خلاصه

لوکساسیون کشکک یک بیماری ارتوپدی رایج در سگ ها، به ویژه نژادهای کوچکتر است. زمانی اتفاق می افتد که کشکک زانو (کشکک) از وضعیت طبیعی خود خارج شود. این وضعیت می تواند باعث درد و لنگش شود و در موارد شدید ممکن است نیاز به درمان جراحی داشته باشد. این مقاله علل، علائم و گزینه‌های درمانی برای لوکساسیون کشکک در سگ‌ها را توضیح می‌دهد.

دررفتگی موقت کاسه زانو یک بیماری شایع در بسیاری از نژادهای سگ کوچک . علائم معمولاً خیلی جدی نیستند اما ممکن است با گذشت زمان بدتر شوند. این بیماری به چهار سطح مختلف از شدت تقسیم می شود. اگرچه دررفتگی گاه به گاه کاسه زانو بدون علائم شدید لزوماً نیازی به جراحی ندارد، در برخی موارد یک روش جراحی توصیه می شود.

علل لوکس شدن کشکک

سگ های مینیاتوری یا اسباب بازی (چیهواهوا، یورکشایر تریر، فرنچ بولداگ و غیره) به ویژه تحت تأثیر این بیماری قرار می گیرند. دلیل این امر ناهماهنگی پشت پاها . در حالی که سگ‌های بزرگ معمولاً پاهای عقبی بسیار صافی دارند، نژادهای اسباب‌بازی دارای انحنای کم و بیش مشخصی در استخوان‌های ران و ساق پا هستند که اغلب به پاهای قوس‌دار منجر می‌شود. با توجه به موقعیت محور پا، کشش عضلانی روی تاندون کشکک کاسه زانو را به سمت داخل می کشد که می تواند باعث بیرون زدن آن به سمت داخل شود.

دررفتگی داخلی (جابه جایی به داخل زانو) شایع ترین شکل آن است. حتی اگر یک پاپ به بیرون وجود داشته باشد. حادثه ای که به ساختارهای لیگامانی آسیب می زند نیز می تواند دلیلی برای لوکس شدن کشکک باشد. تشخیص علائم به طور معمول، مالک متوجه لنگش گاه به گاه (راه رفتن روی 3 پا) می شود. تنها در لوکساسیون کشکک ضربه ای (در سگ های بزرگ شایع تر) لنگش و درد در حین دستکاری ها مشخص می شود. گاهی اوقات تشخیص یک یافته شانسی است.

درجات دررفتگی در دررفتگی کشکک

در طول معاینه، شدت رگ به رگ شدن به 4 سطح تقسیم می شود:

درجه یک:
کشکک در وضعیت طبیعی خود قرار دارد، اما می توان با دستکاری با زانو در حالت اکستنشن کامل، از شیار بیرون راند و به حالت عادی و بدون تکیه گاه خود برمی گردد. علائم بالینی نادر است.

درجه دوم:
کشکک به طور خود به خود در هنگام کشیده شدن زانو یا ممکن است از موقعیت طبیعی خود رانده شود و سپس در آن وضعیت باقی بماند. این منجر به لنگش موقت معمولی می شود. پس از مدتی یا از طریق دستکاری مفصل زانو به موقعیت اولیه خود باز می گردد. تغییر شکل جزئی اندام ها مانند: ب. چرخش داخلی استخوان درشت نی را می توان مشاهده کرد. اگر کشکک دررفته باشد، پا کشیده می شود تا بین درجه II و III تمایز قائل شود.

درجات شدید نیاز به جراحی:

درجه III:
کاسه زانو به طور دائم دررفته (بی حرکت) است، اما می توان آن را به صورت دستی به حالت عادی برگرداند. در صورت دررفتگی یک طرفه، پای آسیب دیده دائماً تسکین می یابد. اگر هر دو طرف تحت تأثیر قرار گیرند، لنگش آنچنان محسوس نیست، اما مراحل نسبتاً کوتاه و زانوها خم شده است. چرخش داخلی درشت نی مشخص است. یک خط الراس نورد صاف و ضعیف توسعه یافته اغلب قابل توجه است.

درجه IV:
کشکک به طور دائم دررفته است و دیگر نمی توان آن را به صورت دستی به موقعیت اصلی خود برگرداند. راه رفتن خیلی سفت است. استخوان درشت نی به وضوح به سمت داخل چرخیده است و تاج سیم پیچ اغلب صاف است.

مکانیسم لوکساسیون کشکک

برای درک بهتر مکانیسم لوکساسیون کشکک در سگ ها، دانستن آناتومی مفصل زانو بسیار مهم است. مفصل زانو از سه ساختار اصلی تشکیل شده است: استخوان ران (فمور)، استخوان ساق پا (درشت نی) و کاسه زانو (کشکک). کاسه زانو یک استخوان کوچک و مسطح است که در یک شیار در انتهای استخوان ران قرار دارد و توسط تاندون ها و رباط ها در جای خود نگه داشته می شود.

وظیفه اصلی کاسه زانو این است که به عنوان اهرمی عمل کند که نیروی عضله بزرگ ران (چهارسر) را به استخوان ساق پا منتقل می کند. این به سگ اجازه می دهد تا مفصل زانو را خم کرده و گسترش دهد، که برای حرکات عادی مانند دویدن، پریدن و بالا رفتن ضروری است.

لوکساسیون کشکک زمانی رخ می دهد که کاسه زانو از موقعیت طبیعی خود در شیار روی استخوان ران خارج شود. این کار را می توان به صورت داخلی (به سمت داخل) و یا به صورت جانبی (به سمت بیرون) انجام داد. لوکساسیون کشکک داخلی در نژادهای سگ کوچک شایع تر است، در حالی که لوکساسیون کشکک جانبی در نژادهای بزرگتر شایع تر است.

مکانیسم لوکساسیون کشکک را می توان به چهار دسته اصلی تقسیم کرد:

1. عوامل تشریحی : ناهنجاری یا ضعف در ساختارهایی که کاسه زانو را در جای خود نگه می‌دارند، مانند تاندون‌ها، رباط‌ها یا استخوان‌ها، می‌تواند باعث شود که کاسه زانو راحت‌تر از موقعیت خارج شود.
2. عوامل ضربه‌زا : آسیب‌هایی مانند ضربه یا افتادن می‌توانند به ساختارهای مفصل زانو آسیب برسانند و باعث درخشندگی کشکک زانو شوند. ضربه ناگهانی یا فشار غیرمعمول روی پا می تواند باعث شود که کاسه زانو از شیار خود خارج شود.
3. عوامل دژنراتیو : ساییدگی و پارگی طولانی مدت مفصل زانو، مانند آرتروز یا التهاب، می تواند بر ثبات کاسه زانو تأثیر بگذارد و خطر افتادگی کشکک زانو را افزایش دهد.
4. عوامل عملکردی : بارها یا کشش‌های ناهموار بر روی مفصل زانو، مانند زمانی که پاها اضافه وزن دارند یا ناهماهنگ هستند، می‌تواند باعث شود که کاسه زانو بیشتر مستعد لیز خوردن از موقعیت خود شود.

لوکساسیون کشکک می تواند باعث درد، تورم و محدودیت حرکتی شود زیرا عملکرد طبیعی مفصل زانو مختل می شود. با گذشت زمان، این می تواند منجر به آسیب بیشتر به مفصل زانو شود، مانند: ب. تغییرات دژنراتیو یا آرتروز.

علائم و تشخیص

این بیماری معمولاً در طول معاینه به اندازه کافی قابل تشخیص است. اگرچه تشخیص را می توان تنها با لمس انجام داد، اما توصیه می شود که عکس برداری با اشعه ایکس انجام شود. از یک طرف، آرتروز را می توان تشخیص داد، که زمانی رخ می دهد که بیماری برای مدت طولانی وجود داشته باشد. از سوی دیگر، سایر تشخیص های افتراقی را می توان رد کرد و درجه ناهنجاری را تشخیص داد. در مورد ناهنجاری‌های شدید، توموگرافی کامپیوتری می‌تواند برای اندازه‌گیری دقیق ناهنجاری استخوان و برنامه‌ریزی هرگونه تنظیم استخوان ضروری مفید باشد.

علائم لوکس شدن کشکک در سگ ها

شایع ترین نشانه های لوکس شدن کشکک در سگ ها عبارتند از:

1. لنگش : سگ می لنگد یا در راه رفتن مشکل دارد. این می تواند به طور ناگهانی رخ دهد یا در طول زمان بدتر شود.
2. درد : سگ‌هایی که دچار لوکساسیون کشکک هستند ممکن است در زانوی آسیب دیده درد نشان دهند. آنها ممکن است در هنگام لمس یا حرکت دادن پا حساس باشند و ممکن است در ایستادن یا دراز کشیدن مشکل داشته باشند.
3. تورم : مفصل زانوی آسیب‌دیده ممکن است متورم و گرم باشد، به‌خصوص اگر لوکساسیون کشکک به دلیل آسیب باشد.
4. حرکات نامنظم : سگ‌هایی که لکساسیون کشکک دارند ممکن است حرکات غیرعادی از خود نشان دهند، مانند: ب- پا را در حالت پیچ خورده نگه دارید یا در حین دویدن پا را بلند و پایین بیاورید.

در اینجا یک ویدیوی نمونه از لوکس شدن کشکک در سگ آمده است:

گزینه های درمانی - درمان لوکساسیون کشکک

برای دررفتگی های خفیف ( درجه 1 و احتمالاً درجه 2 )، جراحی همیشه لازم نیست. در صورت بروز درد، می توان به طور موقت مسکن تجویز کرد، استراحت توصیه می شود. برخی از سگ ها با علائم خفیف بدون اینکه صاحب آن متوجه این بیماری شود پیر می شوند.

گزینه های درمانی محافظه کارانه برای لوکساسیون کشکک عبارتند از:

1. مدیریت وزن:

• اهمیت: اضافه وزن باعث افزایش فشار روی مفاصل می شود. کاهش وزن بدن می تواند به طور قابل توجهی علائم لوکس شدن کشکک را کاهش دهد.
• اجرا: این را می توان از طریق ترکیبی از رژیم غذایی کم کالری و ورزش منظم به دست آورد. شما اغلب از نزدیک با دامپزشک برای ایجاد یک برنامه غذایی فردی کار می کنید.

2. فیزیوتراپی:

• هدف: بهبود قدرت عضلانی، تحرک مفاصل و تناسب اندام عمومی.
• روش‌ها: این شامل تمرین‌هایی برای تقویت عضلات اطراف مفصل زانو، تحرک مفصل و تمرینات دامنه حرکتی ویژه است.
• معنی: فیزیوتراپی می تواند به تثبیت زانو و کاهش احتمال دررفتگی بیشتر کمک کند.

3. آب درمانی:

• مفهوم: حرکت در آب، مانند شنا کردن یا دویدن روی تردمیل زیر آب.
• فواید: آب مقاومت می کند و باعث تقویت عضلات می شود و در عین حال استرس مفاصل را کاهش می دهد.
• استفاده: به ویژه برای سگ هایی که به دلیل درد یا ضعف در حرکت عادی مشکل دارند مفید است.

4. مدیریت درد:

• دارو: داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) را می توان برای تسکین درد و کاهش التهاب استفاده کرد.
• احتیاط: استفاده طولانی مدت از NSAID ها باید تحت نظارت دامپزشک انجام شود تا از عوارض جانبی جلوگیری شود.

5. مکمل ها:

• مکمل های غذایی: گلوکزامین و کندرویتین می توانند به سلامت مفاصل کمک کنند.
• اثر: آنها به حفظ بافت غضروف کمک می کنند و می توانند عملکرد مفصل را پشتیبانی کنند.

6. تغییرات در زندگی روزمره:

• تنظیمات خانه: تشک ها و رمپ های ضد لغزش می توانند به جلوگیری از فشارهای غیر ضروری روی زانو کمک کنند.
• مدیریت حرکت: اجتناب از فعالیت هایی که فشار بیش از حد به مفصل زانو وارد می کند، مانند پریدن یا حرکات تند.

7. نظارت منظم:

• بررسی های دامپزشکی: بازدید منظم از دامپزشک برای نظارت بر پیشرفت و تنظیم استراتژی درمان در صورت لزوم مهم است.
• دیدگاه بلند مدت: درمان های محافظه کارانه اغلب نیازمند تعهد طولانی مدت هستند و در صورت استفاده صحیح، می توانند کیفیت زندگی سگ را به میزان قابل توجهی بهبود بخشند.

درمان جراحی

در موارد درد مکرر یا دررفتگی، لنگش شدید و دوم یا بالاتر ، جراحی می تواند منجر به بهبود قابل توجه کیفیت زندگی شود. به طور معمول چندین تکنیک در طول عمل ترکیب می شوند - چه روش های درمانی وجود دارد؟

درمان جراحی برای سگ‌های دارای لوکساسیون کشکک درجه 2 (زمانی که اقدامات محافظه کارانه کافی نیست)، درجه 3 و درجه 4 ضروری است. این عمل بسته به شدت بیماری و ویژگی های فردی سگ ممکن است شامل تکنیک های مختلفی باشد:

1. سولکوپلاستی: تعمیق شیار کشویی (سولکوس) در مفصل زانو برای نگه داشتن بهتر کاسه زانو در موقعیت خود.
2. جابجایی توبروزیته تیبیا: نقطه درج تاندون کشکک روی استخوان درشت نی به منظور اصلاح جهت کشش تاندون و جلوگیری از بیرون زدن کاسه زانو تغییر مکان می دهد.
3. سفت کردن فاسیای جانبی: سفت کردن کپسول مفصل خارجی و رباط ها برای نگه داشتن بهتر کاسه زانو در موقعیت.
4. استئوتومی تنظیمی: اصلاح ناهماهنگی محوری استخوان ها به منظور توزیع یکنواخت بار روی مفصل و جلوگیری از بیرون زدن کاسه زانو.

بهترین درمان ها آنهایی هستند که با جراحی موقعیت نسبی صحیح کاسه زانو و ران را بازیابی می کنند. به این معنی که رباط کشکک راست با استفاده از یک تکه استخوان ساق پا آزاد می شود و به سمت بیرون یا داخل حرکت می کند تا کاسه زانو دوباره به درستی روی شیار ران قرار گیرد. قطعه اره شده ساق پا به طور محکم با یک کمربند کششی (دو پین فلزی، سیم) محکم می شود. علاوه بر این، شیار راهنمای کاسه زانو روی ران با استفاده از تکنیک گوه یا بلوک عمیق تر می شود. این به این معنی است که کاسه زانو کمتر از شیار خارج می شود. بریدگی های استخوانی با تثبیت بافت نرم محکم می شوند. پیش آگهی بسیار خوب است. گاهی اوقات ناخن های شل شده باید بعداً کشیده شوند.

روش جراحی دررفتگی کشکک ما - دررفتگی سریع

این یک روش جراحی است که در آن کاسه زانو به جهت طبیعی حرکت کاسه زانو برگردانده می شود. برش اره اولین گام برای حرکت دادن مفصل توپ است. سپس یک ایمپلنت با جابجایی سریع ابتدا در یک طرف به برش اره پیچ می شود. با آزادسازی سریع ویژه، اکنون می توان مفصل توپ را با دقت میلی متری به سمت پایین حرکت داد. هم‌زمان با ماست، اکنون پزشک می‌تواند پا را حرکت داده و جهت حرکت کاسه زانو را کنترل کند. به محض خم شدن کشکک، اصلاح بهینه کشکک به دست می آید.

سپس پزشک اسپیسرهای مناسب را زیر ایمپلنت پیچ کرده و زخم را می بندد. مزیت روش دررفتگی سریع نه تنها در پایداری و دقت اصلاح است، بلکه در امکان اصلاحات بعدی حتی در مرحله بعد از عمل، تا زمانی که استخوان هنوز رشد نکرده باشد، است. ویدئوی زیر جراحی سریع دررفتگی را توضیح می دهد:

پس از جراحی لوکساسیون کشکک - مراقبت های بعد و توانبخشی

پس از عمل، باید سگ را شش هفته در بند . در این مدت، بیمار نباید بپرد، بدود یا بازی کند تا استخوان بتواند به درستی رشد کند. پس از این مدت، بررسی اشعه ایکس توصیه می شود. پیش آگهی پس از این عمل به طور کلی خوب در نظر گرفته می شود. با این حال، با تغییر شکل شدید پاهای عقب و با دررفتگی درجه چهارم، این بدتر می شود.

پس از جراحی، مراقبت های پس از آن و توانبخشی مناسب برای سگ مورد نیاز است. مهمترین اقدامات عبارتند از:

• کنترل درد با داروهای مناسب
• فعالیت محدود به مدت 6 تا 8 هفته برای کمک به روند بهبودی
• فیزیوتراپی برای تقویت تحرک مفاصل و تقویت عضلات
• معاینات منظم با دامپزشک برای نظارت بر پیشرفت بهبودی

پارگی رباط صلیبی اغلب با هم اتفاق می‌افتد و در یک عمل قابل درمان است.

به عنوان یک قاعده، بیمه حیوان خانگی جراحی این نوع روش را پوشش می دهد - لطفاً از قبل با شرکت بیمه خود مشورت کنید.

سوالات متداول سوالات متداول در مورد لوکساسیون کشکک در سگ ها

پیش آگهی و پیشگیری

پیش آگهی سگ های مبتلا به لوکساسیون کشکک به طور کلی خوب است، به خصوص اگر این بیماری به موقع تشخیص داده شود و درمان شود. با این حال، در سگ هایی با ناهنجاری های شدید یا لوکساسیون کشکک درجه 4، پیش آگهی ممکن است کمتر مطلوب باشد.

برای کاهش خطر افتادگی کشکک در سگ، پرورش دهندگان باید مراقب باشند که فقط از حیوانات سالم با آناتومی مناسب پا و زانو برای پرورش استفاده کنند. به‌علاوه، اقدامات زیر می‌تواند به به حداقل رساندن خطر لوکس شدن کشکک در سگ‌ها کمک کند:

• اجتناب از چاقی: یک رژیم غذایی مناسب و ورزش منظم می تواند به سگ شما کمک کند وزن ایده آل خود را حفظ کند و در نتیجه استرس روی مفاصل او را کاهش دهد.
• معاینات منظم دامپزشکی: تشخیص زودهنگام علائم لوکساسیون کشکک امکان درمان به موقع را فراهم می کند و به طور بالقوه از مشکلات جدی تر جلوگیری می کند.
• ورزش و تمرین مناسب: سگ‌هایی که مستعد لوکس شدن کشکک هستند ممکن است نیاز به محافظت در برابر استرس شدید یا پریدن داشته باشند تا خطر دررفتگی کاهش یابد.

توجه به این نکته مهم است که برخی از سگ ها علیرغم تمام اقدامات احتیاطی ممکن است دچار لوکساسیون کشکک شوند. در چنین مواردی، بسیار مهم است که دستورالعمل های دامپزشک خود را در مورد درمان و مراقبت های بعدی به دقت دنبال کنید تا بهترین پیش آگهی ممکن را برای سگ خود فراهم کنید.

در نتیجه، لوکساسیون کشکک در سگ یک بیماری شایع ارتوپدی است که نیاز به تشخیص و درمان به موقع دارد. از طریق بازدیدهای منظم دامپزشکی، یک سبک زندگی سالم و اقدامات پیشگیرانه مناسب، صاحبان سگ می توانند به کاهش خطر ابتلا به لوکس شدن کشکک در سگ خود کمک کنند و کیفیت زندگی دوستان چهارپا خود را حفظ کنند.

همچنین ممکن است که شما علاقه مند باشید به

آپوفیزیولیز توبروزیته تیبیا در سگ زلیگ - عمل جراحی دو طرفه پارگی رباط تومور مثانه بی اختیاری سگ در سگ و گربه استئوکندرودیسپلازی در گربه سگ TTA