고양이의 부신피질저하증(애디슨병): 종합 안내서

소개

종종 애디슨병으로 알려진 부신피질저하증은 부신 피질의 활동이 저하되는 질환입니다. 이는 필수 호르몬의 부적절한 생산으로 이어집니다. 이 기사는 고양이의 질병에 대한 포괄적인 개요를 제공합니다.

정의 및 동의어

부신피질저하증 또는 애디슨 병은 부신 피질에 의한 미네랄코르티코이드 및 글루코코르티코이드 생산이 불충분한 상태를 나타냅니다.

동의어:

• 부신피질 부전
• 애디슨병(영어)

역학

일차성 부신피질저하증은 고양이에서 드물지만 영향을 받는 동물의 나이는 대개 1~14세입니다. 이는 어린 고양이부터 중년 고양이까지에서 특히 두드러집니다. 현재까지 성별 편견은 확인되지 않았습니다.

병인학 및 병인

원발성 부신피질저하증

이 형태는 일반적으로 부신 피질의 면역 매개 파괴로 인해 발생합니다. 다른 원인으로는 외상이나 림프종에 의한 양측 침윤이 포함될 수 있습니다.

이차성 부신피질저하증

이는 주로 스테로이드 호르몬(예: 메가스트롤 아세테이트 또는 메틸프레드니솔론)을 너무 빨리 중단할 때 발생합니다. 이는 ACTH의 방출을 감소시켜 글루코코르티코이드 생산을 감소시킵니다.

고양이의 부신피질저하증(애디슨병)의 임상 징후

애디슨병으로도 알려져 있는 고양이 부신피질저하증(애디슨병)은 고양이에서 발생할 수 있는 부신 활동 부전입니다. 이 질병의 임상 증상은 다양할 수 있으며 때로는 비특이적이어서 진단이 어렵습니다. 시기 적절한 진단과 적절한 치료를 위해서는 임상 징후에 대한 철저한 지식이 중요합니다.

전반적인 약점과 무기력

• 무관심 : 부신피질저하증이 있는 고양이는 눈에 띄게 무기력하고 활동적이지 않습니다. 그들은 놀이, 음식, 사회적 상호작용에 덜 관심을 보이는 경우가 많습니다.
• 근력 약화 : 전해질 불균형으로 인해 근력이 저하될 수 있습니다. 이로 인해 영향을 받은 고양이는 덜 활동적이거나 점프하거나 오르는 데 어려움을 겪게 됩니다.

영양 및 체중 문제

• 거식증 : 식욕부진이나 식욕부진이 흔한 증상입니다. 영향을 받은 고양이는 갑자기 음식을 거부할 수 있습니다.
• 체중감소 : 사료섭취량 감소나 대사이상으로 인해 상당한 체중감소가 발생할 수 있습니다.

소화 문제

• 구토 : 일부 고양이는 반복적으로 구토를 하여 탈수증을 유발할 수 있습니다.
• 다뇨증 및 다갈증 : 이 질환이 있는 일부 고양이에서는 갈증 증가(다갈증)와 소변량 증가(다뇨증)가 나타납니다.

심혈관 증상

• 서맥 : 심장 박동이 느려져 고양이가 무기력해지거나 심지어 기절할 수도 있습니다.
• 붕괴 : 심한 경우 고양이는 특히 스트레스나 육체 활동 중에 갑자기 쓰러질 수 있습니다.

기타 증상

• 저체온증 : 특히 임상 검사 중에 정상 체온보다 낮은 체온이 관찰될 수 있습니다.
• 탈수 : 구토나 음주 감소로 인해 고양이의 점막이 건조해지고 눈이 움푹 들어간 탈수 증상이 나타날 수 있습니다.

이러한 증상은 다른 질병에서도 나타날 수 있다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 적절한 치료를 위해서는 수의사 의 정확한 진단이 부신피질저하증의 조기 발견 및 치료는 생명을 구할 수 있으며 영향을 받은 고양이의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.

(다) https://twitter.com/drkarenbecker/status/632244152898580480

진단

실험실 테스트

일반적인 결과는 다음과 같습니다.

• 저나트륨혈증
• 고칼륨혈증
• 나트륨-칼륨 비율 감소
• 질소혈증

고양이의 ACTH 자극 테스트

ACTH 자극 테스트는 고양이의 부신 기능을 평가하는 데 사용되는 진단 테스트입니다. 특히 부신피질저하증(애디슨병)을 다른 질병과 구별하는데 사용됩니다.

기초

ACTH(부신피질 자극 호르몬)는 뇌하수체에서 생성되며 부신 피질을 자극하여 필수 스테로이드 호르몬인 코르티솔을 생성 및 방출합니다. 부신피질저하증이 있는 고양이의 경우 부신은 ACTH 자극에 반응하지 않거나 부적절하게 반응합니다.

테스트 수행

1. 기초 코티솔 측정 : 먼저, 기초(기준) 코티솔 수치를 결정하기 위해 혈액 샘플을 채취합니다. 이는 고양이의 현재 코티솔 생산에 대한 개요를 제공합니다.
2. ACTH 투여 : 초기 혈액 채취 후 동물에게 합성 형태의 ACTH(종종 코신트로핀으로 알려져 있음)를 투여합니다. 투여는 정맥내 또는 근육내로 이루어질 수 있습니다.
3. 후속 혈액 수집 : ACTH 투여 후 30분 및 60분 후에 추가 혈액 샘플을 수집합니다. 이는 ACTH 자극에 대한 부신 코티솔 반응을 평가하는 데 사용됩니다.

결과 해석

• 정상 반응 : 건강한 고양이의 경우 ACTH 투여 후 혈중 코르티솔 수치가 크게 증가하는 것이 관찰됩니다.
• 부적절한 반응 : 부신피질저하증이 있는 고양이에서는 부신이 ACTH에 반응하지 않거나 부적절하게 반응하기 때문에 코티솔 수치가 크게 증가하지 않습니다.

장점과 한계

ACTH 자극 테스트는 부신피질저하증 진단을 위한 표준으로 간주됩니다. 그러나 이는 이 질병에만 국한되는 것은 아닙니다. 다른 질병이나 약물이 검사 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.

동물의 임상 징후 및 기타 진단 결과의 맥락에서 테스트를 해석하는 것이 중요합니다. 결과가 불분명하거나 부신 기능에 영향을 미칠 수 있는 다른 질병이 의심되는 경우 추가 검사나 검사가 필요할 수 있습니다.

고양이의 부신피질저하증(애디슨병)의 감별진단

고양이에서 부신피질저하증이 의심되는 경우 유사한 임상 징후를 유발할 수 있는 다른 상태를 고려하는 것이 중요합니다. 이러한 다른 질병을 감별진단이라고 합니다. 정확한 치료와 예후를 위해서는 정확한 감별이 중요합니다.

1. 위장병

위장 장애는 구토, 설사, 식욕 부진, 체중 감소 등의 증상을 유발할 수 있으며 이는 부신피질 기능 저하증이 있는 고양이에서도 나타납니다. 그러한 질병의 예는 다음과 같습니다.

• 염증성 장질환(EDB)
• 위염
• 장폐색

2. 당뇨병

당뇨병은 혈당 수치를 높이고 갈증 증가, 소변량 증가, 체중 감소 및 식욕 부진과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

3. 요로 감염

하부 요로 감염은 갈증 증가, 잦은 배뇨, 혈뇨, 배뇨 시 통증 등의 증상을 유발할 수 있습니다.

4. 심폐질환

심장 및 폐 문제는 호흡곤란, 기침, 활동 감소 및 부신피질저하증과 혼동될 수 있는 기타 비특이적 증상을 유발할 수 있습니다. 예는 다음과 같습니다:

• 심근병증
• 천식 등 호흡기 질환

5. 체강 삼출

체강 내 체액 축적(예: 가슴의 흉막 삼출 또는 복부의 복수)은 무기력, 식욕 부진, 호흡 곤란과 같은 비특이적 증상을 유발할 수 있습니다.

감별 진단은 고양이 증상의 정확한 원인을 파악하는 데 중요합니다. 철저한 임상 검사, 실험실 검사 및 영상 검사는 부신피질저하증을 다른 질환과 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 적절한 치료를 보장하고 동물에 대한 최적의 예후를 제공하기 위해서는 증상의 정확한 원인을 파악하는 것이 가장 중요합니다.

고양이의 부신피질저하증(애디슨병)에 대한 치료적 접근법

고양이의 부신피질저하증(애디슨병) 치료의 목표는 누락된 부신 호르몬을 대체하고 전해질 불균형의 균형을 맞추는 것입니다. 자세한 치료 접근법은 다음과 같습니다.

1. 응급처치: 급성 애디슨병 위기

고양이가 급성 애디슨 위기에 빠지면 즉각적인 응급 치료가 필요합니다.

• 적극적인 주입 요법 : 0.9% NaCl(식염수) 용액을 투여하면 탈수 및 관련 전해질 불균형을 교정하는 데 도움이 됩니다.
• 글루코코르티코이드 투여 : ACTH 자극 검사를 실시한 후 프레드니솔론과 같은 글루코코르티코이드를 5~8mg/kgBW의 용량으로 정맥 투여할 수 있습니다. 이는 누락된 코티솔을 대체하고 쇼크 상태에 도움이 됩니다.

2. 장기 치료

미네랄코르티코이드 대체:

• 플루드로코르티손 : 이 약물은 경구 투여되며 미네랄코르티코이드의 기능을 대체하는 데 도움이 됩니다. 일반적인 복용량은 0.05~0.1mg/cat BID(1일 2회)입니다. 전해질 균형을 유지하고 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템을 조절하는 데 도움이 됩니다.

글루코코르티코이드 대체:

• 프레드니솔론 : 프레드니솔론은 응급 치료 용도 외에도 장기 치료 용도로도 사용할 수 있습니다. 복용량은 0.5~2 mg/kgBW/day이며 경구 투여됩니다. 이는 많은 신체 과정에 필요한 누락된 코티솔을 대체합니다.

대체 치료법:

• 데옥시코르티코스테론(Deoxycorticosterone) : 이것은 또 다른 미네랄코르티코이드 대체품입니다. 이는 저장소로서 20~25일마다 2.0 mg/kg의 용량으로 피하 투여됩니다.

약물 복용량에 대한 참고 사항:

제조업체의 복용량 권장 사항과 수의사의 지침을 주의 깊게 따르는 것이 중요합니다. 각 고양이는 개인마다 다르며 질병의 중증도와 치료에 대한 동물의 반응에 따라 복용량이 달라질 수 있습니다. 치료를 조정하고 고양이의 건강을 보장하려면 정기적인 후속 검사와 혈액 검사가 필요합니다.

고양이의 부신피질저하증에 대한 치료적 접근 방식에는 신중한 진단, 급성 위기 상황에서의 응급 개입, 장기적인 호르몬 대체 요법이 필요합니다. 수의사 의 정기적인 모니터링은 치료의 장기적인 성공을 위해 매우 중요합니다.

요약 고양이의 부신피질저하증(애디슨병)

고양이의 부신피질저하증(애디슨병)은 부신 피질이 충분한 필수 호르몬을 생성하지 못하는 상태입니다. 이 호르몬은 전해질 균형 및 신진대사와 같은 다양한 신체 기능에 필요합니다.

고양이의 부신피질저하증(애디슨병)은 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 여기에는 무기력, 체중 감소 및 전반적인 약화가 포함됩니다. 최악의 경우 생명을 위협하는 애디슨 위기가 발생할 수 있습니다.

고양이의 부신피질저하증(애디슨병)을 진단하기 위해 ACTH 자극 테스트가 종종 수행됩니다. 이 검사는 일반적으로 부신에서 호르몬 생성을 자극하는 ACTH라는 호르몬에 부신이 얼마나 잘 반응하는지 확인합니다.

고양이의 부신피질저하증(애디슨병)의 치료는 주로 호르몬 대체 요법으로 구성됩니다. 이 질환이 있는 고양이는 누락된 호르몬을 대체하기 위해 평생 약물 치료가 필요합니다.

고양이의 부신피질저하증(애디슨병)의 원인은 자가면역 질환부터 부신 손상까지 다양합니다. 일부 고양이는 특정 약물을 너무 빨리 끊으면 이차성 부신피질기능저하증이 발생할 수도 있습니다.

고양이의 부신피질저하증(애디슨병)은 치료 가능한 질환이라는 것을 아는 것이 중요합니다. 적절한 진단과 치료를 통해 대부분의 고양이는 정상적이고 건강한 삶을 살 수 있습니다.

요약하면, 고양이의 부신피질저하증(애디슨병)은 심각하지만 치료가 가능한 질환입니다. 고양이가 영향을 받을 수 있다고 생각되면 즉시 수의사의 진료를 받으세요. 적절한 관리를 통해 고양이의 부신피질저하증(애디슨병)에도 불구하고 고양이는 길고 건강한 삶을 살 수 있습니다.

고양이의 부신피질저하증(애디슨병)의 원인

• 슈미트, V., Horzinek, MC, Lutz, H., Kohn, B., Forterre, F. (2015). 고양이 질병. 엔케출판