- سرطان غدد بزاقی در گربهها (آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین)
- چه زمانی باید گربه خود را نزد دامپزشک ببرید
- چه چیزی در پشت تشخیص نهفته است؟
- چرا این بیماری اغلب دیر تشخیص داده میشود؟
- علل احتمالی و عوامل خطر
- علائم معمول در گربههای مبتلا
- اینگونه است که فرآیند تشخیص در عمل کار میکند.
- چه گزینههای درمانی موجود است؟
- پیش آگهی و پیگیری
- آنچه صاحبان مشاغل باید در مورد پیشگیری بدانند
- منابع تخصصی بینالمللی و اطلاعات بیشتر
- سوالات متداول
- ۱. چطور میتوانم تشخیص دهم که ورم روی بدن گربهام بیخطر است یا مشکوک؟
- ۲. چرا سوراخ کردن اغلب کافی نیست و چرا بیوپسی اینقدر مهم است؟
- ۳. آیا گربه من با این تشخیص قابل درمان است؟
- ۴. جراحی و پرتودرمانی برای گربه من چقدر استرسزا هستند؟
- ۵. من به عنوان مالک، پس از تشخیص بیماری، چه اقدامات خاصی میتوانم انجام دهم؟
- خلاصه مفصل
سرطان غدد بزاقی در گربهها (آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین)
طبقه بندی فنی: سوزان آرنت، مدیر پزشکی/مالک، دانشآموخته رشته دامپزشکی در لایپزیگ، کارشناسی ارشد علوم دام کوچک در دانشگاه آزاد برلین، مالک گروه doc4pets از سال ۲۰۱۳
چه زمانی باید گربه خود را نزد دامپزشک ببرید
از دیدگاه دامپزشکی، تورم تازه ظاهر شده، سفت یا به آرامی در حال رشد در فک پایین، در پایه گوش یا در کنار گردن نباید برای روزها یا هفتهها در گربه مشاهده شود، بلکه باید به سرعت معاینه شود. برای آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها، این تغییر معمولاً ممکن است در ابتدا بدون درد باشد. این اغلب باعث میشود که صاحبان گربه در عمل خیلی صبر کنند.
اگر علائم دیگری مانند بوی بد دهان، افزایش بزاق، مشکل در بلع، از دست دادن اشتها، کاهش وزن یا بیرون زدگی چشم مشاهده شد، توصیه میکنم ظرف دو تا سه روز به دامپزشک مراجعه کنید. اگر گربه دچار تنگی نفس، توقف کامل غذا خوردن، وخامت قابل توجه حال یا افزایش سریع تورم شود، کمک فوری ضروری است. این ارزیابی، نتیجه گیری دامپزشکی بر اساس تظاهرات بالینی معمول و رفتار تهاجمی موضعی شناخته شده تومورهای غدد بزاقی است.
چه چیزی در پشت تشخیص نهفته است؟
آدنوکارسینوم غده پاروتید یا مندیبولار (غده بزاقی)سرطانآدنوکارسینوم غده پاروتید یا مندیبولار (سرطان غدد بزاقی) در گربهها یک تومور اپیتلیال بدخیم غدد بزاقی است. غده پاروتید، غده پاروتید فوقانی و غده مندیبولار، غده تحت فکی تحتانی است. هر دو غده در تولید بزاق نقش دارند و در یک ناحیه حساس آناتومیک حاوی اعصاب، رگهای خونی و عروق لنفاوی مهم بسیاری قرار دارند. دقیقاً به همین دلیل است که آدنوکارسینوم غده پاروتید یا مندیبولار (سرطان غدد بزاقی) در گربهها نه تنها به دلیل تشخیص خود سرطان، بلکه به دلیل محل قرارگیری آن نیز مشکلساز است.
منابع و مجموعههای موردی، تومورهای غدد بزاقی را عموماً در سگها و گربهها نادر، اما در گربهها عمدتاً بدخیم توصیف میکنند؛ آدنوکارسینومها از جمله شایعترین انواع بدخیم گزارش شده هستند. نفوذ موضعی، متاستاز به غدد لنفاوی منطقهای و ریهها و عود پس از برداشتن ناقص، مستند شدهاند. گزارشهای موردی منفرد حتی متاستاز در کبد و طحال را توصیف کردهاند.
چرا این بیماری اغلب دیر تشخیص داده میشود؟
آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غده بزاقی) در گربهها اغلب به طور نامحسوس شروع میشود. بسیاری از صاحبان گربه در ابتدا فقط متوجه یک تورم نامحسوس در زیر فک یا جلوی گوش میشوند. تا زمانی که گربه در حال غذا خوردن است، ناله نمیکند و اجازه میدهد که به او دست زده شود، این تغییر به راحتی با یک مشکل دندانی، یک غده لنفاوی ملتهب یا یک ناهنجاری بیضرر غده بزاقی اشتباه گرفته میشود. مشکل دقیقاً همین است: تومورهای غدد بزاقی همیشه در مراحل اولیه باعث درد نمیشوند. در طبابت روزانهام، میبینم که تودههای بدون درد در ناحیه سر و گردن اغلب خیلی دیر بررسی میشوند. مداخله زودهنگام بسیار مهم است زیرا با گسترش موضعی، احتمال برداشتن کامل جراحی کاهش مییابد. جراحی به ویژه در مورد غده پاروتید، به دلیل مسیر عصب صورت و حاشیههای تومور که به خوبی مشخص نشدهاند، چالش برانگیز است.
علل احتمالی و عوامل خطر
علت دقیق آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها هنوز به طور کامل مشخص نشده است. منابع متخصص تأکید میکنند که تصور میشود بیشتر بیماریهای توموری ترکیبی از سن، استعداد ژنتیکی و سایر عوامل کاملاً شناخته نشده را شامل میشوند. به ویژه به خوبی ثابت شده است که تومورهای غدد بزاقی در حیوانات مسنتر شایعتر هستند. برخی منابع گربههای سیامی و گربههای نر را بیشتر مبتلا میدانند، در حالی که سایر منابع، نژاد یا استعداد جنسی مشخصی را مشخص نمیکنند.
دقیقاً به همین دلیل است که چنین دادههایی باید با احتیاط ارزیابی شوند: با چنین بیماری نادری، حتی تعداد کمی از موارد نیز میتوانند به سرعت الگوهای ظاهری ایجاد کنند. بنابراین، مهمترین پیام برای صاحبان گربهها در مورد نژاد آنها نیست، بلکه این واقعیت است که هر گربه مسنتری که تورم جدید سر و گردن دارد، باید از دیدگاه انکولوژیکی بررسی شود.
علائم معمول در گربههای مبتلا
در گربههای مبتلا به آدنوکارسینوم پاروتید یا غده فک پایین (سرطان غدد بزاقی)، تغییرات موضعی معمولاً برجستهترین ویژگی بالینی هستند. یک یافته رایج، تورم یک طرفه، سفت و در ابتدا بدون درد در ناحیه فک پایین، گردن فوقانی یا در پایه گوش است. این اغلب با بوی بد دهان، آبریزش دهان، مشکل در جویدن، افتادن غذا، مشکل در بلع، کاهش اشتها و کاهش وزن همراه است.
بعضی از گربهها ساکتتر، گوشهگیرتر یا فقط به غذاهای نرم علاقهمند به نظر میرسند. بسته به میزان سرطان، عطسه، تغییر در صدا، محدودیت در باز شدن دهان یا بیرون زدگی کره چشم نیز ممکن است رخ دهد. این علائم مختص آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها نیستند، بلکه با سایر بیماریهای دهان، غدد بزاقی یا غدد لنفاوی منطقهای نیز رخ میدهند. دقیقاً به همین دلیل است که معاینه سیستماتیک به جای یک تشخیص بصری ساده ضروری است.
اینگونه است که فرآیند تشخیص در عمل کار میکند.
اگر به آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها مشکوک باشم، با معاینه کامل ناحیه سر و گردن شروع میکنم. با لمس، تورم را بررسی میکنم، حفره دهان را ارزیابی میکنم، غدد لنفاوی ناحیهای را بررسی میکنم و مشاهده میکنم که آیا گربه به طور طبیعی بلع، جویدن و تنفس میکند یا خیر. در مرحله بعد، آسپیراسیون با سوزن ظریف و سیتولوژی به تمایز بین تغییرات التهابی و نئوپلاستیک کمک میکند.
با این حال، این اغلب برای تشخیص قطعی کافی نیست. بیوپسی همراه با بررسی هیستوپاتولوژیک ضروری است. تصویربرداری نیز بسیار مهم است: سی تی اسکن یا ام آر آی به ویژه در ارزیابی بهتر وسعت واقعی تومور، ارتباط آن با اعصاب و رگهای خونی و هرگونه متاستاز احتمالی مفید هستند. بسته به مورد، اقدامات اضافی ممکن است شامل عکسبرداری از قفسه سینه، سونوگرافی شکم، آزمایش خون و مرحلهبندی سرطانشناسی باشد. تنها در این صورت میتوان تصمیم واقعبینانهای در مورد مناسب بودن و امکانسنجی جراحی گرفت.
چه گزینههای درمانی موجود است؟
مهمترین درمان سرطان غدد بزاقی در گربهها معمولاً جراحی است. هدف، برداشتن کامل تومور تا حد امکان با حاشیههای تمیز است. موفقیتآمیز بودن این عمل به شدت به اندازه تومور، غده بزاقی درگیر و اینکه آیا تومور قبلاً به ساختارهای مجاور حمله کرده است یا خیر، بستگی دارد. این عمل اغلب به ویژه در مورد تومورهای پاروتید حساس است زیرا حاشیههای نامشخص و نزدیکی به عصب صورت، برداشتن تومور را پیچیده میکند. اگر برداشتن کامل تومور امکانپذیر نباشد یا بقایای میکروسکوپی مشکوک باشند، پرتودرمانی میتواند به عنوان یک روش کمکی در نظر گرفته شود.
مجموعه موارد در گربهها نشان میدهد که پرتودرمانی میتواند کنترل موضعی و زمان بقای طولانیتری را در موارد منتخب فراهم کند، اما شواهد به دلیل تعداد کم موارد محدود است. شیمیدرمانی را میتوان برای متاستازها در نظر گرفت، اما فواید آن در تومورهای غدد بزاقی گربه در حال حاضر مشخص نیست. بنابراین، برنامهریزی درمانی فردی در یک محیط جراحی-انکولوژیک در عمل از اهمیت ویژهای برخوردار است.
پیش آگهی و پیگیری
پیشآگهی آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها بسیار محتاطانه است. عوامل حیاتی شامل اندازه تومور، امکان جراحی، وضعیت متاستاز و اینکه آیا تومور از نظر بافتشناسی به طور کامل برداشته شده است یا خیر، میباشد. منابع متخصص، عود موضعی را در صورتی که تومور فراتر از کپسول رشد کرده باشد یا اگر حاشیههای برداشته شده عاری از تومور نباشند، شایع میدانند. بررسی انجمن دامپزشکی انکولوژی جراحی، میانگین زمان بقا را ۵۱۶ روز برای گربهها ذکر میکند، اما همچنین به نادر بودن این بیماری و دادههای محدود موجود اشاره میکند.
یک سری موارد اخیر آدنوکارسینوم غدد بزاقی گربه که از غدد بزاقی فرعی منشأ گرفته بود، زمان بقای ۲۱۰ تا ۱۷۳۰ روز، با میانگین ۷۸۷ روز را گزارش کرد؛ در نهایت همه گربهها به دلیل عود موضعی و کاهش کیفیت زندگی، معدوم شدند. این ارقام را نمیتوان مستقیماً به هر گربهای که تومورهای غدد پاروتید یا فک پایین دارد، تعمیم داد، اما نشان میدهند که روند بیماری و کیفیت زندگی چقدر به کنترل تومور موضعی بستگی دارد. پس از درمان، نظارت منظم بر محل جراحی، غدد لنفاوی و ریهها بسیار مهم است.
آنچه صاحبان مشاغل باید در مورد پیشگیری بدانند
هیچ راه قابل اعتمادی برای پیشگیری از آدنوکارسینوم غدد پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها وجود ندارد. علل آن بسیار نامشخص و این بیماری بسیار نادر است. با این حال، تشخیص زودهنگام و مداوم توصیه میشود: گربههای مسنتر باید به طور منظم توسط دامپزشک معاینه شوند، به خصوص اگر تغییراتی در دهان، فک، گردن یا عادات غذایی مشاهده شود. من همچنین به صاحبان توصیه میکنم هرگونه تورم یک طرفه در ناحیه سر و گردن را جدی بگیرند، حتی اگر دردناک نباشد. دقیقاً به این دلیل که تشخیص بالینی تومورهای غدد بزاقی از تغییرات التهابی یا کیستیک اغلب دشوار است، تشخیص زودهنگام از گمانهزنی در مورد علت آن مهمتر است.
منابع تخصصی بینالمللی و اطلاعات بیشتر
کتابچه راهنمای دامپزشکی مرک - اختلالات بزاقی در حیوانات کوچک
مرکز بهداشت گربه سانان کرنل - تومورهای حفره دهان
برای وضعیت فعلی تحقیقات، مجموعه موارد کوچک و گزارشهای موردی به طور خاص مرتبط هستند. این موارد شامل یک مجموعه موارد در مورد آدنوکارسینومهای غدد بزاقی جزئی در گربهها و گزارشهایی در مورد پرتودرمانی برای کارسینومهای غدد بزاقی گربهسانان است. این مقالات نشان میدهد که این بیماری از نظر علمی نادر است و بسیاری از تصمیمات درمانی باید به صورت فردی گرفته شود.
سوالات متداول
۱. چطور میتوانم تشخیص دهم که ورم روی بدن گربهام بیخطر است یا مشکوک؟
تورم در ناحیه سر و گردن گربه هرگز چیزی نیست که من قاطعانه آن را بیضرر بدانم. با این حال، این به طور خودکار به معنای سرطان نیست. تشخیص افتراقی در اولین قرار ملاقات همچنین شامل کیستهای بزاقی، آبسهها، التهاب غدد بزاقی، غدد لنفاوی واکنشی، لنفومها یا سایر تومورها میشود. مشکل برای صاحبان این است که بسیاری از این شرایط میتوانند مشابه به نظر برسند. یک تورم نرم و نوسانی ممکن است بیشتر نشان دهنده یک تغییر شبیه موکوسل باشد، در حالی که یک تورم سفت که به آرامی رشد میکند، بیشتر احتمال دارد که نشان دهنده تومور باشد. اما حتی این قاعده کلی نیز قابل اعتماد نیست.
در گربهها، آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غده بزاقی) اغلب بدون درد است و این میتواند حس امنیت کاذب ایجاد کند. اگر این تغییر یک طرفه باشد، طی چند روز افزایش یابد و با آبریزش دهان، بوی بد دهان، مشکل در بلع، تغییر در اشتها، کاهش وزن یا بیرون زدگی چشم همراه باشد، به ویژه مشکوک میشود. در عمل من، موارد زیر اعمال میشود:
بیضرر بودن تورم مهم نیست، بلکه پویایی آن اهمیت دارد. هر چیز جدید، مداوم یا در حال رشدی باید مورد بررسی قرار گیرد. صاحبان نباید سعی کنند با فشار دادن یا ماساژ دادن آن، ماهیت آن را تعیین کنند. این کار میتواند دردناک باشد و تشخیص را تغییر نمیدهد. مراجعه به پزشک برای معاینه توصیه میشود، که در حالت ایدهآل شامل برنامهای برای آسپیراسیون با سوزن ظریف، تصویربرداری و در صورت لزوم، بیوپسی است. تنها از این طریق میتوان مشخص کرد که آیا تورم علت التهابی، کیستیک یا سرطان دارد یا خیر.
۲. چرا سوراخ کردن اغلب کافی نیست و چرا بیوپسی اینقدر مهم است؟
بسیاری از صاحبان گربهها به طور قابل درکی امیدوارند که سوراخ کردن پوست، فوراً مشکل را مشخص کند. در واقع، آسپیراسیون با سوزن ظریف اغلب اولین قدم معقول است زیرا به سرعت نشان میدهد که آیا سلولها با التهاب، کیست یا یک فرآیند نئوپلاستیک سازگارتر هستند یا خیر. با این حال، در مورد آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها، این اغلب تنها بخشی از داستان است. سیتولوژی میتواند سلولهای مشکوک را نشان دهد، اما همیشه به طور قطعی نوع تومور، میزان تهاجمی بودن آن یا میزان گسترش آن در بافت را تعیین نمیکند. یک تشخیص قابل اعتماد معمولاً نیاز به ساختار بافت دارد، به این معنی که پس از بیوپسی یا برداشتن کامل، معاینه هیستوپاتولوژیک انجام میشود.
تنها در این صورت میتوان تشخیص داد که آیا واقعاً آدنوکارسینوم وجود دارد، آیا احتمال وجود تومورهای غدد بزاقی دیگر یا متاستاز وجود دارد و حاشیهها پس از جراحی چگونه خواهند بود. این برای برنامهریزی درمان بسیار مهم است. یک برنامه جراحی بدون تشخیص کافی برای این نوع تومور خطرناک است زیرا محل آن از نظر آناتومیکی چالش برانگیز است. در مورد تومورهای پاروتید، عصب صورت نگران کننده است، در حالی که در مورد تومورهای فک پایین، ارتباط نزدیک با بافتهای نرم گردن و غدد لنفاوی منطقهای بسیار مهم است. بنابراین، در چنین مواردی، من تقریباً همیشه ترکیبی از معاینه بالینی، سیتولوژی، تصویربرداری و هیستوپاتولوژی را توصیه میکنم. صاحبان حیوانات گاهی اوقات این رویکرد را وقتگیر میدانند. با این حال، از دیدگاه دامپزشکی، از تصمیمات نادرست، اقدامات غیرضروری و انتظارات غیرواقعی در مورد پیشآگهی جلوگیری میکند.
۳. آیا گربه من با این تشخیص قابل درمان است؟
درمان آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها امکانپذیر است، اما منوط به شرایط خاص است. بهترین نقطه شروع زمانی است که تومور زود تشخیص داده شود، به صورت موضعی محدود باشد، متاستاز نداشته باشد و برداشتن کامل آن از نظر فنی امکانپذیر باشد. زمان تشخیص اغلب روند بعدی درمان را تعیین میکند. هرچه تومور کوچکتر و ضایعه مشخصتر باشد، رویکرد درمانی واقعبینانهتر میشود. این وضعیت زمانی مشکلساز میشود که تومور قبلاً به بافت نرم، اعصاب یا استخوان اطراف حمله کرده باشد، یا زمانی که غدد لنفاوی منطقهای و ریهها تحت تأثیر قرار گرفته باشند. در چنین مواردی، هدف اغلب از درمان به بهترین کنترل ممکن تومور و حفظ کیفیت زندگی گربه تغییر میکند.
حتی پس از جراحی، وضعیت به طور خودکار برطرف نمیشود، زیرا عود موضعی گزارش شده است، به خصوص در موارد برداشت ناقص. پرتودرمانی میتواند به کنترل سلولهای تومور باقی مانده کمک کند و فواصل طولانیتر بدون بیماری یا زمان بقای طولانیتر در سری موارد فردی حاصل شده است. در عین حال، دادههای مربوط به گربهها محدود است. بنابراین، اظهار نظر کلی در مورد احتمال خوب یا بد غیرمسئولانه خواهد بود. در مشاورهها، معمولاً به صاحبان میگویم: مواردی با فاز پایدار طولانی وجود دارد، اما مواردی با پیشرفت سریع نیز وجود دارد. مرحلهبندی، بافتشناسی، قابلیت برداشت و سلامت کلی گربه بسیار مهم هستند. بنابراین، یک پیشآگهی صادقانه را نمیتوان صرفاً با نگاه کردن به تورم تعیین کرد، بلکه تنها پس از تشخیص دقیق میتوان به آن دست یافت.
۴. جراحی و پرتودرمانی برای گربه من چقدر استرسزا هستند؟
فشار وارده بر سیستم بدن گربه به شدت به محل تومور، وسعت جراحی، سلامت کلی گربه و تجربه کلینیک درمانی بستگی دارد. جراحی غدد بزاقی مانند برداشتن یک تومور کوچک پوستی، یک عمل روتین نیست. به ویژه در مورد غده پاروتید، نزدیکی به عصب صورت میتواند این عمل را از نظر فنی چالش برانگیز کند و عواقب عملکردی بالقوه باید به دقت در نظر گرفته شود. منابع متخصص توضیح میدهند که برداشتن غده پاروتید به دلیل حاشیههای نامشخص و احتمال درگیری عصب میتواند دشوار باشد. این بدان معنا نیست که جراحی ذاتاً بسیار استرسزا است، بلکه به این معنی است که باید به خوبی برنامهریزی شود و در حالت ایدهآل بر اساس سیتیاسکن یا امآرآی باشد.
پس از جراحی، مدیریت درد، تغذیه، مراقبت از زخم و نظارت دقیق نقش حیاتی دارند. پرتودرمانی در ابتدا برای بسیاری از صاحبان گربهها یک چشمانداز دلهرهآور است، اما در مراکز تخصصی، گربهها اغلب آن را بهتر از آنچه انتظار میرود تحمل میکنند. مجموعه موارد موجود کوچک هستند، اما نشان میدهند که پرتودرمانی میتواند در موارد منتخب، کنترل موضعی تومور را پشتیبانی کند. اینکه آیا پس از برداشتن ناقص به عنوان کمکی استفاده میشود یا به عنوان تسکیندهنده برای تومورهایی که به طور کامل قابل جراحی نیستند، باید به صورت فردی تصمیمگیری شود. برای من، مهمترین سوال این نیست که آیا یک درمان از نظر تئوری امکانپذیر است یا خیر، بلکه این است که آیا سود مورد انتظار از بار روی گربه بیشتر است یا خیر. دقیقاً به همین دلیل است که اطلاعات مربوط به اهداف، عوارض جانبی، هزینهها، مراقبتهای پس از درمان و کیفیت زندگی باید همیشه بخشی از یک مکالمه باشد.
۵. من به عنوان مالک، پس از تشخیص بیماری، چه اقدامات خاصی میتوانم انجام دهم؟
پس از تشخیص، بسیاری از صاحبان در ابتدا احساس درماندگی میکنند. مهمترین قدم، رویکرد سیستماتیک به مورد است. محل تومور، یافتههای قبلی، مرحله تشخیصی بعدی برنامهریزی شده و هدف درمان را به طور مفصل برای شما توضیح دهید. در مورد آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها، مدیریت خوب مورد اغلب به اندازه درمان واقعی، کیفیت زندگی را تعیین میکند.
در خانه، باید به دقت میزان مصرف غذا، عادات نوشیدن، ترشح بزاق، وزن، تنفس، سطح فعالیت و اندازه تورم گربه خود را مشاهده کنید. گربههایی که درد یا مشکل در بلع دارند، اغلب صدایی تولید نمیکنند، بلکه علائمی مانند آهسته غذا خوردن، دست کشیدن کامل از غذا، روی برگرداندن از ظرف غذا، انداختن غذا یا علاقه ناگهانی فقط به غذای نرم را نشان میدهند.
غذای نرم و معطر میتواند در زندگی روزمره مفید باشد، اما جایگزین درمان پزشکی نمیشود. به همان اندازه مهم است که داروها دقیقاً طبق تجویز تجویز شوند و قرارهای بعدی به تعویق نیفتند. اگر پس از جراحی یا در طول پرتودرمانی، بو، آبریزش دهان، تورم یا امتناع از غذا خوردن افزایش یابد، باید زودتر به کلینیک دامپزشکی اطلاع داده شود. به نظر من، مسئله کیفیت زندگی نیز بسیار مهم است: آیا گربه با لذت غذا میخورد، با آرامش میخوابد، خود را تمیز میکند، به دنبال تعامل اجتماعی است و به طور عادی حرکت میکند؟ این مشاهدات برای ما دامپزشکان در تصمیمگیری در مورد اینکه آیا درمان باید تنظیم شود، ادامه یابد یا به مراقبتهای تسکینی تغییر یابد، بسیار ارزشمند است.
خلاصه مفصل
آدنوکارسینوم غده پاروتید یا مندیبولار (سرطان غدد بزاقی) در گربهها یک بیماری توموری بسیار نادر اما از نظر بالینی قابل توجه است که از ناحیه سر و گردن منشأ میگیرد و اغلب در ابتدا در حیوانات مبتلا فقط به صورت یک تورم بدون درد قابل توجه است. آدنوکارسینوم غده پاروتید یا مندیبولار (سرطان غدد بزاقی) در گربهها، غده پاروتید یا تحت فکی را تحت تأثیر قرار میدهد و بنابراین در یک ناحیه حساس آناتومیک در مجاورت اعصاب، غدد لنفاوی و ساختارهای مهم بافت نرم قرار دارد.
آدنوکارسینوم غده پاروتید یا مندیبولار (سرطان غده بزاقی) در گربهها اغلب در ابتدا توسط صاحبان آنها دست کم گرفته میشود زیرا ضایعه همیشه بلافاصله دردناک نیست و گربه ممکن است برای مدت طولانی نسبتاً طبیعی به نظر برسد. با این حال، آدنوکارسینوم غده پاروتید یا مندیبولار (سرطان غده بزاقی) در گربهها هرگز نباید ساده گرفته شود، زیرا تومورهای غدد بزاقی در گربهها عمدتاً بدخیم هستند و میتوانند به صورت موضعی تهاجمی رشد کنند. از دیدگاه دامپزشکی، آدنوکارسینوم غده پاروتید یا مندیبولار (سرطان غده بزاقی) در گربهها بنابراین نیاز به ارزیابی اولیه، سیستماتیک و کامل سرطانشناسی دارد.
آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها عمدتاً در حیوانات مسنتر رخ میدهد. در حالی که برخی منابع احتمال خوشههایی از این بیماری را در گربههای سیامی یا نر گزارش میدهند، دادههای کلی برای نتیجهگیری قطعی بسیار محدود است. در حال حاضر، هیچ علت مشخصی برای آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها وجود ندارد، بنابراین صاحبان گربهها نباید نگران این باشند که آیا آنها این بیماری را از طریق یک اشتباه واحد ایجاد کردهاند یا خیر.
آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها میتواند به صورت موضعی به بافت اطراف رشد کرده و به غدد لنفاوی منطقهای و ریهها متاستاز دهد، به همین دلیل است که مرحلهبندی بالینی نقش اساسی دارد.
آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها همچنین میتواند به صورت بوی بد دهان، آبریزش دهان، مشکل در جویدن، مشکلات بلع، کاهش وزن، تغییر در عادات غذایی، عطسه یا بیرون زدگی چشم بروز کند. بنابراین، آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها، علائمی را نشان میدهد که اگرچه در عمل مشکوک است، اما به هیچ وجه قطعی نیست، زیرا بیماریهای التهابی و کیستیک غدد بزاقی نیز میتوانند به طور مشابه بروز کنند.
آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها در ابتدا از طریق معاینه بالینی تشخیص داده میشود که طی آن محل تورم، قوام آن، حفره دهان، غدد لنفاوی و وضعیت عمومی گربه باید به دقت ارزیابی شود. آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها معمولاً برای طبقهبندی اولیه نیاز به آسپیراسیون با سوزن ظریف دارد، زیرا این روش اغلب امکان تمایز بهتر بین فرآیندهای نئوپلاستیک و التهابی را فراهم میکند.
آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها معمولاً برای تشخیص قطعی نیاز به بیوپسی و هیستوپاتولوژی دارد، زیرا تنها نمونههای بافتی امکان ارزیابی قابل اعتمادتری از نوع تومور و رفتار بیولوژیکی آن را فراهم میکنند. آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها نیز باید در صورت برنامهریزی برای جراحی یا در صورت شک به رشد عمیقتر، با استفاده از سیتیاسکن یا امآرآی دقیقتر اندازهگیری شود. آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها نیز باید از نظر متاستاز مرحلهبندی شود، که معمولاً با معاینه غدد لنفاوی منطقهای، تصویربرداری از قفسه سینه و بسته به مورد، تحقیقات بیشتر انجام میشود.
آدنوکارسینوم غده پاروتید یا مندیبولار (سرطان غدد بزاقی) در گربهها در درجه اول یک چالش جراحی است، زیرا برداشتن کامل آن بهترین شانس کنترل طولانی مدت را ارائه میدهد. با این حال، درمان جراحی آدنوکارسینوم پاروتید یا مندیبولار در گربهها میتواند به ویژه در ناحیه پاروتید به دلیل حاشیههای نامشخص و نزدیکی به عصب صورت دشوار باشد. در موارد منتخب، رادیوتراپی به عنوان یک درمان کمکی برای درمان استفاده میشود، به خصوص هنگامی که تومور باقی مانده مشکوک است یا برداشتن کامل آن امکانپذیر نیست.
آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها نقش استاندارد و مشخصی در رابطه با شیمیدرمانی ندارد، زیرا شواهد منتشر شده در حال حاضر ضعیف و محدود به تعداد موارد کم است. بنابراین، آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها تقریباً همیشه نیاز به یک تصمیم درمانی فردی دارد که امکان جراحی، وضعیت متاستاز، سن، بیماریهای همراه و کیفیت زندگی را در نظر میگیرد.
آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها، زمانی که تومور زود تشخیص داده شود، به طور کامل برداشته شود و بدون متاستاز قابل تشخیص درمان شود، بهترین پیشآگهی را دارد. علیرغم درمان اولیه موفقیتآمیز، آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها همچنان تشخیصی با خطر عود قابل توجه است زیرا عود موضعی پس از برداشتن ناقص در ادبیات دامپزشکی رایج توصیف شده است.
بنابراین، آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها به این معنی است که صاحبان آنها نه تنها باید در مورد دوره درمان تصمیم بگیرند، بلکه باید برای مراقبتهای بعدی مداوم با بررسیهای مکرر ناحیه جراحی، غدد لنفاوی و ریهها نیز آماده باشند. آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها، نظارت بر اشتها، بلع، ترشح بزاق، وزن بدن، بوی نفس و فعالیتهای روزانه عمومی را به ویژه مهم میکند.
آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها ممکن است در موارد خاص، مراحل پایدار طولانیتری را فراهم کند، اما دادههای بقا منتشر شده از سری موارد کوچک و ناهمگن حاصل شدهاند و بنابراین همیشه باید با احتیاط تفسیر شوند.
آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها را نمیتوان به طور قابل اعتمادی پیشگیری کرد زیرا هیچ علت واحد و مشخصی برای آن وجود ندارد و این بیماری در کل بسیار نادر است که نمیتوان برنامههای پیشگیری قوی برای آن تدوین کرد. بنابراین، آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها باید در تشخیص افتراقی هرگونه تورم سفت، یک طرفه یا رو به رشد در ناحیه سر و گردن، به ویژه در حیوانات مسنتر، گنجانده شود.
آدنوکارسینوم غده پاروتید یا فک پایین (سرطان غدد بزاقی) در گربهها همچنان یک حوزه حاشیهای در تحقیقات است، به همین دلیل یافتههای جدید عمدتاً از گزارشهای موردی، سریهای کوچک موردی و بررسیهای تخصصی جراحی-انکولوژیک حاصل میشوند.
آدنوکارسینوم غده پاروتید یا مندیبولار (سرطان غدد بزاقی) در گربهها، برای من در حرفه دامپزشکی، نمونه بارزی از اهمیت تشخیص زودهنگام، تشخیص دقیق و ارتباط صادقانه در مورد احتمالات و محدودیتهای درمان است. در نهایت، آدنوکارسینوم غده پاروتید یا مندیبولار (سرطان غدد بزاقی) در گربهها همیشه نیاز به همکاری نزدیک بین صاحبان، دامپزشک اولیه، جراح، پاتولوژیست و در صورت لزوم یک متخصص انکولوژی دارد، به طوری که نه تنها کنترل تومور، بلکه کیفیت زندگی گربه نیز در اولویت اصلی قرار گیرد.