بیوپسی سوزنی ظریف برای سیتولوژی

اقتباس از: کیتی ام. بوئس، DVM، MS، DACVP
کالج دامپزشکی ویرجینیا-مریلند

مقدمه

بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف برای به دست آوردن بافت بیمار جهت بررسی میکروسکوپی سلول (یعنی سیتولوژی) استفاده می‌شود. این روش می‌تواند در تشخیص اولیه یا قطعی عفونت‌ها، نئوپلاسم‌ها یا سایر شرایط بالینی مفید باشد. آسپیراسیون با سوزن ظریف را می‌توان با سوزنی متصل به سرنگ (آسپیراسیون با سوزن ظریف) یا با یک سوزن به تنهایی (آسپیراسیون مویرگی با سوزن ظریف) انجام داد. آسپیراسیون با سوزن ظریف برای به دست آوردن بافتی با عروق طبیعی یا ضعیف و همچنین بافتی با استرومای فیبروز ترجیح داده می‌شود. با این حال، آسپیراسیون مویرگی با سوزن ظریف می‌تواند برای کاهش آلودگی خون در مواردی که ضایعه مشکوک به عروق زیاد است (مثلاً تیروئید، همانژیوسارکوم) یا زمانی که فشار آسپیراسیون احتمالاً باعث پارگی سلول می‌شود (مثلاً سلول‌های تیروئید و برخی از لنفوم‌ها) مورد استفاده قرار گیرد.

این راهنما بر بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف از بافت‌های محیطی جامد، مانند غدد لنفاوی محیطی و ضایعات پوستی جامد تمرکز دارد. نمونه‌برداری از بافت داخلی ممکن است نیاز به تأیید هموستاز کافی (مثلاً تعداد کافی پلاکت، آزمایش‌های انعقادی طبیعی)، آرام‌بخشی بیمار، نمونه‌برداری هدایت‌شده با سونوگرافی و سوزن‌های بیوپسی بلندتر داشته باشد. آسپیراسیون ضایعات پر از مایع نیاز به جمع‌آوری مایع در یک لوله پر از EDTA (درب بنفش) برای ارزیابی سیتولوژیکی بهینه و/یا در یک لوله بدون ضد انعقاد (درب قرمز) برای کشت یا آنالیز شیمیایی دارد. لازم به ذکر است که نویسنده استفاده از EDTA را فقط برای آسپیراسیون مایعات (مثلاً کیست‌ها، نمونه‌های زجاجیه) توصیه می‌کند و نه برای نمونه‌هایی با حجم مشکوک کم.

سیتولوژی سیتولوژی مطالعه سلول‌ها - ساختار، عملکرد و تغییرات آنها در بیماری است. در پزشکی دامپزشکی (مانند پزشکی انسانی)، سیتولوژی معمولاً به بررسی میکروسکوپی سلول‌های منفرد گرفته شده از بافت‌ها، مایعات بدن یا ضایعات اشاره دارد.

هدف از بررسی سیتولوژی:

• تشخیص بیماری‌ها, ، به ویژه:
  • نئوپلاسم‌ها (مثلاً تومورها)
  • التهاب
  • عفونت‌ها
• تمایز بین فرآیندهای خوش خیم و بدخیم
• معاینات تکمیلی, به عنوان مثال، در طول نظارت بر درمان

مزایای سیتولوژی:

• قابلیت پیاده‌سازی سریع
• کم تهاجمی (مثلاً با آسپیراسیون با سوزن ظریف)
• مقرون به صرفه به عنوان بیوپسی بافت
• ریسک پایین برای بیمار

سلول‌ها رنگ‌آمیزی شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شوند. یک پاتولوژیست یا [فرد] آموزش‌دیده دامپزشک سپس شکل سلول، هسته سلول، توزیع سلول و تغییرات پاتولوژیک احتمالی را ارزیابی می‌کند.

🔍 رایج‌ترین کاربردهای سیتولوژی بیوپسی سوزنی ظریف در پزشکی دام‌های کوچک

Die بیوپسی سوزنی ظریف (FNB) سیتولوژی روشی با حداقل تهاجم برای به دست آوردن سلول‌ها جهت بررسی سیتولوژی است. این روش به دلیل سریع، ایمن بودن و عدم نیاز به بیهوشی، اغلب در پزشکی حیوانات کوچک مورد استفاده قرار می‌گیرد.

🐶 ۱. بررسی تومورهای پوستی و زیر جلدی

• رایج‌ترین حوزه کاربرد اف ان بی
• تشخیص بیماری:
  • لیپوماها
  • تومورهای ماست سل
  • کیست‌های چربی
  • آبسه یا گرانولوم
• هدف: ایجاد تمایز بین فرآیندهای التهابی، خوش خیم یا بدخیم

---

🐱 ۲. ارزیابی غدد لنفاوی بزرگ شده

• نشانه بسیار رایج در سگ‌ها و گربه‌ها
• برای روشن شدن موارد زیر مفید است:
  • بزرگ شدن غدد لنفاوی واکنشی
  • تغییرات التهابی
  • لنفوم‌ها یا دیگران تومورهای متاستاتیک
• FNB به ویژه برای ارزیابی اولیه قبل از بررسی بافت شناسی مفید است.

---

🐾 ۳. ارزیابی سیتولوژیکی اندام‌های داخلی

• هدایت سونوگرافی در موارد زیر امکان‌پذیر است:
  • کبد
  • طحال
  • کلیه
  • تیروئید
• در مواردی که تغییرات قابل مشاهده هستند (مثلاً ندول یا کیست)، FNB اطلاعات ارزشمندی برای بررسی بیشتر ارائه می‌دهد.

---

🧪 ۴. سوراخ شدن ساختارهای پر از مایع

• محتویات مایع کیست‌ها، افیوژن‌ها یا آبسه‌ها را می‌توان از طریق FNB نیز به دست آورد.
• مثال‌ها:
  • کیست‌ها (مثلاً کیست‌های تیروئید، کیست‌های پوستی)
  • انزال در حفره شکم یا قفسه سینه (در صورت لزوم از لوله‌های EDTA استفاده کنید)

---

👩‍⚕️ نتیجه‌گیری

Die بیوپسی سوزنی ظریف یک ابزار ضروری است در دامپزشکی، این روش امکان جمع‌آوری سریع و هدفمند نمونه‌های سیتولوژیکی را فراهم می‌کند - به‌ویژه در مواردی که تغییرات ظاهری قابل لمس هستند. این روش تشخیص اولیه را امکان‌پذیر می‌سازد. طبقه بندی تشخیصی, بدون نیاز به بیوپسی تهاجمی. در مواردی که یافته‌های نامشخص یا دشوار برای تفسیر وجود دارد، این اولین قدم به سوی تشخیص‌های بیشتر است.

---

برخی از رایج‌ترین اشتباهات در آماده‌سازی نمونه عبارتند از:

• فشار منفی بیش از حد در طول آسپیراسیون با سوزن ظریف باعث لیز شدن سلول‌ها می‌شود.
• فشار بیش از حد در طول تولید فرآورده‌های فشار نیز منجر به لیز سلولی می‌شود.
• فشار ناکافی با آماده‌سازی‌های غلیظ‌تر
• نمونه‌ها از نواحی غیرتشخیصی ضایعه، مانند مراکز نکروزه یا زخم‌های سطحی، گرفته می‌شوند.

رنگ‌آمیزی‌های سریع می‌توانند برای ارزیابی نمونه‌ها با میکروسکوپ داخلی استفاده شوند؛ با این حال، اکثر پاتولوژیست‌های بالینی ارزیابی نمونه‌های تیمار شده با رنگ‌های آزمایشگاهی را ترجیح می‌دهند. اگر نمونه‌ها برای ارزیابی توسط پاتولوژیست در نظر گرفته شده‌اند، حداقل یک اسلاید باید رنگ‌آمیزی نشده باقی بماند.

---

مرحله به مرحله: آسپیراسیون با سوزن ظریف

هدف: سلول‌های نمونه را از ضایعه اولیه جمع‌آوری کنید. این کار مستلزم هدایت مجدد سوزن در بافت هدف، اجتناب از نواحی غیرتشخیصی (مثلاً مراکز نکروز توده‌های بزرگ) و نواحی دارای التهاب یا عفونت ثانویه (مثلاً زخم‌های سطحی) است.

مواد مورد نیاز:

• دستکش
• گاز یا پنبه آغشته به الکل ایزوپروپیل ۷۰ ۱TP3T
• سرنگ (۶ تا ۱۲ میلی‌لیتر)
• سوزن‌ها (۱ تا ۱.۵ اینچ؛ ۲۰ تا ۲۲ گیج)
• استریل ۴ ۱TP3T دی سدیم-EDTA
• ۲ تا ۱۰ اسلاید شیشه‌ای تمیز
• سطح صاف و محکم
• سشوار (اختیاری)
• وسایل نوشتن (مثلاً مداد، ماژیک میکروسکوپ)

مراحل:

الف) مواد و محل نمونه‌برداری را آماده کنید. ۲ تا ۱۰ لام میکروسکوپی تمیز را روی یک سطح سفت قرار دهید. سوزن را به سرنگ وصل کنید، سپس سوزن و کف سرنگ را با محلول استریل EDTA مرطوب کنید. محل نمونه‌برداری را با الکل تمیز کنید.

ب) بافت را با یک دست ثابت نگه دارید. با دست دیگر، سوزن را (با زاویه رو به بالا) وارد کنید، سپس پیستون را به عقب بکشید و رها کنید. فشار منفی را با توجه به قوام بافت تنظیم کنید. برای جلوگیری از رقیق شدن خون، بیش از چند ثانیه به یک ناحیه فشار وارد نکنید.

ج) سوزن را بدون خارج کردن کامل به ناحیه دیگری هدایت کنید. پیستون را بیرون بکشید و رها کنید، بسته به اندازه ضایعه تا ۴ بار تکرار کنید.

د) سوزن را به طور کامل خارج کنید. بافت در بدنه و پایه سوزن قرار دارد. سوزن را خارج کنید، پیستون را به عقب بکشید و سرنگ را با هوا پر کنید.

ه) سوزن را دوباره سر جایش قرار دهید. نوک سوزن را (به صورت مورب به سمت پایین) روی لام شیشه‌ای قرار دهید و نمونه را با فشار (تقریباً 1.25 سانتی‌متر از لبه مات) قرار دهید.

و) قبل از اینکه نمونه شروع به خشک شدن کند، اسلایدهای فشاری را آماده کنید.

---

گام به گام: نمونه‌برداری مویرگی با سوزن ظریف

مراحل:

الف) مواد و محل نمونه‌برداری را مانند بالا آماده کنید. سوزن و نوک سرنگ را با EDTA مرطوب کنید، سپس سوزن را از سرنگ خارج کنید. با الکل تمیز کنید.

ب) بافت را ثابت کنید، سوزن را (با زاویه به سمت بالا) وارد کنید.

ج) سوزن را به ناحیه دیگری هدایت کنید، بسته به اندازه ضایعه، تا ۴ بار تکرار کنید.

د) سوزن را خارج کنید. بافت در تنه و پایه آن قرار دارد.

د) سرنگ را با هوا پر کنید، سوزن را سر جایش قرار دهید و نوک سوزن را روی لام و نمونه قرار دهید.

ه) مقدمات چاپ را آماده کنید (به زیر مراجعه کنید).

یادداشت نویسنده:
قرار دادن صحیح نمونه روی اسلاید، تضمین می‌کند که نمونه در مرکز قرار گرفته است. در غیر این صورت، ممکن است هنگام رنگ‌آمیزی یا استفاده از آن، از بین برود.

---

مرحله به مرحله: آماده‌سازی با فشار (تکنیک له کردن)

هدف: سلول‌ها را بدون لیز کردن، به صورت تک لایه توزیع کنید.

یادداشت نویسنده:
گرد و غبار و قطعات میکروسکوپی شیشه می‌توانند سلول‌ها را لیز کنند. قبل از استفاده، اسلایدها را با یک پارچه خشک تمیز کنید.

مراحل:

الف) اجازه دهید در هوای آزاد خشک شود یا از سشوار (با دمای خنک) استفاده کنید. اطلاعات بیمار و بافت را روی اسلاید برچسب بزنید.

ب) لام را طوری نگه دارید که نمونه بین انگشت شست و اشاره شما باشد. یک لام تمیز دیگر روی آن نگه دارید.

ج) به آرامی اسلاید بالایی را پایین بیاورید تا نمونه پخش شود. اگر ماده ضخیم است، کمی فشار وارد کنید.

د) اسلایدها را با احتیاط و در جهت مخالف از هم جدا کنید و آنها را موازی نگه دارید.

سوالات متداول در مورد بیوپسی سوزنی ظریف برای سیتولوژی

خلاصه: بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف برای سیتولوژی در پزشکی دام‌های کوچک

Die بیوپسی سوزنی ظریف برای سیتولوژی یک ابزار تشخیصی کلیدی در پزشکی مدرن حیوانات کوچک است. این روش امکان جمع‌آوری سریع، ملایم و با حداقل تهاجم مواد سلولی را برای بررسی میکروسکوپی فراهم می‌کند. این روش به ویژه در موارد توده‌های مشکوک، غدد لنفاوی بزرگ شده یا تغییرات اندام‌های داخلی مفید است. بیوپسی سوزنی ظریف برای سیتولوژی اطلاعات مهم در مورد نوع تغییر - چه یک فرآیند خوش‌خیم، التهاب یا نئوپلاسم بدخیم باشد.

Die بیوپسی سوزنی ظریف برای سیتولوژی این کار را می‌توان با استفاده از دو تکنیک انجام داد: آسپیراسیون کلاسیک با سرنگ یا آسپیراسیون مویرگی بدون فشار منفی. هدف هر دو روش، به دست آوردن ماده سلولی نماینده از ضایعه است. برای دامپزشکان، بیوپسی سوزنی ظریف برای سیتولوژی این روش به ویژه مفید است زیرا در بیشتر موارد می‌توان آن را بدون بیهوشی یا آماده‌سازی گسترده انجام داد، با این حال اطلاعات بسیار مرتبطی ارائه می‌دهد.

یک منطقه معمول از کاربرد بیوپسی سوزنی ظریف برای سیتولوژی این روش برای تشخیص تومورهای پوستی و زیرپوستی در سگ‌ها و گربه‌ها استفاده می‌شود. این روش امکان تمایز سریع بین علل التهابی، عفونی یا نئوپلاستیک را فراهم می‌کند. همچنین شامل بررسی غدد لنفاوی بزرگ شده نیز می‌شود. بیوپسی سوزنی ظریف برای سیتولوژی این یک روش معمول برای تمایز فرآیندهای واکنشی از لنفوم‌های بدخیم است.

Die بیوپسی سوزنی ظریف برای سیتولوژی همچنین برای بررسی اندام‌های داخلی، به عنوان مثال، برای بررسی تغییرات در طحال، کبد یا غده تیروئید - که اغلب تحت هدایت سونوگرافی انجام می‌شود - مفید است. ضایعات پر از مایع مانند کیست یا افیوژن نیز می‌توانند با استفاده از این روش به طور موثر تجسم شوند. بیوپسی سوزنی ظریف برای سیتولوژی اگر به درستی آماده شده و روی اسلایدهای میکروسکوپی مناسب ثابت شوند، می‌توان آنها را بررسی کرد.

یک مزیت خاص از بیوپسی سوزنی ظریف برای سیتولوژی کم تهاجمی بودن آن یک مزیت عمده است. برای صاحبان حیوانات خانگی، این به معنای کم خطر بودن و برای حیوان، نمونه برداری بدون استرس است. با این وجود، بیوپسی سوزنی ظریف برای سیتولوژی دقت تشخیصی فوق‌العاده بالایی را نشان می‌دهد - البته به شرطی که این تکنیک به درستی اعمال شود و مواد سلولی به درستی تفسیر شوند.

در اقدامات روزانه دامپزشکی، بیوپسی سوزنی ظریف برای سیتولوژی نقش مهمی ایفا می‌کند - هم در تشخیص‌های اولیه و هم در نظارت بر پیشرفت بیماری. به طور خاص، تومورهایی مانند تومورهای ماست سل، لیپوم‌ها، کارسینوم‌ها یا فیبروسارکوم‌ها اغلب با استفاده از این روش قابل تشخیص هستند. بیوپسی سوزنی ظریف برای سیتولوژی این امر امکان طبقه‌بندی واضح را فراهم می‌کند. بیماری‌های التهابی مانند آبسه‌های باکتریایی یا عفونت‌های انگلی پوست نیز می‌توانند به این روش در مراحل اولیه تشخیص داده شوند.

لازم به ذکر است که بیوپسی سوزنی ظریف برای سیتولوژی تشخیص قطعی همیشه ممکن نیست. به ویژه در مواردی که یافته‌های سیتولوژیکی نامشخص یا مرزی هستند، بررسی هیستوپاتولوژیک بیشتر ضروری است. با این وجود، بیوپسی سوزنی ظریف برای سیتولوژی در بسیاری از موارد، به عنوان اولین گام سریع و مؤثر در زنجیره تشخیصی.

استفاده از معاینات پیشگیرانه نیز ممکن است. بیوپسی سوزنی ظریف برای سیتولوژی این روش‌ها می‌توانند مورد استفاده قرار گیرند - برای مثال، برای ارزیابی ندول‌های تازه ظاهر شده یا تغییرات مزمن پوستی. اطلاعات به دست آمده به جلوگیری از مداخلات جراحی غیرضروری یا برنامه‌ریزی مؤثرتر آنها کمک می‌کند.

علاوه بر این، بیوپسی سوزنی ظریف برای سیتولوژی یک روش از نظر اقتصادی جذاب: مقرون به صرفه است، به سرعت قابل اجرا است و می‌تواند در هر مطب حیوانات کوچک با حداقل نیاز به مواد مورد استفاده قرار گیرد. بنابراین ادغام آن در مطب روزانه ساده است، که آن را ... بیوپسی سوزنی ظریف برای سیتولوژی به ویژه برای بازدیدهای خانگی یا موقعیت‌های اضطراری مناسب است.

در نتیجه، می‌توان گفت که بیوپسی سوزنی ظریف برای سیتولوژی این دستگاه ابزاری ضروری در دامپزشکی مدرن است. ترکیبی از سرعت، قابلیت اطمینان و دقت تشخیصی، آن را به یکی از ارزشمندترین روش‌های معاینه برای دامپزشکان و صاحبان حیوانات خانگی تبدیل کرده است.

نتیجه‌گیری: چه برای معاینه اولیه یک توده، چه برای روشن شدن اندام‌های داخلی، و چه به عنوان بخشی از تشخیص سرطان‌شناسی - بیوپسی سوزنی ظریف برای سیتولوژی یک روش همه کاره، قابل اعتماد و ضروری است که در طبابت حیوانات کوچک ضروری شده است.

منابع:

• مینکوث جی اچ، کاول آر ال، تایلر آر دی، مورتون آر جی. جمع‌آوری و آماده‌سازی نمونه. در: کاول آر ال، والنسیانو ای سی، ویرایش‌ها. سیتولوژی و هماتولوژی تشخیصی کاول و تایلر در سگ و گربه. چاپ چهارم. سنت لوئیس، میزوری: الزویر ماسبی؛ 2014: 1-19.
• میر دی‌جی. جمع‌آوری و مدیریت نمونه‌های سیتولوژی. در: راسکین آر.ای، میر دی‌جی، ویرایش‌ها. سیتولوژی سگ و گربه: اطلس رنگی و راهنمای تفسیر. چاپ سوم. سنت لوئیس، میزوری: الزویر؛ 2016: 1-15.