- 5 najčešćih pogrešaka prilikom vađenja i uzorkovanja krvi
- Pogreške u uzimanju krvi u komercijalnim i kliničkim laboratorijima
- Uvod
- 1. Pacijent koji ne posti – 5 najvećih pogrešaka tijekom vađenja krvi
- 2. Hemoliza in vitro – 5 najčešćih pogrešaka tijekom vađenja krvi
- 3. Zgrušani uzorak – 5 najčešćih pogrešaka prilikom vađenja krvi
- 4. Nedovoljan volumen uzorka (premali uzorak) – 5 najčešćih pogrešaka u uzimanju krvi
- 5. Odgođena obrada – 5 najčešćih pogrešaka u uzimanju krvi
- Često postavljana pitanja o 5 najčešćih pogrešaka prilikom vađenja krvi
- Sažetak: 5 najčešćih pogrešaka u uzimanju krvi i njihov utjecaj na laboratorijske rezultate
- Izvori:
5 najčešćih pogrešaka prilikom vađenja i uzorkovanja krvi
Izvorni članak autora: Linn Clarizio, DVM, Državno sveučilište Kansas
Lisa M. Pohlman, DVM, MS, DACVP, Državno sveučilište Kansas
Pogreške u uzimanju krvi u komercijalnim i kliničkim laboratorijima
Uvod
Pogreške u veterinarskim laboratorijima – i u kliničkim i u komercijalnim uvjetima – mogu se podijeliti u tri kategorije:
- Preanalitičke pogreške: Ove se pogreške javljaju prije stvarne analize i povezane su s pogreškama u prikupljanju i rukovanju uzorcima. One su najčešći izvor pogrešaka u humanim i veterinarskim laboratorijima.
- Analitičke pogreške: Oni nastaju tijekom laboratorijskih ispitivanja i povezani su s čimbenicima kao što su točnost, osjetljivost i specifičnost korištene opreme ili metoda.
- Postanalitičke pogreške: Ove se pogreške javljaju nakon analize i često su posljedica neispravne dokumentacije ili pogrešnog tumačenja rezultata.
Prema autorima, sljedećih pet pogrešaka spadaju među najčešće predanalitičke probleme koji mogu dovesti do netočnih laboratorijskih rezultata.
1. Pacijent koji ne posti – 5 najčešćih grešaka prilikom vađenja krvi
Povećano Razina triglicerida, što je Lipemija Lipemiju mogu uzrokovati patološki čimbenici ili obrok prije vađenja krvi. U većini slučajeva javlja se kao... postprandijalna promjena kod pacijenata koji ne poste (vidi slike 1 i 2).
Kako lipemija utječe na laboratorijske rezultate?
Lipemija se povećava Zamućenost seruma i plazme, što može iskriviti testove koji se oslanjaju na raspršenje svjetlosti, npr.:
- Ukupne razine proteina (mjereno refraktometrijom)
- Razina hemoglobina i povezani indeksi
- Razina bilirubina
Razina lipida također može biti lažno niska. Razina elektrolita uzrok, posebno ako je uzorak indirektna potenciometrija se mjeri. Mnogi analitički instrumenti razrjeđuju uzorak prije mjerenja, što može dovesti do problema s lipemičnim uzorcima. Pomak volumena To dovodi do: Visoke razine triglicerida istiskuju vodu, čime se povećava izmjerena koncentracija Natrij, kalij i klorid čini se lažno nižim.
💡 Otopina: Najjednostavnija metoda za izbjegavanje pogrešaka povezanih s lipemijom je uputiti vlasnike kućnih ljubimaca da provjeravaju svoje životinje Prije vađenja krvi, potrebno je održavati glad 8 do 12 sati..
2. Hemoliza in vitro – 5 najčešćih grešaka prilikom vađenja krvi
Hemoliza odnosi se na uništavanje crvenih krvnih zrnaca, što uzrokuje da plazma ili serum postanu ružičasta do crvena promjena boje pretpostavlja (vidi sliku 3). Hemoliza može ili patološki (in vivo) ili povezano s artefaktima (in vitro) pojaviti se.
Uzroci hemolize in vitro:
- Traumatsko vađenje krvi zbog premalih igala ili jakog usisavanja štrcaljkom
- Nepravilno rukovanje kao što je snažno protresanje uzorka
- Ekstremne temperature (npr. izravno hlađenje ledom ili toplinom)
- Odgođena obrada uzorak
Posljedice hemolize:
- Netočne hematološke vrijednosti:
- Lažno nizak broj eritrocita
- Netočne vrijednosti hematokrita
- Utjecaj na biokemijske testove:
- Slobodni hemoglobin apsorbira svjetlost i može ometati enzimske testove kao što su Bilirubin, kreatin kinaza i kolesterol smetati.
- Unutarćelijske komponente kao što su Kalij, STAR i AST se oslobađaju i mogu uzrokovati lažno visoka očitanja.
💡 Otopina:
- Nježno uzimanje uzoraka krvi iglama velikog promjera (npr. 20 g za pse/mačke, 18 g za konje/goveda)
- Nemojte koristiti snažno usisavanje štrcaljkom.
- Uzorak čuvajte na hladnom, ali ne smrznutom mjestu.
- Brza analiza ili prethodno centrifugiranje
3. Koagulirani uzorak – 5 najčešćih grešaka prilikom vađenja krvi
Jedan uzorak zgrušane krvi može biti dugo vrijeme ekstrakcije, traumatska punkcija ili nedovoljno miješanje s antikoagulansom nastati.
Zašto su krvni ugrušci problematični?
- Može Blokiranje laboratorijske opreme i dovesti do skupih popravaka
- Može biti netočno broj trombocita uzrok (pseudotrombocitopenija)
- Neispravan Hematološki i koagulacijski testovi
💡 Otopina:
- Brzo vađenje krvi s odgovarajućom kanilom
- Odmah lagano promiješajte (nagnite 8-10 puta, ne tresite!)
- Vizualni pregled na ugruške prije analize
4. Nedovoljan volumen uzorka (premali uzorak) – 5 najčešćih grešaka prilikom vađenja krvi
Nedovoljan volumen krvi može dovesti do lažni laboratorijski rezultati To može dovesti do problema jer je omjer antikoagulansa i krvi poremećen.
Problemi s nedovoljnim uzorkom:
- EDTA epruvete: Hipertonična EDTA izvlači vodu iz eritrocita, što dovodi do netočnih rezultata. Vrijednosti hematokrita uzrokovano.
- Citratne epruvete (testovi koagulacije): Zahtijeva točan omjer 1:9 (antikoagulant:krv).
- Serumske epruvete: Ako ima premalo krvi, odvajanje seruma možda neće biti dovoljno za sve testove.
💡 Otopina:
- Uvijek do oznake napuni tubu
- Na Ako je uzorak krvi mali, obratite se laboratoriju.
5. Odgođena obrada – 5 najčešćih grešaka prilikom vađenja krvi
Ako se uzorci krvi ne analiziraju odmah, morfologija i kemijski sastav stanica mogu se promijeniti.
Problemi uzrokovani odgođenom obradom:
- Oticanje eritrocita → Netočne vrijednosti hematokrita
- Razgradnja glukoze → Lažno niske razine šećera u krvi
- Aktivnost enzima i dalje postoji → Lažno povišene razine jetrenih enzima (ALT, AST)
- Mikoplazme (krvni paraziti) mogu se odvojiti od eritrocita → Propuštena dijagnoza infekcije
💡 Otopina:
- Procijenite krvne pretrage unutar 12 sati
- Ako je potrebno, odvojite serum/plazmu i pohranite na 4 °C.
Često postavljana pitanja o 5 najčešćih pogrešaka prilikom vađenja krvi
Zašto je važno da životinja posta prije vađenja krvi?
Ako životinja ne posti, to može značajno utjecati na krvne vrijednosti, posebno kroz Lipemija – zamućenje plazme zbog povišene razine lipida (triglicerida) u krvi.
Kakav utjecaj lipemija ima na laboratorijske rezultate?
Pogreške mjerenja elektrolita: Lipidi istiskuju vodu u plazmi, uzrokujući lažno niže koncentracije elektrolita (npr. natrija, kalija, klorida).
Poremećaji u razinama proteina i hemoglobina: Metode raspršenja svjetlosti koje se koriste za mjerenje ukupnih proteina ili hemoglobina mogu biti poremećene lipemijom.
Učinci na funkciju jetre: Posebno, testovi bilirubina mogu postati nepouzdani.
Koliko dugo životinja treba postiti prije vađenja krvi?
Psi i mačke: 8 do 12 sati
Konji: 12 do 24 sata
Preživači (goveda, ovce, koze): 4 do 12 sati, ovisno o brzini probave
Postoje li iznimke od pravila posta?
Da! Neke životinje ne treba držati na prazan želudac, npr.:
Mlade, bolesne ili životinje s manjkom kilograma, jer su skloniji hipoglikemiji.
Životinje s dijabetesom, jer dugotrajno razdoblje posta može drastično sniziti njihov šećer u krvi.
Hitni pacijenti, gdje su potrebni hitni laboratorijski rezultati.
Ako se krv ne može uzeti od životinje natašte, laboratorij treba biti obaviješten o nutritivnom statusu životinje kako bi se rezultati testa mogli ispravno protumačiti.
Kako mogu spriječiti hemolizu tijekom vađenja krvi?
Hemoliza, Puknuće crvenih krvnih stanica ili pucanje crvenih krvnih stanica iskrivljuje brojne laboratorijske rezultate. Može se dogoditi tijekom vađenja krvi ili zbog nepravilnog rukovanja uzorkom.
Tipični uzroci hemolize:
Traumatsko vađenje krvi:Korištenje premalih igala ili preveliko usisavanje štrcaljkom dovodi do visokog negativnog tlaka koji uništava eritrocite.
Nepravilno rukovanje:Snažno trešenje ili prebrzo pipetiranje mogu mehanički oštetiti stanice.
Temperaturne fluktuacije:Izravna hladnoća (npr. skladištenje na ledu) ili toplina (npr. sunčeva svjetlost) mogu destabilizirati stanične membrane.
Duga kašnjenja u obradi:Ako se uzorak ne centrifugira na vrijeme, crvene krvne stanice se mogu spontano razgraditi.
Mjere za sprječavanje hemolize:
✅ Nježno uzimanje uzoraka krvi: Koristite dovoljno veliku iglu (barem 20 g za pse/mačke, 18 g za konje/goveda).
✅ Izbjegavajte pretjerano usisavanje štrcaljkom: Ako koristite špricu, polako povucite klip.
✅ Pravilno skladištenje:
Ne hladiti direktno na ledu, već čuvati u hladnjaku (4 °C).
Bez sunčeve svjetlosti ili prekomjerne topline.
✅ Brza obrada: Ako trenutna analiza nije moguća, uzorak centrifugirajte i odvojite plazmu/serum.
Zašto uzorak krvi mora biti potpuno pomiješan s antikoagulansom?
Antikoagulansi kao što su EDTA, heparin ili citrat Sprječavaju zgrušavanje krvi, ali su učinkoviti samo ako su pravilno pomiješani s uzorkom.
Što se događa ako uzorak nije dovoljno promiješan?
Stvaranje mikrougrušaka: Može dovesti do lažno niskog broja trombocita (pseudotrombocitopenija).
Pogreške u mjerenjima krvne slike: Ugrušci mogu okružiti stanice, zbog čega brojač stanica detektira manje eritrocita i leukocita.
Blokiranje laboratorijske opreme: Grudice mogu začepiti pipete ili analitičke epruvete i uzrokovati skupe popravke.
Kako pravilno miješati uzorak?
Nakon uklanjanja: cijev Lagano nagnite nekoliko puta (8-10 puta)., ne tresi!
Sprječavanje koagulacije: Uzorke krvi za hematologiju odmah nakon vađenja krvi donesite u laboratorij.
U slučaju kašnjenja u prijevozu: Čuvati u hladnjaku, ali ne zamrzavati.
Ako se uzorak zgrušao, može se koristiti za mnoge analize. više se ne koristi Tada će biti potrebna ponovljena krvna pretraga.
Zašto je premalen uzorak krvi problematičan?
Jedan nedovoljna veličina uzorka To može dovesti do netočnih laboratorijskih rezultata jer je omjer antikoagulansa i krvi netočan.
Što se događa ako u epruveti ima premalo krvi?
Za EDTA epruvete:Antikoagulant je hipertoničan i izvlači vodu iz krvnih stanica → promijenjena morfologija stanica i netočne vrijednosti hematokrita.
Za citratne epruvete (testovi koagulacije):Omjer antikoagulansa i krvi je poremećen → nepravilno produljeno vrijeme zgrušavanja.
Za serumske epruvete:Ako se ne može dobiti dovoljno seruma, određeni testovi se ne mogu provesti.
Savjeti za pravilno uzimanje uzoraka krvi:
✅ Koristite ispravnu veličinu cijevi: Uvijek napunite do oznake.
✅ Ako je dostupno malo krvi: Obratite se laboratoriju kako biste vidjeli je li moguć alternativni postupak.
✅ Osigurajte da je životinja dobro hidrirana: Dehidrirane životinje često imaju slab protok krvi.
Zašto je važno brzo obraditi uzorke krvi?
Jedan odgođena obrada To može iskriviti mnoge laboratorijske rezultate. To je zato što krvne stanice i enzimi ostaju aktivni, a kemijske reakcije se nastavljaju.
Koji problemi nastaju zbog odgođene obrade?
Promjene u stanicama:Eritrociti mogu oticati, što dovodi do netočne vrijednosti hematokrita i MCV-a potencijalni klijenti.
Pseudotoksične promjene se javljaju u neutrofilima, što može dovesti do pogrešnih dijagnoza.
Pogrešna tumačenja zbog metaboličkih promjena:Glukoza se nastavlja razgrađivati → lažno niske razine šećera u krvi.
Enzimi (npr. ALT, AST) mogu ostati aktivni → Povišene razine jetrenih enzima bez stvarnog oštećenja jetre.
Paraziti se mogu izgubiti:Mikoplazme kod mačaka se odvajaju od površine stanice i više se ne prepoznaju.
Kako se može izbjeći odgođena obrada?
✅ Neposredna obrada ili odvojeno skladištenje seruma/plazme
✅ Procijenite krvne pretrage unutar 12 sati, idealno odmah.
✅ Ako je kašnjenje neizbježno: Uzorke ohladite (4 °C) ili zamrznite serum/plazmu.
Sažetak: 5 najčešćih pogrešaka u uzimanju krvi i njihov utjecaj na laboratorijske rezultate
The 5 najčešćih grešaka prilikom vađenja krvi Predanalitičke pogreške, odnosno pogreške koje se javljaju tijekom uzimanja ili rukovanja krvlju, najčešći su uzrok netočnih rezultata testa. Ovaj sažetak raspravlja o 5 najčešćih grešaka prilikom vađenja krvi detaljno objašnjeno kako bi se podigla svijest veterinara i laboratorijskog osoblja o potencijalnim problemima i poboljšala kvaliteta uzoraka krvi.
1. Pacijent koji ne posti – Jedna od 5 najčešćih pogrešaka prilikom vađenja krvi
Pacijent koji ne posti može razviti Lipemija To može dovesti do abnormalnih očitanja krvi koja zamućuju krv i utječu na nekoliko laboratorijskih vrijednosti. Posebno su pogođeni testovi koji se temelje na raspršenju svjetlosti, poput onih koji mjere ukupne proteine, hemoglobin i bilirubin. Razine elektrolita također se mogu činiti lažno nižima jer trigliceridi mijenjaju volumen plazme. Jedan od 5 najčešćih grešaka prilikom vađenja krvi Stoga je neuspjeh u upućivanju vlasnika da čuvaju svoje životinje... Prije vađenja krvi, potrebno je održavati glad 8 do 12 sati..
2. Hemoliza in vitro – kritična točka među 5 najčešćih pogrešaka u uzimanju krvi
Hemoliza se javlja kada crvene krvne stanice puknu i može uzrokovati abnormalne razine kalija, jetre i enzima. Među njima... 5 najčešćih grešaka prilikom vađenja krvi To je posebno problematično jer slobodne molekule hemoglobina mogu iskriviti rezultate testa. Uzroci hemolize uključuju premalu iglu, snažno usisavanje štrcaljkom, snažno protresanje uzorka ili temperaturne razlike. Kako bi se to spriječilo, 5 najčešćih grešaka prilikom vađenja krvi Kako bi se to izbjeglo, krv treba pažljivo vaditi odgovarajućom kanilom.
3. Zgrušani uzorak – Jedna od 5 najčešćih pogrešaka pri uzimanju krvi koje se mogu izbjeći
Nedovoljno miješanje s antikoagulansom može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka, što može blokirati laboratorijsku opremu ili dati netočne rezultate. Ova se pogreška posebno često javlja s EDTA ili citratnim epruvetama. 5 najčešćih grešaka prilikom vađenja krvi To uključuje nedovoljno miješanje uzorka nakon uzimanja. Odmah, nježno miješanje Nagnite cijev 8-10 puta može izbjeći ovu grešku.
4. Nedovoljan volumen uzorka – Često zanemarena jedna od 5 najčešćih pogrešaka u prikupljanju krvi
Nedovoljan volumen uzorka može iskriviti laboratorijske rezultate jer je omjer krvi i antikoagulansa netočan. To dovodi do lažnih testova koagulacije ili vrijednosti hematokrita. Među njima su 5 najčešćih grešaka prilikom vađenja krvi Ovo je jedna od najčešćih pogrešaka koje se mogu izbjeći. Uzorci krvi uvijek bi trebali biti do oznake na cijevi moraju se ispuniti kako bi se osigurale ispravne vrijednosti.
5. Odgođena obrada – Posljednja, ali ne manje važna, od 5 najčešćih pogrešaka pri uzimanju krvi.
Ako se uzorak krvi ne obradi odmah, krvne stanice i kemijski sastojci mogu se promijeniti. Odgođeni test može dovesti do lažnih vrijednosti hematokrita, nižih razina glukoze ili promijenjenih razina jetrenih enzima. 5 najčešćih grešaka prilikom vađenja krvi To također uključuje odgođenu obradu uzorka. Kako bi se izbjegla ova pogreška, uzorke krvi treba obraditi što je brže moguće. Analizirano unutar 12 sati ili čuvati na 4 °C.
Zaključak: Izbjegavanje 5 najčešćih pogrešaka pri vađenju krvi za pouzdane dijagnoze
The 5 najčešćih grešaka prilikom vađenja krvi Ovi se rizici mogu izbjeći ako se osigura pravilno prikupljanje, rukovanje i obrada uzoraka. Mnogi od ovih rizika mogu se spriječiti jednostavnim mjerama kao što su post pacijenta, pažljivo prikupljanje krvi, pravilno miješanje s antikoagulansom, dovoljan volumen uzorka i brza obrada. 5 najčešćih grešaka prilikom vađenja krvi To se može spriječiti. Veterinari i laboratorijsko osoblje trebali bi to izbjegavati. 5 najčešćih grešaka prilikom vađenja krvi Budite svjesni ovoga kako biste poboljšali kvalitetu dijagnostike i osigurali točne laboratorijske vrijednosti.
Izvori:
- Stockham SL, Scott MA. Uvodni koncepti. U: Stockham SL, Scott MA. Osnove veterinarske kliničke patologije. 2. izd. Blackwell Publishing; 2008:3-51.
- Hooijberg E, Leidinger E, Freeman K. Sustav za upravljanje pogreškama u veterinarskom kliničkom laboratoriju. J Vet Diagn Invest. 2012;24(3):458-468.
- Weiser G. Prikupljanje uzoraka, obrada i analiza mogućnosti laboratorijskih usluga. U: Thrall MA, Weiser G, Allison R, Campbell T, ur. Veterinarska hematologija i klinička kemija. 2. izd. John Wiley & Sons; 2012:34-39.
- Stockham SL, Scott MA. Eritrociti. U: Stockham SL, Scott MA. Osnove veterinarske kliničke patologije. 2. izd. Blackwell Publishing; 2008:107-221.
- Weiser G. Laboratorijska tehnologija za veterinarsku medicinu. U: Thrall MA, Weiser G, Allison R, Campbell T, ur. Veterinarska hematologija i klinička kemija. 2. izd. John Wiley & Sons; 2012:3-33.
- Norman EJ, Barron RC, Nash AS, Clampitt RB. Prevalencija niskog automatiziranog broja trombocita u mačaka: usporedba s prevalencijom trombocitopenije na temelju procjene krvnog razmaza. Veterinarska klinika Pathol. 2001;30(3):137-140.
- Riond B, Waßmuth AK, Hartnack S, Hofmann-Lehmann R, Lutz H. Učinkovita prevencija pseudotrombocitopenije u uzorcima krvi mačaka s iloprostom, analogom prostaglandina I2. BMC Vet Res. 2015;11:183.
- Stockham SL, Scott MA. Hemostaza. U: Stockham SL, Scott MA. Osnove veterinarske kliničke patologije. 2. izd. Blackwell Publishing; 2008:261-321.
- Furlanello T, Tasca S, Caldin M i dr. Artefaktne promjene u psećoj krvi nakon skladištenja, otkrivene hematološkim analizatorom ADVIA 120. Veterinarska klinika Pathol. 2006;35(1):42-46.
- Bourgès-Abella NH, Geffré A, Deshuillers PL, Braun JP, Trumel C. Promjene u hematološkim mjerenjima u krvi zdravih i bolesnih pasa pohranjenih na sobnoj temperaturi tijekom 24 i 48 sati pomoću analizatora XT-2000iV. Veterinarska klinika Pathol. 2014;43(1):24-35.
- Bau-Gaudreault L, Grimes CN. Utjecaj vremena i skladištenja na toksične ili pseudotoksične promjene u neutrofilima pasa. Veterinarska klinika Pathol. 2019;48(3):400-405.
- Harvey J. Evaluacija eritrocita. U: Harvey J. Veterinarska hematologija: Dijagnostički vodič i atlas boja. Elsevier Saunders; 2012:88.
Preporučeni članci:
- Barr CA, Gianotti G, Graffeo CE, Drobatz KJ, Silverstein DC. Učinak uzimanja krvi push-pull tehnikom iz trajnog katetera u odnosu na izravnu venepunkciju na vrijednosti plinova u venskoj krvi prije i nakon primjene alfaksalona ili propofola u pasa. J Am Vet Med Assoc. 2017;25(10):1160-1165.
- Hanson K, Linklater A. Postavljanje centralnog katetera za uzorkovanje kroz perifernu venu. Kliničarski sažetak. 2014;12(12):57-62.