Sažetak

Luksacija patele je često ortopedsko stanje kod pasa, posebno manjih pasmina. Nastaje kada čašica koljena (patela) isklizne iz svog normalnog položaja. Ovo stanje može uzrokovati bol i hromost, a u težim slučajevima može zahtijevati kiruršku intervenciju. Ovaj članak raspravlja o uzrocima, simptomima i mogućnostima liječenja luksacije patele kod pasa.

Privremena dislokacija koljena je često stanje kod mnogih ljudi. male pasmine pasa. Simptomi obično nisu jako teški, ali se s vremenom mogu pogoršati. Stanje se klasificira u četiri različita stupnja težine. Iako povremena dislokacija patele bez teških simptoma ne zahtijeva nužno operaciju, u nekim slučajevima se preporučuje kirurška intervencija.

Uzroci dislokacije patele

Minijaturni ili dječji psi (čivave, jorkširski terijeri, francuski buldozi itd.) posebno su pogođeni ovom bolešću. Razlog tome leži u Nepravilan položaj stražnjih stopala. Dok veliki psi obično imaju vrlo ravne stražnje noge, patuljaste pasmine imaju manje ili više izraženu zakrivljenost femura i tibije, što često rezultira lučnim nogama. Zbog položaja osi noge, mišićno zatezanje patelarne tetive povlači patelu prema unutra, što može uzrokovati njezino iščašenje.

Medijalna luksacija (iščašenje prema unutarnjoj strani koljena) je najčešći oblik, iako se može dogoditi i lateralna luksacija. Nesreća koja rezultira oštećenjem ligamenata također može uzrokovati luksaciju patele. Prepoznavanje simptoma: Obično vlasnik primjećuje povremenu hromost (privremeno hodanje na tri noge). Samo u slučajevima traumatske luksacije patele (češće kod velikih pasa) izražena je hromost i bol tijekom manipulacije. Ponekad se dijagnoza otkrije slučajno.

Stupnjevi dislokacije kod patelarne dislokacije

Tijekom pregleda, težina dislokacije se klasificira u 4 stupnja:

Prvi razred:
Patela je u normalnom položaju, ali se može istisnuti iz žlijeba manipulacijom s potpuno ispruženim koljenom i vratiti u normalan, neoslonjen položaj. Klinički simptomi su rijetki.

Drugi razred:
Patela se spontano iščaši kada se koljeno ekstenzira ili se može pomaknuti iz svog normalnog položaja i zatim ostati u tom položaju. To dovodi do tipične intermitentne hromosti. Vraća se u prvobitni položaj nakon nekog vremena ili manipulacijom koljenskog zgloba. Mogu se uočiti blage deformacije udova, poput unutarnje rotacije tibije. U slučajevima iščašenja patele, stopalo se ekstenzira kako bi se razlikovao II. i III. stupanj.

Teški stupnjevi koji zahtijevaju operaciju:

Treći razred:
Čašica koljena je trajno iščašena (nepokretna), ali se može ručno reponirati. U slučajevima jednostrane iščašenosti, zahvaćeno stopalo je stalno u prednosti. Kada su zahvaćene obje strane, hromost je manje uočljiva, ali su koraci kratki, a koljena savijena. Postoji izražena unutarnja rotacija tibije. Često je vidljiva blago nerazvijena, spljoštena tibijalna visoravan.

Četvrti razred:
Patela je trajno iščašena i ne može se ručno vratiti u prvobitni položaj. Hod je vrlo ukočen. Tibija je izrazito rotirana prema unutra, a greben ligamenta je često ravan.

Mehanizam dislokacije patele

Kako bismo bolje razumjeli mehanizam luksacije patele kod pasa, važno je poznavati anatomiju koljenskog zgloba. Koljenski zglob sastoji se od tri glavne strukture: bedrene kosti (femur), potkoljenice (tibia) i čašice koljena (patella). Čašica koljena je mala, ravna kost koja se nalazi u žlijebu na kraju bedrene kosti i drži je na mjestu tetive i ligamenti.

Glavna funkcija čašice koljena je da djeluje kao poluga, prenoseći silu velikog mišića bedara (kvadricepsa) na potkoljenicu. To psu omogućuje savijanje i istezanje koljenskog zgloba, što je potrebno za normalne pokrete poput trčanja, skakanja i penjanja.

Luksacija patele nastaje kada čašica koljena isklizne iz svog normalnog položaja u žlijebu na femuru. To se može dogoditi medijalno (prema unutra) ili lateralno (prema van). Medijalne luksacije patele češće su kod malih pasmina pasa, dok su lateralne luksacije patele češće kod većih pasmina.

Mehanizam dislokacije patele može se podijeliti u četiri glavne kategorije:

1. Anatomski čimbeniciMalformacija ili slabost struktura koje drže čašicu koljena na mjestu, poput tetiva, ligamenata ili kostiju, može uzrokovati lakše iskliznuće čašice koljena iz položaja.
2. Traumatski čimbeniciOzljede, poput udaraca ili padova, mogu oštetiti strukture u koljenskom zglobu i uzrokovati dislokaciju patele. Iznenadni udarac ili neuobičajeno opterećenje noge može uzrokovati iskliznuće čašice koljena iz svog žlijeba.
3. Degenerativni faktoriDugotrajno trošenje koljenskog zgloba, poput osteoartritisa ili upale, može narušiti stabilnost čašice koljena i povećati rizik od dislokacije patele.
4. Funkcionalni čimbeniciNeravnomjerna opterećenja ili naprezanja na koljenski zglob, poput onih koji se mogu pojaviti kod prekomjerne težine ili nepravilnog položaja nogu, mogu učiniti koljensku čašicu sklonijom iskliznuću iz položaja.

Iščašena čašica koljena može uzrokovati bol, oticanje i ograničeno kretanje jer je normalna funkcija koljenskog zgloba narušena. S vremenom to može dovesti do daljnjeg oštećenja koljenskog zgloba, poput degenerativnih promjena ili osteoartritisa.

Simptomi i dijagnoza

Stanje se obično može adekvatno dijagnosticirati tijekom pregleda. Čak i ako se dijagnoza može postaviti samo palpacijom, preporučljivo je napraviti rendgensku snimku. Prvo, može otkriti osteoartritis, koji se razvija kada stanje postoji dulje vrijeme. Drugo, može isključiti druge diferencijalne dijagnoze i odrediti stupanj deformiteta. U slučajevima posebno teških malformacija, kompjuterizirana tomografija (CT) može biti korisna za precizno mjerenje deformiteta kosti i planiranje potrebnog preoblikovanja kosti.

Simptomi luksacije patele kod pasa

Najčešći znakovi luksacije patele kod pasa su:

1. HromostPas šepa ili pokazuje poteškoće s hodanjem. To se može dogoditi iznenada ili pogoršati s vremenom.
2. BoloviPsi s luksacijom patele mogu osjećati bol u zahvaćenom koljenu. Mogu biti osjetljivi kada se noga dodirne ili pomakne te mogu imati poteškoća s ustajanjem ili ležanjem.
3. oteklinaZahvaćeni koljenski zglob može biti otečen i topao, posebno ako je dislokacija patele uzrokovana ozljedom.
4. Nepravilni pokretiPsi s luksacijom patele mogu pokazivati neobične pokrete, poput držanja noge u uvijenom položaju ili podizanja i spuštanja noge tijekom hodanja.

Evo primjera videa patelarne luksacije kod psa:

Mogućnosti liječenja – Terapija luksacije patele

U slučajevima manjih dislokacija (1. stupanj i moguće 2. stupanjOperacija nije uvijek potrebna. Za povremene bolove mogu se privremeno dati lijekovi protiv bolova, a preporučuje se i mirovanje. Neki psi s blagim simptomima žive do duboke starosti, a da njihovi vlasnici uopće ne primijete stanje.

The konzervativne mogućnosti liječenja Patelarna luksacija uključuje:

1. Kontrola težine:

• Važnost: Prekomjerna težina povećava opterećenje zglobova. Smanjenje tjelesne težine može značajno ublažiti simptome dislokacije patele.
• Implementacija: To se može postići kombinacijom niskokalorične prehrane i redovite tjelovježbe. Često je potrebna bliska suradnja s veterinarom kako bi se stvorio individualizirani plan prehrane.

2. Fizioterapija:

• Cilj: Poboljšanje mišićne snage, pokretljivosti zglobova i opće kondicije.
• Metode: To uključuje vježbe za jačanje mišića oko koljenskog zgloba, mobilizaciju zglobova i posebne vježbe kretanja.
• Značenje: Fizioterapija može pomoći u stabilizaciji koljena i smanjenju vjerojatnosti daljnjih iščašenja.

3. Hidroterapija:

• Koncept: Kretanje u vodi, poput plivanja ili trčanja na podvodnoj traci za trčanje.
• Prednosti: Voda pruža otpor i potiče jačanje mišića, a istovremeno ublažava stres na zglobovima.
• Misija: Posebno korisno za pse koji imaju poteškoća s normalnim kretanjem zbog boli ili slabosti.

4. Upravljanje boli:

• Lijekovi: Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu se koristiti za ublažavanje boli i smanjenje upale.
• Oprez: Dugotrajna upotreba NSAID-a treba se provoditi pod veterinarskim nadzorom kako bi se izbjegle nuspojave.

5. Dodaci prehrani:

• Dodaci prehrani: Glukozamin i hondroitin mogu pomoći u održavanju zdravlja zglobova.
• Učinak: Pomažu u očuvanju hrskavičnog tkiva i mogu podržati funkciju zglobova.

6. Promjene u svakodnevnom životu:

• Preinake doma: Protuklizne prostirke i rampe mogu pomoći u izbjegavanju nepotrebnog stresa na koljeno.
• Upravljanje pokretima: Izbjegavajte aktivnosti koje pretjerano opterećuju koljenski zglob, poput skakanja ili trzavih pokreta.

7. Redovito praćenje:

• Veterinarski pregledi: Redoviti posjeti veterinaru su važni kako bi se pratio napredak i prilagodila strategija liječenja ako je potrebno.
• Dugoročna perspektiva: Konzervativni tretmani često zahtijevaju dugoročnu predanost i, ako se pravilno primjenjuju, mogu značajno poboljšati kvalitetu života psa.

Kirurška terapija

Za česte bolove ili iščašenja, tešku hromost i luksacije patele drugi ili viši stupanj Operacija može dovesti do značajnog poboljšanja kvalitete života. Obično se tijekom operacije kombinira nekoliko tehnika – kojih? Metode liječenja postoji li?

Kirurško liječenje je potrebno za pse s luksacijom patele 2. stupnja (ako konzervativne mjere nisu dovoljne), 3. stupnja i 4. stupnja. Operacija može uključivati različite tehnike, ovisno o težini stanja i individualnim karakteristikama psa.

1. Sulkoplastika: Produbljivanje žlijeba (sulkusa) u koljenskom zglobu radi boljeg držanja čašice koljena u položaju.
2. Transpozicija tibijalne kvrge: Mjesto pričvršćivanja patelarne tetive za tibiju se premješta kako bi se ispravio smjer istezanja tetive i spriječilo iščašenje čašice koljena.
3. Lateralna fascialna plikacija: Zatezanje vanjske zglobne kapsule i ligamentnog aparata kako bi se koljenasta čašica bolje držala u položaju.
4. Korektivna osteotomija: Korekcija neusklađenosti kostiju kako bi se ravnomjerno rasporedilo opterećenje na zglob i spriječilo iščašenje čašice koljena.

Najbolji tretmani su oni koji kirurški vraćaju ispravan relativni položaj čašice koljena i femura. To znači da se mjesto hvatišta desne patelarne tetive odvaja pomoću komadića kosti s potkoljenice i pomiče lateralno ili medijalno tako da čašica koljena ispravno sjedi preko žlijeba u femuru. Uklonjeni komadić potkoljenice sigurno se fiksira zateznom trakom (dva metalna klina i žica). Osim toga, patelarni žlijeb na femuru produbljuje se tehnikom klina ili bloka. To smanjuje vjerojatnost da će se čašica koljena iščašiti. Rezovi kostiju učvršćuju se fiksacijom mekog tkiva. Prognoza je vrlo dobra. Ponekad je labave klinove potrebno kasnije ukloniti.

Naša kirurška metoda dislokacije patele – brza luksacija

Ovo je kirurški zahvat u kojem se čašica koljena vraća u svoj prirodni raspon pokreta. Rez pilom je prvi korak koji omogućuje kretanje kuglastog zgloba. Zatim se u rez pilom uvrće implantat za brzu luksaciju, u početku na jednoj strani. Pomoću posebne stezaljke za brzo otpuštanje, kuglasti zglob se zatim može pomicati prema dolje s milimetarskom preciznošću. Istovremeno, kirurg može koristiti klip za pomicanje noge i praćenje gibanja čašice koljena. Nakon što se patela savije, postiže se optimalna korekcija patele.

Kirurg zatim vijcima učvršćuje odgovarajuće odstojnike ispod implantata i zatvara ranu. Prednost metode brze luksacije nije samo u stabilnosti i točnosti korekcije, već i u mogućnosti daljnjih prilagodbi, čak i u postoperativnoj fazi, sve dok kost još nije zacijelila. Sljedeći video objašnjava operaciju brze luksacije:

Nakon operacije dislokacije patele – daljnja njega i rehabilitacija

Nakon operacije, trebali biste šest tjedana dugo na Vođenje uzice. Tijekom tog vremena, pacijent bi se trebao suzdržati od skakanja, trčanja ili igre kako bi kost pravilno zacijelila. Nakon tog razdoblja preporučuje se kontrolna rendgenska snimka. Prognoza nakon ove operacije općenito se smatra dobrom. Međutim, pogoršava se u slučajevima teških deformiteta stražnjih nogu i luksacije 4. stupnja.

Nakon operacije, psu je potrebna odgovarajuća naknadna njega i rehabilitacija. Najvažnije mjere uključuju:

• Liječenje boli odgovarajućim lijekovima
• Ograničena aktivnost 6 do 8 tjedana kako bi se podržao proces ozdravljenja.
• Fizioterapija za poticanje pokretljivosti zglobova i jačanje mišića.
• Redoviti pregledi kod veterinara radi praćenja napretka ozdravljenja

Često Rupa prednjeg križnog križnog ligamenta (ACL) i luksacija patele javljaju se zajedno i mogu se liječiti jednom operacijom.

U pravilu, oni pokrivaju Police osiguranja kućnih ljubimaca za kirurške zahvate često pokrivaju ovu vrstu postupka – molimo vas da se prethodno obratite svojoj osiguravajućoj kući.

Često postavljana pitanja (FAQ) o luksaciji patele kod pasa

Prognoza i prevencija

Prognoza za pse s luksacijom patele je općenito dobra, posebno ako se stanje dijagnosticira i liječi rano. Međutim, prognoza može biti manje povoljna za pse s teškim malformacijama ili luksacijom patele 4. stupnja.

Kako bi se smanjio rizik od luksacije patele kod pasa, uzgajivači bi trebali osigurati da za uzgoj koriste samo zdrave životinje s dobrom anatomijom nogu i koljena. Nadalje, sljedeće mjere mogu pomoći u smanjenju rizika od luksacije patele kod pasa:

• Izbjegavanje pretilosti: Pravilna prehrana i redovita tjelovježba mogu pomoći vašem psu da održi idealnu težinu, čime se smanjuje opterećenje zglobova.
• Redoviti pregledi kod veterinara: Rano otkrivanje znakova luksacije patele omogućuje pravovremeno liječenje i može spriječiti ozbiljnije probleme.
• Odgovarajuća tjelovježba i trening: Pse sklone luksaciji patele možda će trebati zaštititi od ekstremnog stresa ili skakanja kako bi se smanjio rizik od luksacije.

Važno je napomenuti da neki psi mogu razviti luksaciju patele unatoč svim mjerama opreza. U takvim slučajevima ključno je strogo slijediti upute veterinara u vezi s liječenjem i naknadnom njegom kako biste svom psu pružili najbolju moguću prognozu.

Ukratko, luksacija patele kod pasa je često ortopedsko stanje koje zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje. Redoviti veterinarski pregledi, zdrav način života i odgovarajuće preventivne mjere mogu pomoći vlasnicima pasa da smanje rizik od luksacije patele kod svojih pasa i održe kvalitetu života svojih četveronožnih prijatelja.