Biopsija tankom iglom za citologiju

Prilagođeno od: Katie M. Boes, DVM, MS, DACVP
Veterinarski fakultet Virginia-Maryland

Uvod

Tankoiglana aspiracijska biopsija koristi se za uzimanje oboljelog tkiva za mikroskopski pregled stanica (tj. citologiju). Može biti korisna u početnoj ili konačnoj dijagnozi infekcija, neoplazmi ili drugih kliničkih stanja. Tankoiglana aspiracija može se izvesti iglom pričvršćenom na špricu (tankoiglana aspiracija) ili samo iglom (tankoiglana kapilarna aspiracija). Tankoiglana aspiracija je poželjnija za dobivanje tkiva s normalnom ili slabom vaskularizacijom, kao i tkiva s fibroznom stromom. Međutim, tankoiglana kapilarna aspiracija može se koristiti za smanjenje kontaminacije krvi kada se sumnja da je lezija jako vaskularizirana (npr. štitnjača, hemangiosarkom) ili kada je vjerojatno da će aspiracijski tlak uzrokovati rupturu stanica (npr. stanice štitnjače i neki limfomi).

Ovaj vodič usredotočuje se na biopsiju tankoiglenom aspiracijom solidnih perifernih tkiva, kao što su periferni limfni čvorovi i solidne kožne lezije. Uzorkovanje unutarnjeg tkiva može zahtijevati potvrdu adekvatne hemostaze (npr. dovoljan broj trombocita, normalni testovi koagulacije), sedaciju pacijenta, ultrazvučno vođeno uzorkovanje i duže biopsijske igle. Aspiracija lezija ispunjenih tekućinom zahtijeva prikupljanje tekućine u epruvetu napunjenu EDTA-om (ljubičasti čep) za optimalnu citološku procjenu i/ili u epruvetu bez antikoagulansa (crveni čep) za kulturu ili kemijsku analizu. Treba napomenuti da autor preporučuje korištenje EDTA-e samo za aspiracije tekućine (npr. ciste, uzorci staklastog tijela), a ne za uzorke sa sumnjom na mali volumen.

citologija Citologija je proučavanje stanica - njihove strukture, funkcije i promjena tijekom bolesti. U veterinarskoj medicini (kao i u humanoj medicini), citologija se obično odnosi na mikroskopski pregled pojedinačnih stanica uzetih iz tkiva, tjelesnih tekućina ili lezija.

Svrha citološkog pregleda:

• Dijagnoza bolesti, posebno:
  • Neoplazme (npr. tumori)
  • Upala
  • Infekcije
• Razlikovanje benignih i malignih procesa
• Kontrolni pregledi, npr. tijekom praćenja terapije

Prednosti citologije:

• Brzo primjenjivo
• Minimalno invazivno (npr. aspiracijom tankom iglom)
• Isplativo kao biopsija tkiva
• Nizak rizik za pacijenta

Stanice se boje i pregledavaju pod mikroskopom. Patolog ili obučena [osoba] veterinar Zatim procjenjuje oblik stanica, stanične jezgre, distribuciju stanica i moguće patološke promjene.

🔍 Najčešće primjene citologije biopsije tankom iglom u medicini malih životinja

The Biopsija tankom iglom (FNB) Citologija je minimalno invazivna metoda za dobivanje stanica za citološki pregled. Često se koristi u medicini malih životinja jer je brza, sigurna i obično ne zahtijeva anesteziju.

🐶 1. Pregled tumora kože i potkožnog tkiva

• Najčešće područje primjene FNB
• Dijagnostika:
  • Lipomi
  • Tumori mastocita
  • Lojne ciste
  • Apscesi ili granulomi
• Cilj: Razlikovati između upalni, benigni ili maligni procesi

---

🐱 2. Procjena povećanih limfnih čvorova

• Vrlo česta indikacija kod pasa i mačaka
• Služi za pojašnjenje:
  • reaktivno povećanje limfnih čvorova
  • upalne promjene
  • limfomi ili drugi metastatski tumori
• FNB je posebno koristan za početnu procjenu prije histološkog pregleda.

---

🐾 3. Citološka procjena unutarnjih organa

• Ultrazvučno navođenje je moguće u sljedećim slučajevima:
  • jetra
  • slezena
  • bubreg
  • štitnjača
• U slučajevima vidljivih promjena (npr. čvorova ili cista), FNB pruža vrijedne informacije za daljnja istraživanja.

---

🧪 4. Punkanje struktura ispunjenih tekućinom

• Tekući sadržaj cista, izljeva ili apscesa također se može dobiti putem FNB-a.
• Primjeri:
  • ciste (npr. ciste štitnjače, ciste kože)
  • Ejakulacije u trbušnoj ili prsnoj šupljini (po potrebi upotrijebite EDTA epruvete)

---

👩‍⚕️ Zaključak

The Biopsija tankom iglom je nezamjenjiv alat U veterinarskoj praksi omogućuje brzo i ciljano prikupljanje citoloških uzoraka - posebno u slučajevima izvana palpabilnih promjena. Omogućuje početnu dijagnozu. dijagnostička klasifikacija, bez potrebe za invazivnom biopsijom. U slučajevima nejasnih ili teško interpretiranih nalaza, to je prvi korak prema daljnjoj dijagnostici.

---

Neke od najčešćih pogrešaka u pripremi uzorka su:

• Prekomjerni negativni tlak tijekom aspiracije tankom iglom uzrokuje lizu stanica.
• Prekomjerni tlak tijekom proizvodnje pripravaka pod tlakom također dovodi do lize stanica.
• Nedovoljan pritisak kod debljih preparata
• Uzorci se uzimaju iz nedijagnostičkih područja lezije, npr. nekrotičnih žarišta ili površinskih ulkusa.

Brze boje mogu se koristiti za procjenu uzoraka internim mikroskopom; međutim, većina kliničkih patologa preferira procjenu uzoraka tretiranih laboratorijskim bojama. Ako su uzorci namijenjeni za procjenu od strane patologa, barem jedno stakalce treba ostati neobojeno.

---

Korak po korak: Aspiracija tankom iglom

Cilj: Prikupite reprezentativne stanice iz primarne lezije. To zahtijeva preusmjeravanje igle u ciljno tkivo, izbjegavajući nedijagnostička područja (npr. nekrotične centre velikih masa) i područja sa sekundarnom upalom ili infekcijom (npr. površinske ulkuse).

Potrebni materijali:

• Rukavice
• Gaza ili vata natopljena u 70 % izopropilnom alkoholu
• Štrcaljke (6–12 mL)
• Igle (2,5–3,8 cm; 50–55 mm)
• Sterilni 4 % dinatrij-EDTA
• 2–10 čistih staklenih pločica
• Čvrsta, ravna površina
• Sušilo za kosu (opcionalno)
• Pribor za pisanje (npr. olovka, marker za mikroskopsko staklo)

Koraci:

a) Pripremite materijale i mjesto uzorkovanja. Postavite 2–10 čistih mikroskopskih pločica na čvrstu površinu. Pričvrstite iglu na štrcaljku, a zatim navlažite iglu i bazu štrcaljke sterilnom otopinom EDTA. Očistite područje uzorka alkoholom.

b) Stabilizirajte tkivo jednom rukom. Drugom rukom umetnite iglu (pod kutom prema gore), zatim povucite klip i otpustite ga. Podesite negativni tlak prema konzistenciji tkiva. Nemojte pritiskati jedno područje dulje od nekoliko sekundi kako biste izbjegli razrjeđivanje krvi.

c) Preusmjerite iglu na drugo područje bez potpunog vađenja. Izvucite klip i otpustite, ponavljajući do 4 puta, ovisno o veličini lezije.

d) Potpuno izvucite iglu. Tkivo se nalazi u osovini i bazi igle. Izvadite iglu, povucite klip i napunite štrcaljku zrakom.

e) Vratite iglu. Postavite vrh igle (nagnut prema dolje) na staklenu pločicu i pritiskom postavite uzorak (otprilike 1,25 cm od ruba mat površine).

f) Pripremite tlačne pločice prije nego što se uzorak počne sušiti.

---

Korak po korak: Uzimanje kapilarnog uzorka tankom iglom

Koraci:

a) Pripremite materijale i mjesto uzorkovanja kao što je gore navedeno. Navlažite iglu i vrh šprice s EDTA-om, a zatim izvadite iglu iz šprice. Očistite alkoholom.

b) Stabilizirajte tkivo, umetnite iglu (pod kutom prema gore).

c) Preusmjerite iglu na drugo područje, do 4 ponavljanja, ovisno o veličini lezije.

d) Izvadite iglu. Tkivo se nalazi u osovini i bazi igle.

d) Napunite špricu zrakom, vratite iglu i prislonite vrh igle na predmetno staklo i uzorak.

e) Pripremite pripreme za ispis (vidi dolje).

Napomena autora:
Ispravno postavljanje uzorka na pločicu osigurava centriranje preparata. U suprotnom, uzorak se može izgubiti tijekom bojenja ili nanošenja.

---

Korak po korak: Pripreme za pritisak (tehnika squasha)

Cilj: Raspodijelite stanice u monosloju bez njihove lize.

Napomena autora:
Prašina i mikroskopski komadići stakla mogu lizirati stanice. Prije upotrebe očistite pločice suhom krpom.

Koraci:

a) Ostavite da se osuši na zraku ili upotrijebite sušilo za kosu (na hladnoj temperaturi). Označite pločicu podacima o pacijentu i tkivu.

b) Držite preparat s uzorkom između palca i kažiprsta. Držite drugi čisti preparat iznad njega.

c) Lagano spustite gornju pločicu kako biste rasporedili uzorak. Lagano pritisnite ako je materijal debeo.

d) Pažljivo razdvojite pločice u suprotnim smjerovima, držeći ih paralelno.

Često postavljana pitanja o biopsiji tankom iglom za citologiju

Sažetak: Biopsija tankoiglenom aspiracijom za citologiju u medicini malih životinja

The Biopsija tankom iglom za citologiju je ključni dijagnostički alat u modernoj medicini malih životinja. Omogućuje brzo, nježno i minimalno invazivno prikupljanje staničnog materijala za mikroskopski pregled. Posebno je koristan u slučajevima sumnjivih kvržica, povećanih limfnih čvorova ili promjena unutarnjih organa. Biopsija tankom iglom za citologiju važne informacije o vrsti promjene – je li riječ o benignom procesu, upali ili malignoj neoplazmi.

The Biopsija tankom iglom za citologiju Može se izvesti pomoću dvije tehnike: klasične aspiracije špricom ili kapilarne aspiracije bez negativnog tlaka. Obje metode imaju za cilj dobiti reprezentativni stanični materijal iz lezije. Za veterinare, Biopsija tankom iglom za citologiju Posebno je koristan jer se u većini slučajeva može izvesti bez anestezije ili opsežne pripreme, a opet pruža vrlo relevantne informacije.

Tipično područje primjene Biopsija tankom iglom za citologiju Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje tumora kože i potkožnog tkiva kod pasa i mačaka. Omogućuje brzo razlikovanje upalnih, infektivnih ili neoplastičnih uzroka. Također uključuje pregled povećanih limfnih čvorova. Biopsija tankom iglom za citologiju Ovo je uobičajena praksa za razlikovanje reaktivnih procesa od malignih limfoma.

The Biopsija tankom iglom za citologiju Također je korisna za pregled unutarnjih organa, na primjer, za istraživanje promjena u slezeni, jetri ili štitnjači – često se izvodi pod nadzorom ultrazvuka. Lezije ispunjene tekućinom poput cista ili izljeva također se mogu učinkovito vizualizirati ovom metodom. Biopsija tankom iglom za citologiju Mogu se pregledati ako su pravilno pripremljeni i fiksirani na prikladna mikroskopska stakalca.

Posebna prednost od Biopsija tankom iglom za citologiju Njegova niska invazivnost je glavna prednost. Za vlasnike kućnih ljubimaca to znači nizak rizik, a za životinju uzimanje uzoraka bez stresa. Ipak, Biopsija tankom iglom za citologiju pokazujući zapanjujuće visoku dijagnostičku točnost - pod uvjetom da se tehnika ispravno primijeni i stanični materijal ispravno interpretira.

U svakodnevnoj veterinarskoj praksi, Biopsija tankom iglom za citologiju igra važnu ulogu – kako u početnim dijagnozama tako i u praćenju napredovanja bolesti. Ovom se metodom često mogu otkriti tumori poput mastocita, lipoma, karcinoma ili fibrosarkoma. Biopsija tankom iglom za citologiju To omogućuje jasnu klasifikaciju. Upalne bolesti poput bakterijskih apscesa ili parazitskih infekcija kože također se mogu rano otkriti na ovaj način.

Treba napomenuti da Biopsija tankom iglom za citologiju Konačna dijagnoza nije uvijek moguća. Posebno u slučajevima nejasnih ili graničnih citoloških nalaza, potreban je daljnji histopatološki pregled. Ipak, Biopsija tankom iglom za citologiju u mnogim slučajevima kao brz i učinkovit prvi korak u dijagnostičkom lancu.

Također je moguće koristiti preventivne preglede. Biopsija tankom iglom za citologiju Ove se metode mogu koristiti – na primjer za procjenu novonastalih čvorova ili kroničnih promjena na koži. Dobivene informacije pomažu u izbjegavanju nepotrebnih kirurških zahvata ili njihovom učinkovitijem planiranju.

Nadalje, Biopsija tankom iglom za citologiju Ekonomski atraktivna metoda: Isplativa je, brza za primjenu i može se koristiti u bilo kojoj praksi za male životinje uz minimalne materijalne potrebe. Integracija u svakodnevnu praksu je stoga jednostavna, što je čini Biopsija tankom iglom za citologiju posebno pogodno za kućne posjete ili hitne slučajeve.

Zaključno, može se reći da je Biopsija tankom iglom za citologiju Predstavlja nezamjenjiv alat u modernoj veterinarskoj medicini. Njegova kombinacija brzine, pouzdanosti i dijagnostičke točnosti čini ga jednom od najvrjednijih metoda pregleda i za veterinare i za vlasnike kućnih ljubimaca.

Zaključak: Bilo da se radi o početnom pregledu kvržice, razjašnjenju stanja unutarnjih organa ili kao dijelu onkološke dijagnostike – Biopsija tankom iglom za citologiju je svestran, pouzdan i bitan postupak koji je postao nezamjenjiv u praksi malih životinja.

Izvori:

• Meinkoth JH, Cowell RL, Tyler RD, Morton RJ. Prikupljanje i priprema uzoraka. U: Cowell RL, Valenciano AC, ur. Cowell i Tylerova dijagnostička citologija i hematologija psa i mačke. 4. izd. St. Louis, MO: Elsevier Mosby; 2014:1-19.
• Meyer DJ. Prikupljanje i upravljanje citološkim uzorcima. U: Raskin RE, Meyer DJ, ur. Citologija pasa i mačaka: Atlas boja i vodič za interpretaciju. 3. izd. St. Louis, MO: Elsevier; 2016:1-15.