Los 5 errores más comunes en la recolección y toma de muestras de sangre

Artículo original de: Linn Clarizio, DVM, Universidad Estatal de Kansas
Lisa M. Pohlman, Doctora en Medicina Veterinaria, Maestría en Ciencias, Vicepresidenta Ejecutiva de la Asociación Estadounidense de Veterinarios (DACVP), Universidad Estatal de Kansas

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Errores en la recolección de sangre en laboratorios comerciales y clínicos

Introducción

Los errores en los laboratorios veterinarios, tanto en entornos clínicos como comerciales, se pueden dividir en tres categorías:

1. Errores preanalíticos: Estos errores ocurren antes del análisis propiamente dicho y están asociados a errores en la toma y manipulación de muestras. Son la fuente de error más común en los laboratorios humanos y veterinarios.
2. Errores analíticos: Estos surgen durante las pruebas de laboratorio y se relacionan con factores como la precisión, la sensibilidad y la especificidad del equipo o los métodos utilizados.
3. Errores postanalíticos: Estos errores ocurren después del análisis y a menudo se deben a una documentación defectuosa o a una mala interpretación de los resultados.

Según los autores, los siguientes cinco errores se encuentran entre los problemas preanalíticos más comunes que pueden conducir a resultados de laboratorio incorrectos.

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1. Paciente que no ayuna – Los 5 errores más comunes al extraer sangre

Aumentó niveles de triglicéridos, que es Lipemia La lipemia puede ser causada por factores patológicos o por una ingesta de alimentos previa a la extracción de sangre. En la mayoría de los casos, se presenta como... cambio posprandial en pacientes que no están en ayunas (ver Figuras 1 y 2).

¿Cómo afecta la lipemia a los resultados de laboratorio?

La lipemia aumenta la Turbidez del suero y del plasma, lo que puede distorsionar las pruebas que se basan en la dispersión de la luz, por ejemplo:

• Niveles totales de proteína (medidos por refractometría)
• Niveles de hemoglobina e índices relacionados
• niveles de bilirrubina

Los niveles de lípidos también pueden ser falsamente bajos. niveles de electrolitos causa, especialmente si la muestra es contaminada potenciometría indirecta Se mide. Muchos instrumentos analíticos diluyen la muestra antes de la medición, lo que puede causar problemas con las muestras lipémicas. Desplazamiento de volumen Esto lleva a que: Los altos niveles de triglicéridos desplacen el agua, aumentando así la concentración medida de Sodio, potasio y cloruro parece falsamente más bajo.

💡 Solución: El método más sencillo para evitar errores relacionados con la lipemia es indicar a los dueños de mascotas que revisen a sus animales. Se debe mantener el ayuno durante 8 a 12 horas antes de la extracción de sangre..

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2. Hemólisis in vitro – Los 5 errores más comunes al extraer sangre

Hemólisis se refiere a la destrucción de glóbulos rojos, lo que hace que el plasma o suero se vuelva decoloración de rosa a roja asume (ver Fig. 3). La hemólisis puede patológico (in vivo) o relacionados con artefactos (in vitro) aparecer.

Causas de hemólisis in vitro:

• Extracción de sangre traumática debido a agujas demasiado pequeñas o succión fuerte con la jeringa
• Manejo inadecuado como agitar vigorosamente la muestra
• Temperaturas extremas (por ejemplo, enfriamiento directo sobre hielo o calor)
• Procesamiento retrasado la muestra

Consecuencias de la hemólisis:

1. Valores hematológicos incorrectos:
   • Recuento de eritrocitos falsamente bajo
   • Valores de hematocrito incorrectos
2. Influencia en las pruebas bioquímicas:
   • La hemoglobina libre absorbe la luz y puede interferir con las pruebas enzimáticas como Bilirrubina, creatina quinasa y colesterol molestar.
   • Componentes intracelulares como Potasio, VIEJO y AST se liberan y pueden causar lecturas falsamente altas.

💡 Solución:

• Toma de muestras de sangre con cuidado con agujas de gran calibre (p. ej. 20 g para perros/gatos, 18 g para caballos/ganado)
• No utilice la jeringa con una succión fuerte.
• Conservar la muestra en un lugar fresco, pero no congelado.
• Análisis rápido o centrifugación previa

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3. Muestra coagulada – Los 5 errores más comunes al extraer sangre

Uno muestra de sangre coagulada puede ser largo tiempo de extracción, punción traumática o mezcla insuficiente con anticoagulante surgir.

¿Por qué son problemáticos los coágulos de sangre?

• Poder Bloqueo de equipos de laboratorio y dar lugar a reparaciones costosas
• ¿Puede ser incorrecto? recuentos de plaquetas causa (pseudotrombocitopenia)
• Defectuoso Pruebas de hematología y coagulación

💡 Solución:

• Recolección rápida de sangre con una cánula adecuada
• Mezcle inmediatamente con cuidado (incline de 8 a 10 veces, ¡no agite!).
• Inspección visual de coágulos antes del análisis

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4. Volumen de muestra insuficiente (muestra demasiado pequeña) – Los 5 errores más comunes al extraer sangre

Un volumen sanguíneo insuficiente puede provocar resultados de laboratorio falsos Esto puede provocar problemas porque se altera la proporción entre anticoagulante y sangre.

Problemas con una muestra insuficiente:

• Tubos de EDTA: El EDTA hipertónico extrae agua de los eritrocitos, lo que produce resultados incorrectos. Valores de hematocrito causado.
• Tubos de citrato (pruebas de coagulación): Requiere una proporción exacta de 1:9 (anticoagulante:sangre).
• Tubos de suero: Si hay muy poca sangre, la separación del suero puede no ser suficiente para todas las pruebas.

💡 Solución:

• Siempre al marcador llenar el tubo
• En Comuníquese con el laboratorio si la muestra de sangre es pequeña.

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5. Procesamiento retrasado – Los 5 errores más comunes al extraer sangre

Si las muestras de sangre no se analizan rápidamente, la morfología celular y la composición química pueden cambiar.

Problemas causados por el procesamiento retrasado:

• Hinchazón de eritrocitos → Valores de hematocrito incorrectos
• Descomposición de la glucosa → Niveles de azúcar en sangre falsamente bajos
• La actividad enzimática persiste → Niveles de enzimas hepáticas falsamente elevados (ALT, AST)
• Los micoplasmas (parásitos sanguíneos) pueden desprenderse de los eritrocitos → Diagnóstico erróneo de infección

💡 Solución:

• Evaluar los análisis de sangre dentro de las 12 horas
• Si es necesario, separar el suero/plasma y conservar a 4 °C.

Preguntas frecuentes sobre los 5 errores más comunes al extraer sangre

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Resumen: Los 5 errores más comunes en la extracción de sangre y su impacto en los resultados de laboratorio

El Los 5 errores más comunes al extraer sangre Los errores preanalíticos, es decir, los errores que ocurren durante la extracción o manipulación de la sangre, son la causa más común de resultados inexactos en las pruebas. Este resumen analiza los... Los 5 errores más comunes al extraer sangre Se explicó en detalle para concienciar a los veterinarios y al personal de laboratorio sobre los posibles problemas y mejorar la calidad de las muestras de sangre.

1. Paciente que no ayuna: uno de los 5 errores más comunes al extraer sangre

Un paciente que no está en ayunas puede desarrollar una Lipemia Esto puede provocar lecturas sanguíneas anormales que enturbian la sangre y afectan varios valores de laboratorio. Las pruebas basadas en la dispersión de la luz, como las que miden la proteína total, la hemoglobina y la bilirrubina, se ven particularmente afectadas. Los niveles de electrolitos también pueden aparecer falsamente bajos porque los triglicéridos alteran el volumen plasmático. Una de las... Los 5 errores más comunes al extraer sangre Por lo tanto, el hecho de no instruir a los propietarios sobre la importancia de mantener seguros a sus animales es... Se debe mantener el ayuno durante 8 a 12 horas antes de la extracción de sangre..

2. Hemólisis in vitro: un punto crítico entre los 5 principales errores en la extracción de sangre

La hemólisis ocurre cuando los glóbulos rojos se rompen y puede causar niveles anormales de potasio, hígado y enzimas. Entre los Los 5 errores más comunes al extraer sangre Esto es particularmente problemático porque las moléculas de hemoglobina libre pueden distorsionar los resultados de la prueba. Las causas de hemólisis incluyen una aguja demasiado pequeña, una succión fuerte con la jeringa, la agitación vigorosa de la muestra o las diferencias de temperatura. Para evitar esto, Los 5 errores más comunes al extraer sangre Para evitar esto, se debe extraer la sangre con cuidado utilizando una cánula adecuada.

3. Muestra coagulada: uno de los 5 errores evitables más comunes en la extracción de sangre.

Una mezcla insuficiente con anticoagulante puede provocar la formación de coágulos sanguíneos, que pueden obstruir el equipo de laboratorio o producir resultados inexactos. Este error es especialmente frecuente con los tubos de EDTA o citrato. Los 5 errores más comunes al extraer sangre Esto incluye una mezcla inadecuada de la muestra después de la recolección. Mezcla inmediata y suave por Incline el tubo de 8 a 10 veces puede evitar este error.

4. Volumen de muestra insuficiente: uno de los 5 errores principales en la recolección de sangre que a menudo se pasa por alto.

Un volumen de muestra insuficiente puede distorsionar los resultados de laboratorio debido a que la proporción de sangre y anticoagulante es incorrecta. Esto da lugar a pruebas de coagulación o valores de hematocrito falsos. Entre los... Los 5 errores más comunes al extraer sangre Este es uno de los errores evitables más comunes. Las muestras de sangre siempre deben... hasta la marca en el tubo Debe completarse para garantizar valores correctos.

5. Procesamiento retrasado: el último, pero no menos importante, de los cinco principales errores en la extracción de sangre.

Si una muestra de sangre no se procesa de inmediato, las células sanguíneas y sus componentes químicos pueden alterarse. Un análisis tardío puede dar lugar a valores falsos de hematocrito, niveles bajos de glucosa o niveles alterados de enzimas hepáticas. Los 5 errores más comunes al extraer sangre Esto también incluye el procesamiento tardío de las muestras. Para evitar este error, las muestras de sangre deben procesarse lo antes posible. Analizado en 12 horas o almacenado a 4 °C.

Conclusión: Cómo evitar los 5 errores más comunes en la extracción de sangre para obtener diagnósticos confiables

El Los 5 errores más comunes al extraer sangre Estos riesgos son evitables si se garantiza la correcta recolección, manipulación y procesamiento de las muestras. Muchos de estos riesgos pueden prevenirse con medidas sencillas como el ayuno del paciente, la extracción de sangre cuidadosa, la correcta mezcla con anticoagulante, un volumen de muestra suficiente y un procesamiento rápido. Los 5 errores más comunes al extraer sangre Esto se puede prevenir. Los veterinarios y el personal de laboratorio deben evitarlo. Los 5 errores más comunes al extraer sangre Tenga esto en cuenta para mejorar la calidad de los diagnósticos y garantizar valores de laboratorio precisos.

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