به گفته امیلی سینگلر، داروی جدید خوراکی دیابت برای گربه‌ها نیاز به انتخاب دقیق مورد دارد

مقدمه

ماه گذشته، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تایید Bexacat، اولین داروی خوراکی برای درمان دیابت در گربه‌ها (داروی خوراکی دیابت برای گربه‌ها) را اعلام کرد. Bexagliflozin، ماده‌ی فعال Bexacat، یک مهارکننده‌ی کوترانسپورتر سدیم-گلوکز ۲ است که از بازجذب کلیوی گلوکز جلوگیری می‌کند و باعث می‌شود قند خون اضافی از طریق ادرار دفع شود.

این دارو برای استفاده به عنوان داروی خوراکی دیابت برای گربه‌ها در گربه‌های سالم مبتلا به دیابت شیرین که قبلاً با انسولین درمان نشده‌اند، تأیید شده است. این دارو به صورت قرص تجویز می‌شود که می‌توان آن را خرد کرد و یک بار در روز با غذا مخلوط کرد و در مقایسه با تجویز انسولین، خطر هیپوگلیسمی خطرناک بسیار کمتری دارد.

در ۱۳ ژانویه، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) نامه‌ای به دامپزشکان منتشر کرد که در آن به جنبه‌های مهم ایمنی در مورد استفاده از این دارو (یک داروی خوراکی دیابت برای گربه‌ها) اشاره شده بود.

پیچیدگی‌های دیابت در گربه‌ها

رنه روسینسکی، DVM، DABVP(F)، رئیس منتخب هیئت پزشکان دامپزشکی آمریکا، در مورد استفاده صحیح از Bexacat نکاتی را ارائه می‌دهد. او اشاره می‌کند که بسیاری از صاحبان گربه از تزریق انسولین به گربه‌های خود می‌ترسند. هزینه نیز می‌تواند یک عامل باشد، به خصوص با توجه به افزایش اخیر قیمت انسولین. موانع دیگری که انتخاب درمان با انسولین را برای صاحبان گربه دشوار می‌کند شامل دوز مناسب، رعایت برنامه و خطر هیپوگلیسمی تهدیدکننده زندگی است.

دامپزشکان و تیم‌های دامپزشکی نیز با چالش‌هایی روبرو هستند: آنها باید زمان کافی برای آموزش صحیح صاحبان گربه‌ها پیدا کنند و ویژگی‌های خاص دیابت در گربه‌ها را با دقت در نظر بگیرند، زیرا هر مورد بسیار متفاوت است.

به همین دلایل، ایده مصرف یک بار در روز داروهای خوراکی که خطر کمتری برای هیپوگلیسمی دارند، می‌تواند بسیار جذاب باشد. با این حال، انتخاب مناسب بیمار ضروری است.“.

مزایای بکساکت به عنوان داروی خوراکی دیابت برای گربه‌ها

در حالی که نمی‌توان گربه‌ها و سگ‌ها را به طور دقیق به عنوان وابسته به انسولین یا مقاوم به انسولین طبقه‌بندی کرد، روسینسکی خاطرنشان می‌کند که گربه‌های دیابتی بیشتر احتمال دارد که به انسولین مقاوم باشند. در این گربه‌ها، تجویز انسولین خارجی ممکن است ضروری یا مفید نباشد. Bexacat کنترل قند خون را بدون نیاز به انسولین اضافی بهبود می‌بخشد. مطالعات میدانی با Bexacat نشان داده است که این دارو کنترل قند خون را در گربه‌های دیابتی بیش از 80٪ بهبود بخشیده است.

بکساگلیفلوزین همچنین مورد مطالعه قرار گرفته و در حال حاضر برای درمان دیابت نوع ۲ در انسان در حال توسعه است. آزمایشات بالینی نه تنها بهبود کنترل قند خون، بلکه بهبود کاهش وزن و کاهش فشار خون بالا را در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ نشان داده است. افراد غیر دیابتی مبتلا به بیماری مزمن کلیه و انواع خاصی از نارسایی قلبی نیز از مصرف بکساگلیفلوزین مزایای سلامتی را تجربه کرده‌اند. در حالی که کاهش وزن یک مزیت بالقوه این دارو در انسان است، بروشور داخل بسته بکساکت، افزایش وزن را به عنوان یک اثر احتمالی درمان در گربه‌ها ذکر می‌کند. هیچ دلیلی برای افزایش وزن در گربه‌ها ارائه نشده است، اما ممکن است وزنی را که قبل از کنترل خوب دیابت از دست داده بودند، دوباره به دست آورند.

وقتی انسولین انتخاب ایمن‌تری است

هنگام تصمیم‌گیری در مورد استفاده از این دارو برای بیمار، Elanco (سازنده) هشدارهایی را فهرست می‌کند که باید با دقت مورد توجه قرار گیرند. Bexacat فقط باید در گربه‌هایی که مبتلا به دیابت شیرین تشخیص داده شده‌اند و هیچ علامت دیگری از بیماری نشان نمی‌دهند و هرگز با انسولین درمان نشده‌اند، استفاده شود.

روسینسکی توضیح می‌دهد که این موضوع بسیار مهم است زیرا گربه‌ها حتی در هنگام مصرف بکساکت نیز می‌توانند به کتواسیدوز دیابتی (DKA) مبتلا شوند، که یک عارضه بالقوه کشنده است. روسینسکی توصیه می‌کند اگر گربه‌ای در زمان تشخیص بیماری بیمار باشد، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به DKA قرار دارد و انسولین "انتخاب بسیار ایمن‌تری" است.

علائمی برای اجتناب از Bexacat

علائمی که عدم استفاده از Bexacat را توجیه می‌کنند شامل هرگونه نشانه‌ای از „سایر بیماری‌های سیستمیک فعال، از جمله بیماری‌های کلیوی، کبدی یا پانکراس، یا DKA موجود“ و همچنین موارد زیر است:

• کم آبی بدن
• بی‌حالی
• بی‌اشتهایی
• ضعف
• مشکل در راه رفتن یا ایستادن

چه کسانی نباید Bexacat دریافت کنند؟

روسینسکی توضیح می‌دهد که گربه‌های مسن دیابتی که به تازگی تشخیص داده شده‌اند، حدود ۱۳ سال یا بیشتر، و به خصوص آن‌هایی که قبل از تشخیص اضافه وزن نداشته‌اند، بیشتر احتمال دارد که وابسته به انسولین باشند و بیماری‌های همراه داشته باشند. به همین دلیل، آن‌ها احتمالاً کاندیداهای خوبی برای درمان با Bexacat نیستند.

گربه‌هایی که قبلاً با انسولین درمان شده‌اند نیز کاندیدای مناسبی برای این دارو نیستند. روسینسکی توضیح می‌دهد: „در این گربه‌ها، قطع درمان با انسولین می‌تواند منجر به کتواسیدوز دیابتی شود زیرا ممکن است گربه نتواند به اندازه کافی انسولین خود را تولید کند.“

خطر جستجوی علائم DKA در گربه‌هایی که Bexacat دریافت می‌کنند این است که ممکن است DKA با قند خون طبیعی داشته باشند که می‌تواند تشخیص و درمان را پیچیده کند. „درمان این مشکل ممکن است قلمرو ناشناخته‌ای باشد و دامپزشکان باید برای یادگیری پیچیدگی‌های مدیریت گربه‌های بالقوه بسیار بیمار که نتایج آزمایشگاهی آنها با آنچه که به دیدن آن عادت دارند، متفاوت است، آماده باشند.».

چگونه باید از Bexacat استفاده کرد؟

هم روسینسکی و هم الانکو خاطرنشان می‌کنند که هیچ راهی برای تشخیص زودهنگام اینکه کدام گربه‌ها مقاوم به انسولین و کدام‌ها وابسته به انسولین خواهند بود، وجود ندارد. بهترین راه برای انتخاب کاندیداهای مناسب برای Bexacat، دقت در علائم بیماری، ارزیابی سابقه هر گربه در مورد استفاده قبلی از انسولین و آگاه کردن صاحبان آنها از خطرات است.

روسینسکی خاطرنشان می‌کند که گربه‌هایی که اخیراً دیابت در آنها تشخیص داده شده است، احتمالاً انسولین کافی برای جلوگیری از کتواسیدوز دیابتی تولید می‌کنند. با این وجود، در تمام گربه‌هایی که Bexacat دریافت می‌کنند، سطح بتا-هیدروکسی بوتیرات سرم (BHB) باید ۳ تا ۵ روز پس از شروع درمان با کتون‌متر خانگی بررسی شود. افزایش سطح آن احتمال کتواسیدوز دیابتی را افزایش می‌دهد.

علاوه بر این، گربه‌ها باید از نظر علائم بالینی نشان دهنده ابتلا به DKA، حتی اگر قند خون آنها در محدوده طبیعی باقی بماند، از نزدیک تحت نظر باشند. به گفته الانکو، گربه‌هایی که علائم DKA یا هر بیماری دیگری را نشان می‌دهند، باید فوراً مصرف Bexacat را قطع کرده و به دنبال مراقبت‌های دامپزشکی باشند.

اگرچه او در انتخاب موارد احتیاط می‌کند، اما روسینسکی در مورد Bexacat و مزایایی که می‌تواند برای گربه‌ها و صاحبانشان داشته باشد، مشتاق است. او امیدوار است که این دارو، همراه با ارزیابی دقیق بیمار و آموزش مشتری، دری را به روی درمان گربه‌هایی که در غیر این صورت ممکن است آن را دریافت نکنند، باز کند.

مطالعه بیشتر

برگه اطلاعات مشتری Bexacat:
https://animaldrugsatfda.fda.gov/adafda/app/search/public/document/downloadLabeling/1318

دستورالعمل‌های AAHA برای درمان دیابت:
https://www.aaha.org/aaha-guidelines/diabetes-management/diabetes-management-home/

موارد مصرف بگزاگلیفلوزین در انسان:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34292100/

مقالات بیشتر در مورد داروهای خوراکی دیابت برای گربه‌ها:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8697324/?fbclid=IwAR2ncFNhqg5ghUbIRDlb2RDOXA3X3az1Vbn9vlfMqvXGz1hXb4yiWjAeyHE

امیلی سینگلر، دارای مدرک دکترای دامپزشکی، در سال ۲۰۰۱ از دانشگاه ایالتی پن و در سال ۲۰۰۵ از دانشکده دامپزشکی دانشگاه پنسیلوانیا فارغ‌التحصیل شد. او در پناهگاه‌های حیوانات، مطب‌های خصوصی و به عنوان دستیار دامپزشکی کار کرده است. در حال حاضر، او به عنوان نویسنده و مشاور دامپزشکی با وبلاگ شخصی خود، www.vetmedbaby.com، فعالیت می‌کند. او همچنین ستونی ماهانه برای NEWStat می‌نویسد که بر سلامت واحد و رابطه انسان و حیوان تمرکز دارد.

برای سوالات بیشتر، لطفا با ما تماس بگیرید. آنها ما همیشه خوشحال خواهیم شد که به شما کمک کنیم. به محض اینکه این محصول به عنوان داروی خوراکی دیابت برای گربه‌ها در اروپا تأیید شود، شما را مطلع خواهیم کرد.