Résumé

La luxation de la rotule est une affection orthopédique fréquente chez le chien, notamment chez les petites races. Elle survient lorsque la rotule se déplace de sa position normale. Cette affection peut provoquer des douleurs et une boiterie, et dans les cas les plus graves, nécessiter une intervention chirurgicale. Cet article aborde les causes, les symptômes et les options de traitement de la luxation de la rotule chez le chien.

La luxation temporaire de la rotule est une affection courante chez de nombreuses personnes. petites races de chiens. Les symptômes sont généralement bénins, mais peuvent s'aggraver avec le temps. Cette affection est classée en quatre degrés de gravité. Bien qu'une luxation rotulienne occasionnelle sans symptômes graves ne nécessite pas forcément d'intervention chirurgicale, celle-ci est recommandée dans certains cas.

Causes de la luxation rotulienne

Les chiens miniatures ou de petite taille (chihuahuas, yorkshires, bouledogues français, etc.) sont particulièrement touchés par cette maladie. La raison en est une Mauvais alignement des pattes postérieures. Alors que les grands chiens ont généralement des pattes arrière très droites, les races naines présentent une courbure plus ou moins prononcée du fémur et du tibia, ce qui se traduit souvent par des pattes arquées. Du fait de la position de l'axe de la patte, la traction musculaire exercée sur le tendon rotulien tire la rotule vers l'intérieur, ce qui peut entraîner une luxation.

La luxation médiale (déplacement vers l'intérieur du genou) est la forme la plus courante, bien que la luxation latérale puisse également survenir. Un accident entraînant une lésion ligamentaire peut aussi provoquer une luxation rotulienne. Reconnaître les symptômes : généralement, le propriétaire remarque une boiterie occasionnelle (marche temporaire sur trois pattes). Ce n'est qu'en cas de luxation rotulienne traumatique (plus fréquente chez les grands chiens) que la boiterie et la douleur à la manipulation sont prononcées. Parfois, le diagnostic est posé fortuitement.

Degrés de luxation dans la luxation rotulienne

Lors de l'examen, la gravité de la luxation est classée en 4 niveaux :

Niveau I :
La rotule est en position normale, mais peut être déplacée de sa gouttière par manipulation du genou en extension complète, puis reprend sa position initiale sans appui. Les symptômes cliniques sont rares.

Niveau II :
La rotule peut se luxer spontanément lors de l'extension du genou, ou se déplacer de sa position normale et y rester. Ceci entraîne une boiterie intermittente caractéristique. Elle se remet en place après un certain temps ou par manipulation de l'articulation du genou. De légères déformations du membre, telles qu'une rotation interne du tibia, peuvent être observées. En cas de luxation rotulienne, le pied est étendu afin de différencier les grades II et III.

Cas graves nécessitant une intervention chirurgicale :

Niveau III :
La rotule est luxée de façon permanente (immobile) mais peut être remise en place manuellement. En cas de luxation unilatérale, le pied atteint est constamment fléchi. Lorsque les deux côtés sont atteints, la boiterie est moins marquée, mais les foulées sont courtes et les genoux fléchis. On observe une rotation interne prononcée du tibia. Un plateau tibial légèrement sous-développé et aplati est souvent visible.

Niveau IV :
La rotule est luxée de façon permanente et ne peut être réduite manuellement. La démarche est très raide. Le tibia est fortement tourné vers l'intérieur et la crête du ligament est souvent aplatie.

Mécanisme de la luxation rotulienne

Pour mieux comprendre le mécanisme de la luxation rotulienne chez le chien, il est important de connaître l'anatomie de l'articulation du genou. Cette articulation est composée de trois structures principales : le fémur, le tibia et la rotule. La rotule est un petit os plat qui s'emboîte dans une gouttière à l'extrémité du fémur et est maintenue en place par des tendons et des ligaments.

La rotule a pour principale fonction de servir de levier, transmettant la force du grand muscle de la cuisse (le quadriceps) au tibia. Ceci permet au chien de fléchir et d'étendre son articulation du genou, mouvements essentiels pour des activités normales comme la course, le saut et l'escalade.

Une luxation de la rotule se produit lorsque celle-ci se déplace hors de sa position normale dans la gouttière du fémur. Ce déplacement peut être médial (vers l'intérieur) ou latéral (vers l'extérieur). Les luxations médiales de la rotule sont plus fréquentes chez les chiens de petite race, tandis que les luxations latérales sont plus fréquentes chez les chiens de grande race.

Le mécanisme de la luxation rotulienne peut être divisé en quatre catégories principales :

1. Facteurs anatomiquesUne malformation ou une faiblesse des structures qui maintiennent la rotule en place, telles que les tendons, les ligaments ou les os, peut faciliter le déplacement de la rotule hors de sa position.
2. Facteurs traumatiquesLes traumatismes, tels que les coups ou les chutes, peuvent endommager les structures de l'articulation du genou et provoquer une luxation rotulienne. Un choc soudain ou une contrainte inhabituelle sur la jambe peut entraîner le déplacement de la rotule hors de sa gouttière.
3. Facteurs dégénératifsL’usure à long terme de l’articulation du genou, comme l’arthrose ou l’inflammation, peut compromettre la stabilité de la rotule et augmenter le risque de luxation rotulienne.
4. Facteurs fonctionnelsDes charges ou des contraintes inégales sur l'articulation du genou, comme celles qui peuvent survenir en cas de surpoids ou de mauvais alignement des jambes, peuvent rendre la rotule plus susceptible de se déplacer hors de sa position.

Une luxation de la rotule peut provoquer douleur, gonflement et limitation des mouvements, car le fonctionnement normal de l'articulation du genou est altéré. À terme, cela peut entraîner des lésions plus importantes de l'articulation, comme des changements dégénératifs ou de l'arthrose.

Symptômes et diagnostic

L'examen clinique permet généralement de diagnostiquer correctement cette affection. Même si la palpation seule suffit parfois, une radiographie est conseillée. Elle permet, d'une part, de détecter une éventuelle arthrose, qui se développe lorsque l'affection est présente depuis longtemps ; d'autre part, d'éliminer d'autres diagnostics différentiels et de déterminer le degré de déformation. Dans les cas de malformations particulièrement sévères, une tomodensitométrie (TDM) peut s'avérer utile pour mesurer précisément la déformation osseuse et planifier un éventuel remodelage osseux.

Symptômes de la luxation rotulienne chez le chien

Les signes les plus courants de luxation rotulienne chez le chien sont :

1. BoiterieLe chien boite ou a des difficultés à marcher. Cela peut arriver soudainement ou s'aggraver avec le temps.
2. PeineLes chiens souffrant de luxation rotulienne peuvent présenter des douleurs au genou atteint. Ils peuvent être sensibles au toucher ou au mouvement de la patte et avoir des difficultés à se lever ou à se coucher.
3. gonflementL'articulation du genou touchée peut être enflée et chaude, surtout si la luxation de la rotule a été causée par une blessure.
4. Mouvements irréguliersLes chiens atteints de luxation rotulienne peuvent présenter des mouvements inhabituels, comme maintenir la patte en position tordue ou lever et abaisser la patte en marchant.

Voici une vidéo illustrant une luxation de la rotule chez un chien :

Options de traitement – Thérapie de la luxation rotulienne

En cas de luxations mineures (1re année et éventuellement 2e annéeLa chirurgie n'est pas toujours nécessaire. En cas de douleur occasionnelle, des analgésiques peuvent être administrés temporairement et le repos est conseillé. Certains chiens présentant des symptômes légers vivent jusqu'à un âge avancé sans que leurs maîtres ne s'aperçoivent de leur problème.

Le options de traitement conservateur La luxation rotulienne comprend :

1. Gestion du poids :

• Importance: L'excès de poids augmente la pression exercée sur les articulations. La réduction du poids corporel peut atténuer considérablement les symptômes d'une luxation rotulienne.
• Mise en œuvre: On peut y parvenir en combinant un régime hypocalorique et une activité physique régulière. Souvent, une étroite collaboration avec le vétérinaire est nécessaire pour élaborer un plan nutritionnel personnalisé.

2. Physiothérapie :

• But: Amélioration de la force musculaire, de la mobilité articulaire et de la condition physique générale.
• Méthodes : Cela comprend des exercices de renforcement des muscles autour de l'articulation du genou, la mobilisation articulaire et des exercices de mouvement spécifiques.
• Signification: La physiothérapie peut contribuer à stabiliser le genou et à réduire le risque de nouvelles luxations.

3. Hydrothérapie :

• Concept: Se déplacer dans l'eau, par exemple en nageant ou en courant sur un tapis roulant aquatique.
• Avantages : L'eau offre une résistance et favorise le renforcement musculaire, tout en soulageant les articulations.
• Mission: Particulièrement utile pour les chiens qui ont des difficultés à se déplacer normalement en raison de douleurs ou de faiblesse.

4. Gestion de la douleur :

• Médicaments : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être utilisés pour soulager la douleur et réduire l'inflammation.
• Prudence: L’utilisation prolongée d’AINS doit se faire sous surveillance vétérinaire afin d’éviter les effets secondaires.

5. Suppléments :

• Compléments alimentaires : La glucosamine et la chondroïtine peuvent contribuer à la santé des articulations.
• Effet: Ils contribuent à préserver le tissu cartilagineux et peuvent soutenir la fonction articulaire.

6. Changements dans la vie quotidienne :

• Modifications domiciliaires : Les tapis et rampes antidérapants peuvent contribuer à éviter des contraintes inutiles sur le genou.
• Gestion des mouvements : Évitez les activités qui sollicitent excessivement l'articulation du genou, comme les sauts ou les mouvements brusques.

7. Surveillance régulière :

• Contrôles vétérinaires : Des visites régulières chez le vétérinaire sont importantes pour suivre l'évolution de la situation et adapter le traitement si nécessaire.
• Perspective à long terme : Les traitements conservateurs nécessitent souvent un engagement à long terme et, s'ils sont appliqués correctement, peuvent améliorer considérablement la qualité de vie du chien.

thérapie chirurgicale

Pour les douleurs ou luxations fréquentes, les boiteries sévères et les luxations rotuliennes deuxième ou diplôme supérieur La chirurgie peut entraîner une amélioration significative de la qualité de vie. Généralement, plusieurs techniques sont combinées lors de l'opération ; lesquelles ? méthodes de traitement il y a?

Un traitement chirurgical est nécessaire pour les chiens présentant une luxation rotulienne de grade 2 (si les traitements conservateurs sont insuffisants), de grade 3 et de grade 4. L'intervention chirurgicale peut faire appel à différentes techniques, selon la gravité de l'affection et les caractéristiques individuelles du chien.

1. Sulcoplastie : Approfondissement de la gouttière (sillon) de l'articulation du genou pour mieux maintenir la rotule en place.
2. Transposition de la tubérosité tibiale : Le point d'insertion du tendon rotulien sur le tibia est repositionné afin de corriger la direction de la traction du tendon et d'empêcher la luxation de la rotule.
3. Plication aponévrotique latérale : Resserrement de la capsule articulaire externe et de l'appareil ligamentaire pour mieux maintenir la rotule en place.
4. Ostéotomie corrective : Correction des malpositions osseuses afin de répartir la charge uniformément sur l'articulation et d'empêcher la luxation de la rotule.

Les meilleurs traitements consistent à rétablir chirurgicalement la position relative correcte de la rotule et du fémur. Cela implique de détacher l'insertion du tendon rotulien droit à l'aide d'un fragment osseux prélevé sur la jambe, puis de le repositionner latéralement ou médialement afin que la rotule s'emboîte correctement dans la trochlée fémorale. Le fragment osseux prélevé est solidement fixé par un cerclage (deux broches métalliques et un fil). De plus, la trochlée fémorale est approfondie par une technique de calage. Ceci réduit considérablement le risque de luxation rotulienne. Les ostéotomies sont consolidées par une fixation des tissus mous. Le pronostic est excellent. Il arrive parfois que des broches desserrées doivent être retirées ultérieurement.

Notre méthode chirurgicale pour la luxation rotulienne – Luxation rapide

Il s'agit d'une intervention chirurgicale consistant à repositionner la rotule dans son amplitude de mouvement naturelle. La première étape consiste à réaliser une incision à la scie afin de permettre le mouvement de l'articulation sphéroïde. Un implant de luxation rapide est ensuite vissé dans cette incision, initialement d'un seul côté. À l'aide d'une pince spéciale à dégagement rapide, l'articulation sphéroïde peut alors être déplacée vers le bas avec une précision millimétrique. Simultanément, le chirurgien peut utiliser un piston pour mobiliser la jambe et contrôler le mouvement de la rotule. Une fois la rotule fléchie, la correction rotulienne optimale est obtenue.

Le chirurgien visse ensuite les entretoises appropriées sous l'implant et referme la plaie. L'avantage de la méthode de luxation rapide réside non seulement dans la stabilité et la précision de la correction, mais aussi dans la possibilité d'ajustements ultérieurs, même en phase postopératoire, tant que l'os n'est pas consolidé. La vidéo suivante explique l'intervention chirurgicale de luxation rapide :

Après une intervention chirurgicale pour luxation rotulienne : suivi et rééducation

Après l'opération, vous devriez six semaines long à Tenir une laisse. Durant cette période, le patient doit s'abstenir de sauter, de courir et de jouer afin de permettre une bonne consolidation osseuse. Une radiographie de contrôle est recommandée par la suite. Le pronostic après cette intervention est généralement considéré comme bon. Cependant, il est moins favorable en cas de déformations importantes des membres postérieurs et de luxation de grade 4.

Après l'opération, le chien nécessite des soins post-opératoires et une rééducation appropriés. Les mesures les plus importantes sont les suivantes :

• Gestion de la douleur avec des médicaments appropriés
• Activité réduite pendant 6 à 8 semaines pour favoriser la guérison.
• La physiothérapie vise à favoriser la mobilité articulaire et à renforcer les muscles.
• Des visites régulières chez le vétérinaire pour suivre l'évolution de la guérison

Souvent Rupture du LCA La luxation rotulienne survient simultanément et peut être traitée en une seule intervention chirurgicale.

En règle générale, ils couvrent Les polices d'assurance pour animaux de compagnie couvrent souvent ce type d'intervention chirurgicale – veuillez vérifier auprès de votre compagnie d'assurance au préalable.

Questions fréquemment posées (FAQ) sur la luxation de la rotule chez le chien

Pronostic et prévention

Le pronostic pour les chiens atteints de luxation rotulienne est généralement bon, surtout si la pathologie est diagnostiquée et traitée précocement. Cependant, le pronostic peut être moins favorable pour les chiens présentant des malformations sévères ou une luxation rotulienne de grade 4.

Pour réduire le risque de luxation rotulienne chez le chien, les éleveurs doivent veiller à n'utiliser que des animaux en bonne santé, présentant une anatomie des membres et des genoux normale. De plus, les mesures suivantes peuvent contribuer à minimiser ce risque :

• Prévenir l'obésité : une alimentation adaptée et une activité physique régulière peuvent aider votre chien à maintenir son poids idéal, réduisant ainsi la pression exercée sur ses articulations.
• Des visites régulières chez le vétérinaire : la détection précoce des signes de luxation de la rotule permet un traitement rapide et peut prévenir des problèmes plus graves.
• Exercice et entraînement appropriés : Les chiens sujets à la luxation rotulienne peuvent nécessiter d’être protégés du stress extrême et des sauts afin de réduire le risque de luxation.

Il est important de noter que certains chiens peuvent développer une luxation de la rotule malgré toutes les précautions. Dans ce cas, il est crucial de suivre scrupuleusement les instructions de votre vétérinaire concernant le traitement et les soins post-opératoires afin d'assurer à votre chien le meilleur pronostic possible.

En résumé, la luxation rotulienne chez le chien est une affection orthopédique courante qui nécessite un diagnostic et un traitement rapides. Des visites régulières chez le vétérinaire, une bonne hygiène de vie et des mesures préventives appropriées peuvent aider les propriétaires de chiens à réduire le risque de luxation rotulienne et à préserver la qualité de vie de leur compagnon à quatre pattes.