Zusammenfassung

Die Patellaluxation ist eine häufige orthopädische Erkrankung bei Hunden, insbesondere bei kleineren Rassen. Sie tritt auf, wenn die Kniescheibe (Patella) aus ihrer normalen Position herausrutscht. Dieser Zustand kann zu Schmerzen und Lahmheit führen und bei schweren Fällen eine chirurgische Behandlung erforderlich machen. In diesem Artikel werden die Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten für die Patellaluxation beim Hund erläutert.

Die vorübergehende Luxation der Kniescheibe ist eine häufige Erkrankung bei vielen kleinen Hunderassen. Die Symptome sind in der Regel nicht sehr schwerwiegend, können sich aber im Laufe der Zeit verschlechtern. Die Erkrankung wird in vier verschiedene Schweregrade eingeteilt. Obwohl eine gelegentliche Kniescheibenluxation ohne schwere Symptome nicht unbedingt eine Operation erfordert, wird in einigen Fällen ein operatives Vorgehen empfohlen.

tinker bell 1254415
Vyolett @Vyolett

Ursachen der Patellaluxation

Miniatur- oder Zwerghunde (Chihuahua, Yorkshire Terrier, Französische Bulldoggen, etc.) sind von dieser Krankheit besonders betroffen. Der Grund dafür liegt in einer Fehlstellung der hinteren Füße. Während große Hunde meist sehr gerade Hinterbeine haben, haben Zwergrassen eine mehr oder weniger ausgeprägte Krümmung der Oberschenkel- und Schienbeinknochen, die oft zu gewölbten Beinen führt. Aufgrund der Position der Beinachse zieht der Muskelzug an der Kniescheibensehne die Kniescheibe nach innen, was dazu führen kann, dass sie nach innen herausspringt.

graph LR A[Achsenfehlstellung] --> B[O-Beinigkeit] B --> C[Zug an Patellarsehne] C --> D[Patellaluxation] E[Trauma] --> D

Die mediale Luxation (Verlagerung zur Innenseite des Knies) ist die häufigste Form. Auch wenn es ein Herausspringen nach außen gibt. Auch ein Unfall mit Schädigung der Bandstrukturen kann eine Ursache für eine Patellaluxation sein. Erkennen der Symptome Normalerweise bemerkt der Besitzer eine gelegentliche Lahmheit (zeitweise auf 3 Beinen gehen). Nur bei traumatischer Patellaluxation (häufiger bei großen Hunden) sind Lahmheit und Schmerzen bei Manipulationen stark ausgeprägt. Manchmal ist die Diagnose auch ein Zufallsbefund.

Patellaluxation
Einteilung Luxations-Grade 1 bis 4 durch einen erfahrenen Tierarzt. Grafik: Jonas Lauströr

Luxations-Grade bei der Patellaluxation

Bei der Untersuchung wird der Schweregrad der Verrenkung in 4 Stufen eingeteilt:

Grad I:
Die Kniescheibe befindet sich in ihrer normalen Position, kann aber durch Manipulation bei voller Streckung des Knies aus der Furche gedrückt werden und kehrt in ihre normale, nicht gestützte Position zurück. Klinische Symptome sind selten.

Grad II:
Die Kniescheibe luxiert spontan, wenn das Knie gestreckt wird, oder kann aus ihrer normalen Position herausgeschoben werden und bleibt dann in dieser Position. Dies führt zu typischen zeitweiligen Lahmheiten. Es kehrt nach einiger Zeit oder durch Manipulation des Kniegelenks in seine ursprüngliche Position zurück. Leichte Verformungen der Gliedmaßen, wie z. B. eine Innenrotation des Schienbeins, können beobachtet werden. Bei Dislokation der Patella wird der Fuß gestreckt, um zwischen Grad II und III zu unterscheiden.

Schwere Grade, die einer OP bedürfen:

Grad III:
Die Kniescheibe ist dauerhaft ausgekugelt (unbeweglich), kann aber manuell in die normale Position zurückgeschoben werden. Bei einseitiger Luxation wird der betroffene Fuß ständig entlastet. Wenn beide Seiten betroffen sind, ist die Lahmheit nicht so auffällig, aber die Schritte sind eher kurz und die Knie gebeugt. Es besteht eine ausgeprägte Innenrotation des Schienbeins. Ein wenig entwickelter, flacher Rollkamm ist oft erkennbar.

Grad IV:
Die Patella ist dauerhaft ausgerenkt und kann nicht mehr manuell in die ursprüngliche Position zurückgeschoben werden. Der Gang ist sehr steif. Das Schienbein ist deutlich nach innen gedreht und der Kamm der Wicklung ist oft flach.

Mechanismus der Patellaluxation

Um den Mechanismus der Patellaluxation beim Hund besser zu verstehen, ist es wichtig, die Anatomie des Kniegelenks zu kennen. Das Kniegelenk besteht aus drei Hauptstrukturen: dem Oberschenkelknochen (Femur), dem Schienbein (Tibia) und der Kniescheibe (Patella). Die Kniescheibe ist ein kleiner, flacher Knochen, der in einer Rinne am Ende des Oberschenkelknochens liegt und durch Sehnen und Bänder an Ort und Stelle gehalten wird.

Die Hauptfunktion der Kniescheibe besteht darin, als Hebel zu wirken, der die Kraft des großen Oberschenkelmuskels (Quadrizeps) auf das Schienbein überträgt. Dies ermöglicht es dem Hund, das Kniegelenk zu beugen und zu strecken, was für normale Bewegungen wie Laufen, Springen und Klettern erforderlich ist.

Eine Patellaluxation tritt auf, wenn die Kniescheibe aus ihrer normalen Position in der Rinne am Oberschenkelknochen herausrutscht. Dies kann entweder medial (nach innen) oder lateral (nach außen) erfolgen. Medialen Patellaluxationen sind häufiger bei kleinen Hunderassen, während lateralen Patellaluxationen eher bei größeren Rassen auftreten.

Der Mechanismus der Patellaluxation kann in vier Hauptkategorien unterteilt werden:

  1. Anatomische Faktoren: Eine Fehlbildung oder Schwäche in den Strukturen, die die Kniescheibe an ihrem Platz halten, wie Sehnen, Bänder oder Knochen, kann dazu führen, dass die Kniescheibe leichter aus ihrer Position rutscht.
  2. Traumatische Faktoren: Verletzungen, wie Stöße oder Stürze, können die Strukturen im Kniegelenk beschädigen und eine Patellaluxation verursachen. Ein plötzlicher Aufprall oder eine ungewöhnliche Belastung des Beins kann dazu führen, dass die Kniescheibe aus ihrer Rinne herausrutscht.
  3. Degenerative Faktoren: Langfristige Verschleißerscheinungen im Kniegelenk, wie Arthrose oder Entzündungen, können die Stabilität der Kniescheibe beeinträchtigen und das Risiko einer Patellaluxation erhöhen.
  4. Funktionelle Faktoren: Ungleichmäßige Belastungen oder Spannungen auf das Kniegelenk, wie sie bei Übergewicht oder Fehlstellungen der Beine auftreten können, können dazu führen, dass die Kniescheibe anfälliger für das Herausrutschen aus ihrer Position ist.

Die Patellaluxation kann zu Schmerzen, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen führen, da die normale Funktion des Kniegelenks beeinträchtigt ist. Im Laufe der Zeit kann dies zu weiteren Schäden am Kniegelenk führen, wie z. B. degenerativen Veränderungen oder Arthrose.

Mechanismus einer Patellaluxation als Beispielvideo

Symptome und Diagnose

Die Krankheit kann in der Regel während der Untersuchung ausreichend diagnostiziert werden. Auch wenn die Diagnose allein durch Abtasten gestellt werden kann, ist es ratsam, eine Röntgenaufnahme zu machen. Zum einen kann eine Arthrose festgestellt werden, die auftritt, wenn die Krankheit schon lange besteht. Andererseits können andere Differenzialdiagnosen ausgeschlossen und der Grad der Fehlstellung erkannt werden. Bei besonders schweren Fehlbildungen kann eine Computertomografie sinnvoll sein, um die Knochenfehlbildung genau vermessen und eine eventuell notwendige Knochenanpassung planen zu können.

Symptome einer Patellaluxation beim Hund

Die häufigsten Anzeichen einer Patellaluxation beim Hund sind:

  1. Lahmheit: Der Hund humpelt oder zeigt Schwierigkeiten beim Laufen. Dies kann plötzlich auftreten oder sich im Laufe der Zeit verschlechtern.
  2. Schmerzen: Hunde mit einer Patellaluxation können Schmerzen im betroffenen Knie zeigen. Sie können empfindlich reagieren, wenn das Bein berührt oder bewegt wird, und können Schwierigkeiten beim Aufstehen oder Hinlegen haben.
  3. Schwellung: Das betroffene Kniegelenk kann geschwollen und warm sein, insbesondere wenn die Patellaluxation durch eine Verletzung verursacht wurde.
  4. Unregelmäßige Bewegungen: Hunde mit einer Patellaluxation können ungewöhnliche Bewegungen zeigen, wie z. B. das Bein in einer verdrehten Position halten oder das Bein während des Laufens anheben und absetzen.

Hier ein Beispielvideo einer Patellaluxation beim Hund:

Besipiel einer Patellaluxation

Behandlungsmöglichkeiten - Patellaluxationstheraphie

Bei leichten Luxationen (Grad 1 und evtl. Grad 2), ist eine Operation nicht immer notwendig. Bei gelegentlichen Schmerzen können vorübergehend Schmerzmittel gegeben werden, Ruhe ist ratsam. Einige Hunde mit leichten Symptomen werden alt, ohne dass der Besitzer den Zustand bemerkt.

graph LR A[Patellaluxation] --> B(Grad 1) A --> C(Grad 2) A --> D(Grad 3) A --> E(Grad 4) B --> F[Konservative Therapie] C --> F C --> G[Chirurgische Therapie] D --> G E --> G

Die konservativen Behandlungsmöglichkeiten der Patellaluxation umfassen:

1. Gewichtsmanagement:

  • Wichtigkeit: Übergewicht erhöht die Belastung auf die Gelenke. Eine Reduzierung des Körpergewichts kann die Symptome einer Patellaluxation erheblich lindern.
  • Umsetzung: Dies kann durch eine Kombination aus kalorienarmer Ernährung und regelmäßiger Bewegung erreicht werden. Oft arbeitet man hier eng mit dem Tierarzt zusammen, um einen individuellen Ernährungsplan zu erstellen.

2. Physiotherapie:

  • Ziel: Verbesserung der Muskelstärke, Gelenkbeweglichkeit und allgemeinen Fitness.
  • Methoden: Dazu gehören Übungen zur Stärkung der Muskeln rund um das Kniegelenk, Gelenkmobilisation und spezielle Bewegungsübungen.
  • Bedeutung: Physiotherapie kann helfen, das Knie zu stabilisieren und die Wahrscheinlichkeit weiterer Luxationen zu verringern.

3. Hydrotherapie:

  • Konzept: Bewegung im Wasser, wie schwimmen oder Laufen auf einem Unterwasserlaufband.
  • Vorteile: Das Wasser bietet Widerstand und fördert die Muskelstärkung, während es gleichzeitig die Gelenke entlastet.
  • Einsatz: Besonders nützlich für Hunde, die aufgrund von Schmerzen oder Schwäche Schwierigkeiten mit normaler Bewegung haben.

4. Schmerzmanagement:

  • Medikamente: Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) können zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung eingesetzt werden.
  • Vorsicht: Langfristige Anwendung von NSAIDs sollte unter tierärztlicher Aufsicht erfolgen, um Nebenwirkungen zu vermeiden.

5. Ergänzungsmittel:

  • Nahrungsergänzungsmittel: Glucosamin und Chondroitin können zur Unterstützung der Gelenkgesundheit beitragen.
  • Wirkung: Sie helfen, das Knorpelgewebe zu erhalten und können die Gelenkfunktion unterstützen.

6. Veränderungen im Alltag:

  • Anpassungen Zuhause: Rutschfeste Matten und Rampen können helfen, unnötigen Stress auf das Knie zu vermeiden.
  • Bewegungsmanagement: Vermeidung von Aktivitäten, die zu starker Belastung des Kniegelenks führen, wie Springen oder ruckartige Bewegungen.

7. Regelmäßige Überwachung:

  • Tierärztliche Kontrollen: Regelmäßige Besuche beim Tierarzt sind wichtig, um den Fortschritt zu überwachen und die Behandlungsstrategie bei Bedarf anzupassen.
  • Langzeitperspektive: Konservative Behandlungen erfordern oft eine langfristige Verpflichtung und können bei korrekter Anwendung die Lebensqualität des Hundes erheblich verbessern.

Chirurgische Therapie

Bei häufigeren Schmerzen oder Verrenkungen, schweren Lahmheiten und Patellaluxationen zweiten oder höheren Grades kann eine Operation zu einer deutlichen Verbesserung der Lebensqualität führen. Typischerweise werden während der Operation mehrere Techniken kombiniert – welche Behandlungsmethoden gibt es?

Die chirurgische Behandlung ist bei Hunden mit Patellaluxation Grad 2 (wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichen), Grad 3 und Grad 4 notwendig. Die Operation kann verschiedene Techniken umfassen, abhängig von der Schwere der Erkrankung und den individuellen Gegebenheiten des Hundes:

  1. Sulcoplastik: Vertiefung der Gleitrinne (Sulcus) im Kniegelenk, um die Kniescheibe besser in Position zu halten.
  2. Tibialtuberosität-Transposition: Die Ansatzstelle der Patellarsehne am Schienbein wird versetzt, um die Zugrichtung der Sehne zu korrigieren und das Herausspringen der Kniescheibe zu verhindern.
  3. Laterale Faszienraffung: Straffung der äußeren Gelenkkapsel und des Bandapparates, um die Kniescheibe besser in Position zu halten.
  4. Umstellungsosteotomie: Korrektur von Achsenfehlstellungen der Knochen, um die Belastung auf das Gelenk gleichmäßig zu verteilen und das Herausspringen der Kniescheibe zu verhindern.

Die besten Therapien sind solche, die die korrekte relative Position von Kniescheibe und Oberschenkel chirurgisch wiederherstellen. Das bedeutet, dass der Ansatz des rechten Kniescheibenbandes mithilfe eines Stücks Beinknochens gelöst und entweder nach außen oder nach innen verschoben wird, sodass die Kniescheibe wieder korrekt über der Rinne im Oberschenkel liegt. Das abgesägte Stück des Unterschenkels wird mit einem sogenannten Spanngurt (zwei Metallstifte, Draht) stabil fixiert. Zusätzlich wird die Führungsrille der Kniescheibe am Oberschenkel in Keil- oder Blocktechnik vertieft. Dadurch kann die Kniescheibe weniger leicht aus der Rinne springen. Die Knochenschnitte werden durch Weichteilfixierungen gesichert. Die Prognose ist sehr gut. Manchmal müssen lose Nägel später herausgezogen werden.

Unsere Patellaluxations OP-Methode - Rapid Luxation

Hierbei handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem die Kniescheibe in die natürliche Bewegungsrichtung der Kniescheibe zurückgeführt wird. Ein Sägeschnitt ist der erste Schritt, um das Kugelgelenk bewegen zu können. Anschließend wird ein Rapid Luxation Implantat in den Sägeschnitt eingeschraubt, zunächst auf einer Seite. Mit dem speziellen Schnellspanner lässt sich das Kugelgelenk nun millimetergenau nach unten bewegen. Gleichzeitig mit dem Pistill kann der Arzt nun das Bein bewegen und die Bewegungsrichtung der Kniescheibe kontrollieren. Sobald sich die Patella beugt, wird eine optimale Patellakorrektur erreicht.

Der Arzt schraubt dann die passenden Abstandshalter unter das Implantat und verschließt die Wunde. Der Vorteil der Rapid Luxation Methode liegt nicht nur in der Stabilität und Genauigkeit der Korrektur, sondern auch in der Möglichkeit von Nachkorrekturen, sogar in der postoperativen Phase, solange der Knochen noch nicht angewachsen ist. Das folgende Video erklärt die Rapid Luxationsoperation :

Patella Luxations OP Methode mittels Rita Leibinger Rapid

Nach der Patellaluxations Operation - Nachsorge und Rehabilitation

Nach der Operation sollten Sie den Hund sechs Wochen lang an der Leine führen. Während dieser Zeit sollte der Patient nicht springen, laufen oder spielen, damit der Knochen gut wachsen kann. Abschließend wird nach dieser Zeit eine Röntgenkontrolle empfohlen. Die Prognose nach dieser Operation ist grundsätzlich als gut anzusehen. Diese verschlimmert sich jedoch bei besonders starken Deformitäten der Hinterbeine und bei einer Luxation 4. Grades.

Nach der Operation ist eine angemessene Nachsorge und Rehabilitation für den Hund erforderlich. Zu den wichtigsten Maßnahmen zählen:

  • Schmerzmanagement mit geeigneten Medikamenten
  • Eingeschränkte Aktivität für 6 bis 8 Wochen, um den Heilungsprozess zu unterstützen
  • Physiotherapie, um die Beweglichkeit des Gelenks zu fördern und die Muskulatur zu kräftigen
  • Regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Tierarzt, um den Heilungsfortschritt zu überwachen

Oftmals treten Kreuzbandriss und Patellaluxation zusammen auf und können in einer OP behandelt werden.

In der Regel decken OP-Tierversicherungen diese Art von Eingriff ab - bitte fragen Sie vorher bei Ihrer Versicherung nach.

Häufige Fragen FAQs zur Patellaluxation bei Hunden

Was genau versteht man unter einer Patellaluxation bei Hunden?

Eine Patellaluxation ist eine orthopädische Erkrankung, bei der die Kniescheibe (Patella) aus ihrer normalen Position im Kniegelenk herausrutscht. Dies kann zu Schmerzen, Lahmheit und langfristigen Gelenkproblemen führen. Sie tritt besonders häufig bei kleinen und Zwergenrassen auf, kann aber auch bei größeren Hunden vorkommen.

Wie lange dauert die Heilung einer Patellaluxation?

Nach der Operation sollten Hunde für sechs bis acht Wochen eingeschränkte Aktivität haben und an der Leine geführt werden. Schmerzmanagement, Physiotherapie und regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Tierarzt sind ebenfalls wichtig für eine erfolgreiche Rehabilitation.

Wie kommt es zu einer Patellaluxation?

Die Hauptursachen für Patellaluxation bei Hunden sind Achsenfehlstellungen, O-Beinigkeit, Zug an der Patellarsehne, und Trauma. Miniatur- oder Zwerghunde wie Chihuahua, Yorkshire Terrier und Französische Bulldoggen sind besonders anfällig für diese Erkrankung aufgrund einer Fehlstellung der Hinterbeine.

Wie fühlt sich eine Patellaluxation an?

Eine Patellaluxation beim Hund kann zu unterschiedlichen Empfindungen und Symptomen führen, abhängig vom Schweregrad der Erkrankung. Im Allgemeinen können Hunde bei einer Patellaluxation Schmerzen, Unbehagen und Lahmheit empfinden. Bei leichteren Fällen (Grad 1 und 2) kann die Lahmheit zeitweise auftreten und nur geringe Schmerzen verursachen. In solchen Fällen können die Hunde trotz der Erkrankung ein relativ normales Leben führen.
Bei schwereren Fällen (Grad 3 und 4) kann die Patellaluxation jedoch zu stärkeren Schmerzen, dauerhafter Lahmheit und Bewegungseinschränkungen führen. Diese Hunde können unter Umständen erhebliches Unbehagen empfinden und ihre Lebensqualität kann beeinträchtigt sein. In solchen Fällen ist eine chirurgische Behandlung in der Regel erforderlich, um die Schmerzen zu lindern und die normale Funktion des Kniegelenks wiederherzustellen.

Wie wird die Patellaluxation bei Hunden diagnostiziert?

Die Diagnose erfolgt meist durch eine Kombination aus klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren. Der Tierarzt überprüft die Stabilität der Kniescheibe, beobachtet die Gangart des Hundes und kann Röntgenaufnahmen anfertigen, um den Zustand des Kniegelenks zu beurteilen.

Gibt es verschiedene Grade der Patellaluxation?

Ja, die Patellaluxation wird in vier Grade eingeteilt:
Grad I: Die Kniescheibe luxiert gelegentlich, lässt sich aber leicht wieder einrenken.
Grad II: Häufigere Luxationen; die Kniescheibe verbleibt jedoch nicht dauerhaft außerhalb ihrer Position.
Grad III: Die Kniescheibe bleibt meist außerhalb ihrer normalen Position, kann aber manuell repositioniert werden.
Grad IV: Die Kniescheibe ist permanent luxiert und lässt sich nicht mehr manuell in die richtige Position bringen.

Wie erfolgt die Behandlung je nach Grad der Patellaluxation?

Die Behandlung hängt vom Schweregrad der Luxation ab. Bei leichten Fällen (Grad I und II) können nicht-chirurgische Maßnahmen wie Physiotherapie, Gewichtsmanagement und entzündungshemmende Medikamente ausreichend sein. Bei schwereren Fällen (Grad III und IV) ist oft eine chirurgische Korrektur notwendig, um die Kniescheibe zu stabilisieren und die Funktion des Kniegelenks zu verbessern.

Können bestimmte Rassen anfälliger für eine Patellaluxation sein?

Ja, einige kleine und Zwergenrassen wie Yorkshire Terrier, Pudel und Chihuahuas sind genetisch anfälliger für diese Erkrankung. Aber auch größere Rassen können betroffen sein.

Ist eine vollständige Genesung bei einer Patellaluxation möglich?

In vielen Fällen ist eine vollständige Genesung möglich, besonders wenn die Erkrankung frühzeitig erkannt und behandelt wird. Der Erfolg hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich des Schweregrades der Luxation, der Gesundheit des Hundes und der gewählten Behandlungsmethode.

Prognose und Prävention

Die Prognose für Hunde mit Patellaluxation ist im Allgemeinen gut, insbesondere wenn die Erkrankung frühzeitig erkannt und behandelt wird. Bei Hunden mit schweren Fehlstellungen oder Grad-4-Patellaluxation kann die Prognose jedoch weniger günstig sein.

Um das Risiko einer Patellaluxation bei Hunden zu verringern, sollten Züchter darauf achten, nur gesunde Tiere mit guter Bein- und Knieanatomie für die Zucht zu verwenden. Darüber hinaus können folgende Maßnahmen dazu beitragen, das Risiko einer Patellaluxation bei Hunden zu minimieren:

  • Vermeiden von Übergewicht: Eine angemessene Ernährung und regelmäßige Bewegung können dazu beitragen, dass Ihr Hund sein Idealgewicht hält und dadurch die Belastung auf die Gelenke reduziert wird.
  • Regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Tierarzt: Eine frühzeitige Erkennung von Anzeichen einer Patellaluxation ermöglicht eine rechtzeitige Behandlung und verhindert möglicherweise schwerwiegendere Probleme.
  • Geeignete Bewegung und Training: Hunde, die anfällig für Patellaluxation sind, sollten möglicherweise vor extremen Belastungen oder Sprüngen geschützt werden, um das Risiko einer Luxation zu reduzieren.

Es ist wichtig zu beachten, dass einige Hunde trotz aller Vorsichtsmaßnahmen eine Patellaluxation entwickeln können. In solchen Fällen ist es entscheidend, die Anweisungen Ihres Tierarztes bezüglich der Behandlung und Nachsorge genau zu befolgen, um Ihrem Hund die bestmögliche Prognose zu bieten.

Zusammenfassend ist die Patellaluxation bei Hunden eine häufige orthopädische Erkrankung, die eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung erfordert. Durch regelmäßige Tierarztbesuche, eine gesunde Lebensweise und geeignete präventive Maßnahmen können Hundebesitzer dazu beitragen, das Risiko einer Patellaluxation bei ihren Hunden zu reduzieren und die Lebensqualität ihrer vierbeinigen Freunde zu erhalten.

Terminanfrage Zlig
Ich interessiere mich für Informationen zu folgenden Kreuzband OP Methoden (Mehrfachwahl möglich):

Maximum file size: 516MB

Maximum file size: 516MB

Maximum file size: 516MB

Nach oben scrollen
Deutsch