Puknuće križnih ligamenata psa / mačke

Prednji križni ligament od posebne je važnosti u zglobu koljena – omogućuje kretanje šarki zgloba i sprječava "klizanje naprijed-natrag" koštanih struktura. Ruptura križnih ligamenata još uvijek je jedna od najčešćih ortopedskih bolesti kod pasa.

Dijagnoza rupture križnih ligamenata tipična je sportska ozljeda kod ljudi. S našim četveronožnim prijateljima ponaša se malo drugačije. Osim traumatskih uzroka, to je obično "degenerativni proces", odnosno: križni ligament pokazuje znakove trošenja tijekom godina, postaje tanji i tanji i na kraju suze. Promjene u strukturi ligamenata povećavaju se s poodmaklom dobi i povećanjem tjelesne težine psa (negativni učinci također imaju loše stanje treninga).

Konačna ruptura križnog ligamenta (pas za pucanje križnih ligamenata) obično uzrokuje samo manju do umjerenu bol. Iako mnogi psi u početku više uopće ne naprežu zahvaćenu nogu, prividno poboljšanje događa se u roku od 2 do 3 tjedna - psi se djelomično ponovno udebljaju dok se iznenada ponovno ne pojavi pogoršanje: to je često trenutak kada je unutarnji meniskus masovno oštećen (kvazi "pufer za udarce" između koštanih dijelova zgloba).

Nestabilnost zgloba uzrokuje ogromne probleme psu, pri svakom opterećenju kosti se pomiču jedna protiv druge - pas se osjeća nesigurno. Situacija se s vremenom pogoršava prvim znakovima osteoartritisa ili bolnog izljeva zglobova.

 
Pas za puknuće križnih ligamenata
Puknuće križnih ligamenata kod pasa

Glavni simptomi i znakovi rupture križnih ligamenata kod pasa

Vaš vjerni suputnik odjednom postaje jadan, a vi brinete o njegovom zdravlju? Pas za rupturu križnih ligamenata često je uzrok problema s kretanjem vašeg psa . Sve važne informacije o "rupturi križnih ligamenata kod pasa" možete pronaći u sljedećem članku!

Čak i ako je ruptura križnih ligamenata ozbiljna stvar, možemo vas unaprijed uvjeriti: Dijagnoza ne znači nužno i životno ograničenje! Uz pomoć naših zdravstvenih savjeta možete aktivno sudjelovati u oporavku vašeg ljubimca.

Anatomija koljena kod pasa

Struktura zglobova koljena kod pasa i ljudi je donekle slična. Također kod vašeg psa, koljeno je zglobni zglob koji stvara vezu između bedra i potkoljenice, kao i koljena. S jedne strane, križni ligamenti kod pasa sprječavaju uvijanje koljena. S druge strane, oni osiguravaju da dno šape vašeg krznenog prijatelja ne klizi naprijed.

Križni ligament kao jedna od najvažnijih tetiva koljena

Zajedno s kolateralnim ligamentima, križni ligamenti stabiliziraju zglob koljena. Svaki zglob koljena ima vanjski i unutarnji križni ligament, koji su aktivno uključeni u produžetak noge. Križni ligament dobiva ime jer se dva ligamenta križaju u sredini zgloba koljena. Ako jedan od križnih ligamenata pukne, stabilnost i pokretljivost koljena je ozbiljno ograničena.

Simptomi psa puknuća križnih ligamenata / uzorak psećeg hoda za puknuće križnih ligamenata

Pas za rupturu križnih ligamenata karakterizira u većini slučajeva takozvana "start-up hromost". Ovisno o stupnju ozljede, hromost je raznolika. S manjim pukotinama može se dogoditi da vaš pas nekoliko dana lagano šepa, a zatim ponovno normalno hoda. Takva prethodna ozljeda povećava rizik od naglog trzaja ako se vaš pas kreće spontano i trzajno. Psi također napeti stražnju nogu i dovode je u savijeni položaj. Obično ne podižu šapu: ako ništa drugo, samo vrh šape dodiruje tlo.

Hromost kod pasa
Start-up hromost kod pasa

Vaš pas izmjenjuje se između brzog trčanja i vrlo sporog hodanja. Pogođena noga postaje tanja zbog gubitka mišića. Križni ligament boli sa svakim sljedećim psom za rupturu križnih ligamenata (inače psi ne pokazuju bol s degenerativnim suzama). U traumatskoj rupturi križnih ligamenata vaš će pas pokazati iznenadnu, tešku hromost i bol u trenutku nesreće. Tvoj četveronožni prijatelj rasteže nogu u stranu dok sjedi. Zglob koljena je natečen. Koljeno vašeg dlakavog nosa postaje "vruće" (razvoj visoke topline).

Kako se dijagnosticira ruptura križnih ligamenata kod pasa?

Test rupture križnih ligamenata kod pasa dijagnosticira se takozvanim testom ladice (test tibijalne kompresije kod psa za rupturu križnih ligamenata). Ovim testom veterinar provjerava pokretljivost zgloba koljena. Da biste to učinili, povucite potkoljenicu prema prednjim nogama. Ako se potkoljenica, za razliku od bedra, može povući naprijed poput ladice, to ukazuje na suzu prednjeg križnog ligamenta. Osim toga, jasno se osjeća izljev. Ovaj test je obično lakše izvesti kod malih pasa nego kod većih pasmina. Veći psi imaju veću mišićnu masu, koju skupljaju tijekom testa. Iz tog razloga, test ladice može biti negativan, čak i ako vaš štićenik ima rupturu križnih ligamenata. Da bi se potvrdila dijagnoza, uzima se dodatna rendgenska snimka ili CT .

Može li puknuće križnih ligamenata izliječiti psa samostalno?

Malo je vjerojatno da će zacjeljivanje psa puknuća križnih ligamenata samo po sebi nemoguće, da psi tijekom puknuća križnih ligamenata prilično sve više opterećuju neoštećenu stranu i tako na još neoštećenoj strani može doći do oštećenja.

Što se događa ako se u psu ne operira ruptura križnih ligamenata?

Neliječena ruptura križnih ligamenata može dovesti do artroze i oštećenja meniskusa, a time i do daljnjeg pogoršanja kliničke slike.

Kako ruptura križnih ligamenata razvija psa: Degenerativna ili traumatska ruptura križnih ligamenata?

Ruptura križnih ligamenata (suza) može se pojaviti na dva različita načina:

a) Traumatska ozljeda

S jedne strane, ozljeda / križni ligament ruptura psa može nastati kao posljedica nesreće. U ovom slučaju, govori se o traumi ili traumatskoj rupturi.

b) Degenerativna ruptura / degenerativna ruptura križnog ligamenta ruptura psa

Ako križni ligament pukne zbog dugog trošenja, medicina govori o degenerativnoj rupturi. Procesi starenja, loše držanje tijela i stalno preopterećenje mogu dovesti do suza u križnom ligamentu vašeg psa, koji s vremenom postaju sve dublji i dublji. Stoga se u ovoj vrsti puknuća križnih ligamenata može pretpostaviti prethodno oštećenje križnog ligamenta. Pretilost, snažan fizički napor ili neobična formacija potkoljenice potiču degenerativne rupture križnih ligamenata. Razlika između puknuća križnih ligamenata kod pasa i ljudi leži u intenzitetu suze. Kod pasa križni ligament u većini slučajeva ne pukne u potpunosti, već vlakna vlaknima (križni ligamenti rupturiraju stražnju nogu psa).

Operacija psa za rupturu križnih ligamenata da ili ne?

Križni ligament ruptura psa Vrijeme liječenja bez operacije: Kod malih pasa ponekad je moguće konzervativno liječenje rupture križnih ligamenata kod pasa. Nekirurška terapija uključuje posebnu prehranu, zaštitu zglobova, fizioterapiju i primjenu lijekova. Cilj ove metode ozdravljenja je omogućiti bezbolno punjenje zgloba koljena. Međutim, veterinari to obično ne preporučuju. Razlog tome je što postoji rizik od oštećenja meniskusa (puknuće psa križnih ligamenata bez operacije) u slučaju neoperativnih križnih ligamenata . U najgorem slučaju, oba križna ligamenta vašeg krznenog nosa s vremenom se trgaju zbog ekstremnog preopterećenja zdravog, preostalog ligamenta.

Ozljede križnih ligamenata bez operiranja također mogu dovesti do oštećenja hrskavice i osteoartritisa. Operacija ima prednost što se posljedična šteta rijetko događa. Koje su kirurške tehnike dostupne za rupturu križnih ligamenata kod pasa? U slučaju puknuća križnih ligamenata, veterinari imaju izbor između nekoliko različitih kirurških metoda. S jedne strane, postoje tehnike koje koriste strukture vezivnog tkiva tijela ili umjetne materijale.

U tim operacijama zamjenjuje se križni ligament i zateže zglobna kapsula. S druge strane, postoje metode koje mijenjaju biomehaniku zgloba. Konkretno, to znači da su sile koje djeluju na zglob koljena odbijene. Veterinar pojedinačno odlučuje koji medicinski pristup odabrati, jer sve metode imaju svoje prednosti i nedostatke. Najčešće korištene kirurške tehnike u Njemačkoj imaju sljedeća imena:

Put mnogih kirurških metoda razvijenih za rupturu križnih ligamenata doveo je intrakapsularnim i ekstrakapsularnim tehnikama do suvremenih konverzijskih osteotomija. Zajedničko svima je procjena i, ako je potrebno, liječenje meniscija (čišćenje, meniscektomija itd.) i, kao odlučujuća mjera, stabilizacija zgloba koljena. Pravi se razlika između intra- ili izvanartikularnih tehnika i onih sa ili bez zamjene ligamenata.  U našem malom životinjskom centru koriste se sve uobičajene i dokazane kirurške metode:

  • Okupljanje rta fascije nakon Meutstegea
  • bočno ojačavanje navoja i mješavina 1&2 ili
  • Zlig (ranije: VetLig – zamjena unutar zglobnih križnih ligamenata) ili
  • TTA Rapid ili
  • TPLO

Koja je metoda operacije križnih ligamenata ispravna za vašu životinju?

To ovisi o mnogim čimbenicima, o kojima ćemo rado unaprijed razgovarati telefonom bez obveze nakon primitka vaših dokumenata (u nastavku ćete pronaći obrazac za upit).

Izbor kirurške metode ovisi o fizičkim stanjima pacijenta (kod težih bolesnika često se ne preporučuju metode 1 i 2), stupnju osteoartritisa zgloba, uključivanju meniscija i u konačnici je pitanje troškova. Za vas kao vlasnika pacijenta to znači da zajedno određujemo pravi put u savjetovanju.

Kako bismo vam pružili sveobuhvatan pregled svih bitnih kirurških metoda puknuća križnih ligamenata kod malih životinja (pas / mačka), evo pregleda s odgovarajućim prednostima i nedostacima iz vlastitog iskustva (budući da nudimo i ovladavamo svim metodama) s naše točke gledišta:

TPLO (Osteotomija za izravnavanje tibijalne visoravni)

U ovoj kirurškoj metodi puknuća križnih ligamenata, na gornjem kraju potkoljenice napravljen je četvrtina kružnog reza kosti. Nakon toga, zglobna površina kosti tibije rotira se unatrag prema prethodno izračunatoj mjeri. U ovom novom položaju fiksiran je koštanom pločom i vijcima. Rotacija smanjuje nagib zglobne površine. Cilj je postoperativni nagib od 5°.

Kut između ligamenata koljena i zglobne površine tada je oko 90 °. U eksperimentima je utvrđeno da se tim nagibom neutralizira kranijalni tibijalni potisak i značajno smanjuje napetost prednjeg križnog ligamenta (ako još nije potpuno puknuće).

TPLO planiranje
Planiranje TPLO-a

Prednost:

Trajna i pouzdana stabilizacija zgloba koljena čak i pod velikim opterećenjem čak i kod životinja s visokom tjelesnom težinom

za određene pasmine i povezane probleme sa zglobovima samo moguće rješenje (osobito kod pasa koji su općenito skloni rupturama križnih ligamenata zbog svoje anatomije (npr. Stari engleski buldog))

vodeća kirurška metoda križnih ligamenata u Njemačkoj

Nedostaci: 

X ozbiljan postupak s piljenjem kosti
X Preusmjeravanje sila na neprirodan način
X dugi proces ozdravljenja
X relativno visoka cijena sa svim naknadnim troškovima kao što je fizioterapija


TTA (Tibial Tuberosity Advancement)

Metoda slična TPLO-u je TTA (Tuberositas Tibia Advancement). Ovdje se ruptura križnih ligamenata također mijenja rezom kosti, biomehanikom zgloba koljena. Pomicanjem ligamenta koljena prema naprijed postiže se gotovo pravi kut između ligamenata koljena i površine zgloba potkoljenice, kao i kod TPLO-a.

Prednost:

 Opterećenje operirane noge odmah postoperativno je nešto brže nego nakon TPLO-a

Nedostaci:

X Opterećenje operirane noge godinu dana nakon TTA-a nešto je gore nego godinu dana nakon TPLO-a
X Veća progresija artroze zglobova koljena
X Znatno veći broj oštećenja meniskusa postoperativno nego nakon TPLO-a
X niža stabilnost postoperativno nego nakon TPLO-a (Trenutne studije prof. Böttchera, Sveučilište u Leipzigu)

Sveobuhvatna usporedba dviju kirurških metoda TPLO & TTA (klasična) može se naći u Disertacija dr. Monike Höpfl ovdje.


TTA-Rapid

Relativno novom TTA-Rapid metodom sada se mogu postići bolji rezultati nego klasičnom TTA metodom. Stope uspjeha prilično su usporedive s razinom TPLO metoda, zbog čega ćemo ponuditi ovu metodu za posebne pasmine za koje Vetlig metoda nije prikladna.

Trenutne studije o TTA-Rapidu možete pronaći ovdje:

https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0039-1684050

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25330358/

I sljedeća studija objašnjava zašto TTA Rapid implantat izrađen od čistog titana 1. stupnja sa strukturom stanica jedinice dodekaedra potiče rast kostiju:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32344664/

Postupak metode TTA-Rapid možete pronaći u sljedećem videozapisu:


Koja je razlika između TPLO-a i TTA?

Kada veterinar obavlja TPLO, on reže potkoljenicu psa kružnim rezom. Zatim postavlja posebne ploče na odgovarajuća mjesta i zavrće potkoljenicu i ploče u drugom položaju. Cilj ove metode je spriječiti biomehaničko klizanje noge tako da potporna funkcija križnog ligamenta više nije potrebna. U TTA- u se ploče i odstojnik dodatno pričvršćuju u potkoljenicu. Varijacije u kutu patelarne tetive i promijenjena fuzija koštanih struktura također sprječavaju klizanje potkoljenice.

Prednost obje kirurške tehnike (u usporedbi sa zamjenom ligamenata) je u tome što križni ligament više ne može puknuti jer nije zamijenjen. Tako je moguće da vaš pas može ponovno sudjelovati u sportskim i zaštitnim aktivnostima nakon završetka liječenja i fizioterapije. Značajan nedostatak, osobito kod vrlo mladih pasa ili vrlo starih: Nova operacija križnog ligamenta tada najvjerojatnije više nije moguća iu najgorem slučaju mora se dogoditi amputacija. Naše iskustvo s umjetnim križnim ligamentima kao što su Zlig ili Novelig iz preko 200 operacija, s druge strane, vrlo je pozitivno. Posebno za bilateralne rupture križnih ligamenata dokazala se naša Petlig metoda®.


Zamjena benda, extracapsulär (Ruby, uže, zamjena benda prema Flo / Meutstege)

Ekstrakapsularna zamjena ligamenata koristi se u rupturi križnih ligamenata pas se često koristi kod manjih pasa. Ovdje je plastična traka pričvršćena izvan spoja u smjeru prednjeg križnog ligamenta. Vrsta fiksacije razlikuje se za odgovarajuće kirurške metode. To se može učiniti s koštanim sidrima u bedru i potkoljenici (Ruby), s bušenjem rupa u bedru i potkoljenici (uže) ili na sezamoidnoj kosti bedra i s bušilicom na potkoljenici (Flo).

Prednosti:

Kraća anestezija i trajanje operacije
 Jeftinija cijena
 dobra iskustva s malim i srednjim veličinama pasa
brži proces ozdravljenja nego gore navedenim metodama

Nedostaci:

X Zamjenski ligament može se ponovno rastrgati baš kao normalan križni ligament
X "Istrošenje" (osteoliza) koštanih bušotina u metodi tigtropa s posljedicom obnovljene nestabilnosti


zamjena ligamenata, intrakapsularna – Zlig (ranije: VetLig)

Ova metoda se koristi kod ljudi već 25 godina. Vlastiti ili umjetni materijal tijela (tetive, dijelovi ligamenata koljena, fascija) koristi se kao zamjena ligamenata umjesto poderanog križnog ligamenta.

U slučaju rupture križnih ligamenata pasa, ova metoda se dugo nije dokazala. Zbog nedovoljno kontroliranog opterećenja zglobova koljena nakon operacije kod pasa, zamjena ligamenata ponovno se poderala u mnogim slučajevima.

S razvojem novih materijala u medicinskoj tehnologiji, sada je moguće psima / mačkama dati kiruršku metodu koja se smatra najsuvremenijom kod ljudi, jer najbolje replicira prirodnu anatomiju životinje i, za razliku od TPLO / TTA, ne pruža nikakve stresne promjene na kostima.

Nakon dugih pripremnih radova dr. Jacques.Pillipe Laboreau, Zlig (ranije: VetLig) je sintetički ligament za zamjenu unutar zglobnih križnih ligamenata kod malih životinja.

S tehnologijom tunela Zlig se koristi kao potpuna zamjena za križni ligament. Pleteni izvanartikularni dijelovi ligamenata usidreni su kanuliranim titanskim interferencijskim vijcima u bedrenim i tibijalnim koštanim tunelima.

Ova tehnika ne uzrokuje nepovratnu štetu.

Prednosti:
također se može koristiti s vrlo teškim psima >70kg
Rekreacija prirodne anatomije bez ozbiljne intervencije u strukturi kostiju
stražnja noga pacijenta odmah je (!) ponovno otporna bez rizika nakon operacije
niži troškovi od TPLO-a ili TTA-a, ako vidite ukupan napor, uključujući naknadno liječenje i fizioterapiju
pogotovo u slučaju mlade životinje ako ova metoda ne ometa kasniju primjenu Zliga ili TPLO / TTA - potonji su, s druge strane, jedinstveni i konačni

dobro rješenje za bilateralne suze ligamenata kod manjih pasmina pasa, jer se tada oba križna ligamenta mogu zamijeniti u operaciji s jednim rizikom od anestezije (Petlig metoda®)

Nedostatak:
X veći troškovi nego kod okupljanja cap fascije prema Meutstegeu ili bočnom zatezanju niti

X nije pogodan za sve pasmine (vidi gore - npr. Vrlo rijetko kod staroengleskih buldoga)

Nudimo sve ovdje spomenute metode i jedna smo od vodećih praksi u Njemačkoj za Zlig metodu.

Neobvezujuće savjetovanje

Ovdje možete zatražiti neobvezujuće savjetovanje s gđom Tierärztin Arndt:

Zahtjev za obvezu Zlig
Zanimaju me informacije o sljedećim metodama operacije križnih ligamenata (moguća višestruka selekcija):
Maksimalna veličina datoteke: 516 MB
Maksimalna veličina datoteke: 516 MB
Maksimalna veličina datoteke: 516 MB

Fizioterapija sa psom

Bez obzira na kiruršku tehniku, nakon operacije puknuća križnih ligamenata, psi / mačke trebaju dobiti lijekove protiv bolova za vaš krzneni nos i, ako je potrebno, pripravke za rekonstrukciju hrskavice. Vrijeme zacjeljivanja križnih ligamenata nakon TPLO-a je oko tri mjeseca. Nasuprot tome, zamjena umjetnih ligamenata ima vrijeme zacjeljivanja od oko mjesec dana. Najvažnije mjere tijekom procesa ozdravljenja su dosljedna fizioterapija, redovite provjere težine i nježno kretanje i prisila na povodac. Više informacija o fizioterapeutskim mjerama saželi smo ovdje.

Koliko košta operacija križnih ligamenata kod pasa?

Tretman rupture križnih ligamenata kod pasa nikada nije jeftina stvar. Jednostavni postupci poput skupljanja kapsula počinju od 900 EUR plus fizioterapija itd. TPLO / TTA kirurgija počinje od 2500 EUR plus fizioterapija i naknadna njega. Metode zamjene umjetnih križnih ligamenata koštaju slično, ali naknadni troškovi fizioterapije i troškovi lijekova su niži, jer je vrijeme zacjeljivanja obično mnogo brže. Stoga preporučujemo vlasnicima pasa posebno ugroženih pasmina pasa (primjećujemo rupture križnih ligamenata, osobito kod mladih pasa sve više u labradorima, zlatnim retriverima, svim pasminama buldoga ili težim pasminama pasa) rani zaključak kirurškog osiguranja ili zdravstvenog osiguranja životinja.

Prevencija ruptura križnih ligamenata kod pasa / mačaka

Ako vaš pas trenutno ima zdrave križne ligamente ili je već dobio zamjenu ligamenata, možete aktivno poduzeti korake kako biste spriječili (novu) rupturu križnih ligamenata. Budući da psi s prekomjernom težinom brže preopterećuju zglobove i križne ligamente, trebali biste se pobrinuti da vaš pas održava normalnu težinu . Osim toga, možete podržati njegove zglobove dodacima prehrani. Rado ćemo vam reći koji su pravi lijek. Ako se želite baviti vrhunskim sportom sa svojim psom, obratite pozornost na pravu dob. Veliko opterećenje zglobova može dovesti do puknuća križnih ligamenata i kod štenaca i kod starijih odraslih osoba. Zdrav odrasli pas normalne težine, s druge strane, uživa u tjelesnoj aktivnosti.

Pomakni se do vrha