برداشتن چین بینی در پاگ‌ها: چه زمانی توصیه می‌شود، چگونه انجام می‌شود و صاحبان سگ‌ها چه چیزهایی باید بدانند

چرا و چگونه برداشتن چین بینی در پاگ‌ها مفید است؟

به عنوان یک دامپزشک، صاحبان سگ‌های پاگ اغلب با نگرانی مشابهی به من مراجعه می‌کنند: „سگ من چشم‌هایش را تنگ می‌کند، اغلب چشمانش را می‌مالد و دائماً رگه‌های قهوه‌ای از اشک‌هایش دیده می‌شود - آیا این می‌تواند به دلیل چین بینی باشد؟“ در بسیاری از موارد، پاسخ مثبت است. برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ یک عمل جراحی پلاستیک جزئی و هدفمند است که در آن، قسمت برآمده و پرموی پوست (که به آن „بینی پرمو“ می‌گویند) برداشته یا کوچک می‌شود تا موها دیگر به قرنیه ساییده نشوند.

این سایش مداوم - از نظر فنی تریشیازیس – می‌تواند قرنیه را تحریک کند و منجر به رسوب رنگدانه، التهاب مزمن و حتی زخم‌های دردناک شود. این پدیده بخشی از به اصطلاح براکی‌سفال سندرم چشم، که در سگ‌های پاگ بسیار رایج است. سازمان‌های بین‌المللی رفاه حیوانات و متخصصان به تفصیل شرح می‌دهند که چگونه نزدیکی بین چشم‌های برجسته و چین‌های پوستی مسئول تحریک مکرر قرنیه است. ufaw.org.uk+1

بعدش:

این طبقه‌بندی مهم است: پاگ‌ها چندین عامل آناتومیکی دارند که چشمانشان را آسیب‌پذیر می‌کند - شکاف‌های بزرگ پلک، بسته نشدن کامل پلک (لاگوفتالموس)، بلفاروپلاستی میانی (جزء انتروپیون داخلیتریشیازیس (Trichiasis) که از کارونکل (caruncle) و موهای چین بینی منشأ می‌گیرد. این مجموعه کلی به عنوان "سندرم چشمی براکی‌سفالیک" (BOS) خلاصه می‌شود. کلینیک‌ها و دانشگاه‌های خارج از کشور خاطرنشان می‌کنند که پاگ‌ها به ویژه مستعد ابتلا به کراتیت رنگدانه‌ای، زخم‌های قرنیه و مشکلات مداوم مجرای اشک هستند. اقدامات دامپزشکی امروز +1

هر سوزش قرنیه علت یکسانی ندارد - دقیقاً به همین دلیل است که من در طول مشاوره‌ها با دقت زیادی این موارد را از هم تفکیک می‌کنم: آیا سوزش در درجه اول از چین بینی (مو/پوست مرطوب که قرنیه را لمس می‌کند) ناشی می‌شود، یا اجزای دیگری مانند آنتروپیون داخلی و تریکیازیس کارونکل غالب هستند؟ این تمایز بسیار مهم است، زیرا درمان را تعیین می‌کند. به عنوان مثال، کالج سلطنتی دامپزشکی (بریتانیا) اظهار می‌کند که کانتوپلاستی میانی- ممکن است در بسیاری از بیماران براکی‌سفال، عمل جراحی (کوتاه کردن شکاف پلکی و اصلاح حاشیه داخلی پلک) ضروری باشد؛ در برخی موارد، اگر چین و چروک به قرنیه برخورد کند، کاهش چین و چروک روی پل بینی نیز به آن اضافه می‌شود. rvc.ac.uk+1

عمل برداشتن چین بینی در نژاد پاگ برای کدام سگ‌ها مناسب است؟

Die برداشتن چین بینی در حین پاگ اگر چین به وضوح قرنیه را لمس می‌کند یا اگر سوزش/عفونت به طور مکرر در خود چین رخ می‌دهد، این روش را توصیه می‌کنم. موارد مصرف عبارتند از: اشک‌ریزش مزمن (به خصوص اشک‌ریزش بینی)، رگه‌های رنگدانه تیره روی قرنیه به سمت بینی، پلک زدن/ چپ نگاه کردن مکرر، پنجه زدن، زخم‌های سطحی قرنیه مکرر، یا التهاب مرطوب و بدبو در چین. منابع متخصص توضیح می‌دهند که چنین چین‌های پوستی، حفره‌های گرم و مرطوبی ایجاد می‌کنند که در آنها باکتری‌ها و مخمرها رشد می‌کنند و تماس بین موهای چین و قرنیه می‌تواند منجر به کراتیت، زخم و رنگدانه شود. PDSA+1

در عین حال، مهم است بدانید که برای تعدادی از پاگ‌ها، یک رویکرد صرفاً [نامشخص] کافی است. برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ نه به این دلیل که بیماری زمینه‌ای شایع‌تر است. بررسی‌های چشم‌پزشکی مدرن نشان می‌دهد که کوتاه شدن شکاف پلکی به دلیل کانتوپلاستی میانی اغلب محافظت پایدارتری از قرنیه ارائه می‌دهد؛ بنابراین چین بینی کمتر برداشته می‌شود و فقط در صورتی که چین بسیار برجسته باشد، به طور جداگانه درمان می‌شود. tieraugen.com

معاینه اولیه: چشم، تنفس، خطر بیهوشی

قبل از هر برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ من به طور سیستماتیک بررسی خواهم کرد:

• سطح چشم (رنگ‌آمیزی فلورسین روی زخم‌ها، تولید اشک/آزمایش شیرمر، معاینه با لامپ شکافی، توزیع رنگدانه).
• موقعیت پلک، طول شکاف پلکی، جزء آنتروپیون داخلی، منابع تریکیازیس (کارونکل، چین بینی).
• یافته‌های عمومی شامل تنفس: بسیاری از پاگ‌ها مبتلا به سندرم انسداد راه هوایی براکی‌سفالیک (BOAS) هستند. این بیماری به طور قابل توجهی بر بیهوشی تأثیر می‌گذارد.

برای ارزیابی BOAS، اطلاعات کمبریج و باشگاه پرورش سگ مفید است: این اطلاعات، از جمله موارد دیگر، درجه‌بندی عملکرد تنفسی (RFG) را شرح می‌دهد که برای ارزیابی عملکرد تنفسی پاگ‌ها استفاده می‌شود. vet.cam.ac.uk+1

در مورد بیهوشی: بیماران براکی‌سفال خطر بیشتری برای عوارض قبل و بعد از بیهوشی دارند. مقالات و دستورالعمل‌های بین‌المللی، پیش‌داروی محافظه‌کارانه و برگشت‌پذیر، پیش اکسیژن‌رسانی مداوم، لوله‌گذاری سریع و ایمن و به‌ویژه نظارت دقیق در طول مرحله بهبودی را توصیه می‌کنند. بسیاری از عوارض فقط پس از خارج کردن لوله تراشه رخ می‌دهند. مطب دامپزشکی امروز+2 مطب دامپزشکی امروز+2

روش عمل - دقیقاً چه کاری انجام می‌شود؟

Die برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ این یک عمل جراحی بافت نرم است که نیاز به برنامه‌ریزی دقیق دارد. پس از علامت‌گذاری ناحیه‌ای از پوست که باید برداشته شود، چین به شکل بیضوی یا گوه‌ای برداشته می‌شود. هدف این نیست که "هر چه بیشتر بهتر"، بلکه کاهش تدریجی است: به اندازه‌ای که تماس با قرنیه از بین برود، اما آنقدر کم که حالت‌های طبیعی صورت حفظ شوند و تولید بینی/تخلیه اشک مختل نشود. بسته به یافته‌ها، من این عمل را با موارد زیر ترکیب می‌کنم:

• کانتوپلاستی میانی (کوتاه کردن شکاف پلکی، اصلاح حاشیه داخلی پلک) در صورتی که طول بیش از حد شکاف پلکی و آنتروپیون داخلی قابل توجه باشد. rvc.ac.uk+1
• اگر اجزای BOAS به نفع وضعیت کلی باشد، می‌توان آنها را اصلاح کرد (قرار ملاقات جداگانه برای جراحی) - برای مثال، اصلاح سوراخ بینی یا جراحی کام نرم. نشریات مدرن تکنیک‌های مختلفی را که راه هوایی را بهبود می‌بخشند، شرح می‌دهند؛ روش خاص مورد نیاز به صورت فردی تعیین می‌شود. خلاصه پزشک

در زمینه جراحی، من از برش بدون آسیب و بخیه پوستی چند لایه با کشش کم اطمینان حاصل می‌کنم. خونریزی معمولاً حداقل و به راحتی قابل کنترل است. این عمل معمولاً 30 تا 60 دقیقه طول می‌کشد؛ زمان واقعی بیهوشی به دلیل فرآیند دقیق القا و بیدار شدن، طولانی‌تر است. پس از عمل، بیمار تا زمانی که تنفس و رفلکس‌های محافظتی پایدار شوند، تحت نظارت دقیق باقی می‌ماند؛ خارج کردن لوله تراشه عمداً به تأخیر می‌افتد. این استراتژی در منابع بیهوشی شناخته شده توصیه می‌شود. اقدامات دامپزشکی امروز +1

خطرات، عوارض جانبی و مشکلات

مانند هر عملیاتی، برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ خطرات. به‌طورکلی، این موارد شامل اختلال در بهبود زخم، کبودی، عفونت، باز شدن بخیه یا عدم تقارن‌های قابل مشاهده از نظر زیبایی می‌شود. به‌طور خاص، ممکن است اتفاق بیفتد که با وجود کاهش موفقیت‌آمیز چین و چروک، سوزش قرنیه باقی بماند زیرا علل دیگر (انتروپیون داخلی، تریکیازیس کارونکل) غالب هستند. در چنین مواردی، موارد اضافی کانتوپلاستی میانی گزینه مؤثرتر. متخصصان بریتانیایی همچنین خاطرنشان می‌کنند که - اگر چین بینی با قرنیه تماس پیدا کند - کاهش یا برداشتن آن می‌تواند بخشی از برنامه درمانی باشد. thekennelclub.org.uk

بیشترین خطر اغلب نه در تکنیک برش، بلکه در بیهوشی بیماران BOAS نهفته است. سگ‌های براکی‌سفال در مقایسه با سگ‌های غیر براکی‌سفال، به ویژه در مرحله بهبودی، میزان عوارض بیهوشی بالاتری دارند؛ بنابراین، برنامه‌ریزی، پیش اکسیژن‌رسانی، مدیریت دما، نظارت دقیق پس از عمل و پروتکل‌های اورژانسی واضح بسیار مهم هستند. فعالیت های دامپزشکی امروز

مراقبت‌های پس از عمل، بهبودی و شانس موفقیت

بعد از یک برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ بیماران به مدت ۱۰ تا ۱۴ روز از گردنبند طبی استفاده می‌کنند. من قطره‌های چشمی ضدالتهاب و - در صورت لزوم - یک آنتی‌بیوتیک موضعی، همراه با یک دوره کوتاه مصرف مسکن خوراکی تجویز می‌کنم. معمولاً بخیه‌ها را بعد از ۱۰ تا ۱۲ روز برمی‌دارم. صاحبان سگ باید روزانه چشم‌ها را از نظر قرمزی، ترشح و افزایش چپ‌چشمی بررسی کنند و زخم را خشک و تمیز نگه دارند. یک فرآیند بهبودی معمول شامل تورم و کبودی خفیف اولیه است و به دنبال آن بهبود سریع احساس اصطکاک رخ می‌دهد - سگ کمتر چپ‌چشمی می‌کند، کمتر خود را می‌مالد و رگه‌های اشک از بین می‌روند. گزارش‌های موردی از چشم‌پزشکی نشان می‌دهد که کاهش تحریک مکانیکی، بهبود مشکلات قرنیه موجود را تسریع می‌کند و کیفیت زندگی سگ را بهبود می‌بخشد. دامپزشکان طرف روشن

اگر اندیکاسیون درست باشد و تمام علل مربوطه مورد توجه قرار گیرند، پیش‌آگهی بلندمدت خوب است. در مطالعات سندرم چشم براکی‌سفالیک در سگ‌ها - که نسبت بالایی از آنها در پاگ‌ها دیده می‌شود - زخم قرنیه یکی از شایع‌ترین یافته‌ها بود؛ بنابراین، محافظت از سطح قرنیه در مراحل اولیه و به طور مداوم بسیار مهم است. smallanimalclinic.uni-leipzig.de

---

سوالات متداول در مورد برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ

---

خلاصه مفصل

Die برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ این یک عمل جراحی هدفمند و جزئی با تأثیری بزرگ است: این عمل منبع شایع تحریک مکانیکی قرنیه را از بین می‌برد. برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ این زمانی مشخص می‌شود که چین مودار قرنیه را لمس کند یا وقتی که چین مکرراً ملتهب شود. در طبابت من، قبل از ... بررسی می‌کنم. برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ همیشه، چه جزء آنتروپیون داخلی و چه تریکیازیس ناشی از کارونکل نیز وجود داشته باشد.

این غیرمعمول نیست که برای برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ کانتوپلاستی میانی برای کوتاه کردن شکاف پلکی و تثبیت لایه محافظ چشم مفید تلقی می‌شود. مهم است که صاحب چشم بداند که برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ این نه یک وسیله‌ی لوکس آرایشی است و نه یک وسیله‌ی مد روز، بلکه یک محافظ چشم کاربردی است. برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ درد را کاهش می‌دهد، میزان زخم‌ها را کم می‌کند و بینایی را حفظ می‌کند.

آماده‌سازی و بی‌حسی کلید موفقیت عمل هستند برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ. بیماران براکیوسفالی از برنامه‌ریزی دقیق سود می‌برند، زیرا برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود که به دلیل سندرم BOAS باید با دقت خاصی انجام شود.

پره اکسیژن رسانی، لوله گذاری ایمن و خروج لوله تراشه با تأخیر برای ... استفاده می شود. برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ به طور قابل توجهی ایمن تر است. در اتاق عمل، من آن را در طول ... برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ چین اضافی را با دقت بردارید تا دیگر هیچ تماسی با قرنیه نداشته باشد. برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ این کار به تکنیک بخیه‌زنی ظریف و تشریح آرام و بدون خونریزی نیاز دارد. برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ فقط به اندازه‌ای از بافت کاسته می‌شود که از نظر عملکردی لازم باشد.

مراقبت‌های پس از برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ ساختارش کاملاً مشخص است: گردنبند طبی، قطره چکان، بررسی زخم. معمولاً خوب می‌شود. برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ ظرف دو هفته. اگر سوزش بیشتری رخ دهد، بررسی خواهم کرد که آیا، علاوه بر برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ کانتوپلاستی میانی مورد نیاز است. بسیاری از صاحبان سگ گزارش می‌دهند که سگشان پس از برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ کمتر پلک می‌زند، کمتر خود را می‌مالد و در کل هوشیارتر و کمتر ناراحت به نظر می‌رسد.

در موارد فردی، برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ می‌توان آن را با سایر روش‌ها، مانند اصلاحات سوراخ‌های بینی یا کام نرم، ترکیب کرد؛ این کار ... برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ به عنوان یک اقدام محلی، هیچ کاری انجام نمی‌دهد، اما سود کلی را افزایش می‌دهد. من مرتباً تأکید می‌کنم که برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ این „زیبایی“ نیست، بلکه پیشگیری از درد است. کسانی که... برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ اگر به موقع انجام شود، از ایجاد رنگدانه‌های مزمن جلوگیری کرده و خطر زخم‌های عمیق قرنیه را کاهش می‌دهد. به طور خلاصه: برداشتن چین بینی در سگ‌های پاگ این یک عمل کوچک اما بسیار ارزشمند است - و به دست دامپزشکان باتجربه تعلق دارد.