Biopsie à l'aiguille fine pour cytologie

Adapté de : Katie M. Boes, DVM, MS, DACVP
Collège de médecine vétérinaire de Virginie-Maryland

Introduction

La cytoponction à l'aiguille fine permet de prélever un échantillon de tissu pathologique pour un examen cytologique microscopique. Elle peut être utile pour le diagnostic initial ou définitif d'infections, de néoplasies ou d'autres affections cliniques. La cytoponction à l'aiguille fine peut être réalisée à l'aide d'une aiguille fixée à une seringue (ponction à l'aiguille fine classique) ou à l'aide d'une aiguille seule (ponction capillaire à l'aiguille fine). La cytoponction à l'aiguille fine est privilégiée pour prélever des tissus peu ou normalement vascularisés, ainsi que des tissus à stroma fibreux. Cependant, la ponction capillaire à l'aiguille fine peut être utilisée pour limiter la contamination sanguine lorsque la lésion est suspectée d'être très vascularisée (par exemple, une tumeur thyroïdienne ou un hémangiosarcome) ou lorsque la pression d'aspiration risque d'entraîner la rupture des cellules (par exemple, des cellules thyroïdiennes et certains lymphomes).

Ce guide porte sur la cytoponction à l'aiguille fine des tissus périphériques solides, tels que les ganglions lymphatiques périphériques et les lésions cutanées solides. Le prélèvement de tissus internes peut nécessiter la confirmation d'une hémostase adéquate (par exemple, un taux de plaquettes suffisant, des tests de coagulation normaux), une sédation du patient, un prélèvement guidé par échographie et l'utilisation d'aiguilles à biopsie plus longues. L'aspiration des lésions remplies de liquide requiert le recueil du liquide dans un tube contenant de l'EDTA (bouchon violet) pour une évaluation cytologique optimale et/ou dans un tube sans anticoagulant (bouchon rouge) pour la culture ou l'analyse chimique. Il est à noter que l'auteur recommande l'utilisation de l'EDTA uniquement pour les aspirations de liquide (par exemple, kystes, prélèvements de vitré) et non pour les prélèvements de faible volume.

cytologie La cytologie est l'étude des cellules – leur structure, leur fonction et leurs modifications en cas de maladie. En médecine vétérinaire (comme en médecine humaine), la cytologie désigne généralement l'examen microscopique de cellules individuelles prélevées sur des tissus, des liquides biologiques ou des lésions.

Objectif de l'examen cytologique :

• Diagnostic des maladies, en particulier:
  • Néoplasmes (par exemple, les tumeurs)
  • Inflammation
  • Infections
• Différenciation entre les processus bénins et malins
• Examens de suivi, par exemple, lors de la surveillance thérapeutique

Avantages de la cytologie :

• Mise en œuvre rapide
• Minimale invasive (par exemple, par aspiration à l'aiguille fine)
• rentable comme une biopsie tissulaire
• Faible risque pour le patient

Les cellules sont colorées et examinées au microscope. Un pathologiste ou une personne qualifiée vétérinaire Il évalue ensuite la forme des cellules, les noyaux cellulaires, la distribution cellulaire et les éventuelles modifications pathologiques.

🔍 Applications les plus courantes de la cytologie par biopsie à l'aiguille fine en médecine des petits animaux

Le Biopsie à l'aiguille fine (FNB) La cytologie est une méthode peu invasive permettant d'obtenir des cellules pour un examen cytologique. Elle est fréquemment utilisée en médecine vétérinaire des petits animaux car elle est rapide, sûre et ne nécessite généralement pas d'anesthésie.

🐶 1. Examen des tumeurs cutanées et sous-cutanées

• Domaine d'application le plus courant la FNB
• Diagnostic de :
  • lipomes
  • Tumeurs mastocytaires
  • Kystes sébacés
  • Abcès ou granulomes
• Objectif : Différencier entre processus inflammatoires, bénins ou malins

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🐱 2. Évaluation des ganglions lymphatiques hypertrophiés

• Indication très fréquente chez les chiens et les chats
• Cela permet de clarifier :
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques réactionnels
  • modifications inflammatoires
  • lymphomes ou d'autres tumeurs métastatiques
• La FNB est particulièrement utile pour l'évaluation initiale avant l'examen histologique.

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🐾 3. Évaluation cytologique des organes internes

• Le guidage par échographie est possible dans les cas suivants :
  • foie
  • rate
  • rein
  • thyroïde
• En cas de modifications visibles (par exemple, nodules ou kystes), la FNB fournit des informations précieuses pour des investigations complémentaires.

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🧪 4. Perforation de structures remplies de liquide

• Le contenu liquide des kystes, des épanchements ou des abcès peut également être obtenu par FNB.
• Exemples :
  • Kystes (par exemple, kystes thyroïdiens, kystes cutanés)
  • Éjaculations dans la cavité abdominale ou thoracique (utiliser des tubes EDTA si nécessaire)

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👩‍⚕️ Conclusion

Le La biopsie à l'aiguille fine est un outil indispensable En pratique vétérinaire, elle permet un prélèvement cytologique rapide et ciblé, notamment en cas de lésions palpables. Elle permet d'établir un premier diagnostic. classification diagnostique, sans avoir recours à une biopsie invasive. En cas de résultats peu clairs ou difficiles à interpréter, il s'agit de la première étape vers des investigations diagnostiques plus poussées.

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Voici quelques-unes des erreurs les plus fréquentes lors de la préparation des échantillons :

• Une pression négative excessive lors de la ponction à l'aiguille fine provoque la lyse des cellules.
• Une pression excessive lors de la production de préparations sous pression entraîne également la lyse cellulaire.
• Pression insuffisante avec les préparations plus épaisses
• Les prélèvements sont effectués dans des zones non diagnostiques de la lésion, par exemple au niveau des centres nécrotiques ou des ulcères superficiels.

Les colorations rapides peuvent être utilisées pour l'examen d'échantillons au microscope interne ; cependant, la plupart des pathologistes cliniques préfèrent l'examen d'échantillons traités avec des colorants de laboratoire. Si les échantillons sont destinés à être examinés par un pathologiste, au moins une lame doit rester non colorée.

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Étape par étape : ponction à l’aiguille fine

But: Prélever des cellules représentatives de la lésion primaire. Cela nécessite de rediriger l'aiguille dans le tissu cible, en évitant les zones non diagnostiques (par exemple, les centres nécrotiques des masses importantes) et les zones présentant une inflammation ou une infection secondaire (par exemple, les ulcères superficiels).

Matériel nécessaire :

• Gants
• Gaze ou boules de coton imbibées d'alcool isopropylique à 70 % (%)
• Seringues (6–12 mL)
• Aiguilles (1 à 1,5 pouces ; calibre 20 à 22)
• Stérile 4 % EDTA disodique
• 2 à 10 lames de verre propres
• Surface ferme et plane
• Sèche-cheveux (facultatif)
• Instrument d'écriture (par exemple, crayon, marqueur pour lame de microscope)

Mesures:

a) Préparation du matériel et du site de prélèvement. Placer 2 à 10 lames de microscope propres sur une surface stable. Fixer l'aiguille à la seringue, puis humidifier l'aiguille et le culot de la seringue avec une solution d'EDTA stérile. Nettoyer la zone de prélèvement avec de l'alcool.

b) Stabilisez le tissu d'une main. De l'autre main, insérez l'aiguille (en l'orientant vers le haut), puis tirez le piston vers l'arrière et relâchez-le. Ajustez la pression négative en fonction de la consistance du tissu. N'appliquez pas de pression sur une même zone pendant plus de quelques secondes afin d'éviter la fluidification du sang.

c) Réorientez l'aiguille vers une autre zone sans la retirer complètement. Tirez sur le piston et relâchez, en répétant l'opération jusqu'à 4 fois selon la taille de la lésion.

d) Retirez complètement l'aiguille. Les tissus se trouvent dans la tige et la base de l'aiguille. Retirez l'aiguille, tirez le piston vers l'arrière et remplissez la seringue d'air.

e) Remplacez l'aiguille. Placez la pointe de l'aiguille (inclinée vers le bas) sur la lame de verre et positionnez l'échantillon en exerçant une pression (à environ 1,25 cm du bord mat).

f) Préparer les lames de pression avant que l’échantillon ne commence à sécher.

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Étape par étape : Prélèvement capillaire à l’aiguille fine

Mesures:

a) Préparer le matériel et le site de prélèvement comme indiqué ci-dessus. Humidifier l'aiguille et l'extrémité de la seringue avec de l'EDTA, puis retirer l'aiguille de la seringue. Nettoyer avec de l'alcool.

b) Stabiliser le tissu, insérer l'aiguille (à un angle vers le haut).

c) Rediriger l'aiguille vers une autre zone, jusqu'à 4 répétitions en fonction de la taille de la lésion.

d) Retirez l'aiguille. Le tissu se trouve dans la tige et la base.

d) Remplissez la seringue d'air, remplacez l'aiguille et appliquez la pointe de l'aiguille sur la lame et l'échantillon.

e) Préparer les documents d’impression (voir ci-dessous).

Note de l'auteur :
Un positionnement correct de l'échantillon sur la lame garantit le centrage de la préparation. Dans le cas contraire, celle-ci risque d'être perdue lors de la coloration ou de l'application.

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Étape par étape : Préparation sous pression (technique d’écrasement)

But: Répartir les cellules en monocouche sans les lyser.

Note de l'auteur :
La poussière et les fragments de verre microscopiques peuvent lyser les cellules. Nettoyer les lames avec un chiffon sec avant utilisation.

Mesures:

a) Laisser sécher à l'air libre ou utiliser un sèche-cheveux (position air froid). Étiqueter la lame avec les informations relatives au patient et au tissu.

b) Tenez la lame contenant l'échantillon entre votre pouce et votre index. Placez une seconde lame propre par-dessus.

c) Abaissez délicatement le plateau supérieur pour répartir l'échantillon. Appliquez une légère pression si le matériau est épais.

d) Séparez soigneusement les diapositives dans des directions opposées, en les maintenant parallèles.

Questions fréquentes sur la biopsie à l'aiguille fine pour la cytologie

Résumé : Biopsie par aspiration à l'aiguille fine pour la cytologie en médecine des petits animaux

Le Biopsie à l'aiguille fine pour cytologie L'examen cytologique est un outil diagnostique essentiel en médecine vétérinaire moderne des petits animaux. Il permet un prélèvement rapide, doux et peu invasif de cellules en vue d'un examen microscopique. Il est particulièrement utile en cas de masses suspectes, d'adénopathies ou d'anomalies des organes internes. Biopsie à l'aiguille fine pour cytologie Informations importantes concernant le type de changement : processus bénin, inflammation ou néoplasie maligne.

Le Biopsie à l'aiguille fine pour cytologie Elle peut être réalisée selon deux techniques : l’aspiration classique à la seringue ou l’aspiration capillaire sans pression négative. Les deux méthodes visent à obtenir un échantillon cellulaire représentatif de la lésion. Pour les vétérinaires, Biopsie à l'aiguille fine pour cytologie Elle est particulièrement utile car, dans la plupart des cas, elle peut être réalisée sans anesthésie ni préparation importante, tout en fournissant des informations très pertinentes.

Un domaine d'application typique de Biopsie à l'aiguille fine pour cytologie Cette méthode est utilisée pour diagnostiquer les tumeurs cutanées et sous-cutanées chez le chien et le chat. Elle permet de différencier rapidement les causes inflammatoires, infectieuses ou néoplasiques. Elle comprend également l'examen des ganglions lymphatiques hypertrophiés. Biopsie à l'aiguille fine pour cytologie Il s'agit d'une pratique courante pour différencier les processus réactionnels des lymphomes malins.

Le Biopsie à l'aiguille fine pour cytologie Elle est également utile pour examiner les organes internes, par exemple pour rechercher des anomalies au niveau de la rate, du foie ou de la thyroïde – souvent sous contrôle échographique. Les lésions remplies de liquide, telles que les kystes ou les épanchements, peuvent également être visualisées efficacement grâce à cette méthode. Biopsie à l'aiguille fine pour cytologie Elles peuvent être examinées si elles sont correctement préparées et fixées sur des lames de microscope appropriées.

Un avantage particulier de Biopsie à l'aiguille fine pour cytologie Son caractère peu invasif est un avantage majeur. Pour les propriétaires d'animaux, cela signifie un faible risque, et pour l'animal, un prélèvement d'échantillon sans stress. Néanmoins, Biopsie à l'aiguille fine pour cytologie faisant preuve d'une précision diagnostique étonnamment élevée – à condition que la technique soit appliquée correctement et que le matériel cellulaire soit interprété correctement.

Dans la pratique vétérinaire quotidienne, Biopsie à l'aiguille fine pour cytologie Elle joue un rôle important, tant pour le diagnostic initial que pour le suivi de l'évolution de la maladie. En particulier, des tumeurs telles que les mastocytomes, les lipomes, les carcinomes ou les fibrosarcomes peuvent souvent être détectées grâce à cette méthode. Biopsie à l'aiguille fine pour cytologie Cela permet une classification claire. Les maladies inflammatoires telles que les abcès bactériens ou les infections cutanées parasitaires peuvent également être détectées précocement de cette manière.

Il convient de noter que Biopsie à l'aiguille fine pour cytologie Un diagnostic définitif n'est pas toujours possible. Notamment en cas de résultats cytologiques incertains ou limites, un examen histopathologique complémentaire est nécessaire. Néanmoins, Biopsie à l'aiguille fine pour cytologie dans de nombreux cas, il s'agit d'une première étape rapide et efficace dans la chaîne diagnostique.

Le recours aux examens préventifs est également possible. Biopsie à l'aiguille fine pour cytologie Ces méthodes peuvent être utilisées, par exemple, pour évaluer l'apparition de nodules ou des lésions cutanées chroniques. Les informations recueillies permettent d'éviter des interventions chirurgicales inutiles ou de mieux les planifier.

De plus, le Biopsie à l'aiguille fine pour cytologie Une méthode économiquement avantageuse : elle est rentable, rapide à mettre en œuvre et peut être utilisée dans toute clinique vétérinaire pour petits animaux avec un minimum de matériel. Son intégration dans la pratique quotidienne est donc simple, ce qui la rend particulièrement intéressante. Biopsie à l'aiguille fine pour cytologie particulièrement adapté aux visites à domicile ou aux situations d'urgence.

En conclusion, on peut dire que Biopsie à l'aiguille fine pour cytologie Il s'agit d'un outil indispensable en médecine vétérinaire moderne. Sa rapidité, sa fiabilité et sa précision diagnostique en font l'une des méthodes d'examen les plus précieuses, tant pour les vétérinaires que pour les propriétaires d'animaux.

Conclusion: Que ce soit pour l'examen initial d'une grosseur, pour l'exploration des organes internes ou dans le cadre d'un diagnostic oncologique – Biopsie à l'aiguille fine pour cytologie est une procédure polyvalente, fiable et essentielle devenue indispensable en pratique vétérinaire pour petits animaux.

Sources :

• Meinkoth JH, Cowell RL, Tyler RD, Morton RJ. Collecte et préparation des échantillons. Dans : Cowell RL, Valenciano AC, eds. Cytologie diagnostique et hématologie du chien et du chat, de Cowell et Tyler. 4e éd. Saint-Louis, MO : Elsevier Mosby ; 2014 : 1-19.
• Meyer DJ. Acquisition et gestion des prélèvements cytologiques. Dans : Raskin RE, Meyer DJ, eds. Cytologie canine et féline : Atlas en couleurs et guide d’interprétation. 3e éd. Saint-Louis, MO : Elsevier ; 2016 : 1-15.