- Osteoartritis kod starijih mačaka: 6 najvažnijih mogućnosti liječenja za bolju kvalitetu života
- Artritis kod starijih mačaka često se zamijeni za normalno starenje.
- Kako prepoznati artritis kod starijih mačaka?
- Kako se dijagnosticira osteoartritis kod starijih mačaka?
- 6 najvažnijih tretmana za osteoartritis kod starijih mačaka
- To rezultira praktičnim planom liječenja.
- Kada je potreban hitan veterinarski pregled?
- Međunarodni stručni izvori i daljnje čitanje
- 1. Kao vlasnik, kako mogu znati ima li moja stara mačka artritične bolove?
- 2. Može li se staroj mački s bubrežnom bolešću davati lijekovi protiv bolova za artritis?
- 3. Koliko brzo djeluje Frunevetmab i koje su moguće nuspojave?
- 4. Koje bi promjene u domu najviše koristile mački s artritisom?
- 5. Može li se osteoartritis izliječiti kod starijih mačaka i kada je preporučljiva operacija?
Osteoartritis kod starijih mačaka: 6 najvažnijih mogućnosti liječenja za bolju kvalitetu života
Napisala iz veterinarske perspektive Susanne Arndt, veterinarka, medicinska direktorica i vlasnica, uz podršku AI-a
Artritis kod starijih mačaka često se zamijeni za normalno starenje.
Artritis kod starijih mačaka Osteoartritis je daleko češći nego što mnogi vlasnici mačaka misle. U studiji provedenoj na gerijatrijskim mačkama, radiološki uočljive degenerativne promjene pronađene su kod 90 posto životinja. Druga studija pronašla je radiološke znakove degenerativne bolesti zglobova kod 92 posto mačaka uključenih u studiju. Ove brojke ne treba tumačiti kao da svaka starija mačka nužno ima jake bolove. Radiografske promjene i stvarni intenzitet boli nisu uvijek u korelaciji. Međutim, one pokazuju važnost ranog razmatranja osteoartritisa kod starijih mačaka.
Tipična slika životinje koja primjetno šepa puno se rjeđe viđa kod mačaka nego kod pasa. Mačke su majstori u skrivanju boli i prilagođavanju svakodnevnog života fizičkim ograničenjima. Umjesto šepanja, mačka bi mogla skočiti na kauč tek nakon kratkog zaustavljanja. Dulje spava, kreće se opreznije, manje se igra ili više ne čisti određena područja temeljito. Neke mačke postaju razdražljive kada ih se podigne. Druge se povlače ili iznenada mokre pored kutije s pijeskom jer je visoki korak postao bolan. Stoga se artritis kod starijih mačaka često prvo manifestira kao promjena u ponašanju.
U svom svakodnevnom radu redovito susrećem vlasnike mačaka koji promjene u životu svoje mačke isprva opisuju frazom: "Ona jednostavno stari." Upravo u tom trenutku vrijedi provesti detaljniji pregled. Sama dob ne uzrokuje automatski bol. Ako mačka manje skače, izbjegava stepenice ili više ne može dosegnuti svoje prije omiljeno mjesto do prozora, uzrok bi mogao biti artritis kod starijih mačaka. Odgovarajućim liječenjem često se može vratiti znatno veća kvaliteta života nego što je vlasnik prethodno očekivao.
Sljedeći članak obrađuje šest ključnih područja liječenja iz recenziranog pregleda koji je objavila Kate Barnes u ožujku 2025. i kategorizira ih za vlasnike mačaka u Njemačkoj, uzimajući u obzir novije sigurnosne informacije. Ključno je da je multimodalni pristup neophodan: osteoartritis kod starijih mačaka općenito se ne liječi optimalno jednom mjerom. Lijekovi, kontrola težine, preinake doma, kontrolirana tjelovježba, odgovarajuća prehrana i, ako je potrebno, operacija moraju se prilagoditi individualno.
Kako prepoznati artritis kod starijih mačaka?
Vlasnici mačaka trebaju obratiti posebnu pozornost na promjene koje su se razvile postupno. To uključuje smanjenu spremnost na skakanje, kraće skokove, poteškoće s penjanjem stepenicama, ukočene pokrete nakon spavanja i oprezan ili oklijevajući hod. Kod starijih mačaka s artritisom, silazak s povišenih površina može biti otežan nego skakanje.
Drugi mogući tragovi uključuju:
- dulje vrijeme spavanja i manje aktivnosti,
- Smanjena njega, posebno na leđima i stražnjim nogama,
- zapetljano ili perutavo krzno,
- Teškoće s ulaskom u kutiju s pijeskom,
- Mokrenje ili defekacija pored WC-a,
- Obrambene reakcije prilikom maženja ili podizanja,
- manji kontakt s ljudima ili drugim životinjama,
- manji interes za igru i lovačke pokrete,
- Neobično duge kandže jer se daske za grebanje rjeđe koriste,
- promjena položaja sjedenja ili ležanja.
Nijedan od ovih znakova sam po sebi ne dokazuje osteoartritis. Slične promjene mogu se pojaviti kod bolesti bubrega, hipertireoze, visokog krvnog tlaka, zubobolje, neuroloških poremećaja, atrofije mišića ili kognitivnih promjena. Upravo zato osteoartritis kod starijih mačaka ne bi trebao biti dijagnosticiran isključivo na temelju internetskog članka ili videa. Uloga veterinara je razlikovati moguće uzroke, a istovremeno uzeti u obzir da starija mačka može imati više zdravstvenih stanja istovremeno.
Kako se dijagnosticira osteoartritis kod starijih mačaka?
Dijagnoza započinje što preciznijim opisom mačje dnevne rutine. Videozapisi iz poznatog okruženja su mi posebno korisni. Mačka se u klinici često kreće drugačije nego kod kuće. Strah i napetost mogu prikriti bol, dok neke mačke jednostavno odbijaju uopće se kretati u ordinaciji.
Vlasnik može snimiti nekoliko kratkih videa prije termina:
- Ustajanje nakon odmora,
- Hodanje po ravnom tlu,
- Penjanje stepenicama,
- Ulazeći u kutiju s pijeskom,
- Skakanje na poznato mjesto,
- Čišćenje leđa i stražnjih nogu.
Pregledom se procjenjuje hod, držanje, mišićna masa, pokretljivost zglobova i sve reakcije na bol. Neurološki pregled je također preporučljiv jer bolesti kralježnice, živaca ili leđne moždine mogu uzrokovati slične simptome.
Rendgenske snimke mogu otkriti degenerativne promjene, koštane izrasline, nepravilnosti u položaju zglobova, stare ozljede ili promjene na zglobovima. Međutim, važno je zapamtiti da abnormalna rendgenska snimka ne dokazuje automatski da zahvaćeni zglob uzrokuje trenutnu bol. Suprotno tome, mačka može osjećati značajnu nelagodu iako se radiološke promjene čine malima. Stoga je dijagnosticiranje osteoartritisa kod starijih mačaka kombinacija čimbenika: anamneze, pregleda, promatranja pokreta, snimanja i odgovora na kontrolirano liječenje.
Prije početka dugotrajne terapije lijekovima, za starije mačke često se preporučuju krvne pretrage, pretrage urina, provjera težine i, ako je potrebno, mjerenje krvnog tlaka. Ovi testovi mogu pomoći u otkrivanju problema s bubrezima, promjenama jetre, dijabetesa ili poremećaja štitnjače, između ostalog. Ovi nalazi utječu na to koji je tretman prikladan za osteoartritis kod starijih mačaka i koliko često mačku treba pratiti. Smjernice za njegu starijih mačaka naglašavaju da starije mačke treba češće pregledavati jer bolesti često ostaju neotkrivene dugo vremena, a promjene se mogu brže razviti.
6 najvažnijih tretmana za osteoartritis kod starijih mačaka
1. Individualna terapija boli
Učinkovito upravljanje boli temelj je svake terapije. Mačka koja očekuje bol pri svakom pokretu manje će se kretati. To dovodi do atrofije mišića, stabilizacije zglobova i daljnjeg gubitka pokretljivosti. Stoga, pri liječenju artritisa kod starijih mačaka, ne treba čekati da mačka primijeti da šepa ili jedva stoji.
Nesteroidni protuupalni lijekovi
Nesteroidni protuupalni lijekovi, često nazivani NSAID-ima, mogu smanjiti bol i upalu u zglobovima. Kod mačaka se, ovisno o zemlji, odobrenju, informacijama o proizvodu i individualnoj situaciji, koriste lijekovi poput meloksikama ili robenakoksiba. Trajanje odobrenja i dopuštene upotrebe razlikuju se ovisno o zemlji i lijeku. Stoga se informacije iz američkih članaka ne smiju primjenjivati na Njemačku bez provjere.
Konsenzusne smjernice koje su 2024. godine objavili Međunarodno društvo za felinu medicinu i Američko udruženje felinih praktičara potvrđuju važnu ulogu NSAID-a u liječenju kronične boli. Istovremeno, naglašavaju važnost odabira prikladnih pacijenata, provođenja pregleda prije početka liječenja, individualizacije doze i provođenja redovitih pregleda. Dozu treba isključivo odrediti veterinar.
Kronična bolest bubrega ne znači automatski da se NSAID-i nikada ne smiju koristiti. Međutim, značajno povećava zahtjeve za odabirom lijeka, doziranjem, upravljanjem tekućinom i praćenjem. Dehidrirana, povraćajuća ili odbijajuća mačka ne bi se trebala liječiti prema prethodnom protokolu. Veterinar mora ponovno procijeniti omjer koristi i rizika za svakog pojedinog pacijenta.
Znakovi upozorenja tijekom liječenja NSAID-ima uključuju gubitak apetita, povraćanje, proljev, crnu stolicu, izražen umor, naglo povećanje žeđi, promjene u mokrenju ili pogoršanje općeg stanja životinje. U takvoj situaciji, lijek se ne smije davati, povećavati ili kombinirati s drugim lijekom protiv bolova bez savjetovanja s veterinarom. Veterinara treba odmah kontaktirati.
NSAID-ove nikada ne treba kombinirati s drugim NSAID-om ili pripravkom kortizona bez izričitog savjeta veterinara. Lijekovi preostali od prethodnog liječenja također ne smiju biti uključeni u trenutni plan liječenja bez konzultacija.
Frunevetmab kao monoklonsko antitijelo
Frunevetmab je felinizirano monoklonsko antitijelo koje cilja faktor rasta živaca (NGF). NGF je uključen u prijenos i pojačavanje određenih signala boli. Lijek se primjenjuje potkožno u redovitim intervalima i odobren je u Europskoj uniji za ublažavanje boli povezane s osteoartritisom kod mačaka. Kontrolirane studije pokazale su poboljšanja u procjenama vlasnika i veterinarskim pregledima kod nekih tretiranih mačaka. Međutim, ne reagiraju sve mačke jednako dobro.
Frunevetmab može biti posebno zanimljiv ako svakodnevna primjena tablete ili tekućine kod kuće uzrokuje značajan stres. Međutim, to nije automatski tretman bez rizika. Prije svakog nastavka treba procijeniti jesu li se individualno definirane dnevne aktivnosti zapravo poboljšale.
U Europskoj uniji, informacije o proizvodu ažurirane su 2026. godine. Uz prethodno poznate kožne reakcije, ataksija, učestalo mokrenje i pojačana žeđ dodani su kao vrlo rijetke nuspojave. Reakcije preosjetljivosti također se moraju uzeti u obzir. Vremenska povezanost kod pojedinog pacijenta ne dokazuje automatski da je lijek bio uzrok. Međutim, sve nove promjene treba dokumentirati i prijaviti veterinaru koji liječi pacijenta.
Drugi lijekovi protiv bolova
Gabapentin, tramadol, određeni opioidi ili drugi komplementarni lijekovi mogu biti dio multimodalnog plana liječenja u odabranim slučajevima. Na primjer, gabapentin može biti koristan za određene kronične ili neuropatske komponente boli, ali kod nekih mačaka može uzrokovati umor ili nestabilan hod. Tramadol je poboljšao aktivnost kod gerijatrijskih mačaka s osteoartritisom u maloj kontroliranoj studiji, ali njegov okus, doziranje i potencijalne nuspojave čine ga nepraktičnim za svakog pacijenta.
Izbor liječenja ne temelji se isključivo na jačini boli. Funkcija bubrega i jetre, drugi lijekovi, stres tijekom primjene, prethodna stanja i sposobnost vlasnika da pouzdano primijeni liječenje također su ključni čimbenici.
Ne davati nikakve lijekove za ljude.
Paracetamol se nikada ne smije davati mačkama. Mačke ne mogu sigurno metabolizirati aktivni sastojak; čak i naizgled mala količina može uzrokovati po život opasne krvne poremećaje i teško oštećenje organa. Ibuprofen, diklofenak i drugi lijekovi protiv bolova za ljude također mogu uzrokovati teško trovanje, oštećenje gastrointestinalnog trakta ili zatajenje bubrega kod mačaka. U slučajevima artritisa kod starijih mačaka, sve lijekove protiv bolova treba davati pod veterinarskim nadzorom.
2. Adaptacija stana
Preuređenje životnog prostora jedna je od najučinkovitijih, a opet najčešće podcijenjenih mjera. Kod liječenja artritisa kod starijih mačaka nije dovoljno samo pogledati opseg promjena prikazanih na rendgenskoj snimci. Jednako je važno koliko lako mačka može pristupiti hrani, vodi, kutiji s pijeskom, mjestima za spavanje i poznatim ljudima.
Stabilna, neklizajuća stepenica ispred sofe može prepoloviti potrebnu visinu skakanja. Plitka rampa može biti korisna ako mačka ima problema sa stepenicama. Površina mora pružati dobro prianjanje. Glatko drvo, metal ili skliska tkanina povećavaju nesigurnost i mogu dovesti do toga da mačka odbije pomoć.
Sljedeće prilagodbe su posebno korisne za mačku s artritisom:
- Nizak ulaz u barem jednu veliku kutiju s pijeskom,
- dovoljno prostora za okretanje i struganje,
- Protuklizne prostirke ispred WC školjke, školjki i omiljenih mjesta,
- nekoliko lako dostupnih izvora vode,
- Hranilišta bez potrebe za skokovima,
- stabilne međustepenice do sofe, kreveta ili prozorske daske,
- dobro podstavljena, topla mjesta za spavanje,
- lako dostupna utočišta,
- Mogućnosti grebanja u horizontalnom ili samo blago nagnutom položaju.
Kod kutije s pijeskom s niskim ulazom, ostale stranice mogu biti više. Neke mačke koje pate od boli više ne mogu duboko čučati. Više stranice tada štite od prelijevanja urina preko ruba. Kutija s pijeskom ne bi trebala biti u podrumu ako se do nje svakodnevno mora penjati strmim stubištem.
Smjernice za zaštitu okoliša za mačke naglašavaju da voda, hrana, posip, sigurna mjesta za odmor i društveni kontakt moraju biti pouzdano dostupni. Za artritis kod starijih mačaka, ta dostupnost je bitan dio liječenja, a ne samo pitanje udobnosti.
Kandže također zaslužuju pažnju. Mačke s ograničenom pokretljivošću ponekad rjeđe koriste grebalice. Preduge kandže mijenjaju pritisak na šape i mogu rasti prema unutra. Dlaka na leđima ili stražnjim nogama može zahtijevati nježno čišćenje. Izbjegavajte snažno povlačenje bolnih zglobova.
3. Nježno upravljanje težinom
Prekomjerna težina povećava mehaničko opterećenje zglobova i otežava svaki pokret. Mačka koja već ima bolove kreće se manje, troši manje energije i može dobiti još više na težini. To stvara ciklus boli, nedostatka tjelovježbe, gubitka mišića i dodatnog naprezanja.
Kontrola težine kod artritisa kod starijih mačaka ne znači drastično smanjenje unosa hrane. Održavanje mišićne mase ključno je za starije mačke. Starija mačka može izgledati snažno, ali je i dalje izgubila značajnu mišićnu masu u leđima i stražnjim nogama. Stoga tjelesnu težinu, ocjenu tjelesne kondicije i stanje mišića treba procijeniti zajedno.
Prikladan plan uzima u obzir sljedeće:
- trenutna težina i ciljana težina,
- stvarno konzumirane kalorije,
- Glavna hrana, poslastice i dodatna hrana,
- Bolesti bubrega, štitnjače ili crijeva,
- Prihvaćanje i podnošljivost hrane,
- Prehrambene navike u kućanstvu s više mačaka,
- Promjene u težini i mišićnoj masi.
Porcije treba vagati, a ne sipati na oko. U kućanstvima s više mačaka, odvojeno hranjenje je često neophodno, inače ostaje nejasno koja je mačka koliko pojela. Igre s hranom mogu potaknuti tjelovježbu, ali za starije mačke s artritisom ne bi trebale biti toliko teške da mačka odustane u frustraciji ili mora zauzeti bolne položaje.
Smjernice za njegu starijih osoba izričito spominju upravljanje težinom kao dio holističkog liječenja osteoartritisa. Cilj nije najbrži mogući gubitak težine, već kontrolirano smanjenje viška tjelesne masti uz očuvanje mišićne mase koliko god je to moguće.
4. Prilagođene vježbe i fizioterapija
Potpuni odmor obično se ne preporučuje za mačke s kroničnim osteoartritisom. Bez redovite tjelovježbe, mišićna masa nastavlja atrofirati, zglobovi postaju ukočeni, a mačka gubi stabilnost. Istovremeno, mačku koja ima bolove ne treba preopterećivati napornim vježbama ili skokovima u vis.
Za starije mačke s artritisom, kratke, česte i dobrovoljne sesije vježbanja obično su prikladnije od rijetke, intenzivne aktivnosti. Čak i dvije do pet minuta mirne igre mogu biti korisne. Dobre opcije uključuju igre lova u usporenom kretanju na razini tla, kratke odlaske do malih porcija hrane ili kontrolirano penjanje preko vrlo niskih, neklizajućih prepreka.
Igračku ne treba stalno bacati visoko u zrak. Cilj nije izazvati spektakularne skokove. Bolji pristup je da mačka napravi nekoliko koraka, lagano se okrene i kontrolirano premješta težinu. Ako se naglo zaustavi, legne, maše repom ili izgubi interes, seansa je možda bila preduga ili previše izazovna.
Veterinarska rehabilitacija može pomoći u odabiru odgovarajućih vježbi. Ovisno o dijagnozi i temperamentu, mogu se razmotriti vježbe kontroliranog kretanja, ciljano izgrađivanje mišića, masaža, primjena topline ili druge fizioterapeutske metode. Za neke metode, znanstveni dokazi za mačke još su uvijek ograničeni. Stoga bi koristi trebalo procijeniti na temelju konkretnih, svakodnevnih ciljeva. Pregled gerijatrijske skrbi za mačke iz 2025. identificira tjelovježbu i rehabilitaciju kao važnu komponentu multimodalnog upravljanja.
Ublažavanje boli i tjelovježba idu ruku pod ruku. Mačka ne može izgraditi mišiće ako je svaki korak bolan. Suprotno tome, čak ni dobar lijek protiv bolova ne može u potpunosti spriječiti gubitak mišića ako se mačka i dalje vrlo malo kreće.
5. Dijete za zglobove i dodaci prehrani
Dodaci prehrani često se koriste za liječenje osteoartritisa kod starijih mačaka. Međutim, učinkovitost svih sastojaka nije jednako dobro dokumentirana. Nadalje, proizvodi se mogu znatno razlikovati u kvaliteti, koncentraciji i sastavu.
Za omega-3 masne kiseline, posebno EPA i DHA, postoje neki dokazi o mogućoj potpornoj koristi. U kontroliranoj studiji, prehrana s višim razinama EPA i DHA, kao i ekstrakt zelenousne školjke, glukozamin i hondroitin, dovela je do poboljšanja objektivno izmjerene aktivnosti kod mačaka s degenerativnim bolestima zglobova. Međutim, to ne znači da će svaki proizvod bez recepta, bez obzira na dozu, imati isti učinak.
Istraživanje samo glukozamina i hondroitina manje je konzistentno. Sustavni pregled obogaćene hrane i nutraceutika za pse i mačke pokazuje da dokazi snažno ovise o specifičnom proizvodu i njegovom sastavu. Stoga se dodatak prehrani ne bi trebao smatrati zamjenom za potrebno ublažavanje boli.
Prije primjene lijeka potrebno je razjasniti sljedeća pitanja:
- Je li navedena točna količina aktivnih sastojaka?
- Uklapa li se proizvod u ostatak prehrane?
- Sadrži li dodatne kalorije?
- Ima li pacijent bolest bubrega ili neki drugi metabolički poremećaj?
- Može li biti ikakvih interakcija s lijekovima?
- Može li se primijetiti konkretno poboljšanje nakon nekoliko tjedana?
Za osteoartritis kod starijih mačaka preporučuje se jasno razdoblje promatranja. Prije početka treba definirati tri do pet aktivnosti, poput odlaska u kutiju s pijeskom, odlaska na prozorsku dasku ili trajanja njegovanja. Ako te aktivnosti ostanu nepromijenjene, treba preispitati je li preporučljivo nastaviti s primjenom lijeka.
6. Operacija za izlječive ortopedske uzroke
Osteoartritis nije uvijek samo difuzna bolest zglobova povezana sa starenjem. Može se razviti i kao posljedica lječivog ortopedskog stanja. To uključuje, na primjer, iščašenje kuka, displaziju kuka, loše zacijeljene prijelome, nestabilne zglobove ili određene ozljede ligamenata.
Kod takvih pacijenata, operacija može smanjiti mehanički uzrok i značajno poboljšati funkciju. Ovisno o stanju, mogućnosti uključuju stabilizaciju, korekciju lošeg poravnanja, uklanjanje glave bedrene kosti ili, u specijaliziranim centrima, umjetni zglob kuka. Najprikladniji tretman ovisi o zglobu, temeljnom uzroku, tjelesnoj težini, stanju mišića i svim popratnim bolestima. Mačke s displazijom kuka i rezultirajućim osteoartritisom mogu razviti značajnu bol i zahtijevaju individualno prilagođeno konzervativno ili kirurško liječenje.
Sama kronološka dob ne određuje je li operacija moguća. Važniji su kardiovaskularna stabilnost, funkcija bubrega, status štitnjače, krvni tlak i očekivano poboljšanje. Petnaestogodišnji pacijent s dobro kontroliranim komorbiditetima može u nekim slučajevima biti bolji kandidat za operaciju od značajno mlađe mačke s teškom sistemskom bolešću.
U slučajevima raširenog primarnog osteoartritisa bez ispravivog uzroka, operacija obično nije prvi izbor. Ovdje su primarni fokus upravljanje boli, promjene u okolišu, kontrola tjelesne težine i kontrolirana tjelovježba.
To rezultira praktičnim planom liječenja.
Liječenje osteoartritisa kod starijih mačaka ne bi se trebalo temeljiti isključivo na laboratorijskim rezultatima i rendgenskim snimkama. Mora djelovati u svakodnevnom životu. Teoretski učinkovita tableta je od male koristi ako svako uzimanje vodi do svakodnevne borbe i opterećuje odnos čovjeka i životinje.
Na početku treba zabilježiti tri do pet konkretnih ciljeva. Primjeri uključuju:
- Mačka sada opet sama koristi WC.
- Do sofe dolazi stepenicama.
- Opet češće čisti stražnjicu.
- Svira nekoliko minuta svaki dan.
- Trči uz stepenice bez dugih pauza.
- Više ne reagira agresivno kada je podignete.
Ove ciljeve je lakše procijeniti nego općenito pitanje čini li se mačka "nekako u boljoj formi". Kratki videozapisi u dosljednim situacijama posebno su korisni. Tjedni zapis apetita, aktivnosti, navika korištenja kutije s pijeskom, davanja lijekova i bilo kakvog neobičnog ponašanja također može biti koristan.
U svojoj praksi preferiram strukturirani pristup praćenju napretka složenih starijih mačaka. To uključuje više od pukog provjeravanja jesu li lijekovi primijenjeni. Ključno je promatrati pokazuje li mačka povećanu voljnu aktivnost u svakodnevnom životu i jesu li se dogodile neke neželjene promjene. Osteoartritis kod starijih mačaka je kronično stanje. Stoga se plan liječenja mora kontinuirano prilagođavati trenutnoj životnoj situaciji mačke i svim novim koegzistirajućim stanjima.
Kada je potreban hitan veterinarski pregled?
Polako rastuće ograničenje pokretljivosti u skladu je s osteoartritisom. Međutim, iznenadno, ozbiljno pogoršanje ne treba prenagljeno pripisivati osteoartritisu kod starijih mačaka. Pravovremeni ili hitni pregled posebno je važan ako mačka:
- odjednom jedna ili više nogu više ne nose težinu.,
- vuče stražnje noge za sobom,
- ima hladne šape ili plavkaste jastučiće,
- glasno vrišti ili dahće,
- Više ne radi normalno nakon pada.,
- ne jede i povraća u isto vrijeme,
- postaje primjetno slab ili nestabilan nakon uzimanja lijekova.,
- iznenada puno pije ili mokri,
- Čini se da je svijest promijenjena.
Takve simptome mogu uzrokovati krvni ugrušak, prijelom, neurološki poremećaj, teška reakcija na lijekove ili neka druga akutna bolest. Već postojeći osteoartritis ne isključuje mogućnost dodatnog hitnog slučaja.
Međunarodni stručni izvori i daljnje čitanje
Temeljni akademski članak Kate Barnes dostupan je na Kliničarski sažetak dostupno.
Međunarodne preporuke za dugotrajnu upotrebu NSAID-a dostupne su u slobodno dostupnim [izvorima/dokumentima/itd.]. Smjernice za konsenzus ISFM-a i AAFP-a za 2024. godinu.
Studija o visokoj učestalosti radioloških promjena zglobova kod gerijatrijskih mačaka provedena je u Časopis Američkog veterinarskog medicinskog udruženja objavljeno.
Kontrolirana studija Frunevetmaba je završena PubMed dostupan.
Trenutne informacije o europskoj odobrenju za stavljanje Frunevetmaba u promet mogu se pronaći u Registar Unije Europske komisije i u verziji ažuriranoj u lipnju 2026. Informacije o europskim proizvodima.
Studija o prehrani za zglobove obogaćenoj EPA, DHA i drugim komponentama odnosi se na PubMed dostupno.
Često postavljana pitanja
1. Kao vlasnik, kako mogu znati ima li moja stara mačka artritične bolove?
Bol uzrokovana artritisom kod mačaka često se ne manifestira kao izraženo šepanje. Umjesto toga, mnoge mačke postupno mijenjaju svoju dnevnu rutinu. Tipičan rani znak je da mačka može doći na sofu ili krevet tek nakon kratkog zaustavljanja. Druge mačke mogu i dalje skočiti, ali dugo oklijevaju prije nego što skoče dolje. Traže niža mjesta za spavanje, izbjegavaju stepenice ili hodaju primjetno ukočeno nekoliko koraka nakon što ustanu.
Njega također pruža važne tragove. Mačka s bolovima u leđima, kukovima ili koljenima može imati poteškoća s dosezanjem stražnjih nogu. Krzno tamo može izgledati masno, perutavo ili zapetljano. Neke životinje reagiraju neobičnom iritacijom kada im se dodirnu leđa ili podigne tijelo. Promjena osobnosti ne znači automatski da je mačka postala "teška". To bi mogla biti zaštitna reakcija na bol.
Također, obratite pozornost na kutiju s pijeskom. Urin pored kutije s pijeskom često se zamijeni za problem u ponašanju. Za mačke s artritisom, čak i visoka ulazna točka može biti dovoljna da ih natjera da izbjegavaju kutiju s pijeskom. Dugotrajno čučanje na granuliranom pijesku također može biti neugodno.
Usporedba s prethodnim sposobnostima je korisna. Nemojte samo pitati može li mačka još uvijek skakati, već skače li jednako često, glatko i prirodno kao prije šest ili dvanaest mjeseci. Snimite videozapise i vodite kratki dnevnik aktivnosti dva tjedna. Zabilježite skakanje, penjanje stepenicama, igru, njegu i korištenje kutije s pijeskom.
Veterinarski pregled i dalje je potreban jer se iste promjene mogu pojaviti i kod problema s bubrezima, bolesti štitnjače, zubobolje, bolesti mišića ili neuroloških poremećaja. Najpouzdanija procjena postiže se kombinacijom opisa simptoma životinje, fizičkog pregleda, slikovnih snimki ako je potrebno i kontroliranog pokusnog liječenja.
2. Može li se staroj mački s bubrežnom bolešću davati lijekovi protiv bolova za artritis?
Bolest bubrega ne isključuje nužno učinkovito liječenje boli. Međutim, otežava odabir lijekova i praćenje. Kronična bolest bubrega i osteoartritis često se javljaju istovremeno kod starijih mačaka. Bilo bi neprikladno ne liječiti bol samo zato što je vrijednost bubrega abnormalna. Slično tome, davanje protuupalnog lijeka bez pregleda i plana praćenja bilo bi rizično.
Prije donošenja odluke, veterinar procjenjuje, između ostalog, opće stanje mačke, ravnotežu tekućine, apetit, težinu, krvni tlak, funkciju bubrega i analizu urina. Također je ključno utvrditi je li bolest bubrega stabilna. Mačka koja povraća, odbija hranu ili je dehidrirana ima drugačiji profil rizika od dobro hidrirane mačke sa stabilnom funkcijom bubrega mjesecima.
Međunarodne smjernice za NSAID-ove navode da se odabrane mačke s kroničnom bolešću bubrega mogu liječiti pod određenim uvjetima. Međutim, to ne podrazumijeva opće odobrenje. Odgovarajući lijek, doziranje, učestalost i intervali praćenja moraju se odrediti individualno. Također se mora poštivati odobrenje za stavljanje lijeka u promet i informacije navedene u odgovarajućem letku s informacijama o proizvodu.
Alternativno ili dodatno, mogu se razmotriti i drugi pristupi, poput frunevetmaba, odabranih drugih lijekova protiv bolova, kontrole tjelesne težine, promjena kućnog režima i kontrolirane tjelovježbe. Čak i s monoklonskim antitijelom, mora se uzeti u obzir cjelokupno zdravstveno stanje pacijenta. "Ne izlučuje se putem bubrega" ne znači automatski da je liječenje prikladno za svakog pacijenta s bolestima bubrega bez daljnje procjene.
Tijekom liječenja vlasnik treba pratiti apetit, navike pijenja, mokrenje, povraćanje, stolicu, razinu aktivnosti i tjelesnu težinu. Sve značajne promjene treba odmah prijaviti. Lijekove nikada ne treba povećavati u dozi, davati češće ili kombinirati neovisno. Primjena lijekova protiv bolova kod ljudi uz lijekove je posebno opasna.
3. Koliko brzo djeluje Frunevetmab i koje su moguće nuspojave?
Frunevetmab se primjenjuje kao injekcija pod kožu. Aktivni sastojak veže se na faktor rasta živaca (NGF), čime se smanjuju određeni signali boli. Neke mačke pokazuju značajno poboljšanje nakon prve injekcije. Kod drugih je promjena sporija ili se uopće ne javlja. Stoga je preporučljivo ne oslanjati se isključivo na opći dojam, već definirati specifične svakodnevne ciljeve prije početka liječenja.
Prikladne točke promatranja uključuju, na primjer, visinu dobrovoljnog skoka, korištenje stepenica, ulazak u kutiju s pijeskom, trajanje igre ili četkanje stražnjih nogu. Kratki videozapisi pod usporedivim uvjetima olakšavaju procjenu. Nastavak bi trebao ovisiti o tome je li relevantna korist očita i je li tretman dobro podnošljiv.
Poznate nuspojave uključuju one koje utječu na kožu. Moguće nuspojave uključuju svrbež, gubitak kose, dermatitis ili lokalne promjene na koži. Europske informacije o proizvodu ažurirane su 2026. godine. Ataksija (nestabilan ili nekoordiniran hod), povećano mokrenje i povećana žeđ navedeni su kao vrlo rijetke nuspojave. Moguće su i reakcije preosjetljivosti. Vrlo rijetko ne znači da takva zapažanja treba zanemariti.
Ako se nakon injekcije dogodi značajna promjena, vlasnik treba dokumentirati datum, tijek događaja i simptome te se obratiti veterinaru. Naglo smanjenje pokretljivosti ne smije se automatski protumačiti kao progresija osteoartritisa. Može biti uzrokovano i novom bolešću, ozljedom ili nuspojavom.
Frunevetmab nije ni čudotvorni lijek niti je sam po sebi loš izbor. To je dodatna mogućnost liječenja s dokazanom koristi kod nekih pacijenata. Ispravna odluka temelji se na dijagnozi, mjerljivom uspjehu liječenja, podnošljivosti i redovitoj ponovnoj procjeni.
4. Koje bi promjene u domu najviše koristile mački s artritisom?
Najveće neposredne koristi obično dolaze od promjena područja koja mačka koristi nekoliko puta dnevno. Kutija s pijeskom često je najvažnija. Trebala bi biti dovoljno velika, imati nisku ulaznu točku i biti smještena na razini dostupnoj bez stepenica. U višekatnici preporučuje se barem jedna kutija s pijeskom po često korištenom katu. Protuklizna podloga ispred kutije s pijeskom sprječava klizanje mačjih šapa pri ulasku ili izlasku.
Zatim razmislite o putevima do hrane i vode. Zdjelice ne bi trebale biti postavljene samo na povišenu kuhinjsku površinu. Nekoliko lako dostupnih izvora vode smanjuje nepotrebne odlaske. Blago povišena zdjelica može pomoći nekim mačkama jer ne moraju previše spuštati glavu. Međutim, točna visina ovisi o zahvaćenom dijelu tijela.
Omiljena mjesta ne bi se trebala premjestiti u potpunosti na pod. Mačkama su i dalje potrebna povišena, sigurna mjesta. Bolje su stabilne međustepenice ili plitke rampe. Površina mora biti prianjajuća, a konstrukcija stabilna. Mnoge mačke će izbjegavati klimav korak nakon samo jednog negativnog iskustva.
Glatki podovi također igraju značajnu ulogu. Staze za pješake, tepisi ili protuklizne prostirke mogu osigurati puteve. Važno je osigurati da nema podignutih rubova preko kojih bi se mačka mogla spotaknuti. Topli, podstavljeni kreveti obično su udobni, ali ne bi trebali biti toliko mekani da je ustajanje teško.
Promatrajte stvarnu upotrebu. Teoretski savršena rampa je beskorisna ako je prestrma, preuska ili na pogrešnom mjestu. Često je jednostavna, široka stepenica bolja od komplicirane naprave. Promjene treba uvoditi postupno kako bi starija mačka prepoznala svoju poznatu okolinu. Međunarodne smjernice za njegu starijih mačaka i zaštitu okoliša identificiraju jednostavan pristup hrani, vodi, kutiji s pijeskom i sigurnim mjestima za odmor kao bitne komponente brige za starije mačke.
5. Može li se osteoartritis izliječiti kod starijih mačaka i kada je preporučljiva operacija?
U većini slučajeva, kronični osteoartritis ne može se potpuno poništiti nakon što se razvije. Međutim, to ne znači da će mačka morati trajno trpjeti jake bolove. Cilj liječenja je kontrolirati bol, održavati pokretljivost i snagu mišića što je dulje moguće te prilagoditi svakodnevni život sposobnostima mačke. Mnogi pacijenti mogu održati zadovoljavajuću kvalitetu života dulje vrijeme uz dobar multimodalni plan liječenja.
Kirurški zahvat je posebno preporučljiv kada se može liječiti specifičan mehanički uzrok. Primjeri uključuju iščašenje kuka, bolnu displaziju kuka, nestabilne ozljede ligamenata, loše poravnanje ili loše zacijelio prijelom. Stabilizacijom, ispravljanjem ili uklanjanjem uporno bolne komponente zgloba može se poboljšati nosivost. U specijaliziranim ustanovama, postupci zamjene zgloba također su opcija za odgovarajuće pacijente.
Kada je više zglobova zahvaćeno promjenama povezanim sa starenjem bez jednog, ispravljivog primarnog uzroka, operacija obično nije prvi korak. U tim slučajevima, primarni fokus su lijekovi, kontrola tjelesne težine, preinake doma, kontrolirana tjelovježba i, ako je potrebno, odgovarajuća prehrana.
Prije operacije, dob nije jedini faktor koji se procjenjuje. Važna razmatranja uključuju srce, krvožilni sustav, funkciju bubrega, štitnjače, krvni tlak, krvnu sliku i očekivano funkcionalno poboljšanje. Postoperativna njega kod kuće također mora biti realno planirana. Mačka koja ima poteškoća s prihvaćanjem oralnih lijekova ili nema sigurno sklonište nakon operacije zahtijeva posebno pažljiv plan.
Odluku treba donijeti nakon ortopedskog pregleda i odgovarajućeg snimanja. U složenim slučajevima može se preporučiti upućivanje iskusnom ortopedskom kirurgu. Rano liječenje ispravljivog uzroka može poboljšati funkciju i ograničiti daljnji abnormalni stres.
Detaljan sažetak
Osteoartritis kod starijih mačaka čest je, ali još uvijek podcijenjen, uzrok kronične boli. Osteoartritis kod starijih mačaka rijetko se manifestira kao primjetno šepanje koje mnogi vlasnici očekuju. Umjesto toga, mačka može promijeniti svoje navike, manje skakati, dulje spavati ili izbjegavati kutiju s pijeskom. Stoga osteoartritis kod starijih mačaka uvijek treba uzeti u obzir ako se pokretljivost, njega, društveno ponašanje ili korištenje kutije s pijeskom postupno mijenjaju. Radiografski pregledi pokazuju da su degenerativne promjene zglobova vrlo česte kod starijih mačaka, iako nisu sve vidljive promjene jednako bolne.
Osteoartritis kod starijih mačaka ne bi se trebao dijagnosticirati isključivo na temelju rendgenske snimke. Za pravilnu dijagnozu ključna su zapažanja vlasnika, videozapisi iz doma, ortopedski pregled i procjena svih popratnih bolesti. Osteoartritis kod starijih mačaka često se javlja uz probleme s bubrezima, poremećaje štitnjače, visoki krvni tlak ili atrofiju mišića. Stoga sveobuhvatni plan liječenja uzima u obzir cijelog pacijenta, a ne samo jedan zglob. Pretrage krvi i urina pomažu u odabiru najprikladnijih lijekova i praćenju promjena tijekom vremena.
Osteoartritis kod starijih mačaka često zahtijeva individualno prilagođeno liječenje boli. Ovisno o njihovom općem zdravstvenom stanju, mogućnosti liječenja osteoartritisa kod starijih mačaka uključuju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), frunevetmab i odabrane komplementarne lijekove. Izbor lijeka za osteoartritis kod starijih mačaka uvijek mora napraviti veterinar. Pažljiva procjena koristi i rizika posebno je važna u slučajevima bolesti bubrega, dehidracije, gubitka apetita ili kada mačka već uzima druge lijekove. Lijekovi za ljude poput paracetamola ili ibuprofena nikada se ne smiju davati mački bez savjetovanja s veterinarom.
Osteoartritis kod starijih mačaka može se značajno ublažiti frunevetmabom kod nekih pacijenata. Međutim, kod osteoartritisa u starijih mačaka ključno je procijeniti uspjeh liječenja na temelju specifičnih aktivnosti, a ne oslanjati se isključivo na nejasan opći dojam. Na primjer, visina skakanja, pristup kutiji s pijeskom, korištenje stepenica i njega mogu se dokumentirati za osteoartritis kod starijih mačaka. Kožne reakcije poznate su potencijalne nuspojave. Europske informacije o proizvodu ažurirane su 2026. godine kako bi uključile ataksiju, povećanu žeđ i povećano mokrenje kao vrlo rijetke nuspojave. Stoga sve nove simptome treba dosljedno prijavljivati.
Artritis kod starijih mačaka postaje znatno lakše podnošljiv kada se dom prilagodi njihovoj ograničenoj pokretljivosti. Artritis kod starijih mačaka svakodnevno predstavlja prepreku za visoke kutije s pijeskom, glatke podove i velike skokove. Za starije mačke s artritisom, niske kutije s pijeskom, protuklizne staze, stabilne međustepenice, blage rampe i topla područja za spavanje su korisni. Ove promjene ne samo da smanjuju bol već i čuvaju neovisnost. Mačka bi i dalje trebala imati pristup svojim omiljenim uzvišenim mjestima unatoč ograničenjima. Rješenje nije uklanjanje svih visina, već stvaranje sigurnih puteva do njih.
Osteoartritis kod starijih mačaka dodatno se pogoršava prekomjernom težinom i gubitkom mišića. Stoga bi kontrola težine kod starijih mačaka s osteoartritisom uvijek trebala uključivati održavanje mišićne mase. Nekontrolirana brza prehrana nije prikladna za starije mačke s osteoartritisom. Količina hrane, poslastice, sva koegzistirajuća stanja i prethodni trendovi težine moraju se procijeniti zajedno. Porcije treba vagati, a mačke u kućanstvima s više mačaka treba hraniti odvojeno ako je potrebno. Redovite provjere težine pokazat će funkcionira li plan. Mršavija tjelesna kondicija olakšava kretanje, ali ne zamjenjuje potrebno upravljanje boli.
Artritis kod starijih mačaka ne zahtijeva stalan, potpuni odmor. Zapravo, starije mačke često imaju koristi od kratkih, kontroliranih i dobrovoljnih vježbi. Za starije mačke s artritisom, nježne igre potjere na tlu, kratki odlasci do hrane i jednostavne fizioterapijske vježbe prikladnije su od prisilnih skokova. Vježbanje održava mišićnu masu, pokretljivost i koordinaciju. Međutim, ne bi trebalo dovesti do značajne iscrpljenosti ili pogoršanja simptoma nakon vježbanja. Samo adekvatna kontrola boli omogućuje smisleno izgrađivanje mišića. Intenzitet vježbanja mora se prilagoditi temperamentu mačke, stanju zglobova i svakodnevnom zdravstvenom stanju.
Osteoartritis kod starijih mačaka može se podržati odgovarajućom prehranom specifičnom za zglobove ili odabranim dodacima prehrani. Postoje neki dokazi koji upućuju na korist od EPA i DHA u prikladnim kombinacijama za osteoartritis kod starijih mačaka. Dokazi za glukozamin i hondroitin samostalno su manje dosljedni za osteoartritis kod starijih mačaka. Moraju se uzeti u obzir kvaliteta proizvoda, stvarna količina aktivnih sastojaka, dodatne kalorije i sva istodobna stanja. Dodaci prehrani trebaju se davati samo ako je nakon odgovarajućeg razdoblja promatranja vidljiva dokaziva korist. Oni ne bi trebali zamijeniti potrebno liječenje boli.
Osteoartritis kod starijih mačaka može se, u određenim slučajevima, specifično liječiti kirurškim zahvatom. Kirurški zahvat treba razmotriti kod starijih mačaka s osteoartritisom, posebno kada je prisutan uzrok koji se može liječiti, poput nestabilnosti, dislokacije, lošeg poravnanja ili loše zacijeljenog prijeloma. Sama dob ne određuje prikladnost operacije za osteoartritis kod starijih mačaka. Opće zdravstveno stanje, funkcija organa, očekivana korist i naknadna njega ključni su čimbenici. U slučajevima difuznog osteoartritisa koji zahvaća više zglobova bez ispravivog uzroka, konzervativno, multimodalno liječenje obično ostaje najvažniji pristup. Ortopedska uputnica može ponuditi dodatne mogućnosti u slučajevima nejasnih ili teških nalaza.
Artritis kod starijih mačaka kronično je stanje koje zahtijeva redovitu provjeru liječenja. Artritis kod starijih mačaka može se promijeniti, a nove bolesti mogu utjecati na postojeći plan liječenja. Vlasnici starijih mačaka s artritisom trebali bi koristiti specifične ciljeve, kratke videozapise i jednostavan tjedni dnevnik. Nije stvar samo u tome jesu li lijekovi primijenjeni, već i hoda li mačka, skače li, igra li se, čisti li se i koristi li svoju kutiju s pijeskom spremnije. Dobro koordiniranom kombinacijom upravljanja boli, preinaka doma, kontrole težine, vježbanja, prehrane i, ako je potrebno, operacije, kvaliteta života mnogih starijih mačaka može se značajno poboljšati.
O autoru:
Susanne Arndt studirala je na Veterinarskom fakultetu Sveučilišta u Leipzigu. Zatim je šest godina radila kao pomoćna veterinarka u klinici za male životinje dr. Thomasa Grafa u Kölnu te je godinu dana razvijala i širila odjel za male životinje u Centru za zdravlje životinja Lahr. Od 2013. godine vlasnica je ordinacija za male životinje u Karlsbad-Ittersbachu i Karlsbad-Langensteinbachu. Trenutno je na magisteriju znanosti o malim životinjama na Slobodnom sveučilištu u Berlinu i kontinuirano proširuje svoje znanje u području osteosinteze. Članica je Njemačkog veterinarskog medicinskog društva, Radne skupine za felinu medicinu Njemačkog društva za veterinarsku medicinu i veterinarsku kirurgiju (DGK-DVG) i Radne skupine za lasersku medicinu DGK-DVG.
Važna NAPOMENA: Ovaj članak nije zamjena za veterinarski pregled. Lijekovi protiv bolova, dodaci prehrani i promjene postojećeg liječenja uvijek se trebaju razgovarati s veterinarom prilikom davanja liječenja starijoj mački.