Sažetak

Luksacija patele uobičajeno je ortopedsko stanje kod pasa, osobito manjih pasmina. Nastaje kada čašica koljena (čašica) sklizne iz svog normalnog položaja. Ovo stanje može uzrokovati bol i hromost, au teškim slučajevima može zahtijevati kirurško liječenje. Ovaj članak objašnjava uzroke, simptome i mogućnosti liječenja luksacije patele u pasa.

Privremeno iščašenje čašice koljena uobičajeno je stanje kod mnogih malih pasmina pasa . Simptomi obično nisu jako ozbiljni, ali se s vremenom mogu pogoršati. Bolest je podijeljena u četiri različite razine težine. Iako povremeno iščašenje čašice koljena bez ozbiljnih simptoma ne zahtijeva nužno operaciju, u nekim se slučajevima preporučuje kirurški pristup.

Uzroci luksacije patele

Minijaturni psi ili psi igračke (čivave, jorkširski terijeri, francuski buldozi itd.) posebno su pogođeni ovom bolešću. Razlog tome je neusklađenost stražnjih stopala . Dok veliki psi obično imaju vrlo ravne stražnje noge, toy pasmine imaju više ili manje izraženu zakrivljenost bedara i potkoljenice, što često dovodi do povijenih nogu. Zbog položaja osi noge, napetost mišića na tetivi patele povlači čašicu koljena prema unutra, što može uzrokovati njeno iskakanje prema unutra.

Medijalna dislokacija (pomak prema unutrašnjoj strani koljena) je najčešći oblik. Čak i ako postoji iskakanje prema van. Nezgoda koja oštećuje ligamentarne strukture također može biti uzrok luksacije patele. Prepoznavanje simptoma Tipično, vlasnik primjećuje povremenu hromost (povremeno hodanje na 3 noge). Samo kod traumatske luksacije patele (češće kod velikih pasa) izražena je hromost i bol tijekom manipulacija. Ponekad je dijagnoza slučajan nalaz.

Stupnjevi dislokacije kod iščašenja patele

Tijekom pregleda težina uganuća se dijeli na 4 razine:

Stupanj I:
Patela je u svom normalnom položaju, ali se može gurnuti iz utora manipulacijom koljena u potpunoj ekstenziji i vratiti se u normalan položaj bez oslonca. Klinički simptomi su rijetki.

Stupanj II:
Čašica se spontano iščaši kada je koljeno ispruženo ili se može gurnuti iz svog normalnog položaja, a zatim ostaje u tom položaju. To dovodi do tipične privremene hromosti. Vraća se u prvobitni položaj nakon nekog vremena ili manipulacijom zgloba koljena. Lagane deformacije udova, kao što su: B. može se uočiti unutarnja rotacija tibije. Ako je patela dislocirana, stopalo se ekstendira kako bi se razlikovao stupanj II od III.

Teški stupnjevi koji zahtijevaju operaciju:

Stupanj III:
Čašica koljena je trajno dislocirana (nepomična), ali se može ručno vratiti u normalan položaj. U slučaju jednostranog iščašenja, oboljelo stopalo se stalno rasterećuje. Ako su zahvaćene obje strane, hromost nije toliko vidljiva, ali su koraci prilično kratki, a koljena savijena. Postoji izražena unutarnja rotacija tibije. Često je uočljiv slabo razvijen, ravan valoviti greben.

Stupanj IV:
Patela je trajno dislocirana i više se ne može ručno gurnuti natrag u prvobitni položaj. Hod je vrlo krut. Tibija je jasno okrenuta prema unutra, a vrh svitka je često ravan.

Mehanizam luksacije patele

Kako bismo bolje razumjeli mehanizam luksacije patele u pasa, važno je poznavati anatomiju koljenskog zgloba. Zglob koljena sastoji se od tri glavne strukture: bedrene kosti (femur), potkoljenice (tibia) i čašice koljena (patella). Čašica koljena je mala, ravna kost koja leži u utoru na kraju bedrene kosti i drže je na mjestu pomoću tetiva i ligamenata.

Glavna funkcija čašice koljena je da djeluje kao poluga koja prenosi silu velikog bedrenog mišića (kvadricepsa) na potkoljenicu. To omogućuje psu savijanje i istezanje zgloba koljena, što je neophodno za normalne pokrete kao što su trčanje, skakanje i penjanje.

Luksacija patele nastaje kada čašica koljena sklizne iz svog normalnog položaja u utoru na femuru. To se može učiniti medijalno (prema unutra) ili lateralno (prema van). Medijalne luksacije patele češće su u malih pasmina pasa, dok su lateralne luksacije patele češće u većih pasmina.

Mehanizam luksacije patele može se podijeliti u četiri glavne kategorije:

1. Anatomski čimbenici : Malformacija ili slabost u strukturama koje drže čašicu koljena na mjestu, kao što su tetive, ligamenti ili kosti, mogu uzrokovati da čašica koljena lakše isklizne iz položaja.
2. Traumatski čimbenici : Ozljede kao što su udarci ili padovi mogu oštetiti strukture u zglobu koljena i uzrokovati luksaciju patele. Iznenadni udar ili neobičan stres na nozi mogu uzrokovati da čašica koljena isklizne iz utora.
3. Degenerativni čimbenici : Dugotrajno trošenje zgloba koljena, poput osteoartritisa ili upale, može utjecati na stabilnost čašice koljena i povećati rizik od luksacije patele.
4. Funkcionalni čimbenici : Neravnomjerna opterećenja ili napetosti na zglobu koljena, kao što se može dogoditi kada su noge preteške ili pogrešno postavljene, mogu uzrokovati da čašica koljena bude osjetljivija na iskliznuće iz položaja.

Luksacija patele može uzrokovati bol, oteklinu i ograničenu pokretljivost jer je normalna funkcija koljenskog zgloba narušena. S vremenom to može dovesti do daljnjeg oštećenja zgloba koljena, kao što su: B. degenerativne promjene ili osteoartritis.

Simptomi i dijagnoza

Bolest se obično može adekvatno dijagnosticirati tijekom pregleda. Iako se dijagnoza može postaviti samo palpacijom, preporučljivo je napraviti rendgensku snimku. S jedne strane, može se dijagnosticirati osteoartritis, koji se javlja kada bolest postoji duže vrijeme. S druge strane, mogu se isključiti druge diferencijalne dijagnoze i utvrditi stupanj pogrešnog položaja. U slučaju posebno teških malformacija, kompjutorska tomografija može biti korisna kako bi se točno izmjerila koštana malformacija i planirala potrebna prilagodba kosti.

Simptomi luksacije patele kod pasa

Najčešći znakovi luksacije patele kod pasa su:

1. Hromost : pas šepa ili pokazuje poteškoće u hodu. To se može dogoditi iznenada ili se s vremenom pogoršati.
2. Bol : Psi s luksacijom patele mogu pokazivati ​​bol u zahvaćenom koljenu. Mogu biti osjetljivi na dodir ili pomicanje noge i mogu imati poteškoća pri stajanju ili ležanju.
3. Otok : Zahvaćeni zglob koljena može biti natečen i topao, osobito ako je luksacija patele uzrokovana ozljedom.
4. Nepravilni pokreti : Psi s luksacijom patele mogu pokazivati ​​neobične pokrete, kao što su: B. držite nogu u savijenom položaju ili podižite i spuštajte nogu dok trčite.

Evo primjera videa luksacije patele kod psa:

Mogućnosti liječenja - terapija luksacije patele

Za blage dislokacije ( stupanj 1 i eventualno stupanj 2 ), operacija nije uvijek potrebna. Ako se bolovi javljaju povremeno, mogu se privremeno dati lijekovi protiv bolova, preporučljivo je mirovanje. Neki psi s blagim simptomima stare, a da vlasnik ne primijeti to stanje.

Mogućnosti konzervativnog liječenja luksacije patele uključuju:

1. Kontrola težine:

• Važnost: Prekomjerna težina povećava opterećenje zglobova. Smanjenje tjelesne težine može značajno ublažiti simptome luksacije patele.
• Primjena: Ovo se može postići kombinacijom niskokalorične dijete i redovite tjelovježbe. Često blisko surađujete s veterinarom kako biste izradili individualni plan prehrane.

2. Fizioterapija:

• Cilj: Poboljšati snagu mišića, pokretljivost zglobova i opću kondiciju.
• Metode: Ovo uključuje vježbe za jačanje mišića oko zgloba koljena, mobilizaciju zglobova i posebne vježbe raspona pokreta.
• Značenje: Fizikalna terapija može pomoći stabilizirati koljeno i smanjiti vjerojatnost daljnjih iščašenja.

3. Hidroterapija:

• Koncept: kretanje u vodi, poput plivanja ili trčanja na podvodnoj traci.
• Prednosti: Voda pruža otpornost i potiče jačanje mišića, a istovremeno smanjuje stres na zglobovima.
• Upotreba: Posebno korisno za pse koji imaju poteškoća s normalnim kretanjem zbog boli ili slabosti.

4. Upravljanje boli:

• Lijekovi: Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu se koristiti za ublažavanje boli i smanjenje upale.
• Oprez: Dugotrajnu primjenu NSAID treba provoditi pod nadzorom veterinara kako bi se izbjegle nuspojave.

5. Dodaci:

• Dodaci prehrani: Glukozamin i kondroitin mogu pomoći u održavanju zdravlja zglobova.
• Učinak: Pomažu u održavanju hrskavičnog tkiva i mogu podržati funkciju zglobova.

6. Promjene u svakodnevnom životu:

• Kućne prilagodbe: Neklizajuće prostirke i rampe mogu spriječiti nepotrebno opterećenje koljena.
• Upravljanje pokretima: Izbjegavanje aktivnosti koje stvaraju pretjerano opterećenje na zglobu koljena, kao što su skakanje ili trzaji.

7. Redovito praćenje:

• Veterinarski pregledi: Redoviti posjeti veterinaru važni su za praćenje napretka i prilagođavanje strategije liječenja ako je potrebno.
• Dugoročna perspektiva: Konzervativni tretmani često zahtijevaju dugoročnu predanost i, ako se pravilno koriste, mogu značajno poboljšati kvalitetu života psa.

Kirurška terapija

U slučajevima čestih bolova ili iščašenja, teške hromosti i druge ili više , operacija može dovesti do značajnog poboljšanja kvalitete života. Obično se tijekom operacije kombinira nekoliko tehnika - koje metode liječenja postoje?

Kirurško liječenje potrebno je kod pasa s luksacijom patele 2. stupnja (kada konzervativne mjere nisu dovoljne), 3. i 4. stupnja. Operacija može uključivati ​​različite tehnike, ovisno o težini bolesti i individualnim karakteristikama psa:

1. Sulkoplastika: produbljivanje kliznog utora (sulkus) u zglobu koljena kako bi se čašica koljena bolje držala u položaju.
2. Transpozicija tuberoziteta tibije: mjesto umetanja tetive patele na tibiji je premješteno kako bi se ispravio smjer napetosti tetive i spriječilo da čašica koljena iskoči.
3. Lateralno zatezanje fascije: zatezanje vanjske zglobne čahure i ligamenata radi boljeg držanja čašice koljena u položaju.
4. Prilagodbena osteotomija: Ispravljanje aksijalnih neusklađenosti kostiju kako bi se ravnomjerno rasporedilo opterećenje na zglob i spriječilo iskakanje čašice koljena.

Najbolje terapije su one koje kirurški uspostavljaju ispravan međusobni položaj čašice koljena i bedra. To znači da se umetak desnog ligamenta patele otpušta pomoću komada nožne kosti i pomiče prema van ili prema unutra tako da čašica koljena ponovno pravilno leži preko utora na bedru. Odrezani dio potkoljenice čvrsto se učvrsti tzv. zateznim pojasom (dvije metalne igle, žica). Osim toga, utor za vođenje čašice koljena na bedru produbljuje se tehnikom klina ili bloka. To znači da je manja vjerojatnost da će čašica koljena iskočiti iz utora. Rezovi kosti učvršćeni su fiksacijama mekog tkiva. Prognoza je vrlo dobra. Ponekad se labave nokte kasnije treba izvući.

Naša kirurška metoda iščašenja patele - brza dislokacija

Ovo je kirurški zahvat kojim se čašica koljena vraća u prirodni smjer kretanja čašice koljena. Rez pilom je prvi korak u mogućnosti pomicanja kuglastog zgloba. Implantat za brzu dislokaciju zatim se zavrti u rez pile, prvo s jedne strane. S posebnim brzim otpuštanjem, kuglasti zglob sada se može pomaknuti prema dolje s milimetarskom preciznošću. Istovremeno s tučkom, liječnik sada može pomicati nogu i kontrolirati smjer kretanja čašice koljena. Čim se patela savije, postiže se optimalna korekcija patele.

Liječnik zatim zavrti odgovarajuće razmaknice ispod implantata i zatvori ranu. Prednost metode brze dislokacije nije samo u stabilnosti i točnosti korekcije, već iu mogućnosti naknadnih korekcija, čak iu postoperativnoj fazi, sve dok kost još nije srasla. Sljedeći video objašnjava brzu operaciju dislokacije:

Nakon operacije luksacije patele - naknadna njega i rehabilitacija

Nakon operacije psa trebate držati na uzici šest tjedana . Za to vrijeme pacijent ne smije skakati, trčati ili se igrati kako bi kost mogla pravilno srasti. Nakon tog vremena preporučuje se rendgenska kontrola. Prognoza nakon ove operacije općenito se smatra dobrom. Međutim, to se pogoršava kod posebno teških deformiteta stražnjih nogu i kod iščašenja četvrtog stupnja.

Nakon operacije potrebna je odgovarajuća njega i rehabilitacija za psa. Najvažnije mjere uključuju:

• Ublažavanje boli odgovarajućim lijekovima
• Ograničena aktivnost tijekom 6 do 8 tjedana za pomoć procesu ozdravljenja
• Fizioterapija za poticanje pokretljivosti zglobova i jačanje mišića
• Redoviti pregledi kod veterinara za praćenje napretka ozdravljenja

Pucanja križnog ligamenta često se javljaju zajedno i mogu se liječiti jednom operacijom.

U pravilu, kirurško osiguranje kućnih ljubimaca pokriva ovu vrstu zahvata - molimo provjerite prije toga sa svojim osiguravajućim društvom.

Česta pitanja o luksaciji patele kod pasa

Prognoza i prevencija

Prognoza za pse s luksacijom patele općenito je dobra, osobito ako se stanje rano otkrije i liječi. Međutim, kod pasa s teškim deformitetima ili luksacijom patele 4. stupnja, prognoza može biti nepovoljnija.

Kako bi smanjili rizik od luksacije patele kod pasa, uzgajivači bi trebali paziti da za uzgoj koriste samo zdrave životinje s dobrom anatomijom nogu i koljena. Osim toga, sljedeće mjere mogu pomoći smanjiti rizik od luksacije patele kod pasa:

• Izbjegavanje pretilosti: Pravilna prehrana i redovita tjelovježba mogu pomoći vašem psu da održi svoju idealnu težinu, čime se smanjuje stres na njegove zglobove.
• Redoviti veterinarski pregledi: Rano otkrivanje znakova luksacije patele omogućuje pravodobno liječenje i potencijalno sprječava ozbiljnije probleme.
• Odgovarajuće vježbe i obuka: Pse sklone luksaciji patele možda je potrebno zaštititi od ekstremnog stresa ili skakanja kako bi se smanjio rizik od iščašenja.

Važno je napomenuti da neki psi mogu razviti luksaciju patele unatoč svim mjerama opreza. U takvim je slučajevima ključno pažljivo slijediti upute vašeg veterinara u vezi liječenja i naknadne njege kako biste vašem psu pružili najbolju moguću prognozu.

Zaključno, luksacija patele u pasa je uobičajeno ortopedsko stanje koje zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje. Redovitim posjetima veterinara, zdravim načinom života i odgovarajućim preventivnim mjerama, vlasnici pasa mogu pomoći u smanjenju rizika od luksacije patele kod svojih pasa i održavanju kvalitete života svojih četveronožnih prijatelja.

Moglo bi vas također zanimati

Apofizioliza tibijalnog tuberoziteta kod pasa Meko nepce Kirurgija u uzgoju mučenja Zlig - Kirurgija obostranih puknuća ligamenata Sindrom Cauda Equina Tumor mokraćnog mjehura Pas TPLO pas