امیلی سینگلر می گوید که داروی جدید خوراکی دیابت برای گربه ها نیازمند انتخاب دقیق مورد است

معرفی

ماه گذشته، سازمان غذا و دارو (FDA) تاییدیه Bexacat، اولین داروی خوراکی برای درمان دیابت در گربه ها (دارو خوراکی دیابت گربه) را اعلام کرد. بکساگلیفلوزین، ماده فعال بکسات، یک مهارکننده هم انتقال دهنده-2 سدیم-گلوکز است که از بازجذب کلیوی گلوکز جلوگیری می کند و در نتیجه باعث دفع قند خون اضافی از طریق ادرار می شود.

این دارو برای استفاده به عنوان یک داروی خوراکی دیابت گربه در گربه های سالم مبتلا به دیابت که قبلاً با انسولین درمان نشده اند تأیید شده است. این دارو به صورت قرصی تجویز می شود که می تواند یک بار در روز خرد شده و با غذا مخلوط شود و در مقایسه با تجویز انسولین خطر بسیار کمتری برای افت قند خون خطرناک دارد.

در 13 ژانویه، FDA نامه ای به دامپزشکان صادر کرد که در آن ملاحظات ایمنی مهم هنگام استفاده از این دارو (داروهای دیابت خوراکی برای گربه ها) را برجسته کرد.

پیچیدگی های دیابت در گربه ها

رنه روسینسکی، DVM، DABVP(F)، رئیس منتخب هیئت پزشکان دامپزشکی آمریکا، بینشی در مورد استفاده مناسب از bexacat ارائه می دهد. او اشاره می کند که بسیاری از صاحبان گربه از تزریق انسولین به گربه های خود می ترسند. هزینه نیز می تواند عاملی باشد، به ویژه از آنجایی که قیمت انسولین به شدت افزایش یافته است. موانع دیگری که انتخاب درمان انسولین را برای صاحبان گربه دشوار می کند عبارتند از دوز مناسب، پایبندی به برنامه و خطر هیپوگلیسمی تهدید کننده زندگی.

دامپزشکان و تیم های دامپزشکی نیز با چالش هایی روبرو هستند: آنها باید زمان کافی برای آموزش کافی صاحب گربه ها پیدا کنند و به دقت ویژگی های دیابت در گربه ها را در نظر بگیرند، زیرا هر مورد بسیار متفاوت است.

به این دلایل، ایده یک داروی خوراکی یک بار در روز که خطر هیپوگلیسمی زیادی ندارد، می تواند بسیار وسوسه انگیز باشد. با این حال، انتخاب مناسب از موارد ضروری است،" Rucinsky هشدار می دهد.

مزایای Bexacat به عنوان یک داروی خوراکی دیابت برای گربه ها

گربه‌ها و سگ‌ها را نمی‌توان به‌طور دقیق به دسته‌های وابسته به انسولین یا مقاوم به انسولین تقسیم کرد، روسینسکی خاطرنشان می‌کند که گربه‌های دیابتی به احتمال زیاد نسبت به انسولین مقاوم هستند. در این گربه ها، تجویز انسولین اگزوژن ممکن است ضروری یا مفید نباشد. Bexacat کنترل قند خون را بدون نیاز به انسولین اضافی بهبود می بخشد. مطالعات میدانی با bexacat نشان داده است که این دارو کنترل قند خون را در گربه های دیابتی تا بیش از 80 درصد بهبود می بخشد.

بکساگلیفلوزین نیز مورد مطالعه قرار گرفته و در حال حاضر برای درمان دیابت نوع 2 در انسان در حال توسعه است. آزمایشات بالینی نه تنها کنترل قند خون را بهبود می بخشد، بلکه کاهش وزن و کاهش فشار خون بالا را در دیابت نوع 2 نیز بهبود می بخشد. افراد غیر دیابتی مبتلا به بیماری مزمن کلیه و اشکال خاصی از نارسایی قلبی نیز مزایای سلامتی را از مصرف بگزاگلیفلوزین تجربه کرده اند. در حالی که کاهش وزن در انسان یکی از مزایای احتمالی این دارو است، درج بسته Bexacat افزایش وزن را به عنوان اثر احتمالی درمان در گربه ها ذکر می کند. هیچ دلیلی برای افزایش وزن در گربه ها ذکر نشده است، اما ممکن است آنها وزنی را که قبل از کنترل دیابت به خوبی از دست داده بودند، دوباره به دست آورند.

زمانی که انسولین انتخاب مطمئن تری است

هنگام تصمیم گیری برای استفاده از این دارو برای بیمار، Elanco (سازنده) هشدارهایی را فهرست می کند که باید به دقت در نظر گرفته شوند. Bexacat فقط باید در گربه هایی استفاده شود که دیابت آنها تشخیص داده شده است، علائم دیگری از بیماری را نشان نمی دهند و هرگز با انسولین درمان نشده اند.

روسینسکی توضیح می‌دهد که این بسیار مهم است زیرا گربه‌ها می‌توانند در حین مصرف بکسات، به کتواسیدوز دیابتی (DKA) نیز مبتلا شوند که یک عارضه بالقوه کشنده است. Rucinsky توصیه می کند که اگر گربه در زمان تشخیص بیمار باشد، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به DKA است و انسولین "گزینه ای بسیار امن تر" است.

علائم اجتناب از Bexacate

علائم بیماری که اجتناب از بکسات را توجیه می کند شامل هرگونه شواهدی از "سایر بیماری سیستمیک فعال، از جمله بیماری کلیه، کبد یا پانکراس، یا DKA مداوم" و همچنین:

• کم آبی بدن
• بی حالی
• بی اشتهایی
• ضعف
• مشکل در راه رفتن یا ایستادن

چه کسانی نباید Bexacat دریافت کنند؟

روچینسکی توضیح می‌دهد که گربه‌های دیابتی سالمندانی که به تازگی تشخیص داده شده‌اند، در حدود 13 سال یا بیشتر، و به‌ویژه آن‌هایی که قبل از تشخیص اضافه وزن نداشتند، بیشتر به احتمال زیاد وابسته به انسولین هستند و بیماری‌های همراه دارند. به همین دلیل، آنها احتمالاً کاندیدای مناسبی برای درمان با بکسات نیستند.

گربه هایی که قبلاً با انسولین درمان شده اند نیز کاندیدای این دارو نیستند. روسینسکی توضیح می دهد: "در این گربه ها، قطع انسولین درمانی می تواند منجر به DKA شود، زیرا ممکن است گربه قادر به تولید انسولین درون زا به اندازه کافی نباشد."

خطر جست‌وجوی علائم DKA در گربه‌هایی که بکسات دریافت می‌کنند این است که ممکن است DKA اوگلیسمیک داشته باشند، که می‌تواند تشخیص و درمان را پیچیده کند. درمان این مشکل ممکن است منطقه ای ناشناخته باشد و دامپزشکان باید آماده باشند تا پیچیدگی های درمان گربه های بالقوه بسیار بیمار را بیاموزند که نتایج آزمایشگاهی آن ها مطابق معمول نیست.

چگونه باید از Bexacat استفاده کرد؟

هم روسینسکی و هم الانکو اشاره می کنند که هیچ راهی برای دانستن اینکه کدام گربه ها به انسولین مقاوم هستند و کدام ها وابسته به انسولین هستند وجود ندارد. بهترین راه برای انتخاب کاندیدهای خوب برای بکسات، نظارت دقیق برای علائم بیماری، ارزیابی سابقه مصرف قبلی انسولین هر گربه و توصیه به صاحبان خطرات آن است.

روسینسکی اشاره می کند که گربه هایی که به تازگی دیابت تشخیص داده شده اند، به احتمال زیاد همچنان قادر به تولید انسولین کافی برای جلوگیری از DKA هستند. با این حال، تمام گربه‌هایی که بکساکات دریافت می‌کنند باید 3 تا 5 روز پس از شروع درمان، سطح بتا هیدروکسی‌بوتیرات (BHB) سرم خود را با استفاده از یک کتون‌سنج در خانه بررسی کنند. هنگامی که سطوح بالا می رود، احتمال DKA بیشتر است.

علاوه بر این، گربه ها باید از نظر علائم بالینی حاکی از ایجاد DKA به دقت تحت نظر قرار گیرند، حتی اگر قند خون آنها در محدوده طبیعی باقی بماند. به گفته Elanco، گربه هایی که علائم DKA یا سایر بیماری ها را نشان می دهند، باید فورا مصرف بکسات را متوقف کنند و به دنبال مراقبت های دامپزشکی باشند.

اگرچه او در انتخاب موارد محتاط است، اما Rucinsky در مورد Bexacat و مزایایی که می تواند برای گربه ها و صاحبان آنها ارائه دهد هیجان زده است. او امیدوار است که این دارو، همراه با ارزیابی دقیق بیمار و آموزش مشتری، درها را برای درمان گربه هایی که در غیر این صورت ممکن است دریافت نکنند، باز کند.

بیشتر خواندن

برگه اطلاعات مشتری Bexacat:
https://animaldrugsatfda.fda.gov/adafda/app/search/public/document/downloadLabeling/1318

دستورالعمل های مدیریت دیابت AAHA:
https://www.aaha.org/aaha-guidelines/diabetes-management/diabetes-management-home/

استفاده از بگزاگلیفلوزین در انسان:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34292100/

مقالات بیشتر در مورد داروهای خوراکی دیابت برای گربه ها:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8697324/?fbclid=IwAR2ncFNhqg5ghUbIRDlb2RDOXA3X3az1Vbn9vlfMqvXGz1hXb4yiWjAeyHE

امیلی سینگلر، VMD، در سال 2001 از دانشگاه ایالتی پن و در سال 2005 از دانشکده دامپزشکی دانشگاه پنسیلوانیا فارغ التحصیل شد. او در پناهگاه های حیوانات، در مطب خصوصی و به عنوان دستیار دامپزشک کار کرده است. او در حال حاضر به عنوان نویسنده و مشاور دامپزشکی با وبلاگ خودش www.vetmedbaby.com کار می کند. او همچنین یک ستون ماهانه برای NEWStat می نویسد که بر روی One Health و رابطه بین انسان و حیوانات تمرکز دارد.

اگر سوال دیگری دارید، خوشحال می شویم در هر زمان به شما هنگامی که تأییدیه ای به عنوان داروی دیابت خوراکی برای گربه ها در اروپا دریافت کنیم، شما را در جریان قرار خواهیم داد.