- کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM) در گربهها: راهنمای دامپزشکی برای علائم، تشخیص و درمان
- کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM) در گربهها چیست؟
- علل: چرا یک گربه به UCM مبتلا میشود؟
- علائم: آرامش موذیانه قبل از طوفان
- تشخیص: چگونه UCM را تعیین میکنیم
- درمان و پیشگیری از UCM
- پیش آگهی: گربه مبتلا به UCM چه مدت زنده می ماند؟
- سوالات متداول: سوالات متداول در مورد کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM) در گربهها
- ۱. آیا امید به زندگی در UCM به طور قابل توجهی با HCM (کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک) متفاوت است؟
- ۲. آیا میتوانم از طریق رژیم غذایی یا مکملهای غذایی بر روند UCM تأثیر بگذارم؟
- ۳. گربه من UCM دارد اما هیچ علامتی ندارد - آیا هنوز هم باید او را درمان کنم؟
- ۴. دقیقاً چه اتفاقی در طول ترومبوز آئورت ناشی از UCM رخ میدهد و چگونه میتوانم آن را تشخیص دهم؟
- ۵. چه هزینههایی برای تشخیص و درمان مداوم UCM متحمل خواهم شد؟
- منابع بیشتر:
کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM) در گربهها: راهنمای دامپزشکی برای علائم، تشخیص و درمان
دامپزشک شما، سوزان آرنت، توضیح میدهد
به عنوان یک دامپزشک، متأسفانه در مطب خود گربههای زیادی را میبینم که بیماری قلبی دارند. در حالی که بسیاری از صاحبان گربهها نام HCM (کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک) را شنیدهاند، کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM) در گربهها این اغلب یک کتاب بسته است - هم برای صاحبان حیوانات خانگی و هم گاهی اوقات برای ما دامپزشکان. در این مقاله، میخواهم کمی در مورد این موضوع توضیح دهم. ما با هم بررسی خواهیم کرد که این تشخیص به چه معناست، چگونه آن را تشخیص میدهیم و چگونه میتوانیم با وجود این شرایط، کیفیت زندگی بهتری را برای حیوان خانگی محبوب شما فراهم کنیم.
کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM) در گربهها چیست؟
Die کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM) در گربهها این یک بیماری اکتسابی عضله قلب است. اصطلاح "طبقهبندی نشده" در ابتدا تا حدودی نامطلوب به نظر میرسد، اما هسته مشکل را توصیف میکند: این یک بیماری عضله قلب است که در "دستهبندیهای" کلاسیک مانند کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (HCM) یا کاردیومیوپاتی محدودکننده (RCM) قرار نمیگیرد.
ما اغلب به این حالت „فنوتیپ غیر اختصاصی“ میگوییم. این بدان معناست که قلب تغییراتی را نشان میدهد که پاتولوژیک (غیرطبیعی) هستند، اما الگوهای معمول سایر بیماریهای قلبی شناخته شده را نشان نمیدهند. کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM) در گربهها این بیماری در درجه اول حیوانات میانسال تا مسن را تحت تأثیر قرار میدهد.
در قلبشناسی، ما اغلب UCM را به عنوان نوعی "همه چیز را شامل میشود". این میتواند شامل مواردی باشد که در مرحله گذار هستند یا مراحل پایانی سایر مشکلات قلبی را نشان میدهند که در آنها شکل اصلی به دلیل بازسازی پیشرفته قلب دیگر قابل تشخیص نیست.
علل: چرا یک گربه به UCM مبتلا میشود؟
این سوالی است که صاحبان گربه اغلب از من میپرسند: „چرا گربه من این را دارد؟“ کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM) در گربهها بیایید صادق باشیم: علت اصلی اغلب هنوز مشخص نیست (ایدیوپاتیک).
برخلاف کاردیومیوپاتیهای ثانویه که در اثر فشار خون بالا یا پرکاری تیروئید ایجاد میشوند، UCM اولیه هیچ علت مستقیمی در بقیه بدن ندارد. جامعه علمی نظریههای زیر را مورد بحث قرار میدهد:
- اجزای ژنتیکی: مشابه سایر مشکلات گربههای اصیل، به نظر میرسد وراثت نقش مهمی ایفا میکند.
- فرآیندهای التهابی: میوکاردیت (التهاب عضله قلب) که قبلاً رخ داده است، احتمالاً ناشی از ویروسها، میتواند بافت اسکاری ایجاد کند که بعداً به صورت UCM ظاهر میشود.
- اختلالات متابولیک: کمبود برخی مواد مغذی (مانند تورین در گذشته، که امروزه نادر است) میتواند فرآیندهایی را در سطح سلولی آغاز کند.
علائم: آرامش موذیانه قبل از طوفان
Die کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM) در گربهها است - همانطور که بیماری قلبی در گربهها - به طور خاص موذیانه، زیرا به دو مرحله تقسیم میشود.
۱. مرحله بدون علامت (ظاهر „سالم“)
در این مرحله اولیه، شما متوجه هیچ مشکلی در گربه خود نخواهید شد. او طبق معمول بازی میکند، غذا میخورد و نوازش میشود. اما بیماری از قبل در درون او شروع به کار کرده است: دهلیزها اغلب بزرگ میشوند، در حالی که عمل پمپاژ بطنها هنوز طبیعی به نظر میرسد.
در طول یک معاینه روتین در مطبم، گاهی اوقات میتوانم سوفل قلبی یا آریتمی را تشخیص دهم - اما نه همیشه! متأسفانه، عدم وجود سوفل قلبی تضمینی برای سلامت قلب نیست.
۲. مرحله علائم (اورژانس)
اغلب کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM) در گربهها این بیماری تنها زمانی تشخیص داده میشود که قلب از حالت جبران خارج شود، به این معنی که دیگر نتواند به درستی عمل کند. علائم آن اغلب "یک شبه" ظاهر میشوند.
- دیسترس تنفسی حاد: به دلیل جریان برگشتی خون، مایع به ریهها (ادم ریوی) یا به حفره قفسه سینه (افیوژن پلور) فشار میآورد. گربه سریع، سطحی یا با دهان باز نفس میکشد.
- ترومبوز آئورت: یک کابوس مطلق برای هر صاحب حیوان خانگی. لخته خون شریانهای پا را مسدود میکند. نتیجه: فلج ناگهانی پاهای عقب، درد شدید و سرد شدن پنجهها.
- غش کردن (سنکوپ): گربه به سادگی از حال میرود، که اغلب ناشی از آریتمی قلبی است.
- ضعف عمومی: بیحالی، از دست دادن اشتها و دمای پایین بدن.
نظر من به عنوان یک دامپزشک: مرتباً اندازه گیری کنید میزان تنفس در حالت استراحت وقتی گربهتان خواب است مراقبش باشید. نفسهایش را به مدت ۱۵ ثانیه بشمارید و آن عدد را در ۴ ضرب کنید. اگر تعداد نفسها به طور مداوم از ۳۰ نفس در دقیقه بیشتر شد، لطفاً فوراً گربهتان را نزد دامپزشک ببرید!
تشخیص: چگونه UCM را تعیین میکنیم
به یک کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM) در گربهها برای تشخیص قطعی، گوش دادن با گوشی پزشکی کافی نیست. استاندارد طلایی ... اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلب).
من دقیقاً در سونوگرافی میبینم:
- آیا دهلیزها بزرگ شدهاند؟ (یکی از ویژگیهای کلیدی UCM)
- دیوارههای قلب چه شکلی هستند؟ (در موارد UCM، اغلب ضخامت طبیعی دارند یا فقط کمی تغییر میکنند.)
- قلب چقدر خوب پمپاژ میکند؟ (عملکرد سیستولیک اغلب هنوز خوب است، اما مرحله آرامش مختل شده است.).
علاوه بر این، ما از عکسبرداری با اشعه ایکس (برای مشاهده آب در ریهها)، نوار قلب (برای آریتمی) و آزمایش خون برای رد سایر علل و بررسی عملکرد کلیه برای بررسی دارو استفاده میکنیم.
درمان و پیشگیری از UCM
درمان کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM) در گربهها این بیماری همیشه علامتدار است - ما نمیتوانیم قلب را „درمان“ کنیم، اما میتوانیم از آن حمایت کنیم.
- زهکشی (دیورتیک ها): داروهایی مانند فوروزماید در صورت وجود مایع در ریهها، نجاتبخش هستند.
- پیشگیری از ترومبوز: از آنجا که لختههای خون میتوانند در دهلیز بزرگ تشکیل شوند، من اغلب رقیقکنندههای خون مانند کلوپیدوگرل را تجویز میکنم.
- مهارکنندههای ACE و حمایت قلبی: داروهایی مانند بنازپریل فشار روی سیستم قلبی عروقی را کاهش میدهند.
- اجتناب از استرس: در خانه، آرامش و سکوت حرف اول را میزند.
پیش آگهی: گربه مبتلا به UCM چه مدت زنده می ماند؟
این سختترین سوال است. پیشبینی برای ... کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM) در گربهها این موضوع باید با احتیاط بررسی شود. اگر گربه از قبل از نارسایی قلبی (تجمع مایع در ریهها) رنج میبرد، اغلب در مورد زمان بقا از چند ماه تا یک سال صحبت میکنیم - اما در هر دو مورد استثنائاتی وجود دارد. گربههایی که از مرحله بحرانی اولیه جان سالم به در میبرند و به خوبی با دارو سازگار میشوند، مطمئناً میتوانند کیفیت زندگی خوبی را در پیش داشته باشند.
سوالات متداول: سوالات متداول در مورد کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM) در گربهها
در اینجا به پنج سوال پرتکرار و پیچیدهای که در طول ساعات مشاورهام دریافت میکنم، پاسخ میدهم. کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM) در گربهها پرسیده شود.
۱. آیا امید به زندگی در UCM به طور قابل توجهی با HCM (کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک) متفاوت است؟
این یک سوال بسیار ظریف است. از نظر آماری، پیشبینیِ کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM) در گربهها اغلب در مقایسه با اشکال خفیف HCM تا حدودی نامطلوبتر تلقی میشود، اما با موارد شدید HCM قابل مقایسه است. چرا؟ UCM اغلب فقط در مرحله بسیار پیشرفته کشف میشود زیرا علائم هشدار دهنده اولیه معمول کمتری را در سونوگرافی نسبت به ضخیم شدن کلاسیک که در HCM دیده میشود، نشان میدهد. اگر گربهای با UCM از قبل "جبران نشده" باشد (یعنی مایع در ریهها یا ترومبوز داشته باشد)، میانگین آماری زمان بقا اغلب فقط چند هفته تا چند ماه است. اما: تفاوتهای فردی قابل توجهی وجود دارد! من بیماران را با ... درمان میکنم. کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM), برخی از بیماران پس از مصرف اولیه دارو، بیش از دو سال به طور پایدار زندگی کردند. عامل حیاتی این است که بدن چقدر به درمان دیورتیک پاسخ میدهد و آیا میتوانیم از عوارضی مانند ترومبوآمبولی جلوگیری کنیم. بنابراین، تشخیص UCM به معنای حکم اعدام فوری نیست، اما نیاز به نظارت بسیار دقیق دارد.
۲. آیا میتوانم از طریق رژیم غذایی یا مکملهای غذایی بر روند UCM تأثیر بگذارم؟
تغذیه نقش حمایتی، هرچند نه درمانی، در ... ایفا میکند. کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM) در گربهها. اول از همه: از نمک پرهیز کنید! تنقلات شور از روی میز غذا ممنوع است، زیرا سدیم باعث احتباس آب در بدن میشود، که قطعاً در صورت ضعف قلب میخواهیم از آن اجتناب کنیم. غذاهای با کیفیت بالا و موجود در بازار معمولاً کافی هستند. با این حال، مکملهای خاصی وجود دارند که ما به عنوان اقدامات حمایتی در قلب و عروق از آنها استفاده میکنیم:
اسیدهای چرب امگا ۳: روغن ماهی با کیفیت بالا میتواند اثر ضد التهابی داشته باشد و به مقابله با چیزی که به آن „کاشکی قلبی“ (تحلیل رفتن عضلات به دلیل بیماری قلبی) میگویند، کمک کند.
تائورین: اگرچه غذای حیوانات خانگی امروزی حاوی تورین کافی است، اما میتوان از مکملها به عنوان یک اقدام احتیاطی استفاده کرد، زیرا برای عملکرد عضله قلب ضروری است. با این حال، لطفاً هرگز خودتان آزمایش نکنید. به خصوص با کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM) در گربهها گربه اغلب اشتهای کمی دارد. مهمترین هدف این است که گربه اصلاً غذا بخورد. غذای "ناسالم" که خورده میشود بهتر از غذای "سالم برای قلب" است که از خوردن آن خودداری میشود.
۳. گربه من UCM دارد اما هیچ علامتی ندارد - آیا هنوز هم باید او را درمان کنم؟
این یکی از بحثبرانگیزترین سوالات در دامپزشکی است. در مورد بیماری بدون علامت کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM) در گربهها (مرحله نهفته) هیچ اجماع روشنی وجود ندارد که داروهای قلبی مانند مهارکنندههای ACE به طور قابل اعتمادی شروع بیماری را به تأخیر میاندازند. اما یک استثنای مهم وجود دارد: پیشگیری از ترومبوز. اگر در سونوگرافی قلب ببینم که دهلیزها به شدت بزرگ شدهاند یا خون از قبل به طور قابل مشاهدهای در آنجا جمع شده است ("پدیده دود" در سونوگرافی)، پس باید ما حتی اگر گربه سالم به نظر برسد، اقدام میکنیم. خطر جدا شدن لخته خون و ایجاد ترومبوز دردناک آئورت بسیار زیاد است. در این مورد، من رقیقکنندههای خون (مثلاً کلوپیدوگرل) تجویز میکنم. اگر „فقط“ تغییر جزئی در شکل قلب بدون بزرگ شدن دهلیز وجود داشته باشد، منتظر بررسی بیشتر میمانیم. کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM) در گربهها آنها اغلب متوقف میشوند ("انتظار هوشیارانه") و با استفاده از سونوگرافی از نزدیک گربه را تحت نظر میگیرند تا از استرس غیرضروری ناشی از مصرف دارو جلوگیری کنند.
۴. دقیقاً چه اتفاقی در طول ترومبوز آئورت ناشی از UCM رخ میدهد و چگونه میتوانم آن را تشخیص دهم؟
ترومبوز آئورت وحشتناکترین عارضه ... کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM) در گربهها. از آنجا که قلب دیگر به طور مؤثر پمپاژ نمیکند، خون در دهلیزهای بزرگ شده راکد میماند و لخته میشود. سپس این لخته به داخل بدن رانده میشود و معمولاً در محل دو شاخه شدن آئورت که به پاهای عقبی (استخوان تروکانتر اسب) منتهی میشود، گیر میافتد. میتوانید این را با "5 P" تشخیص دهید:
درد: گربه اغلب بدون هشدار قبلی جیغهای بسیار بلندی میکشد.
فلج: یک یا هر دو پای عقب کشیده میشوند، کف پاها تا میشوند.
بی نبضی: نبضی در ران احساس نمیشود (پیدا کردن آن برای افراد عادی دشوار است).
پوکیلوترمی (سرماخوردگی): پنجههای آسیبدیده در مقایسه با پنجههای جلویی، مانند یخ سرد به نظر میرسند.
رنگپریدگی (بلور): کف پنجههای آسیبدیده رنگپریده/آبی هستند (که در پنجههای رنگ روشن به وضوح قابل مشاهده است). این یک نشانهی قطعی است... اورژانس. فوراً به بیمارستان بروید! زمان در اینجا بسیار مهم است، زیرا از بافت عضلانی و عملکرد عصبی محافظت میکند.
۵. چه هزینههایی برای تشخیص و درمان مداوم UCM متحمل خواهم شد؟
شفافیت برای من مهم است. نحوه برخورد با یک کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM) در گربهها جنبه مالی را نباید دست کم گرفت. تشخیص اولیه بزرگترین مورد واحد عبارت است از: ارزیابی کامل قلب و عروق شامل معاینه بالینی، اکوکاردیوگرافی (داپلر رنگی)، عکسبرداری از قفسه سینه (در دو سطح) و اندازهگیری فشار خون/شمارش خون که بسته به برنامه هزینه (GOT) میتواند به سرعت بین ۴۰۰ تا ۸۰۰ یورو هزینه داشته باشد. درمان طولانی مدت هزینههای ماهانه قابل کنترلتر هستند، اما روی هم رفته زیاد میشوند. داروهایی مانند داروهای ادرارآور، مهارکنندههای ACE و رقیقکنندههای خون بسته به وزن و دوز مصرفی گربه، بین 30 تا 80 یورو در ماه هزینه دارند. علاوه بر این،... معاینات تکمیلی. در ابتدا، معاینات مکرر اغلب ضروری است (بعد از ۱-۲ هفته برای بررسی کلیه و ریه)، و بعداً هر ۳-۶ ماه یکبار، از جمله اسکن سونوگرافی. من این را به هر صاحبی که حیوانش این بیماری را تشخیص داده است توصیه میکنم. کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM) در گربهها اگر بیماری حیوان خانگی شما تشخیص داده شد (یا به عنوان یک اقدام پیشگیرانه قبل از آن)، بیمه سلامت حیوان خانگی را در نظر بگیرید، اگرچه بیماریهای زمینهای معمولاً مستثنی هستند. بنابراین، برای موارد اضطراری (آخر هفتهها/مراقبتهای دامپزشکی اورژانسی) یک پشتوانه مالی در نظر بگیرید.
نتیجه گیری دامپزشک شما تشخیص کاردیومیوپاتی طبقهبندی نشده (UCM) در گربهها این یک شوک است، اما ما میتوانیم با هم از این شرایط عبور کنیم. با مراقبت دقیق در خانه و مصرف داروهای مناسب، اغلب میتوانیم کیفیت زندگی خوبی را به حیوان خانگی شما هدیه دهیم. با کوچکترین تغییر در تنفس حیوان خانگی خود، در تماس با دامپزشک تردید نکنید.
منابع بیشتر:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8723175/pdf/10.1177_1098612X211030218.pdf
[نویسندهی آمریکایی، “کاردیومیوپاتی - بیماری قلبی | پزشکان گربه”، اینترنت، 2026، [آنلاین]: https://catdoctor.com.au/health_hub/cardiomyopathy-heart-disease/