پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها، کارلسروهه | روش‌های جراحی و تشخیص تثبیت‌شده

آشنایی با پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها

رباط صلیبی قدامی نقش حیاتی در مفصل زانو ایفا می‌کند - این رباط حرکت لولایی مفصل را ممکن می‌سازد و از لغزش ساختارهای استخوانی به جلو و عقب جلوگیری می‌کند. پارگی رباط صلیبی همچنان یکی از شایع‌ترین بیماری‌های ارتوپدی در سگ‌ها است.

پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها یک آسیب ورزشی معمولی در انسان‌ها است. در دوستان چهارپای ما، وضعیت تا حدودی متفاوت است. علاوه بر علل آسیب‌زا، در سگ‌ها معمولاً یک "فرآیند دژنراتیو" است، به این معنی که رباط صلیبی در طول سال‌ها علائم ساییدگی و پارگی را نشان می‌دهد، به طور فزاینده‌ای نازک می‌شود و در نهایت پاره می‌شود. این تغییرات در ساختار رباط با افزایش سن و وزن سگ افزایش می‌یابد (وضعیت بدنی نامناسب نیز تأثیر منفی دارد).

پارگی کامل رباط صلیبی (پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها - ما یک صفحه جداگانه در مورد این موضوع برای گربه‌ها داریم) معمولاً فقط باعث درد خفیف تا متوسط می‌شود. اگرچه بسیاری از سگ‌ها در ابتدا از وارد کردن هرگونه وزنی روی پای آسیب‌دیده خودداری می‌کنند، اما بهبود ظاهری در عرض ۲ تا ۳ هفته رخ می‌دهد - سگ‌ها دوباره تا حدی وزن را تحمل می‌کنند، تا زمانی که یک زوال ناگهانی رخ دهد: این اغلب نقطه‌ای است که منیسک داخلی به شدت آسیب می‌بیند (اساساً یک "کمک فنر" بین قسمت‌های استخوانی مفصل).

بی‌ثباتی مفصل برای سگ بسیار ناراحت‌کننده است؛ با هر فشاری، استخوان‌ها روی یکدیگر جابجا می‌شوند - سگ احساس ناامنی می‌کند. این وضعیت با گذشت زمان با اولین علائم آرتروز یا افیوژن دردناک مفصل بدتر می‌شود.

تأسیس مرکز تخصص دامپزشکی در کارلسروهه

در مرکز حیوانات کوچک آرندت ما پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها را با روش‌های جراحی تخصصی درمان می‌کنیم. صاحب مطب ما دامپزشک سوزان آرنت از طریق مطالعات دامپزشکی خود در دانشگاه لایپزیگ روش علمی و معتبر توسط پزشک ارشد باتجربه ما پشتیبانی می‌شود. شیلا مارتینز, که به طور مداوم در زمینه جراحی ارتوپدی بافت نرم و استخوان در مدرن‌ترین سطح پزشکی دامپزشکی آموزش می‌دهد.

وضعیت معمول محافظتی در سگی که دچار پارگی رباط صلیبی شده است وضعیت معمول تسکین‌دهنده: پای آسیب‌دیده اغلب فقط با نوک پنجه روی زمین قرار می‌گیرد.

پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها: یک چک لیست جامع برای صاحبان

وقتی رباط صلیبی پاره می‌شود چه اتفاقی می‌افتد؟ برخلاف انسان، رباط صلیبی در سگ‌ها معمولاً به دلیل تخریب تدریجی پاره می‌شود. این امر منجر به بی‌ثباتی دردناک در مفصل زانو می‌شود که در صورت عدم درمان، به آرتروز شدید منجر می‌شود.

علائم معمول (به این علائم توجه کنید):

  • لنگیدن ناگهانی: سگ شما تقریباً به طور کامل وزن را از روی یک پای عقب خود برمی‌دارد.
  • „ضربه زدن با انگشت پا“: در حالت ایستاده فقط نوک پنجه روی زمین قرار می‌گیرد.
  • مشکلات اولیه: لنگش به ویژه پس از دوره‌های استراحت یا هنگام بلند شدن قابل توجه است.
  • اجتناب از جهش: سوار شدن به ماشین یا پریدن روی مبل ممنوع است.

روش‌های درمانی در مرکز حیوانات کوچک آرندت: ما برای بازیابی دائمی پایداری زانو به روش‌های جراحی پیشرفته متکی هستیم:

  • استئوتومی مسطح کردن سطح پلاتو تیبیا (TPLO): استاندارد طلایی برای سگ‌های ورزشکار و سنگین وزن.
  • TTA (پیشروی برجستگی تیبیا): یک روش اثبات شده برای تثبیت دینامیکی.
  • درمان محافظه کارانه: فیزیوتراپی هدفمند برای سگ‌های بسیار کوچک یا به عنوان مکمل جراحی.
همین حالا برای مشاوره وقت بگیرید

علل پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها

برخی از نژادهای سگ به دلیل آناتومی بدنشان بیشتر مستعد پارگی رباط صلیبی هستند. این پارگی در سگ‌های بزرگتر مانند روتوایلر، نیوفاندلند و استافوردشایر تریر بیشتر رخ می‌دهد. بیومکانیک مفصل زانو در سگ‌ها با انسان متفاوت است، به همین دلیل تکنیک‌های جراحی پزشکی انسان را نمی‌توان به سادگی به انسان منتقل کرد.

آناتومی مفصل زانو

مفصل زانو یک مفصل لولایی با تقریباً 30 درجه چرخش است. این مفصل از استخوان ران (فمور)، استخوان ساق (تیبیا)، استخوان نازک نی (فیبولا) و کاسه زانو (پاتلا) تشکیل شده است. پایداری این مفصل توسط دو رباط جانبی و دو رباط صلیبی تأمین می‌شود. رباط‌های صلیبی از پیچ خوردگی بیش از حد زانو و لغزش رو به جلوی ساق پا جلوگیری می‌کنند. منیسک‌ها که بین استخوان‌ها قرار دارند، ضربه را جذب و تثبیت می‌کنند.

آناتومی مفصل زانو در سگ‌ها آناتومی مفصل زانو: استخوان ران، درشت نی، نازک نی، کشکک زانو، رباط‌های جانبی، رباط‌های صلیبی، منیسک‌ها.

رباط صلیبی یکی از مهمترین تاندون‌های زانو است.

رباط‌های صلیبی به همراه رباط‌های جانبی، مفصل زانو را تثبیت می‌کنند. هر مفصل زانو دارای یک رباط صلیبی جانبی و یک رباط صلیبی داخلی است که به طور فعال در باز کردن پا نقش دارند. رباط‌های صلیبی نام خود را از این واقعیت گرفته‌اند که این دو رباط در وسط مفصل زانو از روی هم عبور می‌کنند. اگر یکی از رباط‌های صلیبی پاره شود، پایداری و تحرک زانو به شدت محدود می‌شود.

مهمترین علائم و نشانه های پارگی رباط صلیبی در سگ ها

سگ‌هایی که دچار پارگی رباط صلیبی می‌شوند، معمولاً در شروع حرکت مشکل دارند، پای عقب آسیب‌دیده در وضعیت خمیده قرار می‌گیرد و فقط انگشتان پا زمین را لمس می‌کنند. عضلات پای عقب آتروفی می‌شوند و هنگام نشستن، زانو زیر شکم جمع می‌شود یا به پهلو خم می‌شود. علائم درد فقط در صورتی ظاهر می‌شود که رباط بیشتر پاره شود.

پارگی رباط صلیبی در الگوی راه رفتن سگ

در بیشتر موارد، پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها ناشی از یک به اصطلاح ... است. “کندی در شروع کار” آسیب مشخص شده است. بسته به شدت آسیب، لنگش متفاوت خواهد بود. با پارگی‌های جزئی، سگ شما ممکن است برای چند روز کمی لنگ بزند و سپس دوباره به طور عادی راه برود. چنین آسیبی از قبل موجود، اگر سگ شما به طور خود به خود و ناگهانی حرکت کند، خطر تکان ناگهانی را افزایش می‌دهد. سگ‌ها همچنین پای عقب خود را سفت کرده و خم می‌کنند. آنها معمولاً پنجه خود را بلند نمی‌کنند: اگر چیزی باشد، فقط نوک پنجه زمین را لمس می‌کند.

سگ شما بین دویدن سریع و راه رفتن بسیار آهسته، متناوباً حرکت می‌کند. پای آسیب‌دیده به دلیل آتروفی عضلانی، لاغرتر می‌شود. رباط صلیبی با هر پارگی بعدی دردناک است (در غیر این صورت، سگ‌ها در پارگی‌های دژنراتیو درد نشان نمی‌دهند). در صورت پارگی تروماتیک رباط صلیبی، سگ شما در زمان آسیب، لنگش و درد ناگهانی و شدید را نشان می‌دهد. سگ شما در حالی که نشسته است، پای خود را به پهلو دراز می‌کند. مفصل زانو متورم است. زانوی سگ شما "داغ" می‌شود (افزایش قابل توجه گرما).

پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها چگونه تشخیص داده می‌شود؟

آزمایش پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها با استفاده از روشی به نام ... انجام می‌شود. تست کشو تشخیص داده شده (آزمایش فشرده سازی تیبیا در سگی با پارگی رباط صلیبی). با این آزمایش، دامپزشک تحرک مفصل زانو را بررسی می‌کند. برای انجام آزمایش، پای پایینی را به سمت پاهای جلویی بکشید. اگر پای پایینی برخلاف ران، مانند یک کشو به جلو کشیده شود، این نشان دهنده پارگی رباط صلیبی قدامی است. علاوه بر این، تجمع مایع به وضوح قابل لمس خواهد بود.

انجام این آزمایش روی سگ‌های کوچک معمولاً آسان‌تر از نژادهای بزرگتر است. سگ‌های بزرگتر توده عضلانی بیشتری دارند که در طول آزمایش منقبض می‌شوند. به همین دلیل، حتی اگر سگ شما پارگی رباط صلیبی داشته باشد، آزمایش کشو می‌تواند منفی باشد. برای تأیید تشخیص، مرکز ما یک آزمایش اضافی انجام می‌دهد. تصویر اشعه ایکس یا سی تی تولید شده.

تشخیص پارگی رباط صلیبی در سگ با اشعه ایکس عکس‌برداری دیجیتال با اشعه ایکس برای اندازه‌گیری دقیق هندسه مفصل و فلات تیبیا.

پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها چگونه رخ می‌دهد: پارگی رباط صلیبی دژنراتیو یا تروماتیک؟

پارگی رباط صلیبی می‌تواند به دو صورت مختلف رخ دهد:

الف) آسیب تروماتیک
از یک طرف، آسیب/پارگی رباط صلیبی در سگ می‌تواند در اثر تصادف رخ دهد که در این صورت، به آن تروما یا شکستگی تروماتیک گفته می‌شود.

ب) پارگی دژنراتیو / پارگی رباط صلیبی دژنراتیو در سگ‌ها
وقتی رباط صلیبی به دلیل ساییدگی و پارگی طولانی مدت پاره می‌شود، در پزشکی به آن پارگی دژنراتیو می‌گویند. پیری، وضعیت نامناسب بدن و استفاده بیش از حد مداوم می‌تواند منجر به پارگی‌هایی در رباط صلیبی سگ شما شود که با گذشت زمان عمیق‌تر می‌شوند. بنابراین، این نوع پارگی رباط صلیبی احتمالاً به دلیل آسیب از پیش موجود به رباط است. چاقی، فعالیت بدنی شدید یا ساختار غیرمعمول استخوان ساق پا می‌تواند خطر پارگی دژنراتیو رباط صلیبی را افزایش دهد. تفاوت بین پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها و انسان‌ها در شدت پارگی است. در سگ‌ها، رباط صلیبی معمولاً به طور کامل پاره نمی‌شود، بلکه به صورت رشته به رشته پاره می‌شود (پارگی رباط صلیبی در پای عقب سگ).

پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها: روش‌های جراحی

توسعه روش‌های جراحی متعدد برای پارگی رباط صلیبی از تکنیک‌های داخل کپسولی و خارج کپسولی تا استئوتومی‌های اصلاحی مدرن پیشرفت کرده است. وجه مشترک همه روش‌ها، ارزیابی و در صورت لزوم درمان منیسک‌ها (تمیز کردن، منیسکتومی و غیره) و از همه مهم‌تر، تثبیت مفصل زانو است. بین تکنیک‌های داخل مفصلی و خارج مفصلی و تکنیک‌های همراه با یا بدون تعویض رباط تمایز قائل می‌شوند.

در مرکز حیوانات کوچک ما، از تمام روش‌های جراحی رایج و اثبات‌شده استفاده می‌کنیم:

  • چین خوردگی کپسولی-فاسیایی طبق روش Meutstege
  • مهار نخ جانبی و ترکیبی از ۱ و ۲
  • زلیگ (قبلاً: وت‌لیگ - تعویض رباط صلیبی داخل مفصلی)
  • تی‌تی‌ای رپید
  • تی‌پی‌ال‌او

کدام روش جراحی رباط صلیبی برای حیوان شما مناسب است؟

این موضوع به عوامل زیادی بستگی دارد که ما خوشحال خواهیم شد پس از دریافت مدارک شما، به صورت تلفنی و رایگان با شما در میان بگذاریم. انتخاب روش جراحی به وضعیت جسمی بیمار (روش‌های ۱ و ۲ اغلب برای بیماران سنگین وزن توصیه نمی‌شوند)، میزان آرتروز مفصل، درگیری منیسک‌ها و در نهایت، هزینه نیز بستگی دارد. این بدان معناست که به عنوان صاحب حیوان خانگی، ما در طول مشاوره، رویکرد مناسب را با هم تعیین خواهیم کرد.

روش برای کدام سگ‌ها؟ مزایا (مزایا) معایب (معایب)
تی‌پی‌ال‌او سگ‌های سنگین وزن و فعال (>15 کیلوگرم)، نژادهایی با استعداد آناتومیکی. ثبات پایدار. استاندارد طلایی تثبیت‌شده. تهاجمی (برش استخوان). روند بهبودی طولانی.
زلیگ همه اندازه‌ها، سگ‌های بسیار سنگین (بیش از ۷۰ کیلوگرم)، حیوانات جوان، ترک‌های دو طرفه. حفظ آناتومی استخوان. تحمل وزن بلافاصله پس از جراحی امکان‌پذیر است. هزینه مواد کمی بالاتر. خرابی مواد نادر است.
تی‌تی‌ای رپید سگ‌های متوسط تا بزرگ. رشد استخوان را تحریک می‌کند. ظرفیت تحمل بار اولیه سریع. میزان بالاتر آسیب منیسک در مراحل پایانی نسبت به TPLO.
تعویض رباط خارج کپسولی سگ‌های خیلی کوچک و سگ‌های مسن (کمتر از ۱۰ کیلوگرم). مدت زمان بیهوشی کوتاه‌تر. قیمت پایین‌تر. شل شدن (استئولیز) یا ترک خوردگی مجدد محتمل است.

استئوتومی مسطح کردن سطح پلاتو تیبیا (TPLO)

در این روش جراحی برای پارگی رباط صلیبی، یک برش استخوانی ربع دایره‌ای در انتهای بالایی تیبیا ایجاد می‌شود. سپس سطح مفصلی تیبیا طبق اندازه‌گیری از پیش محاسبه‌شده به سمت عقب چرخانده می‌شود. تیبیا در این موقعیت جدید با یک صفحه استخوانی و پیچ ثابت می‌شود. چرخش، شیب سطح مفصلی را کاهش می‌دهد. هدف، شیب ۵ درجه پس از عمل است.

زاویه بین رباط کشککی و سطح مفصلی تقریباً ۹۰ درجه است. آزمایش‌ها نشان داده‌اند که در این زاویه، نیروی رانش جمجمه‌ای-تیبیال خنثی می‌شود و کشش روی رباط صلیبی قدامی (اگر هنوز به طور کامل پاره نشده باشد) به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد.

مزایای TPLO:
✔ تثبیت دائمی و قابل اعتماد مفصل زانو حتی تحت بار سنگین، حتی در حیوانات با وزن بدن بالا.
✔ برای نژادهای خاص و مشکلات مفصلی مرتبط، تنها راه حل ممکن (به خصوص برای سگ‌هایی که به دلیل آناتومی بدنشان معمولاً مستعد پارگی رباط صلیبی هستند (مثلاً بولداگ انگلیسی قدیمی)).
✔ روش جراحی پیشرو رباط صلیبی در آلمان.

معایب TPLO:
عمل جراحی بزرگ شامل اره کردن استخوان.
تغییر مسیر نیروها به روشی غیرطبیعی.
روند بهبودی طولانی.
X قیمت نسبتاً بالا شامل تمام هزینه‌های مراقبت‌های پس از عمل مانند فیزیوتراپی.

درباره جراحی TPLO بیشتر بدانید

TTA (پیشرفت برجستگی تیبیا) و TTA سریع

روشی مشابه TPLO، TTA (پیشرفت برجستگی تیبیا) است. در اینجا، پارگی رباط صلیبی نیز با برش استخوان درمان می‌شود و در نتیجه بیومکانیک مفصل زانو تغییر می‌کند. با حرکت دادن تاندون پاتلا به جلو، زاویه‌ای تقریباً قائمه بین تاندون پاتلا و سطح مفصلی تیبیا، مشابه TPLO، ایجاد می‌شود.

مقایسه جامع بین دو روش جراحی TPLO و TTA (کلاسیک) را می‌توانید در پایان‌نامه دکتر مونیکا هوپفل اینجا بیابید.

با روش نسبتاً جدید روش سریع TTA اکنون می‌توان به نتایج بهتری نسبت به روش کلاسیک TTA دست یافت. میزان موفقیت با روش‌های TPLO قابل مقایسه است، به همین دلیل است که ما این روش را برای نژادهای خاصی که روش Vetlig برای آنها مناسب نیست، ارائه خواهیم داد.
مطالعات فعلی در مورد TTA-Rapid را می‌توانید اینجا بیابید:
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0039-1684050
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25330358/
و مطالعه‌ی زیر توضیح می‌دهد که چرا ایمپلنت TTA Rapid که از تیتانیوم خالص درجه ۱ ساخته شده است، با ساختار سلول واحد دوازده‌وجهی رشد استخوان را تحریک می‌کند:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32344664/

تفاوت بین TPLO و TTA چیست؟

وقتی دامپزشک TPLO (جابجایی صفحه تیبیا) را انجام می‌دهد، یک برش دایره‌ای در استخوان ساق سگ ایجاد می‌کند. سپس صفحات مخصوصی را در نقاط مناسب قرار می‌دهد و استخوان ساق و صفحات را در موقعیت دیگری پیچ می‌کند. هدف از این روش جلوگیری از لغزش بیومکانیکی پا است، بنابراین نیاز به عملکرد حمایتی رباط صلیبی از بین می‌رود. در TTA (استئوتومی کششی از طریق پوست)، صفحات اضافی و یک جداکننده در ساق پا پیچ می‌شوند. تغییرات در زاویه تاندون کشکک و تغییر در جوش خوردن ساختارهای استخوانی نیز از لغزش ساق پا جلوگیری می‌کند.

مزیت هر دو روش جراحی (در مقایسه با تعویض رباط) این است که رباط صلیبی نمی‌تواند دوباره پاره شود زیرا تعویض نشده است. این بدان معناست که سگ شما می‌تواند پس از بهبودی و فیزیوتراپی به فعالیت‌های ورزشی و محافظتی بازگردد. یک عیب قابل توجه، به ویژه در سگ‌های بسیار جوان یا بسیار پیر، این است که جراحی مجدد رباط صلیبی بسیار بعید است و در بدترین حالت، ممکن است قطع عضو لازم باشد. تجربه ما با رباط‌های صلیبی مصنوعی مانند Zlig یا Novelig، بر اساس بیش از ۲۰۰ جراحی، بسیار مثبت است. روش Petlig® ما به ویژه در موارد پارگی دو طرفه رباط صلیبی مؤثر بوده است.

تعویض رباط خارج کپسولی (روبی، تایت‌روپ، تعویض رباط فلو/مئوستژ)

بازسازی رباط خارج کپسولی اغلب در سگ‌های کوچک‌تر با پارگی رباط صلیبی استفاده می‌شود. در این روش، یک رباط مصنوعی در خارج از مفصل، در امتداد مسیر رباط صلیبی قدامی متصل می‌شود. روش تثبیت بسته به تکنیک جراحی متفاوت است. این کار را می‌توان با لنگرهای استخوانی در استخوان ران و ساق پا (Ruby)، با سوراخ‌های مته در استخوان ران و ساق پا (Tightrope) یا با یک لنگر استخوانی در استخوان ران و یک سوراخ مته در استخوان ساق پا (Flo) انجام داد.

مزایای تعویض رباط خارج کپسولی:
✔️کوتاه شدن مدت زمان بیهوشی و جراحی
✔ قیمت پایین‌تر
✔ تجربه‌های خوب با سگ‌های کوچک و متوسط
✔ روند بهبودی سریع‌تر نسبت به روش‌های ذکر شده

معایب تعویض رباط خارج کپسولی:
رباط صلیبی تعویض شده می‌تواند دوباره پاره شود، درست مانند یک رباط صلیبی طبیعی.
X „شل شدن“ (استئولیز) سوراخ‌های ایجاد شده در استخوان در روش Tigthrope، که منجر به بی‌ثباتی مجدد می‌شود.

تعویض رباط داخل کپسولی – Zlig (قبلاً: VetLig)

این روش به مدت ۲۵ سال در انسان مورد استفاده قرار گرفته است. از مواد خود بیمار یا مصنوعی (تاندون‌ها، قسمت‌هایی از رباط کشکک زانو، فاسیا) به عنوان جایگزین رباط به جای رباط صلیبی پاره شده استفاده می‌شود.

برای مدت طولانی، این روش در درمان پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها بی‌اثر بود. به دلیل دشواری در کنترل فشار بر مفاصل زانو پس از جراحی در سگ‌ها، رباط جایگزین اغلب دوباره پاره می‌شد. با توسعه مواد جدید در فناوری پزشکی، اکنون می‌توان به سگ‌ها و گربه‌ها یک روش جراحی ارائه داد که در انسان پیشرفته‌ترین روش محسوب می‌شود، زیرا به بهترین شکل آناتومی طبیعی حیوان را شبیه‌سازی می‌کند و برخلاف TPLO/TTA، هیچ تغییر استرس‌زایی در استخوان‌ها ایجاد نمی‌کند.

زلیگ (که قبلاً VetLig نام داشت) که پس از کارهای مقدماتی گسترده توسط دکتر ژاک پیلیپ لابورو توسعه داده شد، یک رباط مصنوعی است که برای جایگزینی رباط صلیبی داخل مفصلی در حیوانات کوچک موجود است. با استفاده از تکنیک تونل، زلیگ به عنوان جایگزینی کامل برای رباط صلیبی کاشته می‌شود. بخش‌های بافته شده خارج مفصلی رباط با استفاده از پیچ‌های تداخلی تیتانیومی کانوله شده در تونل‌های استخوان ران و ساق پا ثابت می‌شوند. این تکنیک آسیب برگشت‌ناپذیری ایجاد نمی‌کند.

مزایای زلیگ:
✔ همچنین می‌تواند برای سگ‌های بسیار سنگین بالای ۷۰ کیلوگرم استفاده شود
✔ بازسازی آناتومی طبیعی بدون دخالت جدی در ساختار استخوان
✔ پای عقب بیمار می‌تواند بلافاصله (!) پس از جراحی، بدون هیچ خطری، وزن را تحمل کند.
✔ هزینه‌های کمتر نسبت به TPLO یا TTA با در نظر گرفتن کل تلاش شامل مراقبت‌های پس از درمان و فیزیوتراپی.
✔ به خصوص در حیوانات جوان، این روش مانع از استفاده مجدد بعدی از Zlig یا TPLO/TTA نمی‌شود - با این حال، مورد دوم یک روش یکبار مصرف و دائمی است.
✔ یک راه حل خوب برای پارگی‌های دو طرفه رباط در نژادهای کوچک‌تر سگ، زیرا هر دو رباط صلیبی را می‌توان در یک عمل با یک ریسک بیهوشی واحد (روش Petlig®) جایگزین کرد.

معایب زلیگ:
X هزینه‌های بالاتر نسبت به پلیسه کپسولی-فاسیایی طبق روش Meutstege یا تثبیت با بخیه جانبی
X برای همه نژادها مناسب نیست (به بالا مراجعه کنید - به عنوان مثال، در بولداگ‌های انگلیسی قدیمی بسیار نادر است)

ما تمام روش‌های ذکر شده در اینجا را ارائه می‌دهیم و یکی از مراکز پیشرو در آلمان برای روش زلیگ هستیم.

درباره روش زلیگ بیشتر بدانید

بی‌حسی اپیدورال در جراحی رباط صلیبی

در تمام جراحی‌های رباط صلیبی، ما تلاش می‌کنیم تا حد امکان با سگ شما ملایم باشیم و خطرات را به حداقل برسانیم. این بدان معناست که عمق کمتر بیهوشی با این نوع بی‌حسی موضعی، خطر بیهوشی را حتی برای حیوانات مسن‌تر نیز کاهش می‌دهد. می‌توانید اطلاعات بیشتر در مورد بی‌حسی اپیدورال را در مقاله ما با عنوان "بی‌حسی اپیدورال برای TPLO" یا در ویدیوی آموزشی زیر بیابید:

هزینه جراحی رباط صلیبی در سگ

درمان پارگی رباط صلیبی در سگ هرگز ارزان نیست. روش‌های ساده‌ای مانند پلیکاسیون کپسولی از ۹۰۰ یورو به علاوه فیزیوتراپی و غیره شروع می‌شود. جراحی TPLO/TTA از ۲۵۰۰ یورو به علاوه فیزیوتراپی و مراقبت‌های بعدی شروع می‌شود. روش‌های جایگزینی رباط صلیبی مصنوعی نیز هزینه مشابهی دارند، اما هزینه‌های فیزیوتراپی و داروهای بعدی کمتر است زیرا زمان بهبودی معمولاً بسیار سریع‌تر است.

بنابراین، توصیه می‌کنیم صاحبان نژادهای سگ آسیب‌پذیر (ما پارگی رباط صلیبی را به ویژه در سگ‌های جوان، به ویژه لابرادورها، گلدن رتریورها، همه نژادهای بولداگ یا نژادهای سگ سنگین‌تر مشاهده می‌کنیم) از همان ابتدا بیمه جراحی یا بیمه سلامت حیوان خانگی خود را تهیه کنند.

مرحله عملکرد (طبق GOT) پزشک عمومی (پایه) مرکز (تخصصی) مراقبت‌های پس از درمان و توانبخشی
مرحله ۱: آماده‌سازی و تشخیص
معاینه اولیه ارتوپدی، عکس‌برداری با اشعه ایکس (۲ صفحه)، آزمایش خون.
تقریباً ۴۱۰ تا ۶۲۰ یورو همراه با مشاوره اولیه
مرحله ۲: عملیات
TPLO / Zlig (شامل بی‌حسی موضعی و اپیدورال).
از ۳۰۰۰ یورو – ۳۸۰۰ یورو
مرحله ۳: مراقبت‌های پس از درمان و توانبخشی
بررسی زخم، عکس‌برداری بعدی (هفته‌های ۶ تا ۸)، فیزیوتراپی.
تقریباً ۵۰۰ تا ۹۳۰ یورو
کل هزینه‌های تخمینی (مثال TPLO) تقریباً ۳۹۰۰ تا ۵۳۰۰ یورو

روند بهبودی پس از جراحی رباط صلیبی

مساحت هفته‌های ۱-۲ هفته‌های ۳-۴ هفته‌های ۵-۶ هفته‌های ۷-۸ از ماه ۴
حالت دسته سه تایی ✔ کوتاه ✔ کوتاه ✔ کنترل شده احتیاط عادی
پیاده‌روی سگ ۳ ست ۵-۱۰ دقیقه‌ای. ۴ × ۱۵ دقیقه‌ای. ۴ تا ۲۰ دقیقه‌ای. افزایش ساخت و ساز
اقدام* حداقل محرک‌ها کمی در حال افزایش پس از مشاوره
فیزیوتراپی آرام بسیج فعال عضله سازی تعمیر و نگهداری

* پریدن، جست و خیز کردن، بالا و پایین رفتن از پله‌ها، پیاده شدن از ماشین.

فیزیوتراپی با سگ

صرف نظر از تکنیک جراحی، سگ/گربه شما باید پس از جراحی رباط صلیبی، داروهای مسکن و احتمالاً مکمل‌های غضروف‌ساز دریافت کند. زمان بهبودی پس از پارگی رباط صلیبی TPLO تقریباً سه ماه است. در مقابل، زمان بهبودی جایگزینی رباط مصنوعی حدود یک ماه است. مهمترین اقدامات در طول فرآیند بهبودی عبارتند از: فیزیوتراپی مداوم، بررسی منظم وزن، ورزش ملایم و آموزش اجباری استفاده از قلاده. ما اطلاعات بیشتری در مورد اقدامات فیزیوتراپی در اینجا گردآوری کرده‌ایم.

پیشگیری از پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها

اگر سگ شما در حال حاضر رباط‌های صلیبی سالمی دارد یا قبلاً جراحی تعویض رباط انجام داده است، می‌توانید اقدامات پیشگیرانه‌ای را برای جلوگیری از پارگی (جدید) رباط صلیبی انجام دهید. از آنجایی که سگ‌های دارای اضافه وزن بیشتر مستعد فشار بیش از حد به مفاصل و رباط‌های صلیبی خود هستند، باید مطمئن شوید که سگ شما وزن سالمی را حفظ می‌کند. علاوه بر این، می‌توانید مفاصل او را با مکمل‌های غذایی تقویت کنید. ما خوشحال خواهیم شد که در مورد مکمل‌های مناسب به شما توصیه‌هایی ارائه دهیم.

هر کسی که می‌خواهد با سگ خود در ورزش‌های رقابتی شرکت کند، باید به سن سگ توجه کند. فشار زیاد روی مفاصل می‌تواند منجر به پارگی رباط صلیبی در توله سگ‌ها و سگ‌های بالغ شود. از طرف دیگر، یک سگ بالغ سالم و با وزن طبیعی، از فعالیت بدنی لذت می‌برد.

برای کاهش خطر پارگی رباط صلیبی در سگ خود، باید اقدامات پیشگیرانه زیر را انجام دهید:

  • ۱. بررسی وزن: چاقی یک عامل خطر قابل توجه برای پارگی رباط صلیبی است. مطمئن شوید که سگ شما وزن سالمی دارد.
  • ۲. ورزش منظم: مطمئن شوید که سگ شما به طور منظم ورزش می‌کند تا عضلات و مفاصلش سالم بمانند. از تغییر جهت ناگهانی یا پرش‌هایی که می‌تواند فشار زیادی به مفاصل وارد کند، خودداری کنید.
  • ۳. کفپوش‌های ضد لغزش: از کف لغزنده در خانه خودداری کنید. از پادری یا فرش‌های ضد لغزش استفاده کنید.
  • ۴. تشخیص زودهنگام مشکلات مفصلی: اگر هرگونه علائمی از مشکلات مفصلی در سگ خود مشاهده کردید، فوراً با دامپزشک مشورت کنید. تشخیص و درمان زودهنگام می تواند خطر پارگی رباط صلیبی را کاهش دهد.

سوالات متداول - درباره پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها (FAQ)

۱. آیا پارگی رباط صلیبی در سگ می‌تواند خود به خود بهبود یابد؟

پارگی رباط صلیبی سگ می‌تواند خود به خود بهبود یابد، اگر اصلاً بهبود یابد، زیرا سگ‌ها در هنگام پارگی رباط صلیبی تمایل دارند فشار بیشتری را به سمت آسیب ندیده وارد کنند که این امر می‌تواند باعث آسیب به سمت آسیب ندیده نیز شود.

۲. سگی که رباط صلیبی پاره دارد، چقدر سریع نیاز به جراحی دارد؟

فوریت جراحی به عوامل مختلفی بستگی دارد. پارگی کامل رباط صلیبی معمولاً برای بازیابی عملکرد مفصل نیاز به جراحی دارد. در بسیاری از موارد، جراحی در عرض ۱-۲ هفته پس از تشخیص توصیه می‌شود تا خطر آسیب ثانویه به غضروف مفصلی و سایر ساختارها به حداقل برسد. مداخله زودهنگام می‌تواند به کاهش سرعت پیشرفت آرتروز کمک کند.

۳. اگر رباط صلیبی پاره شده را جراحی نکنید، چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر پارگی رباط صلیبی در سگ درمان نشود، عوارض مختلفی می‌تواند ایجاد شود. پایداری مفصل آسیب‌دیده همچنان در معرض خطر است که می‌تواند منجر به افزایش بی‌ثباتی و درد برای حیوان شود. در درازمدت، خطر ابتلا به آرتروز و سایر تغییرات دژنراتیو در مفصل افزایش می‌یابد. بنابراین، تصمیم به عدم جراحی پارگی رباط صلیبی باید با دقت بررسی شود.

۴. آیا سگ هنگام پارگی رباط صلیبی درد را تجربه می‌کند؟

بله، سگ می‌تواند با پارگی رباط صلیبی درد را تجربه کند. این درد ناشی از بی‌ثباتی مفصل آسیب‌دیده، پاسخ التهابی و آسیب‌های احتمالی همراه، مانند آسیب منیسک، است.

۵. هزینه جراحی رباط صلیبی برای یک سگ در کارلسروهه چقدر است؟

هزینه‌های عمل‌های ساده‌ای مانند کپسول پلیکاسیون از ۹۰۰ یورو به علاوه‌ی فیزیوتراپی شروع می‌شود. هزینه‌ی جراحی TPLO/TTA از ۲۵۰۰ یورو به علاوه‌ی مراقبت‌های پس از آن شروع می‌شود. هزینه‌ی کل طبق جدول هزینه‌های جراحان آلمان (GOT) اغلب بین ۳۹۰۰ تا ۵۳۰۰ یورو متغیر است.

۶. پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها: جراحی - بله یا خیر؟

پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها: زمان بهبودی بدون جراحی: در سگ‌های کوچک، درمان محافظه‌کارانه پارگی رباط صلیبی گاهی اوقات امکان‌پذیر است. با این حال، این روش معمولاً توسط دامپزشکان توصیه نمی‌شود. دلیل این امر این است که اگر رباط صلیبی جراحی نشود، خطر آسیب منیسک وجود دارد. در بدترین حالت، هر دو رباط صلیبی در سگ شما می‌توانند به مرور زمان به دلیل استفاده بیش از حد پاره شوند.

۷. آیا پارگی رباط صلیبی در سگ همیشه نیاز به جراحی دارد؟

در بیشتر موارد، بله. از آنجا که مفصل زانوی سگ به دلیل آناتومی آن (شیب دار بودن فلات تیبیا) تحت کشش مداوم است، پارگی به ندرت خود به خود بهبود می یابد. جراحی مانند TPLO از آسیب های بیشتر مانند پارگی منیسک و آرتروز شدید جلوگیری می کند.

۸. بهبودی پس از جراحی رباط صلیبی (TPLO) چقدر طول می‌کشد؟

اولین مرحله بهبودی تقریباً ۶ تا ۸ هفته طول می‌کشد. در این مدت، نگه داشتن سگ با قلاده و ورزش کنترل‌شده (فیزیوتراپی) بسیار مهم است. پس از حدود ۳ ماه، استخوان معمولاً کاملاً بهبود می‌یابد و سگ می‌تواند دوباره وزن کامل خود را تحمل کند.

۹. تفاوت بین TPLO و Zlig چیست؟

در TPLO، بیومکانیک با برش استخوان (استئوتومی) تغییر می‌کند. Zlig یک روش جایگزینی رباط داخل مفصلی است. در اینجا، یک رباط مصنوعی با عملکرد بالا به جای رباط صلیبی پاره شده بدون برش استخوان قرار داده می‌شود.

۱۰. چطور بفهمم که منیسک من پاره شده است؟

سگ‌ها اغلب تا چند هفته پس از پارگی رباط صلیبی، بهبود ظاهری نشان می‌دهند. اگر ناگهان لنگش شدید و مجدد رخ دهد، اغلب این لحظه‌ای است که منیسک داخلی، که به عنوان ضربه‌گیر عمل می‌کند، به شدت آسیب دیده یا تحت فشار قرار گرفته است.

همین حالا یک مشاوره رایگان و بدون تعهد با یک متخصص رزرو کنید.

آیا مایل به مشاوره رایگان با یکی از متخصصان ما هستید؟ پس از فرم تماس ما استفاده کنید - ما به سرعت با شما تماس خواهیم گرفت:

درخواست وقت ملاقات زلیگ
من به اطلاعات مربوط به روش‌های جراحی رباط صلیبی زیر علاقه‌مند هستم (امکان انتخاب چندگانه وجود دارد):

حداکثر اندازه فایل: 516MB

حداکثر اندازه فایل: 516MB

حداکثر اندازه فایل: 516MB

به بالا بروید