Surveillance de la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré

Auteur : Thomas Schermerhorn, VMD, DACVIM (SAIM), Université d’État du Kansas

---

Un glucomètre rond destiné à mesurer les niveaux de glucose interstitiel est fixé sur la peau rasée d'un animal.

Pour chaque patient atteint de diabète sucré (DS), une stratégie de suivi à long terme médicalement pertinente, pratique et efficace doit être mise en place. Une relation étroite entre le vétérinaire et le propriétaire est essentielle à la réussite de ce suivi, car c'est ce dernier qui assure les soins quotidiens et effectue la plupart des suivis de routine. Les propriétaires doivent être capables de reconnaître les premiers signes de complications liées au DS et de partager leurs observations avec l'équipe vétérinaire. Des examens cliniques et des analyses de laboratoire réguliers sont également indispensables et permettent d'échanger sur les progrès, d'analyser les problèmes et d'évaluer la qualité de vie de l'animal. Restaurer et maintenir la qualité de vie du patient est primordial pour la plupart des propriétaires¹ ² et doit constituer un objectif central de toute stratégie de suivi.

Un contrôle optimal de la glycémie nécessite une insulinothérapie adaptée pour maîtriser l'hyperglycémie et prévenir l'hypoglycémie et autres complications. Plusieurs tests de laboratoire et outils cliniques sont disponibles pour le suivi ; cependant, aucune méthode ni combinaison n'a encore démontré sa supériorité clinique. Par conséquent, le programme de suivi doit être pratique et adapté aux besoins individuels du patient, aux capacités, à la situation et aux objectifs de traitement du propriétaire. Les recommandations pour le suivi du diabète sucré chez les chiens et les chats reposent généralement sur l'avis d'experts et l'expérience pratique ; des recommandations consensuelles publiées existent également. L'objectif de la disparition des signes cliniques du diabète sucré est atteignable pour la plupart des patients ; toutefois, plusieurs stratégies permettent d'obtenir des glycémies acceptables. Les interventions doivent être suffisamment fréquentes pour être efficaces, mais pas trop fréquentes afin de ne pas gêner le propriétaire.

Méthodes de surveillance

Le suivi du diabète sucré (DS) comprend plusieurs méthodes directes et indirectes d'évaluation du contrôle glycémique (voir tableau 1). Les méthodes directes utilisent des techniques quantitatives pour déterminer la glycémie (par exemple, mesures ponctuelles ou aléatoires, courbes glycémiques, surveillance du glucose interstitiel [SGI]). Les méthodes indirectes évaluent des paramètres subjectifs (par exemple, symptômes cliniques, examen physique) ou objectifs (par exemple, mesure de l'HbA1c ou de la fructosamine) influencés par la glycémie, mais ne mesurent pas directement le glucose. Un suivi efficace du DS doit combiner différentes méthodes ; chacune présente des avantages et des inconvénients (voir tableau 2).

Tableau 1 : Méthodes de surveillance du diabète sucré

méthode	Test/procédure de surveillance	Informations collectées
Direct	courbe de glycémie (BGC), IGM, BGC unique	Concentration quantitative de glucose sanguin
Objectivement indirect	HbA1c, fructosamine sérique, sucre urinaire	Informations rétrospectives sur le BZ-Spiegel
Subjectivement indirect	Symptômes cliniques, examen physique	Le contrôle a été établi à partir des antécédents médicaux et des résultats.

---

Tableau 2 : Avantages et inconvénients des méthodes de surveillance

méthode	Avantages	Inconvénients
Symptômes cliniques	Simple et fréquemment applicable, bonne comparabilité entre le domicile et la pratique professionnelle, implication du propriétaire, bon indicateur de qualité de vie	Subjectif ; l'interprétation peut être faussée par les attentes ; les troubles légers à modérés peuvent passer inaperçus.
Mesure des protéines glyquées	Valeurs moyennes de la glycémie dans le temps, mesure périodique par simple prélèvement sanguin, tests commerciaux disponibles	Rétrospective ; les valeurs individuelles sont moins significatives que les mesures en série ; les plages cibles sont souvent indéfinies ; coûteuse ; influencée par d’autres maladies
Fructosamine	Reflète les niveaux moyens de glycémie au cours des 2 dernières semaines environ.	Aucun changement à long terme n'a été observé ; chez certains patients, faible corrélation avec d'autres méthodes.
HbA1c	Ne nécessite qu'une petite quantité de sang ; indique les niveaux moyens de glycémie au cours des 70 derniers jours (chat) ou des 120 derniers jours (chien).	Moins sensible aux variations à court terme ; influencé par la concentration d'hémoglobine et le renouvellement des érythrocytes.
mesure de la glycémie	Fournit des informations sur l'action de l'insuline, mesure en temps réel	Les fluctuations biologiques peuvent fortement influencer les valeurs ; coûts élevés
courbe de glycémie	Procédure bien connue, technique simple, pouvant être réalisée à domicile ou en clinique	Longue durée, nécessite de nombreux échantillons, valeur prédictive limitée pour l'avenir
IGM (Flash/Continu)	Informations en temps réel et à long terme sur l'action de l'insuline, adaptées à une utilisation quotidienne	Les valeurs interstitielles sont en retard par rapport aux résultats des analyses sanguines ; absence d’équipement vétérinaire officiel ; accès limité
mesure unique de la glycémie	Utile pour détecter l'hypoglycémie	Les mesures effectuées à des moments aléatoires ne fournissent pratiquement aucune information exploitable pour les décisions thérapeutiques.
surveillance de la glycémie urinaire	Le dépistage du glucose et des cétones est possible ; pour certains propriétaires, c'est la seule option de surveillance à domicile.	Semi-quantitative ; les valeurs sont décalées par rapport à la glycémie ; la glycosurie est faiblement corrélée à la glycémie ; prélèvement d’échantillons difficile

---

Évaluation des symptômes cliniques

La polydipsie (soif accrue) et la polyurie (augmentation de la fréquence des mictions) sont des signes cliniques fréquents du diabète sucré, directement causés par l'hyperglycémie. Celles-ci entraînent une diurèse osmotique et une glycosurie lorsque le seuil rénal de glucose (environ 200 mg/dL chez le chien, 250 mg/dL chez l'humain) est dépassé. chats) est dépassé.

L'appétit, le poids et l'état physique fournissent également des indications sur le contrôle de la glycémie. Si l'appétit est généralement préservé, le poids et l'état physique sont souvent diminués au moment du diagnostic ; une amélioration est à prévoir grâce au traitement. En l'absence de prise ou de perte de poids malgré le traitement, un contrôle glycémique insuffisant doit être suspecté.

Avantages du suivi des symptômes :

1. Les troubles de la glycémie peuvent être détectés indirectement : Si les symptômes persistent ou réapparaissent malgré le traitement, cela indique une hyperglycémie persistante.
2. Corrélation positive : Des études montrent que l'évaluation des symptômes par les propriétaires d'animaux de compagnie est souvent bien corrélée avec des mesures objectives telles que la fructosamine⁵.

Surveillance urinaire

Chez les patients diabétiques, les analyses d'urine visant à détecter le glucose et les corps cétoniques permettent de déceler précocement les changements de leur état de santé, idéalement avant même l'apparition des symptômes cliniques. Une variation soudaine du taux de glycosurie ou l'apparition d'une cétonurie peuvent indiquer un déséquilibre glycémique.

Toutefois, en pratique, ces changements ne deviennent souvent apparents qu'après l'apparition des symptômes cliniques. Parmi les autres inconvénients de la surveillance urinaire figure la difficulté du prélèvement des échantillons, ce qui peut entraîner une faible observance⁶.

Conclusion: Cette méthode est utilisée pour le suivi de routine du diabète. non recommandé, mais peut être utilisé pour étayer certaines situations – toujours en conjonction avec d’autres résultats⁶.

---

Protéines glyquées

Le glucose se lie de manière non enzymatique aux protéines du sang – un processus appelé glycation. La concentration de ces protéines augmente avec la concentration de glucose. protéines glyquées Elle augmente avec le taux de sucre dans le sang et fournit ainsi des informations rétrospectives sur le niveau glycémique moyen sur une certaine période.

Les protéines glyquées les plus importantes en médecine vétérinaire sont :

• Fructosamine
• HbA1c (hémoglobine glyquée)

Fructosamine

• Il est principalement composé d'albumine glycosylée⁷
• Fournit des informations sur le glycémie moyenne au cours des 2 dernières semaines environ, correspondant à la durée de vie de l'albumine sérique
• Fréquemment utilisé en pratique vétérinaire

HbA1c

• Reflète le glycémie moyenne sur 70 jours (chat) ou 120 jours (chien)
• Elle est largement utilisée en médecine humaine, mais elle est également de plus en plus utilisée en médecine vétérinaire.
• Des tests commerciaux pour chiens et chats sont disponibles.
• Avantage : Volume sanguin requis plus faible
• Inconvénient : Il réagit moins fortement aux changements à court terme.

Les deux marqueurs Les taux d’HbA1c devraient diminuer avec une insulinothérapie réussie⁷ ⁹. Des études montrent des avantages de l’HbA1c, en particulier chez les chiens¹⁰–¹³.

---

Limites de la mesure des protéines

Les affections médicales qui affectent la concentration des protéines sous-jacentes affectent également la forme glyquée :

• Fructosamine diminutions en cas d'hypoprotéinémie, d'hypoalbuminémie, d'hyperlipidémie ou d'insuffisance rénale⁹
• Chez les chats, l'hyperthyroïdie peut abaisser les valeurs thyroïdiennes par une augmentation du renouvellement des protéines³⁰
• HbA1c est en outre affectée par les anémies ou une altération du renouvellement des érythrocytes³²

---

mesure de la glycémie

La mesure directe de la glycémie (BG) est la Référence absolue, en ce qui concerne le immédiat et précis L'évaluation de la glycémie est en cours.

Elle permet une évaluation précise de l'effet de l'insuline :

• Délai d'action, intensité et durée de l'effet
• Efficacité de l'insulinothérapie

La méthode classique est la Courbe de glycémie (BGC), mais en attendant, le surveillance du glucose interstitiel (IGM) utilisé.

Mesures individuelles („ Spot-BZ “) ont peu d'importance et devraient pas utilisé pour contrôler la dose d'insuline.

La courbe de glycémie (BGC)

Cette méthode consiste à mesurer la glycémie toutes les 1 à 2 heures pendant une période définie – généralement 12 heures, parfois plus. Les valeurs sont affichées graphiquement, généralement à l'aide d'un glucomètre portable.

Les prélèvements sanguins (veineux ou capillaires) sont effectués manuellement à l'aide d'une aiguille ou d'une lancette, généralement dans de petites veines, l'oreille ou la patte. Le nombre de points de données varie selon la fréquence des prélèvements.

L’hémogramme est généralement réalisé en clinique vétérinaire, mais certains vétérinaires recommandent aux propriétaires formés de le faire également à domicile. Un guide détaillé sur la réalisation et l’interprétation d’un hémogramme est disponible.¹⁴.

---

Surveillance du glucose interstitiel (IGM)

L'IGM mesure le taux de glucose dans le liquide interstitiel – c'est-à-dire dans le tissu – sur plusieurs jours ou semaines1⁵.

Deux options :

1. Surveillance continue du glucose (SCG)
   La mesure automatique en temps réel avec intégration aux pompes à insuline est possible.
2. Surveillance flash du glucose (FGM)
   N'affiche les valeurs que lorsqu'elles sont „ lues “ par le lecteur.

Le taux de glucose dans les tissus diffère de celui dans le sang – avec un décalage temporel, notamment en cas de variations rapides de la glycémie¹⁶.

Cela peut entraîner une hypoglycémie rapide. pas à temps peut être identifiée. Néanmoins, la méthode offre des perspectives précieuses, notamment concernant surveillance à long terme.

---

Avantages pour la maison

La mesure par les propriétaires d'animaux est un moyen pratique de recueillir des données en continu.1⁷ 1⁸ Des études ont montré qu'environ 85 % des propriétaires : Réaliser avec succès une surveillance à domicile à long terme avec des prélèvements sanguins fréquents¹⁹.

Systèmes FGM sont particulièrement bien accueillis :

• Aucun étalonnage quotidien requis
• Acquisition et analyse simples des données
• Idéal pour une adaptation thérapeutique individuelle

L'objectif n'est pas seulement la disparition des symptômes, mais aussi l'atteinte de taux de glycémie dans des plages définies.

---

Systèmes de surveillance du glucose interstitiel

L'IGM est utilisée en médecine vétérinaire depuis plus de 15 ans³³. Différents systèmes se sont révélés utiles chez les chiens et les chats³⁴.

Les appareils modernes sont :

• convivial
• parfaitement adapté à un usage domestique

Un système FGM récemment mis au point montre des résultats prometteurs dans les études – bien que la littérature existante soit limitée³⁵.

Comment ça marche ?

• UN capteur Il est inséré dans la peau à l'aide d'un applicateur et y est fixé (voir Fig. 1)
• Le capteur mesure le taux de glucose toutes les minutes.
• Les données stockées seront sans fil transféré à un lecteur

---

Figure 1

Un capteur rond, issu d'un dispositif de lecture de glycémie, est appliqué sur la peau rasée d'un chat diabétique. L'outil d'application fourni par le fabricant facilite la pose. Le capteur (35 mm de diamètre × 5 mm de hauteur) est doté d'un filament flexible qui mesure en continu la glycémie dans les tissus. Les données sont transmises sans fil à un appareil portable.

---

Surveillance interventionnelle versus surveillance basée sur la dose

Il existe deux approches pour la surveillance de la glycémie :

1. Surveillance de la dose
   → Évaluation de l'effet global d'une dose d'insuline spécifique
2. Surveillance interventionnelle
   → Décision quant à savoir si une correction immédiate Il est nécessaire de connaître le taux de glycémie actuel.

Bien que les deux interventions soient réalisées à l'aide des mêmes techniques, elles diffèrent fondamentalement dans leur application (voir Fig. 2).

---

Conseil pratique

En médecine vétérinaire, la surveillance de la glycémie est principalement utilisée pour l'évaluation à long terme de l'efficacité de l'insuline. surveillance interventionnelle Il convient de l'utiliser avec prudence – surtout par les propriétaires d'animaux qui ont des doutes.

Des études montrent qu'un contrôle strict pas nécessairement ce qui conduit à de meilleurs résultats à long terme. Au contraire : le risque accru d’hypoglycémie peut détériorer la qualité de vie.¹ ².

Certains vétérinaires recommandent donc une forme adaptée :
Mesure de la glycémie immédiatement avant l'injection d'insuline, afin d'ajuster la dose selon les besoins.

---

Figure 2

Le graphique montre deux courbes de glycémie différentes après administration d'insuline :

• RougeStratégie basée sur la dose – aucun ajustement n'est effectué en cas de nouvelle augmentation de la dose.
• GrisStratégie interventionnelle – une autre injection permet de ramener le taux de glucose sanguin dans la plage cible.
• NoirLes deux stratégies se déroulent ensuite de la même manière.

Interprétation de la courbe de glycémie (BGC)

Quelle que soit la méthode utilisée pour créer une courbe de glycémie, une comparaison avec d'autres paramètres est toujours recommandée – par exemple, les symptômes cliniques ou les marqueurs à long terme tels que la fructosamine ou l'HbA1c.

Le BZK est particulièrement utile à Hypoglycémie à reconnaître. Ces signes indiquent souvent un Surdose d'insuline et nécessitent une réduction de la dose.

Aussi hyperglycémie persistante Elles peuvent être mises en évidence par l'analyse des courbes. Les causes sont multiples :

• Administration incorrecte d'insuline
• Non-respect des règles
• Dosage insuffisant
• résistance à l'insuline

---

Variabilité biologique

Un problème majeur dans l'interprétation des courbes de glycémie est le fluctuation biologique l'effet de l'insuline. Même dans des conditions contrôlées, L'action de l'insuline chez l'homme varie de 15 à 50 fois.²¹.

En médecine vétérinaire, cela La variabilité est généralement encore plus prononcée.Cela peut être influencé par de nombreux facteurs :

• Stress, anxiété
• Mouvement
• température corporelle
• Comorbidités (par exemple, infections ou troubles hormonaux)

Une étude menée sur des chiens a montré que même chez même dose d'insuline les paramètres de la courbe de glycémie (par exemple, les minima, les maxima et le moment de la valeur la plus basse) différaient significativement d'un jour à l'autre²⁴.

Dans près de 45 cas de %, les courbes ont même conduit à recommandations de traitement contradictoires – une fois pour augmenter la dose, une autre fois pour la diminuer.

---

Conclusion

🔍 Il n'existe pas de méthode unique ni de combinaison de méthodes., qui s'est avérée supérieure chez les chiens et les chats diabétiques. Il est déconseillé de privilégier une seule méthode.

✅ A surveillance efficace Il convient toujours de combiner différentes méthodes – idéalement celles qui ciblent différents aspects du contrôle de la glycémie.

🧩 A concept de surveillance flexible et pratique, qui fournit à la fois des informations objectives et correspond aux capacités et aux objectifs du propriétaire, peut :

• Impliquez le propriétaire de l'animal comme participant actif à la thérapie
• améliorer la conformité
• et renforcer la relation entre le vétérinaire et le propriétaire de l'animal

Résumé : Surveillance de la glycémie chez les animaux de compagnie atteints de diabète sucré

Le surveillance de la glycémie est un élément central de la prise en charge du diabète sucré chez les chiens et les chats. Il permet non seulement de contrôler l'insulinothérapie, mais aussi d'améliorer significativement la qualité de vie de l'animal. surveillance de la glycémie Son objectif est d'éviter les hypoglycémies ou hyperglycémies dangereuses et d'assurer une stabilité métabolique à long terme.

L'accent est mis sur une approche personnalisée. surveillance de la glycémie, qui est adaptée aux besoins de l'animal et aux possibilités du propriétaire. Il existe différentes méthodes pour surveillance de la glycémie, Ces méthodes comprennent des mesures directes, comme la courbe glycémique classique, ou des systèmes modernes, comme la surveillance du glucose interstitiel. Les méthodes indirectes, telles que le dosage de la fructosamine ou de l'HbA1c, offrent une perspective à plus long terme sur la glycémie. surveillance de la glycémie.

La bonne surveillance de la glycémie Elle devrait inclure diverses sources de données : symptômes cliniques, paramètres de laboratoire et mesures techniques. Seule cette combinaison permettra une évaluation globale. surveillance de la glycémie possible, ce qui permet un suivi thérapeutique à court et à long terme.

Une importance particulière est accordée à l'implication des propriétaires d'animaux. Leur participation à la surveillance de la glycémie Le suivi à domicile, par exemple à l'aide de glucomètres flash, favorise l'observance du traitement et fournit des informations précieuses pour les soins vétérinaires. L'observation de changements comportementaux tels qu'une soif accrue, des modifications de l'appétit ou une perte de poids fait également partie intégrante de ce processus. surveillance de la glycémie.

Choisir la méthode appropriée pour surveillance de la glycémie Cela dépend de nombreux facteurs : l’âge de l’animal, ses antécédents médicaux, sa sensibilité au stress et les technologies disponibles. Dans certains cas, une surveillance étroite peut également s’avérer nécessaire. surveillance de la glycémie Cela peut s'avérer nécessaire, par l'intermédiaire d'un vétérinaire, notamment en début de traitement ou en cas d'état métabolique instable.

Une seule mesure ne suffit pas – il faut plutôt… surveillance de la glycémie Ce processus doit être continu et dynamique. C’est la seule façon de prendre des décisions thérapeutiques éclairées. Une surveillance étroite est particulièrement importante lors d’un changement de préparation d’insuline. surveillance de la glycémie décisif.

Bien qu'aucune méthode ne soit suffisante à elle seule, une approche polyvalente accroît l'efficacité de l'approche. surveillance de la glycémie les chances de succès du traitement. Des études montrent que grâce à une approche structurée surveillance de la glycémie Non seulement les symptômes cliniques, mais aussi les taux de complications peuvent être considérablement réduits.

De plus, une continuité surveillance de la glycémie La détection précoce de la résistance à l'insuline, des effets secondaires ou des erreurs d'injection est cruciale. Par conséquent, chaque clinique vétérinaire devrait disposer de protocoles clairs à cet effet. surveillance de la glycémie établir et communiquer avec les propriétaires.

Les indicateurs à long terme jouent également un rôle. surveillance de la glycémie Un rôle crucial : les mesures de fructosamine et d’HbA1c sont particulièrement utiles lorsque les mesures quotidiennes ne sont pas possibles ou que les valeurs fluctuent de manière significative. Dans de tels cas, cette forme de surveillance de la glycémie sécurité supplémentaire.

En définitive, une approche structurée, régulière et pratique contribue à... surveillance de la glycémie Cela contribue significativement à améliorer la qualité de vie et l'espérance de vie d'un animal diabétique. surveillance de la glycémie Il ne s'agit donc pas seulement d'un instrument de diagnostic, mais aussi d'un outil thérapeutique qui influence significativement le succès de l'ensemble du traitement.

Les propriétaires d'animaux devraient recevoir une formation approfondie de la part de vétérinaires afin que surveillance de la glycémie Cela peut également être fait en toute sécurité et fiabilité à domicile. Ce n'est que si toutes les parties concernées travaillent ensemble que… surveillance de la glycémie à un élément efficace et vital du traitement du diabète chez les animaux de compagnie.

Outre la mesure de la glycémie pure, le surveillance de la glycémie Incluez également les paramètres associés, tels que l'évolution pondérale, l'apport alimentaire, la consommation d'eau et le comportement. Ces observations peuvent révéler précocement des variations de la glycémie et fournir des indications importantes quant à la nécessité de soins plus intensifs. surveillance de la glycémie ou un ajustement du traitement est nécessaire.

Un aspect de plus en plus important dans surveillance de la glycémie L'utilisation des outils numériques est essentielle. Les technologies modernes telles que les applications mobiles, les outils d'évaluation basés sur le nuage et les dispositifs de lecture en réseau offrent des possibilités entièrement nouvelles pour la collecte et l'analyse des données. surveillance de la glycémie Cela facilite non seulement le suivi des tendances à long terme, mais permet également une communication plus précise entre le propriétaire de l'animal et le vétérinaire.

Une surveillance étroite et quotidienne est essentielle, notamment chez les patients difficiles à traiter. surveillance de la glycémie Essentiel. Dans de tels cas, la combinaison d'une surveillance continue du glucose (SCG/SCG), d'un suivi régulier de la fructosamine et d'une évaluation clinique peut garantir la sécurité nécessaire. Un ajustement flexible de la dose d'insuline n'est possible de manière fiable que si… surveillance de la glycémie fiable et à jour.

Même dans des situations de vie particulières telles que des opérations, une grossesse, un voyage ou des changements de régime alimentaire, surveillance de la glycémie Ces phases peuvent s'intensifier. Durant ces périodes, les besoins en insuline peuvent fluctuer considérablement, nécessitant une surveillance précise et fréquente. La surveillance de la glycémie interstitielle peut alors s'avérer particulièrement pertinente. surveillance de la glycémie Elle offre des avantages indéniables, puisqu'elle fournit des données de tendance continues sans avoir à piquer constamment l'animal.

Pour les vétérinaires, une stratégie bien pensée pour surveillance de la glycémie Il est également important de prévenir les complications. La détection précoce des erreurs de traitement, de la résistance à l'insuline ou des complications diabétiques telles que la neuropathie ou la cataracte protège l'animal et renforce la confiance des propriétaires. surveillance de la glycémie Cela constitue donc une contribution active à la prévention.

Enfin, une approche structurée soutient surveillance de la glycémie Cela a également des répercussions psychologiques sur les propriétaires d'animaux. Nombre d'entre eux se sentent initialement dépassés par un diagnostic de „ diabète sucré “. Une explication claire et bien structurée surveillance de la glycémie Elle procure sécurité, repères et le sentiment de contribuer activement au bien-être de l'animal. Elle constitue donc non seulement un outil de diagnostic, mais aussi une clé pour une plus grande confiance entre l'animal et l'humain.

À long terme, surveillance de la glycémie Un élément indispensable de tout traitement réussi du diabète. Il est adaptable, polyvalent et plus pratique que jamais grâce aux nouvelles technologies. Qu’il soit utilisé de façon traditionnelle au cabinet médical, intégré au quotidien à domicile ou connecté numériquement, surveillance de la glycémie ouvre de nombreuses perspectives aux vétérinaires et aux propriétaires d'animaux pour améliorer durablement la vie des animaux diabétiques.

Sources :

1. Niessen SJ, Powney S, Guitian J, et al. Évaluation d'un outil de qualité de vie pour les chiens atteints de diabète sucré. J Vet Intern Med. 2012;26(4):953-961.
2. Niessen SJ, Powney S, Guitian J, et al. Évaluation d'un outil de qualité de vie pour les chats atteints de diabète sucré. J Vet Intern Med. 2010;24(5):1098-1105.
3. Bennett N. Techniques de surveillance du diabète sucré chez le chien et le chat. Clinique Tech Petit Animal Pract. 2002;17(2):65-69.
4. Cook AK. Méthodes de surveillance des chiens et des chats atteints de diabète sucré. J Diabetes Sci Technol. 2012;6(3):491-495.
5. Behrend E, Holford A, Lathan P, Rucinsky R, Schulman R. Directives 2018 de l'AAHA sur la gestion du diabète chez les chiens et les chats. J Am Anim Hosp Assoc. 2018;54(1):1-21.
6. Schaer M. Justification de la surveillance de la glycémie urinaire chez le chien et le chat diabétiques. J Am Anim Hosp Assoc. 2001;37(4):311-312.
7. Reusch CE, Liehs MR, Hoyer M, Vochezer R. Fructosamine : un nouveau paramètre pour le diagnostic et le contrôle métabolique chez les chiens et les chats diabétiques. J Vet Intern Med. 1993;7(3):177-182.
8. Miller E. Surveillance à long terme du chien et du chat diabétiques : signes cliniques, dosages sériés de la glycémie, glucose urinaire et protéines glyquées dans le sang. Clinique vétérinaire North Am Small Animal Pract. 1995;25(3):571-584.
9. Davison LJ, Podd SL, Ristic JM, Herrtage ME, Parnham A, Catchpole B. Évaluation de deux analyseurs de point de soins pour la mesure de la fructosamine ou de l'hémoglobine A1c chez les chiens. J Small Animal Pract. 2002;43(12):526-532.
10. Goemans AF, Spence SJ, Ramsey IK. Validation et détermination d'un intervalle de référence pour l'HbA1c canine à l'aide d'un dosage immunoturbidimétrique. Pathologie clinique vétérinaire. 2017;46(2):227-237. 
11. Elliott DA, Nelson RW, Reusch CE, Feldman EC, Neal LA. Comparaison des concentrations sériques de fructosamine et d'hémoglobine glyquée dans le sang pour l'évaluation du contrôle glycémique chez les chats atteints de diabète sucré. J Am Vet Med Assoc. 1999;214(12):1794-1798.
12. Oikonomidis IL, Tsouloufi TK, Soubasis N, Kritsepi-Konstantinou M. Validation, intervalles de référence et performances de chevauchement d'un nouveau test d'électrophorèse capillaire automatisé disponible dans le commerce pour la détermination de la fraction principale d'hémoglobine glyquée (HbA1c) chez les chiens. Vétérinaire J. 2018;234:48-54.
13. Kim NY, An J, Jeong JK, et al. Évaluation d'un test d'hémoglobine glyquée humaine dans le diabète sucré canin. J Vet Diagn Invest. 2019;31(3):408-414.
14. Schermerhorn T. Le rôle de la courbe de glucose. Résumé du clinicien. 2010;8(11):23-25.
15. Ajjan R, Slattery D, Wright E. Surveillance continue de la glycémie : un bref aperçu pour les praticiens de soins primaires. Thérapie avancée. 2019;36(3):579-596.
16. Cengiz E, Tamborlane WV. Une histoire de deux compartiments : surveillance de la glycémie interstitielle versus sanguine. Diabetes Technol Ther. 2009;11(Suppl 1):S11-S16.
17. Casella M, Wess G, Reusch CE. Mesure de la glycémie capillaire par les propriétaires d'animaux de compagnie : un nouvel outil dans la gestion du diabète sucré. J Am Anim Hosp Assoc. 2002;38(3):239-245.
18. Mathes MA. Surveillance à domicile de l'animal diabétique. Clinique Tech Petit Animal Pract. 2002;17(2):86-95.
19. Casella M, Wess G, Hassig M, Reach CE. Surveillance à domicile de la glycémie par les propriétaires de chiens diabétiques. J Small Animal Pract. 2003;44(7):298-305.
20. Roomp K, Rand J. Le contrôle intensif de la glycémie est sûr et efficace chez les chats diabétiques grâce à la surveillance à domicile et au traitement par la glargine. J Feline Med Surg. 2009;11(8):668-682.
21. Heinemann L. Pharmacologie de l'insuline. Dans : Pickup JC, Williams G, éd. Manuel du diabète. 3e éd. Oxford, Royaume-Uni : Blackwell Science ; 2003 : 42.1-42.15.
22. Heise T, Nosek L, Rønn BB, et al. Variabilité intra-sujet plus faible de l'insuline détémir par rapport à l'insuline NPH et à l'insuline glargine chez les personnes atteintes de diabète de type 1. diabète. 2004;53(6):1614-1620.
23. Guerci B, Sauvanet JP. Insuline sous-cutanée : variabilité pharmacocinétique et variabilité glycémique. Métabolisme du diabète. 2005;31(4 Pt 2):4S7-4S24.
24. Fleeman LM, Rand JS. Évaluation de la variabilité quotidienne des courbes de concentration de glucose sanguin en série chez les chiens diabétiques. J Am Vet Med Assoc. 2003;222(3):317-321.
25. Briggs CE, Nelson RW, Feldman EC, Elliot DA, Neal LA. Fiabilité des antécédents et des résultats de l'examen physique pour évaluer le contrôle de la glycémie chez les chiens atteints de diabète sucré : 53 cas (1995-1998). J Am Vet Med Assoc. 2000;217(1):48-53.
26. Fracassi F. Diabète sucré canin. Dans : Ettinger SJ, Feldman EC, Cote E, éd. Manuel de médecine interne vétérinaire. 8e éd. Philadelphie, PA : Elsevier Saunders ; 2017 : 1767-1781.
27. Rand J, Gottlieb SA. Diabète sucré félin. Dans : Ettinger SJ, Feldman EC, Cote E, eds. Manuel de médecine interne vétérinaire. 8e éd. Philadelphie, PA : Elsevier Saunders ; 2017 : 1781-1795.
28. Hess RS, Saunders HM, Van Winkle TJ, Ward CR. Troubles concomitants chez les chiens atteints de diabète sucré : 221 cas (1993-1998). J Am Vet Med Assoc. 2000;217(8):1166-1173.
29. Reusch CE, Haberer B. Évaluation de la fructosamine chez les chiens et chats atteints d'hypo- ou d'hyperprotéinémie, d'azotémie, d'hyperlipidémie et d'hyperbilirubinémie. Vétérinaire Rec. 2001;148(12):370-376.
30. Reusch CE, Tomsa K. Concentration sérique de fructosamine chez les chats atteints d'hyperthyroïdie manifeste. J Am Vet Med Assoc. 1999;215(9):1297-1300.
31. Gal A, Trusiano B, French AF, Lopez-Villalobos N, MacNeill AL. La concentration sérique de fructosamine chez les chats diabétiques hyperthyroïdiens non contrôlés se situe dans l'intervalle de référence de la population. Sciences vétérinaires. 2017;4(1):E17.
32. Radin MS. Pièges de la mesure de l'hémoglobine A1c : quand les résultats peuvent être trompeurs. J Gen Intern Med. 2014;29(2):388-394.
33. Wiedmeyer CE, DeClue AE. Surveillance continue de la glycémie chez les chiens et les chats. J Vet Intern Med. 2008;22(1):2-8.
34. Surman S, Fleeman L. Surveillance continue de la glycémie chez les petits animaux. Clinique vétérinaire North Am Small Animal Pract. 2013;43(2):381-406.
35. Corradini S, Pilosio B, Dondi F, et al. Précision d'un système de surveillance flash du glucose chez les chiens diabétiques. J Vet Intern Med. 2016;30(4):983-988.
36. FAQ sur le moniteur de glucose Wilson S. FreeStyle libre. Site web du Réseau d'information vétérinaire. https://www.vin.com/doc/?id=9001847&pid=11200. Publié le 7 mars 2019. Consulté le 9 septembre 2019.