„Moj pas ne jede“ – ovo čujem gotovo svakodnevno u svojoj praksi, jer gotovo nijedan simptom ne brine vlasnike kućnih ljubimaca toliko kao iznenadni gubitak apetita. Ponekad je to samo promjena vremena, stres ili blage želučane tegobe, ali ponekad je riječ o ozbiljnoj bolesti koja zahtijeva brzu akciju. Kao medicinski direktor ordinacije za male životinje, vidim obje strane: psa koji ponovno normalno jede nakon jednog dana i pacijenta čije je odbijanje jela bio prvi znak bolesti organa. U ovom članku objašnjavam što može uzrokovati ovo ponašanje, koje popratne simptome trebate shvatiti ozbiljno i kada posjet veterinaru ne treba odgađati.

Zašto pas ne jede – pregled najčešćih uzroka

Ako pas ne jede, postoji vrlo širok raspon mogućih razloga. Bezopasni razlozi uključuju vrućinu, uzbuđenje, promjenu lokacije, promjenu prehrane ili jednostavno psa koji je izbirljiv i u početku skeptičan prema novoj hrani. Čak i Estrusni ciklus ženki pasa u tjeranju ili jak emocionalni stres, poput dolaska novog člana obitelji ili selidbe, može privremeno smanjiti apetit.

Ozbiljniji uzroci kreću se od zubnih i oralnih bolesti do gastrointestinalnih infekcija, stranih tijela, pankreatitisa i bolesti bubrega, kao i tumora, trovanja ili jake boli iz drugih izvora. Vrućica zbog infekcije ili nuspojava lijekova također je mogućnost. Iz veterinarske perspektive, općenito razlikujemo pravi gubitak apetita, gdje pas ne pokazuje interes za hranu, i poteškoće s jedenjem, gdje pas želi jesti, ali ne može, na primjer zbog boli prilikom žvakanja ili gutanja.

• Privremeno bezopasno: stres, vrućina, promjena hrane, toplinski ciklus
• Probavni trakt: gastritis, strano tijelo, infestacija crvima, pankreatitis
• Povezano s organima: bolesti bubrega, jetre ili srca
• Usna šupljina: kamenac, fraktura zuba, parodontitis, strana tijela između zuba
• Sistemski: infekcije, vrućica, bol, tumori

Pouzdana udaljena dijagnoza nije moguća s obzirom na ovaj široki spektar. Sveobuhvatni pregledi diferencijalnih dijagnoza anoreksije kod pasa mogu se pronaći, između ostalog, u... MSD Veterinarski priručnik, koji pruža pouzdan, stručan opis mnogih od spomenutih bolesti.

Kako se gubitak apetita manifestira kod pasa i koji su popratni simptomi važni.

Nisu svi oblici odbijanja hrane isti. Neki psi njuškaju svoju zdjelicu i okreću se, drugi pojedu samo poslasticu na vrhu, a treći odbijaju i vodu. Za procjenu je uvijek važna cjelokupna slika: Pije li pas normalno, je li živahan i razigran ili bezvoljno leži u kutu? Povraća li, ima li proljev, je li mu trbuh napuhnut ili bolan, ima li neobičan miris daha?

Iz vremena kada sam radio kao pomoćni veterinar u klinici za male životinje dr. Thomasa Grafa u Kölnu, znam da je kombinacija nekoliko simptoma ključna. Pas koji propusti samo jedan obrok, ali se inače ponaša normalno, rijetko treba odmah pregledati. Međutim, ako se pojavi povraćanje, vrućica ili neuobičajena letargija, situacija koja zahtijeva promatranje brzo postaje slučaj za veterinarsku praksu.

Kada pas više ne mora hitno jesti – prepoznajte znakove upozorenja

Duljina vremena koju pas može podnijeti bez hrane uvelike ovisi o dobi, veličini i zdravlju. Štenci i male pasmine skloni su opasnoj hipoglikemiji tijekom duljih razdoblja bez hrane, dok su kronično bolesni psi izloženi većem riziku. Životinje s dijabetesom ili bubrežnom bolešću Također brže postižu kritično metaboličko stanje. Sljedeća tablica pruža okvirni vodič, ali ne zamjenjuje individualnu veterinarsku procjenu.

situacija	Razumno vrijeme bez djelovanja	Preporuka
Zdrav odrasli pas, inače živahan	do 24 sata	promatrati, pratiti unos vode
štene ili vrlo mala pasmina	nekoliko sati	Što prije neka to pregleda veterinar.
Starija dob ili već postojeća stanja poput dijabetesa, zatajenja bubrega	maksimalno 12 sati	Što prije neka to pregleda veterinar.
Dodatni simptomi uključuju povraćanje, proljev, apatiju ili bol.	Ne	Idite izravno u liječničku ordinaciju ili na hitnu pomoć.

Općenito pravilo: što je životinja mlađa, starija ili osjetljivija, to bi trebalo proći manje vremena ako pas ne jede i pokazuje dodatne simptome. U slučaju sumnje, uvijek je bolje pozvati veterinara nego čekati.

Kako postupamo u praksi kada pas neće jesti

U mojim konzultacijama, pregled uvijek započinje detaljnom medicinskom anamnezom: Koliko dugo traje gubitak apetita, je li bilo promjena u prehrani, kontaktu s drugim životinjama, pristupu otrovnim biljkama ili lijekovima, kako izgledaju stolica i urin? Nakon toga slijedi... klinički pregled uključujući palpaciju trbuha, Pregled uključuje provjeru usne šupljine, mjerenje tjelesne temperature i procjenu općeg stanja životinje. Ovisno o sumnji na uzrok, mogu uslijediti krvne pretrage, rendgenske snimke ili ultrazvuk kako bi se otkrile bolesti organa, strana tijela ili upalni procesi.

Kroz moje kontinuirano profesionalno usavršavanje u području osteosinteze i moje članstvo u radnoj skupini za medicinu mačaka DGK-DVG-a (Njemačko društvo za veterinarsku medicinu - Njemački veterinarski savez), kao i u radnoj skupini za lasersku medicinu, stavljam poseban naglasak na preglede bez boli i minimalno stresne za životinju. Pogotovo kod pasa, koji su već napeti zbog boli, smiren pristup značajno utječe na suradnju i pouzdanost nalaza.

Koje su mogućnosti liječenja dostupne ako pas ne jede?

Liječenje uvijek ovisi o temeljnom uzroku. Za blage želučane tegobe često su dovoljni blaga prehrana i kratki, nadzirani post. U slučajevima gubitka tekućine zbog... Povraćanje ili proljev Intravenska terapija tekućinom može biti potrebna za stabilizaciju cirkulacije. Ako su prisutni problemi sa zubima, često je potreban [daljnji korak/postupak]. Zubna restauracija pod anestezijom Način da se psu ponovno omogući jelo bez boli. Za bol uzrokovanu drugim uzrocima koristimo ciljane lijekove protiv bolova, u slučajevima dokazane [bolesti/stanja]. Infekcije Antibiotici ili antiparazitici.

U nekim slučajevima, poput tumora ili kroničnih bolesti organa, koriste se lijekovi koji potiču apetit poput mirtazapina, uvijek u kombinaciji s liječenjem osnovne bolesti. Iz mojih godina u Centru za zdravlje životinja Lahr znam da je pomno praćenje posebno važno za starije pacijente. Praćenje funkcije bubrega i ravnoteže elektrolita To je ključno za uspjeh liječenja. Slijedeći tekst također pruža korisne savjete o potpornim prehrambenim strategijama za bolesne pse: WSAVA sa svojim prehrambenim smjernicama.

Što možete učiniti kod kuće ako vaš pas ne jede

Prije nego što paničarite, možete sami provjeriti i isprobati nekoliko stvari, pod uvjetom da se vaš pas inače čini zdravim i budnim. Važno je ne prisiljavati psa da jede, jer to često stvara dodatni stres i povećava njihovu odbojnost prema hrani.

• Osigurajte svježu vodu i pridržavajte se navika pijenja
• Lagano zagrijte hranu kako biste pojačali miris.
• Osigurajte miran i nesmetan prostor za hranjenje.
• Privremeno pređite na blagu, lako probavljivu prehranu, poput kuhane piletine s rižom.
• Pratite tjelesnu temperaturu, stolicu i urin.
• U slučaju sumnje, obratite se ordinaciji što prije.

Ako ove mjere ne donesu nikakvo poboljšanje nakon 24 sata ili ako se pojave novi simptomi, ne biste trebali više čekati. Temeljit pregled u liječničkoj ordinaciji ne može se zamijeniti vanjskim promatranjem, posebno zato što se mnogi ozbiljni temeljni uzroci u početku pojavljuju gotovo bez vidljivih znakova. Pouzdane informativne stranice poput Odjel za savjetovanje Američkog veterinarskog medicinskog udruženja Naglašavamo da trajni gubitak apetita uvijek treba istražiti veterinar.

Kako spriječiti gubitak apetita kod pasa

Gubitak apetita ne može se u potpunosti spriječiti, ali određene navike značajno smanjuju rizik. To uključuje redovite stomatološke preglede, uravnoteženu prehranu prilagođenu dobi i razini aktivnosti, fiksno vrijeme hranjenja i redovite preventivne preglede gdje se pravovremeno provjerava funkcija organa i zdravlje zubi. Stabilna dnevna rutina s mali iznenadni stres Pomaže osjetljivim psima da održe apetit.

Ako vaš pas, unatoč svim mjerama opreza, prestane jesti kao i obično, i dalje vrijedi sljedeće: promatrajte kratke epizode kod inače živahnih životinja, ali odmah se obratite svom veterinaru ako se pojave popratni simptomi ili ako odbijanje potraje. To omogućuje rano otkrivanje ozbiljnih bolesti i brzo isključivanje bezopasnih uzroka.

Često postavljana pitanja o tome kako pas ne jede

Koliko dugo pas može biti bez hrane prije nego što postane opasan?

Koliko dugo pas može izdržati bez hrane prvenstveno ovisi o njegovoj dobi, veličini i svim postojećim zdravstvenim stanjima. Zdrav odrasli pas općenito može preživjeti do 24 sata bez krute hrane, sve dok nastavlja piti i inače se ponaša normalno. To je razdoblje znatno kraće za štence, vrlo male pasmine ili pse s dijabetesom ili bolestima bubrega jer se njihov metabolizam lakše poremeti, što povećava rizik od hipoglikemije ili pada šećera u krvi. Stoga ključni faktor nije samo broj sati, već cjelokupna slika, uključujući ponašanje, unos tekućine i opće stanje.

Tijekom konzultacija uvijek započinjem pitanjem vlasnicima kućnih ljubimaca čini li se njihov pas inače zdravim, igra li se i pije normalno ili djeluje letargično. Ova razlika mi pomaže da bolje procijenim rizik bez da sam vidio životinju uživo. Živahan pas koji je jednostavno propustio obrok rijetko treba hitan pregled.

Razlog pauze za hranjenje također igra ulogu. Pas koji privremeno izgubi apetit nakon cijepljenja ili stresnog događaja poput posjeta veterinaru prilično se razlikuje od životinje koja odbija hranu zbog boli ili mučnine. Za kronično bolesne pse ili one koji se oporavljaju od operacije, razdoblje hranjenja trebalo bi biti još kraće, jer su im energetske potrebe često povećane, a rezerve niže.

Međutim, ako se pojavi povraćanje, proljev, nadutost trbuha ili primjetna slabost, vrijeme čekanja trebalo bi biti znatno kraće, bez obzira na dob životinje. Udaljena dijagnoza ne može zamijeniti fizički pregled, zbog čega uvijek preporučujem da u slučaju sumnje nazovete ordinaciju kako biste zajedno razgovarali o sljedećim koracima.

Moj pas ne jede, ali normalno pije - je li to loše?

Ako pas ne jede, ali normalno pije, to obično ukazuje na manje akutan problem nego ako prestane piti i vodu. Ipak, situaciju ne treba shvatiti olako, jer čak i ako pas još uvijek pije, uzrok mogu biti temeljni uzroci poput zubobolje, blage mučnine, stresa ili početka iritacije želuca. Neki psi namjerno izbjegavaju krutu hranu zbog boli pri žvakanju, ali nastavljaju piti bez ikakvih problema jer pijenje vode ne zahtijeva žvakanje.

Iz svog praktičnog iskustva znam da se problemi sa zubima ili strani predmet zaglavljen između zuba često previde jer pas izvana izgleda živahno i jednostavno izbjegava svoju zdjelu s hranom. Iako vlasnik može pogledati u pseva usta, to često nije dovoljno informativno, jer je upala u stražnjem dijelu grla ili na korijenu zuba jedva vidljiva izvana.

Unutarnje bolesti, poput početka disfunkcije jetre ili bubrega, u početku se mogu manifestirati samo kao smanjeni apetit dok žeđ traje, budući da oboljeli organi često stvaraju povećanu potrebu za tekućinom. Stoga, očuvan apetit nije pouzdan pokazatelj da ne postoji ozbiljan temeljni uzrok, iako donekle smanjuje rizik od akutne hitne situacije u usporedbi s potpunim odbijanjem unosa tekućine.

Ako gubitak apetita traje dulje od 24 sata ili ako su prisutni i loš zadah, pojačano slinjenje ili žvakanje samo na jednoj strani usta, preporučujem hitan posjet veterinarskoj ordinaciji. Samo temeljit pregled, eventualno pod kratkotrajnom sedacijom radi procjene usne šupljine, može utvrditi točan uzrok i izbjeći nepotrebna odgađanja.

Što mogu učiniti kod kuće ako moj pas ne jede?

Ako vaš pas ne jede, možete isprobati nekoliko jednostavnih koraka kod kuće prije posjeta veterinaru, pod uvjetom da se pas inače čini budnim. To uključuje lagano zagrijavanje hrane kako bi se pojačala njezina aroma, nuđenje malih porcija poznate, lako probavljive hrane poput kuhane piletine i riže ili stavljanje zdjelice s hranom na mirnije mjesto ako bi stres mogao biti faktor. Prebacivanje između suhe i mokre hrane također može pomoći u sužavanju uzroka ako pas općenito želi jesti, ali je izbirljiv.

Važno je ne prisiljavati psa da jede i ne davati mu nikakve lijekove poput lijekova protiv bolova ili mučnine bez savjetovanja s veterinarom, jer su mnogi aktivni sastojci toksični za pse ili mogu prikriti nuspojave. Umjesto toga, trebali biste pažljivo promatrati pseću stolicu, urin i navike pijenja tijekom tog vremena te zabilježiti koliko dugo traje gubitak apetita.

Mirna dnevna rutina bez dodatne obuke ili stresa od posjetitelja također može biti korisna tijekom ove faze, kao i nuđenje nekoliko malih porcija umjesto jednog velikog obroka. Neki psi bolje reagiraju na lako probavljive sastojke koji potiču apetit, poput tople juhe bez luka ili soli. Međutim, bitno je zapamtiti da su takve mjere namijenjene samo kao podrška i ne zamjenjuju veterinarski pregled ako se stanje psa ne poboljša.

Ova zapažanja su nam vrlo vrijedna tijekom konzultacija jer značajno olakšavaju medicinsku anamnezu i pomažu nam u provođenju ciljanijih pregleda. Ako pas ostane bez hrane dulje od jednog dana ili mu se stanje pogorša, treba prekinuti kućne lijekove i obaviti veterinarski pregled.

Može li stres biti razlog ako pas iznenada prestane jesti?

Psihološki stres je doista čest i često podcijenjen uzrok kada pas odjednom jede manje ili uopće ne jede. Promjene u dnevnoj rutini, selidba, glasni zvukovi poput grmljavine ili vatrometa, dolazak novog člana obitelji ili čak odsutnost poznate osobe mogu znatno smanjiti apetit. U takvim situacijama tijelo oslobađa hormone stresa koji privremeno smanjuju probavnu aktivnost i osjećaj gladi, slično onome što se događa kod ljudi tijekom stresnih razdoblja.

U svojoj praksi to posebno često viđam nakon selidbi, veterinarskih posjeta zbog anksioznih pasa ili kada se drugi ljubimac pridruži kućanstvu. Oboljeli psi često izgledaju nemirno, pretjerano dahću ili se povlače, ali ne pokazuju druge simptome bolesti poput povraćanja ili vrućice. U takvim slučajevima, njihov apetit se obično sam vraća u normalu unutar jednog do dva dana, nakon što se situacija smiri.

Anksiozne ili posebno osjetljive pasmine, kao i psi s teškom poviješću, poput onih iz skloništa za životinje, često osjetljivije reagiraju na promjene u svom okruženju i mogu pokazivati dulja razdoblja smanjenog apetita. U takvim slučajevima može biti korisno održavati vrijeme i mjesto hranjenja što je moguće dosljednijima kako bi se životinji pružio osjećaj sigurnosti dok se ne prilagodi novoj situaciji.

Međutim, važno je ne pretpostavljati prebrzo uzroke povezane sa stresom ako gubitak apetita potraje ili ako se razviju fizički simptomi. Budući da gubitak apetita povezan sa stresom i bolešću često izvana izgleda slično, veterinarski pregled treba provesti i ako se situacija nastavi ili pogorša, kako bi se definitivno isključio organski uzrok.

Kada trebam odmah odvesti psa veterinaru ako ne jede?

Određeni znakovi upozorenja zahtijevaju hitnu veterinarsku pomoć, bez obzira na doba dana, ako pas odbija jesti. To uključuje ponovljeno povraćanje, krvavi ili vrlo vodenasti proljev, vidljivo napuhnut ili bolan trbuh, tešku letargiju, otežano disanje ili iznenadni kolaps cirkulacije. Sumnja na gutanje otrovanog mamca, lijekova, čokolade ili drugih tvari otrovnih za pse uvijek je hitan slučaj, čak i ako se pas trenutno čini stabilnim, jer se simptomi trovanja često razvijaju sa zakašnjenjem.

Poseban oprez potreban je kod štenaca, starijih pasa i životinja s poznatim već postojećim stanjima poput dijabetesa, zatajenja bubrega ili srčanih problema, jer te skupine mogu puno brže dospjeti u kritično metaboličko stanje. Velike pasmine s dubokim prsima koje pokazuju iznenadno, neuspješno gušenje i napuhnut trbuh također zahtijevaju hitnu liječničku pomoć, jer to može ukazivati na po život opasnu torziju želuca, koja je fatalna bez hitne operacije.

Iz svojih godina rada u klinici za male životinje znam koliko je brza odluka ključna, posebno u ovim hitnim slučajevima, jer je vrijeme odlučujući faktor za uspješno liječenje u slučajevima torzije želuca ili teškog trovanja. Uporno, neuspješno povraćanje bez vidljivog povraćanja, blijede sluznice ili natečen, tvrdi trbuh također su znakovi upozorenja koji ne dopuštaju odgađanje do sljedećeg radnog dana.

U slučaju sumnje, brzi poziv hitnoj službi ili liječničkoj ordinaciji uvijek je sigurnija odluka od čekanja, jer početna procjena putem telefona može pomoći u boljoj procjeni hitnosti. Iako su troškovi hitnog pregleda obično veći nego kod redovnog pregleda, zanemarivi su u usporedbi s rizikom od previđanja ozbiljne bolesti.

Pas neće jesti: najvažnije točke na prvi pogled

Kada pas odbija jesti, rijetko postoji jedan, dosljedan uzrok. Kao što sam ranije spomenuo, spektar se kreće od bezopasnih okidača poput vrućine, stresa ili promjene prehrane do ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju brzu akciju. Upravo taj raspon mogućnosti čini situaciju tako izazovnom za vlasnike kućnih ljubimaca: isto ponašanje može sutra samo od sebe nestati ili biti simptom ozbiljnog problema. Stoga je promatranje cjelokupne slike najvažniji prvi korak prije panike ili podcjenjivanja problema kada pas odbija jesti.

Razloge zašto pas možda ne jede podijelio sam u četiri široke skupine: privremeni, bezopasni okidači; bolesti probavnog trakta; problemi povezani s organima poput onih koji utječu na bubrege, jetru ili srce; oralne bolesti; i sistemski uzroci poput vrućice ili boli. Stoga, ako pas ne jede, uvijek vrijedi razmotriti moguće popratne okolnosti, poput nedavne promjene u prehrani, kontakta s drugim životinjama ili neobičnog ponašanja žvakanja. S obzirom na ovaj širok raspon potencijalnih okidača, pouzdana dijagnoza bez pregleda je nemoguća, čak i u naizgled jasnim slučajevima kada pas ne jede.

Jednako važni kao i sam uzrok su i popratni simptomi kada pas odbija jesti. Pije li pas još uvijek normalno, je li budan ili se čini apatičnim i povučenim? Povraćanje, proljev, napuhnut trbuh ili neobičan zadah značajno mijenjaju procjenu kada pas također odbija jesti. Ako pas odbija samo jedan obrok i inače se ponaša normalno, hitna akcija obično nije potrebna. Međutim, ako se pojave daljnji simptomi, samo promatranje brzo postaje razlog za hitan posjet veterinaru, kao što često viđam u svojoj svakodnevnoj praksi kada pas odbija jesti.

Koliko dugo možete čekati ako pas neće jesti?

Koliko dugo možete čekati ako pas ne jede uvelike ovisi o njegovoj dobi, veličini i svim postojećim zdravstvenim stanjima. Za zdravog odraslog psa obično je prihvatljivo razdoblje promatranja do 24 sata, pod uvjetom da se inače čini budnim i pije dovoljno. Štenci, vrlo male pasmine, kao i stariji psi ili životinje s dijabetesom ili bolestima bubrega podnose znatno kraća razdoblja bez hrane i veterinar bi ih trebao pregledati nakon samo nekoliko sati ako pas ne jede. Ako su prisutni i povraćanje, proljev, letargija ili bol, bez obzira na dob, nema vremena čekanja; trebali biste odmah otići u veterinarsku ordinaciju ili hitnu službu.

U svojim konzultacijama, primjenjujem strukturirani pristup svakom slučaju u kojem pas ne jede. Počinje s temeljitom anamnezom, uključujući početak, trajanje i moguće okidače gubitka apetita. Nakon toga slijedi klinički pregled, uključujući palpaciju trbuha, pregled usne šupljine i mjerenje tjelesne temperature. Ovisno o sumnji na uzrok, mogu se napraviti krvne pretrage, rendgenske snimke ili ultrazvuk kako bi se otkrile bolesti organa, strana tijela ili upale. Iz mojih godina rada u klinici za male životinje u Kölnu, znam da se prehrambene navike psa ne poboljšavaju nužno mirnim i bezstresnim pregledom; anksioznost samo komplicira svaku procjenu.

U svom svakodnevnom radu kao medicinski direktor grupe doc4pets, s iskustvom stečenim u klinici za male životinje dr. Thomasa Grafa u Kölnu i osnivanju odjela za male životinje u Centru za zdravlje životinja Lahr, susrećem se s pitanjem zašto pas ne jede na mnogo različitih načina. Sljedeći pregled prikazuje tipične situacije s kojima se stalno susrećem:

• Pas neće jesti nakon izleta po ekstremnoj vrućini i sam će se vratiti u normalu sljedeći dan.
• Pas više ne jede redovito, ali inače izgleda živahno i normalno pije.
• Pas koji ne jede, a uz to povraća ili ima proljev zahtijeva pravovremeni posjet veterinaru.
• Pas prestaje jesti i djeluje sve apatičnije, što može ukazivati na ozbiljnu bolest.

Liječenje: što pomaže kada pas neće jesti

Liječenje uvijek ovisi o temeljnom uzroku psećeg odbijanja hrane. Za blage želučane tegobe, blaga prehrana i kratki, nadzirani post često su dovoljni, dok gubitak tekućine zbog povraćanja ili proljeva može zahtijevati intravenoznu terapiju tekućinom. Ozbiljnija stanja, poput stranog tijela, pankreatitisa ili bolesti organa, zahtijevaju ciljano, često višefazno liječenje. Važno mi je da vlasnici kućnih ljubimaca shvate: nije svakom psu koji povremeno odbija hranu potrebno opsežno liječenje, ali svaka situacija u kojoj pas odbija hranu više od jednog puta zahtijeva stručnu procjenu prije nego što se dragocjeno vrijeme uzalud potroši.

Ukratko: Ako pas ne jede, prvo promatrajte njegovo opće stanje, unos vode i sve popratne simptome tijekom prihvatljivog razdoblja. Kod štenaca, starijih pasa ili pasa s već postojećim zdravstvenim stanjima, kao i s dodatnim znakovima upozorenja poput povraćanja, letargije ili boli, ne biste trebali čekati, već se odmah posavjetujte s veterinarom. Udaljena dijagnoza nikada ne može zamijeniti fizički pregled, a u slučaju sumnje, pozivanje veterinara uvijek je sigurniji postupak od duljeg čekanja ako pas ne jede. Na taj se način može pravovremeno utvrditi je li razlog psećeg odbijanja jesti bezopasan ili se radi o bolesti koja zahtijeva liječenje.