Para la mayoría de los perros, mudar el pelo dos veces al año es una parte perfectamente normal de su rutina, caracterizada principalmente por una mayor caída del subpelo en primavera y otoño. Sin embargo, a muchos dueños de mascotas les resulta difícil determinar cuánta pérdida de pelo es normal y cuándo podría indicar una afección cutánea, un desequilibrio hormonal o un trastorno metabólico. Como directora médica de una clínica veterinaria para pequeños animales, veo con frecuencia perros en mis consultas cuyo pelaje se está volviendo más fino, opaco o con calvas, sin que sus dueños hayan notado la transición entre una muda inofensiva y un problema que requiere tratamiento. En este artículo, explico las causas de la muda estacional, cuánto dura y qué medidas sencillas puede tomar para cuidar eficazmente la piel de su perro durante este periodo.

¿Qué desencadena biológicamente el proceso de muda de pelo en un perro?

El ciclo de muda de pelo de un perro está controlado principalmente por la duración del día, no por la temperatura exterior. El cuerpo registra los cambios de luminosidad a lo largo del año a través de la retina y ajusta sus niveles hormonales en consecuencia, en particular la liberación de melatonina. En perros con una densa capa interna de pelo, como los pastores alemanes, los huskies o los labradores, este proceso es especialmente notorio en primavera y otoño. Las razas con pelo de crecimiento continuo, como los caniches o los malteses, no tienen un ciclo de muda pronunciado y pierden muy poco pelo durante todo el año. También se puede encontrar información básica sobre la fisiología normal de la piel y el pelaje en perros en [referencia faltante]. Manual veterinario de Merck.

Los factores individuales también influyen. Castración, edad, postura La luz artificial excesiva o mantener a los perros exclusivamente en interiores puede alterar o debilitar su ritmo natural de muda. Los perros que viven principalmente en interiores a veces mudan su pelaje casi continuamente, aunque en menor cantidad, debido a la falta de las señales de luz estacionales. El estado nutricional y la salud general también influyen en la rapidez y la eficacia con que el pelaje viejo es reemplazado por pelo nuevo. Por mis años trabajando en la clínica de pequeños animales de Colonia, sé cuánto puede variar este proceso de un perro a otro, incluso dentro de la misma raza.

Cómo se manifiesta una temporada normal de muda en la vida cotidiana

Un periodo normal de muda suele durar de cuatro a seis semanas y se caracteriza por una pérdida de pelo significativamente mayor al cepillarlo, sobre la ropa y la tapicería. La piel subyacente permanece sin irritación; no hay picazón, enrojecimiento ni mal olor. El perro se mantiene activo, come con normalidad y no muestra rascado ni lamido excesivos. En mi experiencia, los signos típicos de un periodo de muda sin complicaciones incluyen:

• Desprendimiento creciente pero constante del subpelo durante varias semanas.
• Sin zonas calvas o con poco pelo visible.
• Pelaje brillante y regenerado bajo la piel que se desprende.
• Apetito sin cambios, nivel de actividad sin cambios
• No se observaron cambios cutáneos concomitantes como pústulas, descamación o enrojecimiento.

¿Cuándo debe un veterinario revisar la muda de pelo de un perro?

La situación se torna crítica cuando la caída normal del cabello se convierte en una pérdida excesiva e irregular, o cuando la pérdida de cabello se acompaña de cambios en la piel. La aparición de calvas, la pérdida de cabello simétrica en los flancos o la espalda, picazón intensa, caspa, pústulas o un olor inusual son señales de alerta. Estos síntomas pueden indicar desequilibrios hormonales como... Hipotiroidismo o síndrome de Cushing Estos síntomas pueden indicar ectoparásitos, infecciones por hongos o alergias alimentarias. Existe una amplia bibliografía especializada sobre el hipotiroidismo en perros, incluyendo... Base de datos PubMed de las autoridades sanitarias de EE. UU., que resume el estado actual de la investigación.

En mi consulta, veo con frecuencia perros cuyos dueños solo se dan cuenta de la transición de la muda estacional a un problema de piel que requiere tratamiento bastante tarde, porque ambos coinciden. En estos casos, no es posible un diagnóstico fiable basado en fotos o descripciones. Si la pérdida de pelo persiste durante más de seis u ocho semanas, aparecen cambios en la piel o el perro se rasca excesivamente, debe llevarse al veterinario para que determine la causa real.

Cómo examinamos la muda de pelo de un perro en la práctica

Siempre comienza con un historial médico detallado: ¿Cuánto tiempo lleva presente la caída del cabello?, ¿Hay picazón?, ¿Cuál es la dieta?, ¿Qué afecciones preexistentes se conocen? A esto le sigue la examen clínico de la piel, Esto suele complementarse con un raspado de piel para descartar ácaros, un tricograma para evaluar las raíces del pelo y, si se sospecha una infección por hongos, un cultivo de hongos. Si hay indicios de una causa hormonal, también solicitamos un análisis de sangre para comprobar los niveles tiroideos. Mi experiencia en estos temas proviene de mis estudios de medicina veterinaria en Leipzig y del máster a tiempo parcial en Ciencias de los Pequeños Animales en la Universidad Libre de Berlín, que completé con Especialización en dermatología y endocrinología. He terminado.

Gracias a mi pertenencia a la Sociedad Veterinaria Alemana, me mantengo al día sobre las directrices actuales para el diagnóstico de enfermedades cutáneas y hormonales, que también son relevantes para clasificar la muda inusual en perros. Solo con esta combinación de historial clínico, hallazgos clínicos y pruebas de laboratorio específicas se puede determinar con certeza si un perro está experimentando una muda estacional normal o si padece alguna enfermedad.

¿Qué tratamiento es adecuado para un proceso de muda interrumpido?

Posible causa	Signos típicos	Procedimiento de diagnóstico
Hipotiroidismo	Pérdida de cabello simétrica, aumento de peso, letargo.	Análisis de sangre con hormonas tiroideas
síndrome de Cushing	Aumento de la sed, piel fina, pérdida de cabello en el torso.	Pruebas hormonales, procedimientos de diagnóstico por imágenes
ectoparásitos	Picazón, marcas de rasguños, pequeñas costras	Raspado de piel, inspección del pelaje
alergia alimentaria	Picazón, inflamación recurrente de la piel	Dieta de eliminación, historial médico
Micosis	Focos redondos y sin pelo, descamación	Cultivo de hongos, examen con lámpara UV

El tratamiento siempre se centra en la causa subyacente y no en la muda en sí, que es un proceso natural y no necesita ser interrumpido con medicamentos. Los trastornos hormonales suelen requerir medicación a largo plazo, mientras que las infestaciones parasitarias generalmente solo requieren un tratamiento antiparasitario específico, y las alergias alimentarias exigen una dieta de eliminación estricta. Es importante ser honesto sobre el esfuerzo y los costos que implican estas investigaciones: los análisis de sangre y otros procedimientos diagnósticos conllevan gastos, pero vale la pena porque permiten un tratamiento específico en lugar de solo el alivio sintomático.

Muda de pelo en perros: Cómo cuidar la piel en casa

Aunque la muda de pelo en sí no es una enfermedad, puedes cuidar activamente la piel de tu perro durante este periodo. El cepillado regular elimina el pelo suelto de la capa interna, previene la formación de nudos y estimula la circulación sanguínea en la piel. Una dieta equilibrada con suficiente proteína y ácidos grasos esenciales favorece el desarrollo de una nueva estructura capilar, lo cual también es importante para... Pautas dietéticas de la WSAVA Consejo general: Debe evitarse bañarse con demasiada frecuencia utilizando champús inadecuados, ya que esto ejerce una presión adicional sobre la barrera cutánea.

• Cepillar diariamente o varias veces por semana con un cepillo adecuado para la muda de pelo.
• dieta equilibrada con suficientes ácidos grasos omega-3 y omega-6
• Champús suaves y dermatológicamente probados en lugar de baños frecuentes.
• Ejercicio suficiente al aire libre para estimular el metabolismo
• Observa la piel para detectar enrojecimiento, descamación o zonas sin pelo.

Prevención y apoyo a largo plazo durante la época de muda de pelo de su perro.

Evitar por completo la muda de pelo no es posible ni recomendable, ya que se trata de un proceso natural controlado hormonalmente. En cambio, es beneficioso mantener una piel generalmente sana: el aseo regular, una dieta estable sin cambios frecuentes y una protección antiparasitaria actualizada facilitan la transición. En el Grupo de Trabajo de Medicina Láser de la Sociedad Alemana de Medicina Veterinaria (DGK-DVG), participo, entre otras cosas, en el estudio de terapias físicas que pueden utilizarse como complemento en el tratamiento de la piel irritada, por ejemplo, tras un rascado excesivo durante una muda de pelo irregular.

Las revisiones periódicas también ayudan a detectar cambios hormonales precozmente, antes de que se manifiesten claramente en el pelaje. Especialmente en perros mayores o razas propensas a trastornos tiroideos, recomiendo incluir en la revisión anual una breve evaluación de la piel y el pelaje. Esto permite distinguir con precisión entre una muda estacional inofensiva y un problema cutáneo incipiente que requiera tratamiento, sin que usted, como dueño, tenga que preocuparse constantemente. Ante cualquier duda, recuerde siempre: una consulta presencial en la clínica veterinaria no sustituye a una evaluación a distancia y protege a su perro del estrés innecesario y de enfermedades que puedan pasar desapercibidas.

Preguntas frecuentes sobre la muda de pelo en los perros

¿Cuánto dura exactamente el proceso de muda de pelo de un perro en primavera y otoño?

El periodo normal de muda en los perros suele durar de cuatro a seis semanas, con una pérdida de pelo notablemente menor al principio y al final de esta fase que en la mitad. La duración del proceso varía según la raza, el tipo de pelaje, la edad y las condiciones de vida. Los perros con una capa interna densa suelen tardar un poco más, ya que es necesario cepillar más pelo muerto antes de que crezca completamente el nuevo pelaje.

Existen diferencias claras entre la muda de primavera y la de otoño. En primavera, se desprende la densa capa interna de invierno, un proceso que suele ser más intenso y visible debido a la mayor cantidad de pelos de cobertura que se pierden simultáneamente. En cambio, la muda de otoño prepara al perro para la estación fría; en esta etapa, crece principalmente una nueva capa interna, mientras que la muda visible suele ser menos notoria. Ambas fases pueden retrasarse unas semanas si la casa se calienta durante todo el año o si el perro pasa mucho tiempo expuesto a luz artificial, ya que la falta de luz natural puede afectar el ritmo hormonal.

En mi práctica, observo con frecuencia que dos perros de la misma raza y edad mudan a ritmos diferentes, dependiendo a menudo de la frecuencia con la que se les cepilla y del estado general de su piel. Si no reciben el cuidado adecuado, el proceso puede parecer prolongado, ya que el pelo muerto queda atrapado en la capa interna.

Si la pérdida de pelo visible persiste durante más de ocho semanas, o si aparecen cambios en la piel, picazón o calvas, ya no se trata de un simple fenómeno estacional. En estos casos, recomiendo llevar al perro al veterinario para descartar causas hormonales o dermatológicas, en lugar de esperar más tiempo.

¿Puedo ayudar a mi perro en su proceso de muda de pelo con alimentos o suplementos especiales?

Un alimento completo, equilibrado y de alta calidad, con suficiente proteína de alta calidad y una proporción adecuada de ácidos grasos omega-3 y omega-6, proporciona los componentes básicos que el cuerpo necesita para el crecimiento de un pelaje nuevo. Para los perros que ya reciben una dieta completa, la suplementación adicional durante la muda suele ser innecesaria, pero puede ser beneficiosa para el pelo opaco o quebradizo, por ejemplo, en forma de suplementos de ácidos grasos o biotina, siempre previa consulta con un veterinario.

Las fuentes de proteína animal de alta calidad son especialmente importantes, ya que la queratina del pelo se compone principalmente de aminoácidos, y su deficiencia puede afectar directamente la calidad y el crecimiento del pelaje. El zinc y las vitaminas del grupo B también desempeñan un papel fundamental en la salud de la piel y la estructura del pelaje, pero generalmente ya están presentes en cantidades suficientes en una dieta completa y equilibrada. Quienes alimentan a sus perros con una dieta cruda o cocinan su propia comida deben prestar especial atención a una receta equilibrada, ya que es más probable que se produzcan deficiencias que con los piensos comerciales completos adaptados a las necesidades del perro.

Por mi experiencia, sé que muchos dueños de mascotas recurren a varios suplementos simultáneamente durante este período, incluso cuando no existe una deficiencia real. Esto no es intrínsecamente dañino, pero supone un gasto innecesario y no reemplaza una revisión veterinaria adecuada si la pérdida de pelo supera los niveles normales. Es más sensato revisar primero la dieta básica antes de usar suplementos adicionales.

También es importante comprender que los suplementos alimenticios no pueden corregir un proceso de muda de pelo realmente alterado, como el causado por el hipotiroidismo. Si el pelaje permanece opaco, ralo o con calvas a pesar de una buena nutrición, se debe realizar un examen veterinario para determinar la causa subyacente, en lugar de depender únicamente de los suplementos.

¿Por qué mi perro suelta pelo constantemente, incluso fuera de las épocas típicas de muda?

La muda continua sin picos estacionales pronunciados afecta especialmente a los perros que viven principalmente en interiores, en habitaciones climatizadas con luz artificial. Carecen de la luz natural que, de otro modo, estimularía a su organismo a mudar de forma concentrada y en un periodo de tiempo limitado. El resultado es una muda constante, aunque generalmente menos pronunciada, a lo largo del año, lo cual, en sí mismo, no es un signo de enfermedad.

La raza también influye. Los perros de una sola capa y sin subpelo pronunciado, como los caniches o los malteses, no presentan de forma natural un patrón de muda estacional clásico, sino que mudan pelos individuales de forma continua durante todo el año, al igual que los humanos. Por el contrario, la muda continua es atípica en razas de doble capa como los pastores alemanes o los golden retrievers, y debería considerarse más un indicio de problemas con sus condiciones de vida o su salud que en razas que, de todos modos, no presentan un patrón estacional pronunciado.

Además del cuidado del animal, la pérdida de pelo persistente también puede deberse a problemas de salud subyacentes, como intolerancias alimentarias, infestaciones parasitarias, estrés o desequilibrios hormonales como el hipotiroidismo. En mis consultas, pregunto específicamente sobre síntomas que la acompañan, como picazón, cambios de peso o alteraciones en la piel, ya que estos indicadores suelen ser más importantes que la cantidad de pelo que se cae.

Si la caída del pelo aumenta notablemente, aparecen calvas o el pelaje pasa de brillante a opaco, es recomendable acudir al veterinario. Solo un examen físico, posiblemente complementado con un raspado de piel o un análisis de sangre, puede determinar con certeza si la causa es inofensiva debido a un cuidado inadecuado o a una enfermedad que requiere tratamiento.

¿Debo bañar a mi perro con más frecuencia durante la época de muda?

Durante la época de muda, bañar a tu mascota con frecuencia suele ser innecesario e incluso puede irritar aún más la piel, ya que muchos champús alteran los aceites naturales y la resecan. Un cepillado regular y minucioso con una herramienta adecuada, como un peine para el subpelo o un cepillo especial que elimine el pelo muerto sin irritar la piel, resulta más beneficioso. Esto reduce notablemente la cantidad de pelo en casa y, al mismo tiempo, favorece el crecimiento de un nuevo pelaje.

Como norma general, un perro sano y sin problemas de piel suele necesitar bañarse cada seis u ocho semanas, independientemente de si es época de muda o no. La temperatura del agua también es importante: debe estar tibia, no demasiado caliente. Es fundamental secarlo bien con un secador a baja temperatura, sobre todo en perros con una capa interna densa, para evitar que la piel quede húmeda y se irrite.

Si se desea o es necesario bañar al perro, por ejemplo, después de que se haya ensuciado mucho, recomiendo un champú suave apto para perros y suficiente tiempo para enjuagarlo bien y evitar que queden residuos que irriten la piel. En mi experiencia, bañar al perro con frecuencia, sobre todo con productos inadecuados, suele resecarle la piel y provocar descamación, en lugar de facilitar una muda más rápida y limpia.

Si después del baño la piel se ve roja, descamada o con un olor inusual, conviene consultar con un médico, ya que podría indicar irritación o intolerancia al producto de higiene personal. En estos casos, es más recomendable optar por el cuidado facial mecánico y reducir la frecuencia del baño al mínimo.

¿Qué puedo hacer si mi perro se rasca excesivamente durante la época de muda?

Durante la época de muda, puede presentarse un picor leve y ocasional cuando el subpelo muerto irrita mecánicamente la piel, pero siempre debe ser breve y sin cambios visibles en la piel. Por otro lado, el picor persistente o intenso no es un signo típico de la muda normal y debe tomarse en serio, ya que puede indicar parásitos, alergias o enfermedades de la piel que simplemente coinciden con el período de muda.

Antes de su cita, puede observar y documentar algunos detalles que facilitarán el diagnóstico. Revise el pelaje de su mascota con un peine antipulgas en busca de manchas negras o parásitos vivos, observe si el picor es particularmente intenso en ciertas zonas como las patas, las orejas o el vientre, y anote cualquier cambio reciente en la alimentación o el entorno. Estas observaciones suelen ser más útiles durante la exploración que una descripción general de un aumento en el rascado.

En mi consulta, veo con frecuencia perros cuyos dueños atribuyen inicialmente el picor a la muda de pelo, pero un examen más exhaustivo revela una infestación de pulgas, el inicio de una alergia alimentaria o piel seca e irritada como la causa real. Un examen completo, que incluya raspados cutáneos o un tricograma, ayuda a diferenciar estas causas de la muda de pelo, que es inofensiva.

Si su perro se rasca, lame o mordisquea con inusual frecuencia durante varios días, especialmente si presenta enrojecimiento, pústulas o zonas sin pelo, debe llevarlo al veterinario. No es posible realizar un diagnóstico fiable basándose únicamente en esta descripción, ya que las causas mencionadas pueden presentar síntomas muy similares.

Temporada de muda de pelo en perros: la información más importante de un vistazo.

En la gran mayoría de los casos, la muda de pelo de un perro es un proceso natural que ocurre dos veces al año, controlado por la duración del día y que no requiere tratamiento. La primavera y el otoño son los periodos típicos en los que el subpelo se muda con mayor frecuencia y es reemplazado por pelo nuevo. Las razas con un subpelo denso presentan una muda particularmente notoria, mientras que los perros con pelo de crecimiento continuo apenas se ven afectados. Vivir en interiores, la luz artificial, la esterilización y la edad pueden alterar el ritmo habitual, pero esto no es necesariamente un signo de enfermedad. Comprender estos factores biológicos es fundamental para interpretar correctamente el ciclo de muda de pelo de un perro y evitar alarmas prematuras.

En mi consulta, veo con frecuencia perros cuyos dueños están preocupados porque la muda de pelo de su mascota es repentinamente más abundante que en años anteriores. Por mi experiencia trabajando en la clínica veterinaria de Colonia, sé que estas fluctuaciones suelen estar relacionadas con la edad, las condiciones de vida o el estado hormonal, y no necesariamente indican una enfermedad. Observar el estado general del perro, especialmente su apetito, nivel de actividad y salud de la piel, me ayuda a distinguir la muda de pelo de un problema subyacente más grave.

La muda normal en los perros dura entre cuatro y seis semanas y se caracteriza por una pérdida de pelo uniforme, sin irritación, enrojecimiento ni picazón en la piel. El perro se comporta con total normalidad, come como siempre y no presenta cambios en su comportamiento. Esta ausencia total de síntomas perceptibles es la característica más importante para diferenciar una muda inofensiva de un problema cutáneo que requiere tratamiento. Los dueños que cepillan a sus perros con regularidad y vigilan su piel suelen detectar cualquier anomalía a tiempo y pueden evaluar con precisión el progreso de la muda.

La muda de pelo en primavera asegura la eliminación de la densa capa interna de invierno, dejando espacio para un pelaje de verano más ligero. En otoño, este proceso prepara al perro para el frío mediante la formación de una nueva capa interna más densa. Ambas fases son fisiológicamente necesarias y no deben suprimirse, por ejemplo, mediante el esquilado frecuente, ya que esto puede perjudicar la función aislante natural del pelaje.

La edad también influye en la muda de pelo de un perro: los cachorros experimentan un período de muda pronunciado en el que su suave pelaje de cachorro es reemplazado por su pelaje adulto más denso, mientras que los perros mayores suelen mudar con menos frecuencia, pero durante un período más prolongado. Estas diferencias relacionadas con la edad son normales y no deben preocupar a los dueños.

Señales de advertencia que requieren investigación

En cuanto el proceso normal de muda de pelo de un perro se ve alterado por calvas, pérdida de pelo simétrica, picazón intensa, caspa o un olor inusual, deja de ser un fenómeno puramente estacional. Estos síntomas pueden indicar desequilibrios hormonales como hipotiroidismo o síndrome de Cushing, pero también pueden ser causados por parásitos, infecciones por hongos o alergias alimentarias. Dado que estas causas suelen coincidir con la muda estacional del perro, los dueños a menudo no reconocen el cambio hasta que es demasiado tarde. Un diagnóstico a distancia basado en fotos o descripciones no es fiable en estos casos y no sustituye una revisión veterinaria.

Como norma general, si el periodo de muda de pelo de un perro dura más de seis u ocho semanas o va acompañado de cambios en la piel, debe consultar con un veterinario. El rascado excesivo, un cambio en su nivel de actividad o las variaciones de peso también son motivos para llevar al perro al veterinario. Esta clara recomendación ayuda a los dueños a distinguir entre la espera normal y la necesidad de tomar medidas, sin que cualquier aumento repentino de la caída del pelo genere preocupación inmediata.

Gracias a mi trabajo en el Grupo de Trabajo de Medicina Láser de la DGK-DVG (Sociedad Alemana de Química Clínica y Medicina de Laboratorio), conozco casos en los que la muda inusual de pelo de un perro se confundió inicialmente con un problema cutáneo. Solo una observación minuciosa durante varias semanas permitió distinguir claramente la muda de pelo de la afección cutánea que la acompañaba. Estas experiencias me reafirman constantemente la importancia de una diferenciación precisa.

Diagnóstico y clasificación en la práctica

En la práctica, la evaluación de la muda inusual en perros siempre comienza con una historia clínica completa y un examen físico de la piel. Según los hallazgos, se pueden realizar raspados cutáneos, tricogramas, cultivos de hongos o análisis de sangre, incluyendo pruebas de función tiroidea. Solo esta combinación de historia clínica, presentación clínica y diagnósticos de laboratorio específicos permite diferenciar con precisión entre la muda normal y una afección médica subyacente. Mi formación profesional en este campo se basa en mis estudios en Leipzig, mi Máster en Ciencias de Pequeños Animales en Berlín y mi formación continua, que también abarca temas dermatológicos y endocrinológicos.

Mi experiencia como director médico del grupo doc4pets ha demostrado repetidamente que los dueños de perros que observan atentamente la muda de pelo de sus mascotas durante varios años son especialmente fiables a la hora de detectar anomalías y, por lo tanto, de buscar atención veterinaria precozmente. Esta experiencia facilita considerablemente el diagnóstico, ya que se dispone de valiosa información preliminar sobre el proceso.

En la práctica, esto significa que no todos los casos de pérdida de pelo excesiva son motivo de preocupación, pero cualquier desviación del patrón habitual merece atención. La muda normal de un perro se puede controlar fácilmente en casa, mientras que los patrones de muda atípicos requieren evaluación profesional. Esta distinción protege tanto a los perros de molestias innecesarias como a los dueños de preocupaciones infundadas.

Además, recomiendo cepillar a tu perro regularmente y proporcionarle una dieta equilibrada y adaptada a sus necesidades para favorecer la muda de pelo, ya que una buena nutrición promueve una piel y un pelaje saludables. Sin embargo, no debes realizar ningún cambio en la dieta ni añadir suplementos sin consultar con un veterinario, ya que los suplementos innecesarios pueden resultar costosos sin aportar beneficios comprobados para la muda de pelo de tu perro.

Incluso ante consultas sobre la muda de pelo de un perro que recibimos por teléfono o correo electrónico, como veterinario no puedo realizar un diagnóstico fiable a distancia. Solo un examen personal permite evaluar con seguridad si la muda es normal o requiere tratamiento.

En resumen, la muda de pelo en los perros es un proceso natural, generalmente sencillo, controlado por la luz y las hormonas, que suele durar unas pocas semanas. Es fundamental que los dueños comprendan la diferencia entre la muda normal y la inusual, y que no esperen demasiado si aparecen señales de alerta. Si durante la muda aparecen calvas, picazón, caspa o cambios en el comportamiento, el perro debe ser examinado en la clínica veterinaria para determinar la causa exacta. Para la mayoría de los perros, la muda sigue siendo un evento estacional sin complicaciones, pero si aún tiene alguna duda, puede visitar nuestra clínica.