Top 5 Behandlungsoptionen für Osteoarthritis bei geriatrischen Hunden

In Anlehnung an: Bryce Talsma, DVM, MS, ACVSMR-Resident & Jason Bleedorn, DVM, MS, DACVS – Colorado State University
April 2025

Einleitung

Osteoarthritis (OA), auch degenerative Gelenkerkrankung genannt, ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen bei älteren Hunden. Sie ist durch den fortschreitenden Abbau des Gelenkknorpels, Entzündungen der Synovialmembran, Umbauprozesse im subchondralen Knochen und die Bildung von Osteophyten (Knochenwucherungen) gekennzeichnet. Diese strukturellen Veränderungen führen zu Gelenksteifheit, Schmerzen und schließlich zu Bewegungseinschränkungen.

Die Lebensqualität der betroffenen Tiere kann erheblich eingeschränkt sein. Deshalb ist ein umfassendes, individuell angepasstes Behandlungsprogramm essenziell. Dieser Artikel stellt fünf evidenzbasierte Schlüsselstrategien vor, die sich bei der Behandlung von OA bei geriatrischen Hunden bewährt haben – ergänzt durch klinische Erfahrungen, Fallbeispiele und praktische Tipps für Tierärzte und Tierhalter.

1. Gewichtsmanagement – Die Grundlage jeder Therapie

Warum ist Gewichtskontrolle so entscheidend?

Übergewicht stellt einen der größten Risikofaktoren für OA dar. Es erhöht die mechanische Belastung auf Gelenke, fördert Entzündungsprozesse durch Fettgewebshormone (Adipokine) und verschlechtert die Prognose. Studien belegen, dass bereits eine moderate Gewichtsreduktion die Lahmheit und Schmerzsymptomatik deutlich verbessern kann.

Praktische Umsetzung

• Erhebung des Ernährungsstatus: Diätanamnese, BCS (Body Condition Score) und Gewicht erfassen.
• Zielgewicht bestimmen: Mithilfe eines Diätrechners (z. B. www.petnutritionalliance.org).
• Proteinreiche, kalorienarme Diät: Therapeutische Reduktionsdiäten mit erhöhtem Proteinanteil sind zu bevorzugen.
• Bewegung im Alltag steigern: Spaziergänge anpassen, gelenkschonende Spiele integrieren.

Fallbeispiel: „Luna“, Labrador, 11 Jahre

Luna wurde mit einem BCS von 8/9 vorgestellt. Nach Umstellung auf eine kalorienreduzierte Diät, Erhöhung der Aktivität und monatlicher Gewichtskontrolle konnte sie innerhalb von 5 Monaten 18 % ihres Körpergewichts verlieren – die Lahmheit besserte sich signifikant.

Kommunikation mit dem Tierhalter

Gespräche über Übergewicht sind sensibel zu führen. Vermeiden Sie wertende Sprache. Formulieren Sie positiv:

„Wenn wir es schaffen, Lunas Gewicht etwas zu reduzieren, können wir ihre Mobilität und Lebensfreude deutlich steigern – und vermutlich auch ihre Lebenszeit verlängern.“

2. Schmerzmanagement – Lebensqualität zurückgeben

Schmerzen sind der Hauptgrund für Funktionseinschränkungen bei OA. Eine effektive Schmerztherapie ist daher unerlässlich und sollte multimodal erfolgen – also durch Kombination verschiedener Wirkprinzipien.

Medikamentöse Optionen

NSAR (Nichtsteroidale Antirheumatika)

• Wirksamste Monotherapie zur Schmerzlinderung
• Beispiele: Carprofen, Firocoxib, Meloxicam
• Monitoring: Blutbild, Leber- und Nierenwerte vor und während der Therapie (mind. alle 6 Monate)

Grapiprant

• PGE2-Rezeptorantagonist (EP4)
• Besseres Sicherheitsprofil als klassische NSAR
• Eingeschränkte Datenlage, aber klinisch nützlich bei NSAR-Unverträglichkeit

Adjuvante Schmerzmittel

• Gabapentin/Pregabalin: Für chronische neuropathische Schmerzkomponenten
• Amantadin: NMDA-Rezeptorantagonist, oft in Kombination eingesetzt
• Tramadol: Eingeschränkte Wirksamkeit, aber kurzfristig nützlich

Bedinvetmab (Monoklonaler Antikörper)

• Zielt auf NGF (Nerve Growth Factor), reduziert chronischen Schmerz
• Monatliche Injektion
• Gute Studienlage, aber mögliche Nebenwirkungen beachten

Nicht-medikamentöse Schmerztherapie

• Kälte-/Wärmeanwendungen
• Lasertherapie (LLLT)
• Akupunktur: Bei manchen Patienten sehr effektiv zur Schmerzreduktion

3. Gelenkergänzungen – Ergänzende Unterstützung

Nutraceuticals sind keine Wundermittel, können aber zur Basistherapie beitragen – insbesondere bei milden Fällen oder als Langzeitunterstützung.

Empfehlenswerte Ergänzungen:

Omega-3-Fettsäuren (EPA/DHA)

• Nachweislich entzündungshemmend
• Hochdosiert erforderlich (ca. 100 mg EPA + DHA/kg KGW)
• Quellen: Fischöl (Vorsicht bei oxidierten Produkten), spezielle OA-Diäten

Typ-II-Kollagen (undenaturiert)

• Immuntoleranz fördernd, reduziert Knorpelabbau
• Moderate Evidenzlage, aber gute Verträglichkeit

Cannabidiol (CBD)

• Entzündungshemmend und schmerzlindernd
• Legalitäts- und Qualitätsaspekte beachten
• Wirksamkeit noch nicht eindeutig geklärt

Nicht empfohlen

• Glucosamin/Chondroitin: Sehr schwache Studienlage, kaum signifikante Effekte

4. Physikalische Rehabilitation – Aktiv in Bewegung bleiben

Rehabilitation ist ein zentraler Bestandteil der OA-Therapie und verbessert Mobilität, Muskelmasse und Koordination. Wichtig ist die individuelle Anpassung an den Patienten.

Mögliche Maßnahmen:

• Unterwasserlaufband: Gelenkschonendes Training mit Auftrieb
• Massage, passive Bewegungsübungen
• Balance- und Koordinationstraining
• Therapeutischer Ultraschall & TENS

Vorteile:

• Verbesserung der Lebensqualität
• Verlangsamung des Krankheitsverlaufs
• Förderung der Mensch-Tier-Bindung

Zertifizierte Therapeuten finden

In den USA über die Canine Rehabilitation Institute oder Veterinary Academy of Higher Learning – in Deutschland z. B. über die Gesellschaft für Tierphysiotherapie.

5. Überweisung an Spezialisten – Für komplexe Fälle

Nicht jeder OA-Fall spricht auf die Basistherapie an. In solchen Fällen kann eine Überweisung sinnvoll sein.

Mögliche Spezialbehandlungen:

• Arthroskopie: Minimalinvasive Diagnostik und ggf. therapeutische Eingriffe
• Intraartikuläre Injektionen:
  • Kortikosteroide (nur kurzfristig)
  • Hyaluronsäure
  • Platelet-Rich Plasma (PRP)
  • Stammzelltherapie (experimentell)
• Stoßwellentherapie (ESWT): Regt Heilung an, reduziert Schmerzen
• Chirurgie: In schweren Fällen Gelenkversteifung oder -ersatz

Individuelle Therapieplanung – Ein Beispielablauf

Fall: „Sammy“, Golden Retriever, 12 Jahre, OA in Hüften und Ellenbogen

• Diagnose: Röntgen + klinische Untersuchung
• Therapieplan:
  • NSAR (Firocoxib), Omega-3-Ergänzung
  • Gewichtsreduktion: -4 kg in 3 Monaten
  • Reha: Unterwasserlaufband 2x/Woche
  • Später: Umstellung auf Bedinvetmab wegen Magenproblemen unter NSAR

Ergebnis nach 6 Monaten:

• Deutlich gesteigerte Mobilität
• Weniger Schmerzmittelbedarf
• Lebensqualität laut Besitzer „deutlich verbessert“

Wichtige Aspekte der Kommunikation mit Besitzern

• Realistische Erwartungen setzen: OA ist nicht heilbar, aber gut kontrollierbar
• Langfristigkeit betonen: Therapieerfolge zeigen sich oft erst nach Wochen
• Compliance fördern: Klare Instruktionen, Reha-Termine planen, Gewichtstagebuch führen
• Frühzeitige Reaktion auf Rückfälle: Anpassung der Medikation oder weiterer Maßnahmen

Häufige Fragen zu Osteoarthritis

Fazit

Die Behandlung von Osteoarthritis bei geriatrischen Hunden erfordert ein umfassendes, multimodales Management. Eine genaue Diagnose, realistische Zielsetzungen und eine enge Zusammenarbeit mit dem Tierhalter sind entscheidend. Durch frühzeitiges Eingreifen, konsequente Schmerztherapie, Gewichtsoptimierung, Ergänzungsfuttermittel und Bewegungstherapie lässt sich die Lebensqualität der Patienten deutlich verbessern.

Osteoarthritis ist eine der häufigsten chronischen Gelenkerkrankungen bei älteren Hunden. Die Erkrankung Osteoarthritis ist durch einen fortschreitenden Abbau von Gelenkknorpel, Entzündungen der Gelenkinnenhaut sowie Umbauprozesse im subchondralen Knochen und Osteophytenbildung gekennzeichnet. Diese strukturellen Veränderungen führen bei Osteoarthritis zu Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und verminderter Lebensqualität. Da Osteoarthritis nicht heilbar ist, zielt die Behandlung auf Linderung der Symptome und Erhalt der Mobilität ab.

Eine Schlüsselrolle in der Therapie von Osteoarthritis spielt das Gewichtsmanagement. Übergewicht verschärft den Verlauf der Osteoarthritis, da es die Gelenkbelastung erhöht und entzündungsfördernde Prozesse verstärkt. Studien zeigen, dass eine moderate Gewichtsreduktion bei Osteoarthritis-Patienten bereits spürbare Verbesserungen bewirken kann. Besonders bei älteren Hunden mit Osteoarthritis ist das Halten eines idealen Körpergewichts entscheidend.

Ein weiteres zentrales Element bei der Behandlung von Osteoarthritis ist das Schmerzmanagement. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) gelten als Goldstandard in der Osteoarthritis-Therapie. Sie wirken entzündungshemmend und schmerzlindernd. Bei Hunden mit Osteoarthritis, die NSAR nicht vertragen, stehen Alternativen wie Grapiprant oder der monoklonale Antikörper Bedinvetmab zur Verfügung. Eine regelmäßige tierärztliche Überwachung ist bei jeder medikamentösen Therapie von Osteoarthritis notwendig.

Zur Ergänzung der Schmerztherapie bei Osteoarthritis kommen auch Gelenknahrungsergänzungen zum Einsatz. Besonders Omega-3-Fettsäuren haben sich bei Osteoarthritis als wirksam erwiesen, da sie entzündungshemmende Eigenschaften besitzen. Andere Ergänzungen wie Typ-II-Kollagen oder Cannabidiol zeigen bei Osteoarthritis eine unterstützende Wirkung, während Glucosamin/Chondroitin bei Osteoarthritis keine nachgewiesene Effizienz aufweist.

Physikalische Rehabilitation ist ein weiterer elementarer Bestandteil des Osteoarthritis-Managements. Durch gezielte Übungen, Unterwasserlaufband, manuelle Therapien und Elektrotherapie kann die Mobilität bei Osteoarthritis verbessert werden. Physiotherapie fördert zudem die Muskelkraft und verzögert den Fortschritt von Osteoarthritis.

Bei schwer behandelbaren Fällen von Osteoarthritis kann die Überweisung an Spezialisten sinnvoll sein. Diese bieten erweiterte diagnostische und therapeutische Maßnahmen wie Arthroskopie, intraartikuläre Injektionen oder Stoßwellentherapie an. Ziel dieser Maßnahmen ist es, bei Osteoarthritis eine bestmögliche Gelenkfunktion zu erhalten.

Die Ernährung spielt ebenfalls eine große Rolle bei Osteoarthritis. Spezielle Diäten mit hohem Proteinanteil und angepasstem Energiegehalt unterstützen die Muskelmasse und das Gewichtsmanagement bei Osteoarthritis. Zudem enthalten viele dieser Diäten entzündungshemmende Bestandteile, die den Verlauf der Osteoarthritis positiv beeinflussen können.

Ein wichtiger Aspekt im Umgang mit Osteoarthritis ist die Aufklärung der Tierhalter. Sie sollten über den chronischen Verlauf, die Behandlungsoptionen und die Bedeutung der langfristigen Betreuung informiert werden. Osteoarthritis erfordert Geduld, Engagement und interdisziplinäre Zusammenarbeit.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Osteoarthritis ein komplexes, aber behandelbares Leiden ist. Ein individuell angepasster Therapieplan mit Kombination aus Gewichtsmanagement, Schmerztherapie, Ernährung, Nahrungsergänzung, Rehabilitation und ggf. Spezialtherapie kann die Lebensqualität bei Osteoarthritis deutlich verbessern. Die frühzeitige Diagnose von Osteoarthritis und die kontinuierliche Anpassung der Behandlung sind entscheidend, um Fortschreiten und Leid zu verhindern.

Osteoarthritis ist zwar nicht heilbar, aber mit dem richtigen Management können Hunde mit Osteoarthritis ein erfülltes, aktives Leben führen. Entscheidend ist, dass alle Beteiligten – Tierarzt, Therapeut und Tierhalter – bei der Behandlung von Osteoarthritis eng zusammenarbeiten. Durch diesen multimodalen Ansatz lässt sich der negative Verlauf von Osteoarthritis deutlich verlangsamen.

Insgesamt zeigt sich, dass Osteoarthritis bei geriatrischen Hunden heute besser verstanden und behandelt werden kann als je zuvor. Mit Wissen, Engagement und moderner Tiermedizin kann man den Herausforderungen der Osteoarthritis erfolgreich begegnen.

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