سندرم براکی سفالیک (BOAS) و جراحی کام
وقتی تنگی سر منجر به تنگی نفس میشود
کوتاه شدن انتخابی جمجمه صورت، که به عنوان براکیسفالی شناخته میشود، با مشکلات سلامتی قابل توجهی در بسیاری از نژادهای محبوب سگ و برخی از نژادهای گربه مرتبط است. در حالی که استخوانهای جمجمه به شدت کوتاه شدهاند، بافتهای نرم داخل آن (کام نرم، شاخکهای بینی، زبان) اغلب به طور متناسب پسرفت نکردهاند.
نتیجه: بافت زیاد در فضای خیلی کوچک.
نتیجه به اصطلاح است سندرم انسداد راه هوایی براکیسفالیک (BOAS). دستگاه تنفسی فوقانی بیماران به قدری شدید منقبض شده است که حیوانات از دیسترس تنفسی دائمی رنج میبرند که معمولاً بدون درمان به تدریج بدتر میشود.
نژادهای آسیب دیده
نژادهایی که اغلب تحت تأثیر قرار میگیرند و ممکن است علائم براکیسفالی را نشان دهند عبارتند از:
سگها:
- بولداگ فرانسوی و بولداگ انگلیسی
- پاگ
- بوکسور
- بوستون تریر
- شیتزو، لهاسا آپسو و پکنیز
- سگ کاوالیر کینگ چارلز اسپانیل
- مالتی و بیچون فریزه
- چیهواهوا و پینچر مینیاتوری
- قلدر آمریکایی
سندرم براکیوسفالی در گربه ها:
- اسکاتیش فولد
- مو کوتاه بریتانیایی
- پارسیان و دیگران
علائم: تشخیص علائم هشدار دهنده
بسیاری از صاحبان سگ، خروپف سگ خود را یک ویژگی بامزه و معمول این نژاد میدانند. با این حال، از دیدگاه پزشکی، خروپف تقریباً همیشه فریادی برای کمک از بدن و نشانه انسداد (تنگی) راه هوایی است.
علائم معمول سندرم براکیوسفالی عبارتند از:
- صداهای تنفسی: خروپف بلند (حتی در هنگام بیداری)، خس خس سینه یا خرخر کردن.
- ضعف عملکرد: خستگی سریع در حین بازی، عدم تحمل فعالیت بدنی.
- عدم تحمل گرما: خطر گرمازدگی در تابستان زیاد است (خطر گرمازدگی) زیرا تنظیم دما از طریق بینی کوتاه کار نمیکند.
- آپنه خواب: مکثهای تنفسی شبانه، خواب ناآرام، بیدار شدنهای مکرر (منجر به خستگی در طول روز).
- مشکلات گوارشی: عق زدن، استفراغ (اغلب مخاط سفید) یا برگرداندن غذا بعد از غذا خوردن یا هنگام هیجان.
- کمبود اکسیژن: زبان آبی (سیانوز) یا غش (سنکوپ) در حین فعالیت بدنی.
مهم: BOAS یک بیماری پیشرونده است. علائمی که در توله سگها خفیف به نظر میرسند، میتوانند به دلیل اثر مکش مداوم در حین تنفس، منجر به آسیب شدید به حنجره شوند. سگهای براکیسفال خیلی مقاوم نیستند. مشکلات جدی سلامتی حتی با کمی تلاش که برای سگهای سالم به هیچ وجه مشکلساز نیست، میتوانند بروز کنند. پیادهروی در هوای گرم، بازی کردن، ماشینسواری و هر نوع هیجانی میتواند برای سگهای براکیسفال تهدیدکننده زندگی باشد.
آناتومی: چرا سگ نمیتواند نفس بکشد؟
نقصهای آناتومیکی در سندرم براکیسفالی اغلب در کل دستگاه تنفسی فوقانی گسترش مییابند:
- تنگی سوراخهای بینی (تنگی): سوراخهای بینی بیش از حد ضخیم و بیحرکت هستند؛ ورودی اغلب فقط یک شکاف باریک است.
- شاخکهای بینی بدشکل: در داخل بینی، شاخکهای بینی (صدفهای بینی) بیش از حد رشد کرده، راه هوایی را مسدود کرده و عملکرد خنککنندگی را مختل میکنند.
- کام نرم توسعه یافته: کام نرم بیش از حد بلند و اغلب ضخیم است. به داخل حنجره بیرون زده، هنگام تنفس میلرزد (خرناس میکشد) و جریان هوا را مسدود میکند.
- حنجره تغییر یافته: فشار منفی مزمن در هنگام دم میتواند باعث بیرون زدگی ساکولهای حنجره و تنگ شدن بیشتر راه هوایی شود. در مراحل بعدی، این میتواند منجر به کلاپس حنجره شود.
- زبان خیلی بزرگ (ماکروگلوسیا): پایه زبان، به خصوص در هنگام خواب که عضلات شل هستند، گلو را بیشتر مسدود میکند.
Der حنجره اثر مکش ناشی از افزایش مداوم تلاش تنفسی میتواند منجر به تغییرات مختلفی شود. وقفههای صوتی میتوانند بیرون زده و غضروفها فرو بریزند. این امر همچنین به ... مشکل تنفسی در طول زمان بدتر شدن, با باز کردن ورودی به تنگی حنجره این اتفاق خواهد افتاد. از این گذشته، نای اغلب نسبتاً توسعه نیافته است.
هر حتی کوچکترین تنگی راههای هوایی منجر به افزایش قابل توجه مقاومت راههای هوایی میشود. هرچه تنگیها بیشتر باشند، این امر سگ را شدیدتر تحت تأثیر قرار میدهد. تغییرات شرح داده شده به طور منظم رخ میدهند، اما میزان و سهم آنها در تنگی راههای هوایی برای هر بیمار منحصر به فرد است.
تشخیص قبل از عمل جراحی
قبل از هر عمل جراحی، ارزیابی کاملی برای تعیین میزان بیماری انجام میشود:
- معاینه بالینی: ارزیابی سوراخهای بینی و صداهای تنفسی.
- رونتگن: ارزیابی نای، ریهها و دیافراگم.
- آندوسکوپی: آندوسکوپی مجاری هوایی تحت بیهوشی برای ارزیابی کام نرم، حنجره و حفره بینی.
- سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری): استاندارد طلایی برای ایجاد نمایشهای سهبعدی از انقباضات پیچیده در جمجمه و شاخکهای بینی.
درمان: جراحی کام و جراحی زیبایی بینی
موثرترین درمان برای سندرم براکیسفالی، گشاد کردن مجاری هوایی از طریق جراحی است. هدف، کاهش مقاومت مجاری هوایی و بهبود قابل توجه کیفیت زندگی حیوان است. این کار معمولاً در ... انجام میشود. روش ترکیبی:
۱. جراحی کام نرم (کوتاه کردن کام نرم)
کام نرم بیش از حد بلند و ضخیم شده با جراحی کوتاه میشود (استافیلکتومی) و در صورت لزوم نازک میشود. این کار ورودی حنجره را باز میکند. صدای تقتق معمول از بین میرود یا به میزان زیادی کاهش مییابد و سگ میتواند دوباره آزادانه نفس بکشد، بدون اینکه بافتی مانع جریان هوا شود.
۲. گشاد کردن سوراخهای بینی (آلاپلاستی)
یک عمل کوچک اما حیاتی: یک گوه از سوراخ بینی برداشته میشود تا دهانه بینی به طور دائم باز شود. این کار جریان هوا را از طریق بینی به طور قابل توجهی افزایش میدهد.
۳. برداشتن تارهای صوتی
اگر ساکولهای حنجره از قبل دچار افتادگی شده باشند، در طول عمل جراحی برای گشاد کردن ناحیه حنجره برداشته میشوند.
اقدامات محافظهکارانه
این عملیات همراه است با مدیریت وزن مهمترین عامل. هر گرم اضافی فشار بیشتری به مجاری هوایی وارد میکند و علائم را بدتر میکند. با این حال، جراحی جایگزین رژیم غذایی نیست - و رژیم غذایی نمیتواند ناهنجاریهای آناتومیک را اصلاح کند.
سوالات متداول و پاسخهای دقیق در مورد براکیسفالی
در زیر تمام اطلاعات مربوط به بیماری، تشخیص و گزینههای جراحی موجود در مطب ما را خواهید یافت.
اصطلاح "براکیسفالی" از کلمات یونانی brachys (کوتاه) و cephalus (سر) گرفته شده است که به معنای واقعی کلمه به معنای "کوتاه بودن سر" است. این اصطلاح به تغییر شکل مادرزادی و ارثی جمجمه اشاره دارد. از طریق پرورش انتخابی برای "طرحواره نوزاد"، اسکلت صورت، به ویژه فک بالا و بینی، بسیار کوتاه شده است.
مشکل آناتومیکی: در حالی که ساختارهای استخوانی به طور گسترده کاهش یافتهاند، بافتهای نرم داخل سر (مانند کام نرم، زبان و شاخکهای بینی) به طور متناسب کوتاه نشدهاند. آنها اغلب در اندازه اصلی خود باقی میمانند و دیگر در حجم کاهش یافته سر جای نمیگیرند. این منجر به انسداد شدید مجاری هوایی میشود. از نظر بالینی، به این حالت ... گفته میشود. سندرم انسداد راه هوایی براکیسفالیک (BOAS).
این سندرم در درجه اول نژادهای به اصطلاح "بینی کوتاه" را تحت تأثیر قرار میدهد. شایعترین بیماران مبتلا در مطب ما عبارتند از:
- بولداگ فرانسوی (فرنچی)
- بولداگ انگلیسی
- پاگ
- بوستون تریر
- بوکسور
- پکن و شی تزو
- مالتی و چیواوا (در موارد نادرتر)
مهم است بدانید که گربهها نیز میتوانند تحت تأثیر قرار گیرند. به ویژه گربههای پرشین و اگزاتیک شورتهیر اغلب از تنگی مشابه مجاری تنفسی و مشکلات ناشی از آن رنج میبرند.
بسیاری از صاحبان سگ، خروپف سگ خود را "عادی" یا "معمول برای نژاد" میدانند. از دیدگاه پزشکی، هرگونه صدای تنفس قابل شنیدن در حالت استراحت، پاتولوژیک (غیرطبیعی) است. علائم زیر نشان دهنده نیاز فوری به اقدام است:
- صداهای بلند تنفس: خروپف، خس خس سینه یا سوت زدن (استریدور)، هم در خواب و هم در بیداری.
- عدم تحمل ورزش: سگ هنگام پیادهروی سریع خسته میشود، مجبور است بنشیند یا بیش از حد نفس نفس بزند.
- سیانوز: تغییر رنگ مایل به آبی زبان و غشاهای مخاطی هنگام هیجان یا فعالیت بدنی (نشانه کمبود حاد اکسیژن).
- عق زدن و استفراغ: عق زدن مکرر یا استفراغ مخاط/کف سفید، اغلب با معده خالی یا هنگام هیجان.
- اختلالات خواب: سگ شبها وحشتزده از خواب بیدار میشود (آپنه خواب) یا سعی میکند برای تنفس، نشسته بخوابد.
- سنکوپ: دورههای کوتاه غش کردن.
سگها غدد عرق بسیار کمی دارند. تنظیم دمای بدن آنها تقریباً منحصراً از طریق نفس نفس زدن انجام میشود: خون با استنشاق هوای خنک و تبخیر مایع روی غشاهای مخاطی بزرگ بینی خنک میشود.
در سگهای براکیسفال، این مکانیسمها دچار اختلال هستند: سوراخهای بینی بیش از حد باریک هستند، غشاهای مخاطی داخل بینی تغییر شکل یافتهاند و نای اغلب به طور کامل رشد نکرده است. برای دریافت هرگونه هوا، آنها باید بسیار سخت نفس بکشند ("پمپاژ"). با این حال، این افزایش کار عضلانی، باعث ایجاد اضافی گرمای بدن. سگهای براکیوسفال اغلب هنگام نفس نفس زدن، به جای خنک شدن، بیشتر گرمشان میشود. این میتواند خیلی سریع در تابستان منجر به گرمازدگی تهدیدکننده زندگی شود.
در عمل ما به اصطلاح انجام می دهیم جراحی چند سطحی این بدان معناست که ما تمام مشکلات را در یک جلسه اصلاح میکنیم تا به بهترین نتیجه ممکن برسیم:
- گشاد شدن سوراخ بینی (Alae Nares): یک گوه از پره بینی برداشته میشود تا مقاومت ورودی تنفس به طور قابل توجهی کاهش یابد.
- کوتاه شدن کام نرم (برداشتن استافیلوکوک): کام نرم بیش از حد بلند، که به داخل حنجره بیرون زده و راههای هوایی را مسدود میکند، کوتاه میشود.
- نازک شدن کام نرم (پالاتوپلاستی فلپ تاشو): بولداگها اغلب بادبانهای بسیار ضخیمی دارند. ما آنها را نازک میکنیم تا فضای تنفس بیشتری ایجاد شود.
- برداشتن ساکولهای حنجره (ساکولکتومی): به دلیل فشار منفی مزمن، اغلب کیسههای مخاطی کوچکی از حنجره بیرون میزنند. این کیسهها برداشته میشوند.
ما از جراحی مدرن RF (فرکانس بالا) یا لیزرهای دیودی برای عمل تقریباً بدون خونریزی و به حداقل رساندن تورم استفاده میکنیم.
زمان ایدهآل برای مداخله جراحی اغلب در اوایل سن ... ۶ تا ۱۲ ماه. در این سن، رشد اسکلتی تا حد زیادی کامل شده است.
چرا اینقدر زود؟ BOAS یک بیماری پیشرونده است. وقتی سگی مجبور باشد سالها در برابر مقاومت شدید نفس بکشد، غضروف حنجره شل میشود (فروپاشی حنجره). این وضعیت برگشتناپذیر است و حتی با جراحیهای بعدی نیز نمیتوان آن را به طور کامل اصلاح کرد. علاوه بر این، قلب از فشار مداوم رنج میبرد. بنابراین جراحی زودهنگام در درجه اول برای جلوگیری از آسیبهای جدی درازمدت مفید است.
بله، کاملاً. حتی اگر حیوانات مسنتر اغلب از قبل تغییرات ثانویه داشته باشند، از جراحی سود زیادی میبرند. گشاد کردن سوراخهای بینی و کوتاه کردن پرده بینی اغلب باعث تسکین فوری میشود.
خطرات بیهوشی اغلب بیش از حد تخمین زده میشود: به لطف مدیریت تخصصی بیهوشی ما، این خطر حتی در حیوانات مسن نیز به راحتی قابل محاسبه است. خطر مرگ ناشی از گرمازدگی یا خفگی تشخیص داده نشده معمولاً در حیوانات درمان نشده به طور قابل توجهی بیشتر از خطر جراحی است.
در اکثر موارد: بله. بافتی که از سوراخهای بینی برداشته و روی کام نرم کوتاه میکنیم، دوباره رشد نمیکند. بهبود آناتومیک تا آخر عمر باقی میماند.
با این حال، استثنائاتی نیز وجود دارد: اگر سگ از قبل دچار فروپاشی پیشرفته حنجره باشد، تنفس او ممکن است با افزایش سن دوباره بدتر شود. چاقی قابل توجه نیز میتواند بر نتیجه تأثیر منفی بگذارد. بنابراین، نظارت بر وزن پس از جراحی ضروری است.
هزینه این عمل بسته به شدت و وسعت درمان متفاوت است. ما ملزم به رعایت جدول هزینههای دامپزشکی آلمان (GOT) هستیم.
لطفاً توجه داشته باشید که ما نمیتوانیم بدون معاینه قبلی، تخمین قیمت قابل اعتمادی ارائه دهیم. در طول یک مشاوره شخصی، سگ شما را معاینه کرده و یک برنامه درمانی و هزینه دقیق تهیه خواهیم کرد که میتوانید آن را به شرکت بیمه حیوانات خانگی خود نیز ارائه دهید.
براکیسفالی شدید تحت بند ۱۱ب قانون رفاه حیوانات آلمان قرار میگیرد. پرورش مهرهداران در صورتی که انتظار رود فرزند درد، رنج یا آسیب را تجربه کند، ممنوع است.
دیسترس تنفسی بنا به تعریف یک رنج قابل توجه است. ما وظیفه دامپزشکی خود میدانیم که به حیوانات آسیبدیده از طریق جراحی کمک کنیم و آنها را قادر سازیم تا زندگی بدون درد و متناسب با گونه خود داشته باشند.
حتی بعد از جراحی، کارهای زیادی هست که میتوانید انجام دهید:
- مدیریت وزن: هر گرم بافت چربی در گلو، مجاری هوایی را تنگتر میکند.
- مهار به جای قلاده: برای جلوگیری از فشار آوردن به نای.
- محافظت در برابر حرارت: از فعالیت بدنی در دمای بالاتر از ۲۰ درجه سانتیگراد خودداری کنید و از تشکهای خنککننده استفاده کنید.
این فرم به شما امکان میدهد برای مشاوره در مورد درمان سگ/گربه خود که مبتلا به سندرم براکیسفالی است، درخواست تماس غیرالزامآور بدهید. نیازی به گزارش دامپزشکی یا عکسبرداری با اشعه ایکس نیست.
شانس موفقیت درمان
هرچه حیوان آسیبدیده جوانتر باشد، جراحی امیدوارکنندهتر است. با این حال، جراحی برای براکیسفالی میتواند... بهبود قابل توجه علائم, متأسفانه، درمان کامل امکانپذیر نیست. با این وجود، حیوان کیفیت زندگی به طور قابل توجهی بهتری دارد و همچنین به احتمال زیاد زندگی طولانیتر و سالمتری خواهد داشت.
شایعترین اعمال جراحی که ما انجام میدهیم شامل کام/کام نرم (کوتاه کردن و نازک کردن نرمکام)، گشاد کردن سوراخهای بینی و برداشتن ساکولهای حنجرهای برگشته (ساکولهای برگشته) است. همه اینها انقباضات بالقوهای هستند که میتوانند جریان هوا را در طول دم و بازدم مختل کنند.
هدف از اقدامات جراحی این است که بهبود شرایط زندگی از بیمار چهارپا. هر حیوان مبتلا نیاز به ارزیابی فردی از مشکلات و درمان خود دارد.
بعد از عمل، بیمار تحت نظارت مداوم از خواب بیدار میشود و به محض اینکه کاملاً هوشیار و پایدار شد، معمولاً میتواند در همان روز به خانه برود. هرگونه داروی لازم توسط ما یا دامپزشک شما تهیه میشود و قرار ملاقات بعدی با شما تعیین خواهد شد.
خلاصه: کیفیت زندگی سگهای براکیسفال
Das سندرم براکیسفالی (BOAS) یک تشخیص جدی است که بسیاری از نژادهای سگ و گربه را با جمجمه صورت کوتاه شده تحت تأثیر قرار میدهد. متأسفانه، سندرم براکیسفالی (BOAS) اغلب دست کم گرفته میشود، زیرا علائمی مانند خروپف به اشتباه به عنوان "ناز" یا ویژگی معمول این نژاد نادیده گرفته میشود. با این حال، در واقع، این یک مشکل تنفسی مزمن را پنهان میکند.
چرا این حیوانات رنج میکشند؟
علل آناتومیکی در سندرم براکیسفالی (BOAS) بین اسکلت کوتاه شده و بافتهای نرم نامتناسب بزرگ، عدم تناسب وجود دارد. مجاری هوایی بسیار باریک هستند. در صورت عدم درمان، سندرم براکیسفالی (BOAS) این بدان معناست که حیوان باید با هر نفس با مقاومت عظیمی مبارزه کند، که در درازمدت به قلب و حنجره نیز آسیب میرساند.
علائم و نشانههای هشدار دهنده
حیوانات مبتلا علائم را زمانی نشان میدهند که سندرم براکیسفالی (BOAS) آنها اغلب مقاومت کمی دارند و در دمای تابستان به شدت آسیب میبینند. این یکی دیگر از علائم هشدار دهنده برای سندرم براکیسفالی (BOAS) این شامل بیقراری شبانه یا مکث در تنفس در طول خواب میشود که میتواند منجر به خستگی مداوم شود.
تشخیص
پزشکی دامپزشکی مدرن اکنون به ما این امکان را میدهد سندرم براکیسفالی (BOAS) برای تجزیه و تحلیل دقیق با استفاده از سی تی اسکن و آندوسکوپی. تنها از طریق معاینه کامل میتوان میزان وخامت بیماری را در هر فرد تعیین کرد. سندرم براکیسفالی (BOAS) برای تعیین علت و ایجاد یک برنامه درمانی متناسب.
درمان جراحی
مهمترین رکن درمان در سندرم براکیسفالی (BOAS) گشاد کردن مجاری هوایی با جراحی روشی است که انجام میشود. این شامل... جراحی کام نرم تمرکز بر کاهش بافت اضافی در گلو است. این امر از طریق یک عمل جراحی حرفهای انجام میشود. جراحی کام نرم مسیر جریان هوا به حنجره دوباره باز میشود.
از آن زمان که سندرم براکیسفالی (BOAS) معمولاً شامل چندین گلوگاه میشود، آیا جراحی کام نرم اغلب بخشی از یک عمل چند مرحلهای است که شامل گشاد کردن سوراخهای بینی نیز میشود. ما این عمل را با... سندرم براکیسفالی (BOAS) ... جراحی کام نرم اغلب شامل اصلاح دهلیز بینی برای دستیابی به بهترین نتیجه ممکن برای بیمار است. پس از یک عمل موفقیتآمیز جراحی کام نرم صاحبان حیوانات خانگی اغلب گزارش میدهند که حیوان خانگیشان مانند یک حیوان متفاوت به نظر میرسد و بالاخره میتواند دوباره به طور فعال در زندگی مشارکت کند.
مدیریت بلندمدت
با وجود موفقیتهای جراحی، سندرم براکیسفالی (BOAS) یک مسئله مادام العمر. مدیریت وزن سالم برای ... مهم است. سندرم براکیسفالی (BOAS) این امر ضروری است، زیرا وزن اضافی به طور قابل توجهی تنفس را بدتر میکند. هدف ما جلوگیری از این امر از طریق درمان زودهنگام است. سندرم براکیسفالی (BOAS) برای اینکه دوست چهارپایتان بتواند زندگی طولانی و بدون دردی داشته باشد.
