고양이를 위한 새로운 경구용 당뇨병 약물은 신중한 사례 선택이 필요하다고 Emily Singler는 말합니다.
소개
지난달 미국 식품의약국(FDA)은 고양이의 당뇨병 치료를 위한 최초의 경구용 약물(경구용 고양이 당뇨병 치료제)인 벡사캣(Bexacat)의 승인을 발표했습니다. 벡사캣의 주성분인 벡사글리플로진은 나트륨-포도당 공동수송체-2 억제제로 신장의 포도당 재흡수를 막아 과도한 혈당이 소변으로 배설되도록 한다.
이전에 인슐린으로 치료받은 적이 없는 당뇨병이 있는 건강한 고양이에게 경구용 고양이 당뇨병 약물로 사용하도록 승인되었습니다. 이는 1일 1회 분쇄하여 음식에 혼합할 수 있는 정제로 투여되며, 인슐린 투여에 비해 위험한 저혈당 위험이 훨씬 낮습니다.
1월 13일, FDA는 수의사에게 이 약(고양이용 경구 당뇨병 약)을 사용할 때 중요한 안전 고려 사항을 강조하는 서한을 발행했습니다.
고양이 당뇨병의 복잡성
Renee Rucinsky, DVM, DABVP(F), American Board of Veterinary Practitioners 차기 회장은 bexacat의 적절한 사용에 대한 통찰력을 제공합니다. 그녀는 많은 고양이 주인들이 고양이에게 인슐린을 주사하는 것을 두려워한다고 지적합니다. 특히 인슐린 가격이 급등했기 때문에 비용도 요인이 될 수 있습니다. 고양이 주인이 인슐린 치료를 선택하기 어렵게 만드는 다른 장애물로는 적절한 복용량, 일정 준수, 생명을 위협하는 저혈당 위험 등이 있습니다.
수의사와 수의학 팀도 어려움에 직면해 있습니다. 고양이 주인을 적절하게 교육할 수 있는 충분한 시간을 찾아야 하며, 각 사례가 매우 다르기 때문에 고양이의 당뇨병 특성을 신중하게 고려해야 합니다.
이러한 이유로 저혈당 위험이 크지 않은 1일 1회 경구용 약물에 대한 아이디어는 매우 유혹적일 수 있습니다. 그러나 적절한 사례 선택이 필수적입니다."라고 Rucinsky는 경고합니다.
고양이를 위한 경구 당뇨병 치료제로서 Bexacat의 이점
고양이와 개를 인슐린 의존성 또는 인슐린 저항성 범주로 엄격하게 나눌 수는 없지만 Rucinsky는 당뇨병 고양이가 인슐린 저항성을 가질 가능성이 더 높다고 지적합니다. 이러한 고양이에서는 외인성 인슐린 투여가 필요하지 않거나 도움이 되지 않을 수 있습니다. Bexacat은 추가 인슐린 없이도 혈당 조절을 향상시킵니다. bexacat에 대한 현장 연구에 따르면 이 약물은 당뇨병이 있는 고양이의 혈당 조절을 80% 이상 향상시키는 것으로 나타났습니다.
벡사글리플로진도 연구되어 왔으며 현재 인간의 제2형 당뇨병 치료용으로 개발 중입니다. 임상 시험에서는 제2형 당뇨병 환자의 혈당 조절이 개선될 뿐만 아니라 체중 감소가 개선되고 고혈압이 감소하는 것으로 나타났습니다. 만성 신장 질환과 특정 형태의 심부전을 앓고 있는 비당뇨병 환자도 벡사글리플로진 복용으로 건강상의 이점을 경험했습니다. 인간의 체중 감소는 이 약물의 가능한 이점인 반면, Bexacat 패키지 삽입물에는 고양이의 치료 효과로 체중 증가가 나열되어 있습니다. 고양이의 체중 증가에 대한 원인은 밝혀지지 않았지만, 당뇨병이 잘 조절되기 전에 감량했던 체중이 다시 회복되고 있는 것일 수 있습니다.
인슐린이 더 안전한 선택일 때
환자에게 이 약을 사용할지 여부를 결정할 때 Elanco(제조업체)는 신중하게 고려해야 하는 경고를 나열합니다. Bexacat은 당뇨병 진단을 받았고 질병의 다른 징후가 보이지 않으며 인슐린으로 치료받은 적이 없는 고양이에게만 사용해야 합니다.
Rucinsky는 고양이가 벡사캣을 복용하는 동안 잠재적으로 치명적인 합병증인 당뇨병성 케톤산증(DKA)이 발생할 수도 있기 때문에 이것이 매우 중요하다고 설명합니다. 진단 당시 고양이가 아프면 DKA가 발생할 위험이 더 높으며 인슐린은 "훨씬 더 안전한 선택"이라고 Rucinsky는 조언합니다.
Bexacate를 피해야 할 징후
벡사캣을 피하는 것이 정당화될 수 있는 질병의 징후에는 "신장, 간 또는 췌장 질환을 포함한 기타 활성 전신 질환 또는 진행 중인 DKA"의 증거와 다음이 포함됩니다.
- 탈수
- 혼수
- 신경성 식욕 부진증
- 약점
- 걷거나 서기 어려움
Bexacat을 복용하면 안되는 사람은 누구입니까?
새로 진단된 13세 이상의 노인 당뇨병 고양이, 특히 진단 전에 과체중이 아니었던 고양이는 인슐린 의존성이 있고 동반 질환을 가질 가능성이 더 높다고 Rucinsky는 설명합니다. 이러한 이유로 그들은 아마도 bexacat 치료에 적합한 대상이 아닐 것입니다.
이미 인슐린 치료를 받은 고양이도 이 약을 사용할 수 없습니다. Rucinsky는 "이러한 고양이의 경우 인슐린 치료를 중단하면 고양이가 충분한 내인성 인슐린을 생산하지 못할 수 있기 때문에 DKA로 이어질 수 있습니다"라고 설명합니다.
bexacat을 투여받은 고양이에서 DKA의 징후를 찾을 때의 위험은 진단과 치료를 복잡하게 만들 수 있는 정상혈당 DKA가 있을 수 있다는 것입니다. "이 문제를 치료하는 것은 미지의 영역일 수 있으며, 수의사는 실험실 결과가 평소와 같지 않은 잠재적으로 매우 아픈 고양이를 치료하는 복잡한 방법을 배울 준비가 되어 있어야 합니다.
벡사캣은 어떻게 사용해야 하나요?
Rucinsky와 Elanco는 어느 고양이가 인슐린 저항성이 있고 어느 고양이가 인슐린 의존성을 가지고 있는지 미리 알 수 있는 방법이 없다고 지적합니다. bexacat에 대한 좋은 후보를 선택하는 가장 좋은 방법은 질병의 징후를 주의 깊게 모니터링하고, 각 고양이의 이전 인슐린 사용 이력을 평가하고, 소유자에게 위험에 대해 조언하는 것입니다.
Rucinsky는 당뇨병 진단을 받은 고양이가 여전히 DKA를 예방하기에 충분한 인슐린을 생산할 가능성이 더 높다고 지적합니다. 그러나 벡사캣을 투여받는 모든 고양이는 치료 시작 후 3~5일에 사내 케톤 측정기를 사용하여 혈청 베타-하이드록시부티레이트(BHB) 수치를 점검해야 합니다. 수준이 높아지면 DKA가 발생할 가능성이 더 높아집니다.
또한 고양이의 혈당이 정상 범위 내에 있더라도 DKA 발병을 암시하는 임상 징후가 있는지 면밀히 모니터링해야 합니다. Elanco에 따르면 DKA 또는 기타 질병의 징후가 나타나는 고양이는 즉시 bexacat 복용을 중단하고 수의사의 진료를 받아야 합니다.
그녀는 케이스 선택에 신중을 기하지만, Rucinsky는 Bexacat과 이것이 고양이와 주인에게 제공할 수 있는 이점에 대해 열정적입니다. 그녀는 이 약이 주의 깊은 환자 평가 및 고객 교육과 결합되어 다른 방법으로는 약을 받을 수 없는 고양이를 위한 치료의 문을 열 수 있기를 바라고 있습니다.
추가 읽기
Bexacat 고객 정보 시트:
https://animaldrugsatfda.fda.gov/adafda/app/search/public/document/downloadLabeling/1318
AAHA 당뇨병 관리 지침:
https://www.aaha.org/aaha-guidelines/diabetes-management/diabetes-management-home/
인간에서의 벡사글리플로진 사용:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34292100/
고양이를 위한 경구 당뇨병 약물에 대한 추가 기사:
VMD인 Emily Singler는 2001년에 펜실베이니아 주립 대학교를 졸업하고 2005년에 펜실베이니아 대학교 수의과대학을 졸업했습니다. 그녀는 동물 보호소, 개인 진료소, 수의사 보조원으로 일했습니다. 그녀는 현재 자신의 블로그 www.vetmedbaby.com에서 수의학 작가이자 컨설턴트로 일하고 있습니다. 그녀는 또한 One Health와 인간과 동물의 관계에 초점을 맞춘 NEWStat에 월간 칼럼을 쓰고 있습니다.
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