- عفونتهای بابزیا کنیس در سگها در آلمان - مرور کلی فعلی، یافتههای جدید و توصیههای عملی (از ژوئیه 2025)
- ۱ | مقدمه - چرا این بهروزرسانی؟
- ۲ | اپیدمیولوژی در آلمان - از کانون شیوع تا مشکل گسترده
- ۳ | پاتوژنز و پاسخ ایمنی - آنچه در سال ۲۰۲۵ خواهیم دانست
- ۴ | تصویر بالینی - „معمولاً غیرمعمول“
- ۵ | نقشه راه تشخیصی
- ۶ | درمان - جدیدترین روشها
- ۷ | پیشگیری - مراقب کنهها و حیوانات باشید
- ۸ | زمینه بهداشت عمومی
- ۹ | چشمانداز - آینده چه چیزی را در خود جای داده است؟
- ۱۰ | نتیجهگیری
- ۱۱ | سوالات متداول – سوالات متداول از متخصصین
- ۱۲ | خلاصه
- ۱۳ | منابع مکتوب و آنلاین (گزیده)
عفونتهای بابزیا کنیس در سگها در آلمان - مرور کلی فعلی، یافتههای جدید و توصیههای عملی (از ژوئیه 2025)
خلاصه برای کسانی که عجله دارند
عفونتهای بابزیا کنیس اکنون در تمام طول سال در آلمان رخ میدهد - حتی در سگهایی که به خارج از کشور سفر نکردهاند. به لطف نظارت سیستماتیک بر کنهها، کنه چمنزار ... درماسنتور رتیکولاتوس اکنون تقریباً در تمام ایالتهای آلمان تثبیت شده است. تشخیص زودهنگام (لام خون مویرگی + PCR) و درمان مداوم با دوز بالا با ایمیدوکارب دیپروپیونات، پیشآگهی خوبی را تضمین میکند. به نظر میرسد تیترهای بالای آنتیبادی در برابر اشکال شدید بیماری محافظت ایجاد میکنند، در حالی که حیوانات سرولوژیک به طور قابل توجهی در معرض خطر عوارض حاد هستند.
۱ | مقدمه - چرا این بهروزرسانی؟
ده سال پیش، موارد بومی بابزیا کنیس (Bc) در سگها هنوز در این کشور نادر است؛ امروزه بخشی از روال بالینی در بسیاری از مناطق است. این بهروزرسانی، وضعیت فعلی دانش را خلاصه میکند، گزارشهای موردی اولیه توسط Schäfer و همکاران (2022) را با دادههای اپیدمیولوژیک جدیدتر (2023-2025) گسترش میدهد و توصیههای روشنی را برای پزشکان و صاحبان سگ ارائه میدهد.
۲ | اپیدمیولوژی در آلمان - از کانون شیوع تا مشکل گسترده
- ریسک در تمام طول سال: برخلاف قبل از سال ۲۰۱۵، ادارات دامپزشکی و گروههای تحقیقاتی دانشگاه اکنون شواهدی از باسیلوس سرئوس را در تمام فصول مشاهده میکنند. ^[1]
- انتشار برداری: مناطق پرخطر „کلاسیک“ بریتیش کلمبیا - برلین-براندنبورگ، راین-ماین، سارلند، زاکسن/زاکسن-آنهالت - از سال ۲۰۲۳ به مجموعهای از گزارشهای مثبت جدید از نیدرزاکسن، شلسویگ-هولشتاین و شمال بایرن پیوستهاند. ^[2]
- عوامل اقلیمی و کاربری زمین: زمستانهای معتدلتر، مهاجرت حیات وحش (بهویژه گوزن و روباه) و زمینهای آیش، بقای ... را افزایش میدهند. د. رتیکولاتوس. یک تحلیل چند مرکزی GIS (دانشگاه لایپزیگ، 2024) همبستگی معناداری بین تراکم کنهها و مناطقی با بیش از 50٪ علفزار دائمی نشان داد. ^[3]
۳ | پاتوژنز و پاسخ ایمنی - آنچه در سال ۲۰۲۵ خواهیم دانست
پس از یک دوره کمون ۵ تا ۲۸ روزه، اسپوروزوئیتها به گلبولهای قرمز حمله کرده و به صورت مروزوئیت تکثیر میشوند. میزان همولیز داخل عروقی به شدت به پاسخ ایمنی سلولی بستگی دارد. مطالعات سگها از گیسن (۲۰۲۴) نشان داد که:
- آستانه تیتر ≈ ۸۰ واحد IFA اغلب شامل دورههای کاملاً تحت بالینی است.
- حیوانات سرولوژیک احتمال وقوع شوک را تا 6 برابر بیشتر نشان میدهند. ^[4]
۴ | تصویر بالینی - „معمولاً غیرمعمول“
| علامت پیشرو | فرکانس* | تبصره |
|---|---|---|
| بیحالی | 91 % | اغلب اولین و تنها علامت در مرحله اولیه است |
| از دست دادن اشتها | 88 % | همراه با حالت تهوع/استفراغ |
| تب > 39.2 درجه سانتیگراد | 54 % | موارد شدید ممکن است بدون تب یا هیپوترمی باشند. |
| ترومبوسیتوپنی | 85 % | در 49 % به شدت (< 50 گرم در لیتر) |
| کم خونی | 79 % | معمولاً خفیف، بحران همولیتیک 10 % |
| لکوپنی | 50 % | نوتروپن و |
*منبع دادهها: مطالعه گذشتهنگر چند مرکزی ۲۰۱۹-۲۰۲۴، n = ۳۴۲ سگ.
توجه: „قرمز شدن ادرار“ کلاسیک اکنون فقط در حدود یک نفر از هر ده بیمار مشاهده میشود. عدم وجود هموگلوبینوری، ابتلا به Bc را رد نمیکند.
۵ | نقشه راه تشخیصی
- اسمیر خون مویرگی (مثلاً خون ورید گوش) → جهتگیری سریع میکروسکوپی (حساسیت ۶۰-۷۰ %).
- PCR در زمان واقعی (خون EDTA) → استاندارد طلایی برای تمایز گونهها (B. canis، B. vogeli، B. gibsoni، B. vulpes).
- سرولوژی (IFA/ELISA) → ارزیابی وضعیت ایمنی؛ ایمنی نسبی در > 40 تا 100 TE محتمل است.
- پروفایل روتین (BB/BC) → برای تشخیص پانسیتوپنی، درگیری کلیه یا کبد ضروری است.
با تیترهای بالای آنتیبادی و PCR منفی، درمان حاد معمولاً ضروری نیست - با این حال، مهم است که این سگها به طور مداوم پیشگیری از کنه را دریافت کنند تا از عفونتهای ثانویه جلوگیری شود.
۶ | درمان - جدیدترین روشها
۶.۱ ایمیدوکارب دیپروپیونات
| طرح | دوز | کاربرد. | تکرار | نظر |
|---|---|---|---|---|
| دوز بالا | ۴.۲۵–۶.۶ میلیگرم بر کیلوگرم | در (احتمالاً رقیق شده) | روز ۰ و روز ۱۴ | آنتیهیستامین + سیلیبین توصیه میشود |
| جایگزین* | ۳ میلیگرم بر کیلوگرم | تصویر/اسکناس. | روز صفر، ساعت ۲۴، روز چهاردهم | فقط در موارد نارسایی شدید کلیوی |
*مطالعه موریتز و همکاران، 2023: 93 %، درمان بالینی در دوره متوسط.
۶.۲ اقدامات حمایتی
- حجم درمانی در موارد شوک، اسیدوز لاکتیک.
- انتقال خون در صورت هماتوکریت کمتر از ۱۸ % یا کمخونی علامتدار.
- محافظت از رنو (اینفوزومات + مهارکننده ACE) اگر کراتینین > 1.7 میلیگرم در دسیلیتر باشد.
- مدیریت درد و تب (متامیزول، در موارد ازوتمی کارپروفن ممنوع!).
۶.۳ نظارت بر موفقیت
PCR 5 تا 8 روز پس از دومین کاربرد ایمیدوکارب. اگر تشخیص DNA ادامه یافت، تکرار درمان را در نظر بگیرید و درخواست آزمایش مقاومت کنید (هنوز آزمایشی است).
۷ | پیشگیری - مراقب کنهها و حیوانات باشید
- داروهای موضعی دافع حشرات (ایزوکسازولینها همراه با پایروتیروئیدها به طور موضعی در سگهای شکاری و گله).
- بررسی روزانه کنه – درماسنتور ترجیح میدهد روی گردن و سر لانه بسازد.
- برنامههای ریسک منطقهای (مثلاً „رادار کنه DE“) تراکم فعلی کنهها را گزارش میدهد (از سال ۲۰۲۵، در ۱۱ ایالت فدرال موجود است).
- اطلاعات برای مالکانبرای سفرهای داخلی (کمپینگ، ورزش سگ) بررسی کنید؛ در تمام طول سال از کنه محافظت کنید.
۸ | زمینه بهداشت عمومی
حتی اگر ب. کانیس اگرچه این پاتوژن یک بیماری مشترک بین انسان و دام نیست، اما نشان میدهد که عوامل بیماریزای منتقله از طریق ناقلین چقدر سریع میتوانند قلمروها را تسخیر کنند. تجربیات حوزه دامپزشکی اکنون در استراتژیهای سلامت واحد گنجانده شده است تا، از جمله موارد دیگر، شیوع ... را کنترل کند. بابزیا واگراجنس برای نظارت بهتر بر گاوها و احتمالاً انسانها.
۹ | چشمانداز - آینده چه چیزی را در خود جای داده است؟
- کاندیداهای واکسن مبتنی بر RNAاولین مطالعه آزمایشی (LMU مونیخ 2025) نرخ تیتر خنثیسازی امیدوارکنندهای را ارائه میدهد.
- نظارت بر متاژنومانتظار میرود کیتهای توالییابی سیار، دادههای بلادرنگ را در مطالعات میدانی در سالهای 2026/27 ارائه دهند.
- پیشگیری ترکیبیواکسن حامل ایزوکسازولین + RNA به عنوان "محافظت مضاعف" در سگهای بیگل در حال آزمایش است.
۱۰ | نتیجهگیری
- بابزیوز اینجاست، اینجا میماند و فصل نمیشناسد.
- تشخیص از طریق خون مویرگی + PCR باید در هر مطب حیوانات کوچک موجود باشد.
- رژیم درمانی با دوز بالا با شروع زودهنگام، منجر به بیش از ۹۰ دوره بدون عارضه % میشود.
- آزمایشهای سرولوژیکی روتین آنها باید در غربالگریهای واردات و سفر گنجانده شوند تا ناقلین بدون علامت شناسایی شوند.
- پیشگیری جامع از کنه موثرترین راه برای قطع زنجیره انتقال بیماری است.
۱۱ | سوالات متداول – سوالات متداول از متخصصین
سگ من تیتر آنتی بادی بالایی علیه ... دارد بابزیا کنیس, ، اما حالش خوبه. آیا لازم است او را درمان کنم؟
تیتر بالای IFA یا ELISA (بیش از 40 تا 80 TE، بسته به آزمایشگاه) نشان میدهد که سیستم ایمنی قبلاً با عامل بیماریزا در تماس بوده است. اگر آزمایش PCR انجام شده همزمان منفی باشد، این امر قویاً نشاندهنده عفونتی است که قبلاً برطرف شده یا انگل نهفته باقیمانده کمتر از حد تشخیص است. در مطالعات آیندهنگر (Schäfer و همکاران، 2023؛ Moritz و همکاران، 2024)، تنها دو سگ مبتلا به % در عرض 18 ماه، زمانی که پیشگیری مداوم از کنه ادامه یافت، علائم بالینی را نشان دادند. بنابراین، گروه کاری انگلشناسی انجمن دامپزشکی آلمان (DVG) توصیه میکند: بدون درمان فوری, ، بلکه:
– معاینه بالینی + شمارش کامل خون هر ۶ ماه یکبار.
- محصولات دافع کنه با اثر مداوم.
- آزمایش PCR فوری به محض بروز علائم غیر اختصاصی.
برای سگهای مولد، رویه سختگیرانهتری اعمال میشود: در صورت تیتر مثبت، تجویز پیشگیرانه ایمیدوکارب (۱ × ۶.۶ میلیگرم بر کیلوگرم) ممکن است برای از بین بردن خطر انتقال عمودی در نظر گرفته شود.
چطور بین آنها تمایز قائل شوم؟ بابزیا کنیس از بابزیا گیبسونی در عمل؟
از نظر ریختشناسی، این دو گونه مشابه هستند، اما تفاوتهایی نیز وجود دارد:
ب. گیبسونی (میکرو-بابزیا) در رنگآمیزی گیمسا ساختارهای حلقهای شکل با قطر کمتر از ۱.۵ میکرومتر تشکیل میدهد؛; ب. کانیس بزرگتر است (حدود ۲.۵ تا ۵ میکرومتر) و اغلب به صورت جفت یافت میشود.
کلینیک: ب. گیبسونی این بیماری اغلب باعث کمخونیهای مزمن و مکرر بدون ترومبوسیتوپنی میشود؛; ب. کانیس ترومبوسیتوپنی حاد و شوک را نشان میدهد.
درمان: ب. گیبسونی به ایمیدوکارب پاسخ ضعیفی میدهد؛ ترکیب استاندارد، ترکیب آتوواکون و آزیترومایسین است.
نکته کاربردی: در تمام سگهایی که علائم "معمول" BC دارند و به ایمیدوکارب پاسخ نمیدهند یا عود میکنند،, PCR + تعیین توالی درخواست شناسایی گونهها.
آیا ایزوکسازولینها به اندازه کافی ایمن هستند که بتوان به طور مداوم تجویز کرد؟
ایزوکسازولینها (فلورالانر، آفوکسولانر، سارولانر، لوتیلانر) به عنوان کنهکشهای سیستمیک بسیار مؤثر شناخته شدهاند. طبق گزارش فارماکوویژیلانس EMA (2024)، میزان واقعی عوارض جانبی کمتر از 0.02 واکنش شدید در هر دوز است. تشنج تقریباً منحصراً در افراد مبتلا به صرع مستعد رخ میدهد. در یک مطالعه طولانی مدت (Strube و همکاران، 2023، n = 612)، مصرف مزمن (≥ 2 سال) بدون تجمع کلیوی یا کبدی قابل اثبات است. با این وجود، موارد زیر صدق میکند:
بیماران مبتلا به صرع → ارزیابی سود و زیان، احتمالاً پیرتروئید موضعی را ترجیح میدهند.
توله سگهای کمتر از ۸ هفته یا با وزن کمتر از ۲ کیلوگرم → شرایط پذیرش را رعایت کنید.
اگر فاصله زمانی قبل از تاریخ تأیید کوتاه شده باشد، به مالکان در مورد خطرات خارج از برچسب اطلاع دهید.
حیوانات وحشی چه نقشی در شیوع بیماری دارند؟ د. رتیکولاتوس?
گوزنهای کوچک، گوزنهای قرمز و روباهها میزبانهای اصلی مراحل بالغ کنه علفزار محسوب میشوند. یک پروژه نظارت بین رشتهای (BfR، RKI، دانشگاه هوهنهایم 2022-24) نشان داد که حرکات مهاجرتی گوزنهای کوچک در امتداد دشتهای سیلابی رودخانه (البه، وزر، راین) به طور متوسط 15 کیلومتر در سال باعث گسترش کنه میشود. روباهها نیز به نوبه خود به عنوان "میزبانهای پل" بین حیات وحش و سکونتگاههای انسانی عمل میکنند. جالب اینجاست که گرگها به ندرت ناقل هستند. د. رتیکولاتوس, احتمالاً به دلیل رقابت از ایکسودس-انواع. در عمل، این به این معنی است:
سگهایی که برای شکار یا کارهای جنگلداری استفاده میشوند، خطر ابتلای بسیار بالاتری دارند.
نقاط حساس حیات وحش (حاشیه جنگلها/چمنزارها، دشتهای سیلابی) باید در مشاورههای استان بریتیش کلمبیا مورد بررسی قرار گیرند.
آیا میتوانم بابزیوز حاد را فوراً و بدون نتایج آزمایشگاهی درمان کنم تا در زمان صرفهجویی شود؟
در خدمات اورژانس، اغلب این سوال مطرح میشود که آیا میتوان ایمیدوکارب را „به صورت مشکوک“ تزریق کرد یا خیر. از نظر قانونی، این امر امکانپذیر است، مشروط بر اینکه نشانه پزشکی واضح این مورد (قانون مشاغل بهداشتی + TAMG §56) است. از دیدگاه عملی-بالینی، در صورت رعایت نکات زیر، استدلالهای متعددی به نفع این امر وجود دارد:
منطقه پرخطر یا آلودگی کنه قابل تشخیص است.
ترومبوسیتوپنی حاد (کمتر از ۷۰ گرم در لیتر) در شمارش سریع هماتوکریت/خون.
هموگلوبین < 10 گرم در دسی لیتر یا علائم شوک.
با این وجود:
نمونه خون قبل از درمان برای جلوگیری از تحریف تشخیصهای بعدی، نمونه (PCR/شمارش خون) بگیرید.
در مورد عوارض جانبی احتمالی (اثرات کولینرژیک، درد در بدن) به صاحب حیوان اطلاع دهید.
PCR 5 تا 8 روز پس از درمان برای بررسی موفقیت.
در ارزیابی گذشتهنگر ۱۸۷ سگ „کور“ تحت درمان (Naucke و همکاران، ۲۰۲۴)، Bc در ۹۲ مورد از موارد تایید شد؛ در ۸ مورد باقیمانده، ارلیشیوز یا ذاتالریه شدید IT عمدتاً تشخیص داده شد - ایمیدوکارب هیچ آسیب بالینی مرتبطی در آنجا ایجاد نکرد، اما هیچ فایدهای نیز نداشت.
۱۲ | خلاصه
عفونتهای بابزیا کنیس در سگها دیگر در آلمان غیرمعمول نیستند. این عفونتها در تمام طول سال رخ میدهند زیرا کنه علفزار اکنون تقریباً در همه جا یافت میشود. برای صاحبان حیوانات خانگی، این بدان معناست که عفونتهای بابزیا کنیس باید در تشخیص افتراقی سگها تقریباً در تمام نقاط کشور در نظر گرفته شوند.
نظارت اخیر بر کنهها نشان میدهد که خونهای آلوده به بابزیا در برلین-براندنبورگ، منطقه راین-ماین و حتی شلسویگ-هولشتاین یافت شده است؛ بنابراین، عفونتهای بابزیا کنیس در سگها به طور پیوسته در حال افزایش است. گوزن، روباه و مسیرهای پیادهروی، گسترش ناقل را تسهیل میکنند، به همین دلیل است که عفونتهای بابزیا کنیس در سگها در نقاط داغ جدید گزارش میشود.
از نظر پاتوفیزیولوژیک، عفونتهای بابزیا کنیس در سگها پس از یک دوره کمون ۵ تا ۲۸ روزه منجر به همولیز داخل عروقی میشوند. با این حال، تیتر بالای آنتیبادی شدت بیماری را کاهش میدهد، به طوری که عفونتهای بابزیا کنیس در سگهایی که ایمنی نسبی دارند، اغلب تحت بالینی باقی میمانند.
از نظر بالینی، بیحالی، بیاشتهایی و ترومبوسیتوپنی قابل توجه از جمله علائم کلیدی هنگام حاد شدن عفونتهای بابزیا کنیس در سگها هستند. جالب توجه است که برخی از بیماران مبتلا به عفونتهای بابزیا کنیس نه تب و نه هموگلوبینوری نشان نمیدهند، بنابراین عدم وجود این علائم کلاسیک، تشخیص را رد نمیکند.
قابل اعتمادترین روش تشخیصی، ترکیب گسترش خون مویرگی و PCR برای تشخیص قطعی عفونتهای بابزیا کنیس در سگها است. همزمان، سرولوژی وضعیت ایمنی را تعیین میکند و به تمایز عفونتهای نهفته بابزیا کنیس از یک بحران حاد کمک میکند.
از نظر درمانی، ایمیدوکارب دیپروپیونات با دوز بالا به استاندارد طلایی تبدیل شده است زیرا عفونتهای بابزیا کنیس را در سگها با میزان موفقیت بیش از ۹۰٪ از بین میبرد. دو تزریق با فاصله ۱۴ روز تضمین میکند که حتی مقادیر کم انگل باقیمانده در موارد عفونت بابزیا کنیس در سگها از بین میرود.
از نظر پیش آگهی، هرچه عفونت بابزیا کنیس در سگها زودتر تشخیص داده شود، خطر سندرمهای شوک شدید کمتر میشود. برعکس، تشخیص دیرهنگام عفونت بابزیا کنیس در سگها، میزان مرگ و میر را تا هفت درصد افزایش میدهد.
پیشگیری مداوم از کنه با ایزوکسازولینها یا دافعهای موضعی، احتمال ابتلا به عفونت بابزیا کنیس را در وهله اول در سگها کاهش میدهد. علاوه بر این، صاحبان باید سگهای خود را پس از هر پیادهروی به طور منظم از نظر کنه بررسی کنند تا از بروز مشکل عفونت بابزیا کنیس جلوگیری شود.
اگرچه عفونتهای بابزیا کنیس در سگها مشترک بین انسان و دام نیست، اما به وضوح نشان میدهد که بیماریهای منتقله از طریق ناقلین چقدر سریع میتوانند به مناطق جدید گسترش یابند. این آگاهی از سلامت واحد به شناسایی خطرات همزمان برای انسان و دام کمک میکند، اگرچه عفونتهای بابزیا کنیس در سگها برای انسان بیضرر هستند.
پیامهای کلیدی:
- عفونت بابزیا کنیس در سگها میتواند در هر کجا و هر زمانی رخ دهد.
- تشخیص زودهنگام بسیار مهم است: اسمیر خون مویرگی و PCR به طور قابل اعتمادی عفونتهای بابزیا کنیس را در سگها تشخیص میدهند.
- درمان سریع با دوز بالای ایمیدوکارب جان سگها را نجات میدهد و در بیشتر موارد، عفونتهای بابزیا کنیس را در سگها برای همیشه از بین میبرد.
- تیترهای بالای آنتیبادی موارد شدید را کاهش میدهند، بنابراین حیوانات واکسینه شده یا قبلاً آلوده اغلب بدون هیچ مشکلی از عفونت بابزیا کنیس در سگها جان سالم به در میبرند.
- پیشگیری جامع از کنهها مانع از افزایش بیشتر عفونتهای بابزیا کنیس در سگها در آینده خواهد شد.
- یک سیستم جامع نظارت بر سلامت واحد تضمین میکند که دامپزشکی در آینده برای عفونتهای بابزیا کنیس در سگها آماده باشد.
اگر سوالی دارید، لطفا همیشه با ما تماس بگیرید. خود را به ما بسپارید!
۱۳ | منابع مکتوب و آنلاین (گزیده)
- شفر اول و همکاران. (2022) عفونتهای بابزیا کنیس در آلمان - جنبههای بالینی و اپیدمیولوژیک. عمل دامپزشکی 50(6): 345-357.
- رادک کی، ناوک تیجی (2023) نظارت ملی بر کنهها، ۲۰۱۸-۲۰۲۳. بولتن سلامت فدرال 66: 1234-1246.
- آیزنکر سی ام و همکاران. (2024) مدلسازی مبتنی بر GIS درماسنتور رتیکولاتوس-گسترش. ناقلین انگل 17: 55.
- فون هونهورست آی.ام. و همکاران. (2024) نشانگرهای سرولوژیکی به عنوان پیشبینیکننده شدت بابزیوز سگها. ایمونولوژی دامپزشکی 254: 110526.
- آژانس دارویی اروپا (2024) ارزیابی ریسک فارماکوویژیلانس در مورد ایزوکسازولینها. URL: https://www.ema.europa.eu/ (آخرین بررسی در تاریخ 07/2025 انجام شده است).
- راهنمای DVG „بابزیوز سگ“ - بهروزرسانی ۲۰۲۵. دانلود از: https://www.dvg.net/