Biopsja cienkoigłowa do cytologii

Adaptacja: Katie M. Boes, DVM, MS, DACVP
Kolegium Medycyny Weterynaryjnej Virginia–Maryland

Wstęp

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa służy do pobrania chorej tkanki do mikroskopowego badania komórek (tj. cytologii). Może być pomocna we wstępnej lub ostatecznej diagnostyce zakażeń, nowotworów lub innych schorzeń klinicznych. Biopsję aspiracyjną cienkoigłową można wykonać za pomocą igły założonej na strzykawkę (biopsja aspiracyjna cienkoigłowa) lub samej igły (biopsja aspiracyjna cienkoigłowa kapilarna). Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa jest preferowana w przypadku pobierania tkanek o prawidłowym lub słabym unaczynieniu, a także tkanek z podścieliskiem włóknistym. Jednakże biopsja aspiracyjna cienkoigłowa kapilarna może być stosowana w celu zmniejszenia zanieczyszczenia krwi, gdy podejrzewa się, że zmiana jest silnie unaczyniona (np. tarczyca, naczyniakomięsak krwionośny) lub gdy ciśnienie aspiracji może spowodować pęknięcie komórek (np. komórki tarczycy i niektóre chłoniaki).

Niniejszy poradnik koncentruje się na biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej litych tkanek obwodowych, takich jak obwodowe węzły chłonne i lite zmiany skórne. Pobranie próbek tkanki wewnętrznej może wymagać potwierdzenia prawidłowej hemostazy (np. odpowiedniej liczby płytek krwi, prawidłowych wyników badań krzepnięcia), uspokojenia pacjenta, pobrania próbek pod kontrolą USG oraz użycia dłuższych igieł biopsyjnych. Aspiracja zmian wypełnionych płynem wymaga pobrania płynu do probówki wypełnionej EDTA (z fioletową nakrętką) w celu optymalnej oceny cytologicznej i/lub do probówki bez antykoagulantu (z czerwoną nakrętką) do posiewu lub analizy chemicznej. Należy zauważyć, że autor zaleca stosowanie EDTA wyłącznie do aspiracji płynów (np. torbieli, próbek ciała szklistego), a nie do próbek o podejrzewanej małej objętości.

cytologia Cytologia to nauka o komórkach – ich strukturze, funkcji i zmianach chorobowych. W medycynie weterynaryjnej (podobnie jak w medycynie ludzkiej) cytologia zazwyczaj odnosi się do mikroskopowego badania pojedynczych komórek pobranych z tkanek, płynów ustrojowych lub zmian chorobowych.

Cel badania cytologicznego:

• Diagnostyka chorób, w szczególności:
  • Nowotwory (np. guzy)
  • Zapalenie
  • Zakażenia
• Różnicowanie procesów łagodnych i złośliwych
• Badania kontrolne, np. podczas monitorowania terapii

Zalety cytologii:

• Szybko wdrażalne
• Małoinwazyjne (np. poprzez biopsję aspiracyjną cienkoigłową)
• Opłacalny jako biopsja tkanki
• Niskie ryzyko dla pacjenta

Komórki są barwione i badane pod mikroskopem. Patolog lub przeszkolona osoba weterynarz Następnie ocenia kształt komórek, jądra komórkowe, rozmieszczenie komórek i możliwe zmiany patologiczne.

🔍 Najczęstsze zastosowania cytologii cienkoigłowej w medycynie małych zwierząt

Ten Biopsja cienkoigłowa (FNB) Cytologia to małoinwazyjna metoda pozyskiwania komórek do badania cytologicznego. Jest często stosowana w medycynie małych zwierząt, ponieważ jest szybka, bezpieczna i zazwyczaj nie wymaga znieczulenia.

🐶 1. Badanie guzów skóry i tkanki podskórnej

• Najczęstszy obszar zastosowania FNB
• Diagnostyka:
  • Tłuszczaki
  • Guzy komórek tucznych
  • Torbiele łojowe
  • Ropnie lub ziarniniaki
• Cel: Różnicowanie pomiędzy procesy zapalne, łagodne lub złośliwe

---

🐱 2. Ocena powiększonych węzłów chłonnych

• Bardzo częste wskazanie u psów i kotów
• Służy do wyjaśnienia:
  • reaktywne powiększenie węzłów chłonnych
  • zmiany zapalne
  • chłoniaki lub innych guzy przerzutowe
• FNB jest szczególnie przydatne do wstępnej oceny przed badaniem histologicznym.

---

🐾 3. Ocena cytologiczna narządów wewnętrznych

• Badanie ultrasonograficzne jest możliwe w następujących przypadkach:
  • wątroba
  • śledziona
  • nerka
  • tarczyca
• W przypadku widocznych zmian (np. guzków lub torbieli) FNB dostarcza cennych informacji do dalszych badań.

---

🧪 4. Przebicie struktur wypełnionych płynem

• Za pomocą biopsji aspiracyjnej (BAC) można również pobrać płynną zawartość torbieli, wysięków lub ropni.
• Przykłady:
  • cysty (np. torbiele tarczycy, torbiele skóry)
  • Wytryski w jamie brzusznej lub klatce piersiowej (w razie potrzeby użyj rurek EDTA)

---

👩‍⚕️ Wniosek

Ten Biopsja cienkoigłowa jest niezastąpionym narzędziem W praktyce weterynaryjnej umożliwia szybkie i celowane pobranie próbek cytologicznych – szczególnie w przypadku zmian wyczuwalnych palpacyjnie zewnętrznie. Umożliwia wstępną diagnozę. klasyfikacja diagnostyczna, bez konieczności inwazyjnej biopsji. W przypadku niejasnych lub trudnych do interpretacji wyników, jest to pierwszy krok w kierunku dalszej diagnostyki.

---

Do najczęstszych błędów w przygotowywaniu próbek należą:

• Nadmierne ujemne ciśnienie podczas aspiracji cienkoigłowej powoduje lizę komórek.
• Nadmierne ciśnienie występujące podczas produkcji preparatów ciśnieniowych również prowadzi do lizy komórek.
• Niewystarczające ciśnienie przy gęstszych preparatach
• Próbki pobiera się z obszarów zmiany niediagnostycznych, np. z ognisk martwiczych lub powierzchownych owrzodzeń.

Szybkie barwienia można stosować do oceny próbek pod mikroskopem wewnętrznym; jednak większość patologów klinicznych preferuje ocenę próbek barwionych laboratoryjnie. Jeśli próbki mają zostać poddane ocenie przez patologa, co najmniej jedno szkiełko powinno pozostać niewybarwione.

---

Krok po kroku: Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa

Bramka: Pobrać reprezentatywne komórki z pierwotnej zmiany. Wymaga to zmiany kierunku igły w tkance docelowej, z pominięciem obszarów niediagnostycznych (np. martwiczych ognisk dużych mas) oraz obszarów z wtórnym stanem zapalnym lub zakażeniem (np. powierzchownych owrzodzeń).

Potrzebne materiały:

• Rękawice
• Gaza lub waciki nasączone alkoholem izopropylowym 70 %
• Strzykawki (6–12 ml)
• Igły (1–1,5 cala; grubość 20–22)
• Sterylny 4 % Disodowy EDTA
• 2–10 czystych szkiełek podstawowych
• Twarda, płaska powierzchnia
• Suszarka do włosów (opcjonalnie)
• Przyrząd do pisania (np. ołówek, znacznik szkiełka mikroskopowego)

Kroki:

a) Przygotuj materiały i miejsce pobrania próbki. Umieść 2–10 czystych szkiełek mikroskopowych na twardym podłożu. Załóż igłę na strzykawkę, a następnie zwilż igłę i podstawę strzykawki sterylnym roztworem EDTA. Wyczyść miejsce pobrania próbki alkoholem.

b) Ustabilizuj tkankę jedną ręką. Drugą ręką wbij igłę (pod kątem do góry), a następnie odciągnij tłok i zwolnij go. Dostosuj podciśnienie do konsystencji tkanki. Nie naciskaj na żaden obszar dłużej niż kilka sekund, aby uniknąć rozrzedzenia krwi.

c) Przekieruj igłę w inne miejsce, nie wyjmując jej całkowicie. Wyciągnij tłok i zwolnij, powtarzając czynność do 4 razy, w zależności od rozmiaru zmiany.

d) Całkowicie wyjmij igłę. Tkanka znajduje się w trzonie i podstawie igły. Wyjmij igłę, odciągnij tłok i napełnij strzykawkę powietrzem.

e) Załóż igłę. Umieść końcówkę igły (skośnie w dół) na szkiełku podstawowym i ustaw próbkę z naciskiem (ok. 1,25 cm od krawędzi matowej).

f) Przygotuj szkiełka ciśnieniowe zanim próbka zacznie wysychać.

---

Krok po kroku: Pobieranie próbek kapilarnych cienkoigłowych

Kroki:

a) Przygotuj materiały i miejsce pobrania próbki jak powyżej. Zwilż igłę i końcówkę strzykawki EDTA, a następnie wyjmij igłę ze strzykawki. Wyczyść alkoholem.

b) Ustabilizuj tkankę, włóż igłę (pod kątem do góry).

c) Zmień obszar igły, powtarzaj zabieg do 4 razy, zależnie od rozmiaru zmiany.

d) Wyjmij igłę. Tkanka znajduje się w trzonie i podstawie.

d) Napełnij strzykawkę powietrzem, załóż igłę i przyłóż końcówkę igły do szkiełka i próbki.

e) Przygotuj materiały do druku (patrz poniżej).

Uwaga autora:
Prawidłowe umieszczenie próbki na szkiełku gwarantuje wyśrodkowanie preparatu. W przeciwnym razie może ona zostać utracona podczas barwienia lub aplikacji.

---

Krok po kroku: Przygotowanie ciśnieniowe (technika ugniatania)

Bramka: Rozłóż komórki w monowarstwie, nie powodując ich lizy.

Uwaga autora:
Kurz i mikroskopijne fragmenty szkła mogą powodować lizę komórek. Przed użyciem należy oczyścić szkiełka suchą ściereczką.

Kroki:

a) Pozostawić do wyschnięcia na powietrzu lub użyć suszarki do włosów (ustawienie chłodne). Opisać preparat informacjami o pacjencie i tkance.

b) Trzymaj szkiełko z próbką między kciukiem a palcem wskazującym. Przyłóż do niego drugie, czyste szkiełko.

c) Delikatnie opuść górny suwak, aby rozprowadzić próbkę. Jeśli materiał jest gruby, zastosuj lekki nacisk.

d) Ostrożnie rozciągnij szkiełka w przeciwnych kierunkach, trzymając je równolegle.

Często zadawane pytania dotyczące biopsji cienkoigłowej w celu cytologii

Streszczenie: Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa do celów cytologii w medycynie małych zwierząt

Ten Biopsja cienkoigłowa do cytologii to kluczowe narzędzie diagnostyczne we współczesnej medycynie małych zwierząt. Umożliwia szybkie, delikatne i minimalnie inwazyjne pobranie materiału komórkowego do badania mikroskopowego. Jest szczególnie przydatne w przypadku podejrzanych guzów, powiększonych węzłów chłonnych lub zmian w narządach wewnętrznych. Biopsja cienkoigłowa do cytologii ważne informacje o rodzaju zmiany – czy jest to proces łagodny, stan zapalny czy nowotwór złośliwy.

Ten Biopsja cienkoigłowa do cytologii Można ją wykonać dwiema technikami: klasyczną aspiracją strzykawką lub aspiracją kapilarną bez podciśnienia. Obie metody mają na celu uzyskanie reprezentatywnego materiału komórkowego z miejsca uszkodzenia. Dla lekarzy weterynarii Biopsja cienkoigłowa do cytologii Badanie to jest szczególnie przydatne, gdyż w większości przypadków można je wykonać bez znieczulenia i długich przygotowań, a mimo to dostarcza niezwykle istotnych informacji.

Typowy obszar zastosowania Biopsja cienkoigłowa do cytologii Metoda ta służy do diagnostyki guzów skóry i tkanki podskórnej u psów i kotów. Pozwala na szybkie różnicowanie przyczyn zapalnych, zakaźnych i nowotworowych. Obejmuje również badanie powiększonych węzłów chłonnych. Biopsja cienkoigłowa do cytologii Jest to powszechna praktyka stosowana w celu różnicowania procesów reaktywnych od chłoniaków złośliwych.

Ten Biopsja cienkoigłowa do cytologii Jest również pomocna w badaniu narządów wewnętrznych, na przykład w celu zbadania zmian w śledzionie, wątrobie lub tarczycy – często wykonywanych pod kontrolą USG. Za pomocą tej metody można również skutecznie uwidocznić zmiany wypełnione płynem, takie jak torbiele czy wysięki. Biopsja cienkoigłowa do cytologii Można je zbadać, jeśli zostaną prawidłowo przygotowane i utrwalone na odpowiednich szkiełkach mikroskopowych.

Szczególną zaletą jest Biopsja cienkoigłowa do cytologii Jego niska inwazyjność to ogromna zaleta. Dla właścicieli zwierząt domowych oznacza to niskie ryzyko, a dla zwierzęcia bezstresowe pobranie próbki. Niemniej jednak, Biopsja cienkoigłowa do cytologii wykazując zadziwiająco wysoką dokładność diagnostyczną – pod warunkiem, że technika zostanie zastosowana prawidłowo, a materiał komórkowy zostanie właściwie zinterpretowany.

W codziennej praktyce weterynaryjnej Biopsja cienkoigłowa do cytologii Odgrywa ważną rolę – zarówno w diagnostyce wstępnej, jak i monitorowaniu postępu choroby. W szczególności, za pomocą tej metody można często wykryć takie nowotwory, jak guzy komórek tucznych, tłuszczaki, raki czy włókniakomięsaki. Biopsja cienkoigłowa do cytologii Pozwala to na jednoznaczną klasyfikację. Choroby zapalne, takie jak ropnie bakteryjne czy pasożytnicze zakażenia skóry, można w ten sposób wykryć również na wczesnym etapie.

Należy zauważyć, że Biopsja cienkoigłowa do cytologii Ostateczna diagnoza nie zawsze jest możliwa. Szczególnie w przypadkach niejasnych lub granicznych wyników cytologicznych konieczne jest dalsze badanie histopatologiczne. Niemniej jednak Biopsja cienkoigłowa do cytologii w wielu przypadkach jako szybki i skuteczny pierwszy krok w łańcuchu diagnostycznym.

Możliwe jest również korzystanie z badań profilaktycznych. Biopsja cienkoigłowa do cytologii Metody te można wykorzystać na przykład do oceny nowo pojawiających się guzków lub przewlekłych zmian skórnych. Uzyskane informacje pomagają uniknąć niepotrzebnych interwencji chirurgicznych lub skuteczniej je zaplanować.

Ponadto, Biopsja cienkoigłowa do cytologii Metoda atrakcyjna ekonomicznie: jest ekonomiczna, szybka w implementacji i może być stosowana w każdej lecznicy dla małych zwierząt, przy minimalnych wymaganiach materiałowych. Integracja z codzienną praktyką jest zatem prosta, co czyni ją… Biopsja cienkoigłowa do cytologii szczególnie przydatne podczas wizyt domowych lub w sytuacjach awaryjnych.

Podsumowując, można stwierdzić, że Biopsja cienkoigłowa do cytologii Stanowi niezastąpione narzędzie we współczesnej medycynie weterynaryjnej. Połączenie szybkości, niezawodności i dokładności diagnostycznej czyni ją jedną z najcenniejszych metod badawczych zarówno dla lekarzy weterynarii, jak i właścicieli zwierząt domowych.

Wniosek: Niezależnie od tego, czy chodzi o wstępne badanie guza, o wyjaśnienie narządów wewnętrznych, czy też o część diagnostyki onkologicznej – Biopsja cienkoigłowa do cytologii jest wszechstronną, niezawodną i niezbędną procedurą, która stała się niezastąpiona w praktyce weterynaryjnej małych zwierząt.

Źródła:

• Meinkoth JH, Cowell RL, Tyler RD, Morton RJ. Pobieranie i przygotowanie próbek. W: Cowell RL, Valenciano AC, red. Diagnostyka cytologiczna i hematologiczna psów i kotów Cowella i Tylera. Wydanie 4. St. Louis, MO: Elsevier Mosby; 2014:1-19.
• Meyer DJ. Pozyskiwanie i zarządzanie próbkami cytologicznymi. W: Raskin RE, Meyer DJ, red. Cytologia psów i kotów: Atlas kolorów i przewodnik interpretacyjny. Wydanie 3. St. Louis, MO: Elsevier; 2016:1-15.