Streszczenie

Zwichnięcie rzepki to częsta przypadłość ortopedyczna u psów, zwłaszcza mniejszych ras. Występuje, gdy rzepka (rzepka) przemieszcza się poza swoje prawidłowe położenie. Schorzenie to może powodować ból i kulawiznę, a w ciężkich przypadkach może wymagać interwencji chirurgicznej. W tym artykule omówiono przyczyny, objawy i możliwości leczenia zwichnięcia rzepki u psów.

Czasowe zwichnięcie rzepki jest częstą dolegliwością u wielu osób. małe rasy psów. Objawy zazwyczaj nie są bardzo nasilone, ale mogą się z czasem nasilać. Schorzenie klasyfikuje się w czterech różnych stopniach nasilenia. Chociaż sporadyczne zwichnięcie rzepki bez poważnych objawów niekoniecznie wymaga operacji, w niektórych przypadkach zaleca się interwencję chirurgiczną.

Przyczyny zwichnięcia rzepki

Psy miniaturowe lub miniaturowe (chihuahua, yorkshire terriery, buldogi francuskie itp.) są szczególnie narażone na tę chorobę. Przyczyną jest Niewspółosiowość tylnych łap. Podczas gdy duże psy zazwyczaj mają bardzo proste tylne kończyny, rasy miniaturowe mają mniej lub bardziej wyraźną krzywiznę kości udowej i piszczelowej, co często skutkuje wygięciem kończyn. Ze względu na położenie osi kończyny, naciągnięcie mięśnia na ścięgno rzepki pociąga rzepkę do wewnątrz, co może spowodować jej zwichnięcie.

Najczęstszą postacią jest zwichnięcie przyśrodkowe (zwichnięcie w kierunku wewnętrznej strony kolana), choć może również wystąpić zwichnięcie boczne. Przyczyną zwichnięcia rzepki może być również wypadek, w wyniku którego doszło do uszkodzenia więzadeł. Rozpoznanie objawów: Zazwyczaj właściciel zauważa sporadyczną kulawiznę (chwilowe chodzenie na trzech łapach). Jedynie w przypadkach pourazowego zwichnięcia rzepki (częściej występującego u dużych psów) kulawizna i ból podczas manipulacji są wyraźnie zaznaczone. Czasami diagnozę stawia się przypadkowo.

Stopnie zwichnięcia w zwichnięciu rzepki

Podczas badania ocenia się stopień zwichnięcia, dzieląc go na 4 stopnie:

Klasa I:
Rzepka znajduje się w prawidłowej pozycji, ale można ją wypchnąć z rowka poprzez manipulację przy całkowicie wyprostowanym kolanie i powrócić do swojej normalnej, niepodpartej pozycji. Objawy kliniczne są rzadkie.

Stopień II:
Rzepka zwichnie się samoistnie podczas prostowania kolana lub może ulec przemieszczeniu z prawidłowego położenia i pozostać w nim. Prowadzi to do typowej, okresowej kulawizny. Powraca ona do pierwotnego położenia po pewnym czasie lub poprzez manipulację stawem kolanowym. Mogą występować niewielkie deformacje kończyn, takie jak rotacja wewnętrzna kości piszczelowej. W przypadku zwichnięcia rzepki, stopa jest prostowana w celu odróżnienia stopnia II od III.

Ciężkie stopnie wymagające operacji:

Klasa III:
Rzepka jest trwale zwichnięta (nieruchoma), ale można ją ręcznie nastawić. W przypadku jednostronnego zwichnięcia, chora stopa jest stale faworyzowana. W przypadku obustronnego zwichnięcia, kulawizna jest mniej zauważalna, ale kroki są krótkie, a kolana zgięte. Widoczna jest wyraźna rotacja wewnętrzna kości piszczelowej. Często widoczne jest lekko niedorozwinięte, spłaszczone plateau piszczeli.

Klasa IV:
Rzepka jest trwale zwichnięta i nie można jej ręcznie nastawić. Chód jest bardzo sztywny. Kość piszczelowa jest wyraźnie zrotowana do wewnątrz, a grzbiet więzadła jest często płaski.

Mechanizm zwichnięcia rzepki

Aby lepiej zrozumieć mechanizm zwichnięcia rzepki u psów, istotna jest znajomość anatomii stawu kolanowego. Staw kolanowy składa się z trzech głównych struktur: kości udowej (kość udowa), kości piszczelowej (kość piszczelowa) i rzepki (rzepka). Rzepka to mała, płaska kość, która znajduje się w rowku na końcu kości udowej i jest utrzymywana na miejscu przez ścięgna i więzadła.

Główną funkcją rzepki jest działanie jak dźwignia, przenosząc siłę dużego mięśnia uda (mięśnia czworogłowego) na kość piszczelową. Umożliwia to psu zginanie i prostowanie stawu kolanowego, co jest niezbędne do wykonywania normalnych ruchów, takich jak bieganie, skakanie i wspinaczka.

Zwichnięcie rzepki występuje, gdy rzepka przemieszcza się poza swoje normalne położenie w rowku kości udowej. Może to nastąpić przyśrodkowo (do wewnątrz) lub bocznie (na zewnątrz). Przyśrodkowe zwichnięcia rzepki występują częściej u psów małych ras, natomiast boczne zwichnięcia rzepki częściej występują u psów ras dużych.

Mechanizm zwichnięcia rzepki można podzielić na cztery główne kategorie:

1. Czynniki anatomiczneWada rozwojowa lub osłabienie struktur utrzymujących rzepkę na miejscu, takich jak ścięgna, więzadła lub kości, może powodować łatwiejsze przesuwanie się rzepki.
2. Czynniki traumatyczneUrazy, takie jak uderzenia czy upadki, mogą uszkodzić struktury stawu kolanowego i spowodować zwichnięcie rzepki. Nagłe uderzenie lub nienaturalne obciążenie nogi może spowodować wysunięcie się rzepki z rowka.
3. Czynniki degeneracyjneDługotrwałe zużycie stawu kolanowego, np. w wyniku choroby zwyrodnieniowej stawów lub stanu zapalnego, może osłabić stabilność rzepki i zwiększyć ryzyko zwichnięcia rzepki.
4. Czynniki funkcjonalneNierównomierne obciążenie stawu kolanowego, np. wynikające z nadmiernej masy ciała lub złego ustawienia nóg, może sprawić, że rzepka będzie bardziej podatna na przesuwanie się.

Zwichnięcie rzepki może powodować ból, obrzęk i ograniczenie ruchomości, ponieważ normalne funkcjonowanie stawu kolanowego jest upośledzone. Z czasem może to prowadzić do dalszych uszkodzeń stawu kolanowego, takich jak zmiany zwyrodnieniowe lub choroba zwyrodnieniowa stawów.

Objawy i diagnoza

Schorzenie to zazwyczaj można prawidłowo zdiagnozować podczas badania. Nawet jeśli diagnozę można postawić jedynie na podstawie palpacji, wskazane jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego. Po pierwsze, pozwala ono wykryć chorobę zwyrodnieniową stawów, która rozwija się, gdy schorzenie występuje od dłuższego czasu. Po drugie, pozwala ono wykluczyć inne rozpoznania różnicowe i określić stopień deformacji. W przypadkach szczególnie poważnych wad rozwojowych, tomografia komputerowa (TK) może być przydatna do precyzyjnego pomiaru deformacji kości i zaplanowania ewentualnej przebudowy kości.

Objawy zwichnięcia rzepki u psów

Najczęstszymi objawami zwichnięcia rzepki u psów są:

1. KalectwoPies kuleje lub ma trudności z chodzeniem. Może to wystąpić nagle lub nasilać się z czasem.
2. TrudU psów z zwichnięciem rzepki może wystąpić ból w dotkniętym kolanie. Mogą one odczuwać nadwrażliwość na dotyk lub ruchy nogi oraz mieć trudności ze wstawaniem lub kładzeniem się.
3. obrzękDotknięty chorobą staw kolanowy może być opuchnięty i ciepły, zwłaszcza jeśli zwichnięcie rzepki nastąpiło w wyniku urazu.
4. Nieregularne ruchyU psów z zwichnięciem rzepki mogą występować nietypowe ruchy, takie jak trzymanie nogi w skręconej pozycji lub podnoszenie i opuszczanie nogi podczas chodzenia.

Poniżej znajduje się przykładowy film przedstawiający zwichnięcie rzepki u psa:

Opcje leczenia – terapia zwichnięcia rzepki

W przypadku niewielkich zwichnięć (Stopień 1 i ewentualnie stopień 2Operacja nie zawsze jest konieczna. W przypadku sporadycznego bólu można tymczasowo podawać leki przeciwbólowe i zaleca się odpoczynek. Niektóre psy z łagodnymi objawami dożywają sędziwego wieku, a ich właściciele nawet tego nie zauważają.

Ten opcje leczenia zachowawczego Zwichnięcie rzepki obejmuje:

1. Zarządzanie wagą:

• Znaczenie: Nadmierna masa ciała zwiększa obciążenie stawów. Zmniejszenie masy ciała może znacznie złagodzić objawy zwichnięcia rzepki.
• Realizacja: Można to osiągnąć poprzez połączenie diety niskokalorycznej i regularnych ćwiczeń. Często konieczna jest ścisła współpraca z lekarzem weterynarii w celu opracowania indywidualnego planu żywieniowego.

2. Fizjoterapia:

• Bramka: Poprawa siły mięśni, ruchomości stawów i ogólnej sprawności fizycznej.
• Metody: Należą do nich ćwiczenia wzmacniające mięśnie wokół stawu kolanowego, mobilizacja stawów i specjalne ćwiczenia ruchowe.
• Oznaczający: Fizjoterapia może pomóc ustabilizować kolano i zmniejszyć ryzyko dalszych zwichnięć.

3. Hydroterapia:

• Pojęcie: Ruch w wodzie, taki jak pływanie lub bieganie na bieżni podwodnej.
• Zalety: Woda stawia opór i wzmacnia mięśnie, jednocześnie odciążając stawy.
• Misja: Szczególnie przydatne dla psów, które mają trudności z normalnym poruszaniem się z powodu bólu lub osłabienia.

4. Leczenie bólu:

• Leki: Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą być stosowane w celu łagodzenia bólu i zmniejszania stanu zapalnego.
• Ostrożność: Długotrwałe stosowanie NLPZ powinno odbywać się pod nadzorem lekarza weterynarii, aby uniknąć skutków ubocznych.

5. Suplementy:

• Suplementy diety: Glukozamina i chondroityna mogą wspomagać zdrowie stawów.
• Efekt: Pomagają zachować tkankę chrzęstną i wspomagają funkcjonowanie stawów.

6. Zmiany w życiu codziennym:

• Modyfikacje domu: Maty antypoślizgowe i rampy mogą pomóc uniknąć niepotrzebnego obciążenia kolan.
• Zarządzanie ruchem: Unikaj aktywności, które powodują nadmierne obciążenie stawu kolanowego, np. skakania lub gwałtownych ruchów.

7. Regularne monitorowanie:

• Kontrole weterynaryjne: Regularne wizyty u lekarza weterynarii są ważne, aby monitorować postępy i w razie potrzeby dostosować strategię leczenia.
• Długoterminowa perspektywa: Leczenie zachowawcze często wymaga długoterminowego zaangażowania i jeśli zostanie zastosowane prawidłowo, może znacząco poprawić jakość życia psa.

Terapia chirurgiczna

W przypadku częstych bólów lub zwichnięć, silnej kulawizny i zwichnięć rzepki drugi lub wyższy stopień Operacja może prowadzić do znacznej poprawy jakości życia. Zazwyczaj podczas operacji łączy się kilka technik – które z nich? Metody leczenia jest?

Leczenie chirurgiczne jest konieczne u psów z zwichnięciem rzepki stopnia 2 (jeśli leczenie zachowawcze jest niewystarczające), stopnia 3 i stopnia 4. Operacja może obejmować różne techniki, w zależności od stopnia zaawansowania schorzenia i indywidualnych cech psa.

1. Plastyka bruzd: Pogłębienie bruzdy w stawie kolanowym w celu lepszego utrzymania rzepki we właściwym położeniu.
2. Transpozycja guzowatości kości piszczelowej: Punkt przyczepu ścięgna rzepki do kości piszczelowej zostaje zmieniony w celu skorygowania kierunku pociągania ścięgna i zapobieżenia zwichnięciu rzepki.
3. Plisowanie powięzi bocznej: Wzmocnienie zewnętrznej torebki stawowej i aparatu więzadłowego w celu lepszego utrzymania rzepki w odpowiedniej pozycji.
4. Osteotomia korekcyjna: Korekta nieprawidłowego ustawienia kości w celu równomiernego rozłożenia obciążenia na staw i zapobiegania zwichnięciu rzepki.

Najlepszym sposobem leczenia jest chirurgiczne przywrócenie prawidłowego położenia rzepki względem kości udowej. Oznacza to, że przyczep prawego ścięgna rzepki jest odrywany za pomocą fragmentu kości z podudzia i przesuwany bocznie lub przyśrodkowo, tak aby rzepka prawidłowo przylegała do bruzdy w kości udowej. Usunięty fragment podudzia jest solidnie mocowany za pomocą opaski napinającej (dwa metalowe kołki i drut). Dodatkowo, bruzda rzepki na kości udowej jest pogłębiana za pomocą techniki klinowej lub blokowej. Zmniejsza to prawdopodobieństwo zwichnięcia rzepki. Nacięcia kostne są zabezpieczane za pomocą fiksacji tkanek miękkich. Rokowanie jest bardzo dobre. Czasami luźne kołki muszą zostać usunięte później.

Nasza metoda chirurgiczna na zwichnięcie rzepki – Rapid Luxation

Jest to zabieg chirurgiczny, w którym rzepka zostaje przywrócona do naturalnego zakresu ruchu. Pierwszym krokiem, który umożliwia ruch stawu kulistego, jest nacięcie piłą. Następnie w nacięcie piłą wkręca się implant do szybkiego zwichnięcia, początkowo po jednej stronie. Za pomocą specjalnego zacisku szybkozłącznego, staw kulisty można przesunąć w dół z milimetrową precyzją. Jednocześnie chirurg może użyć tłoka do poruszania nogą i monitorowania ruchu rzepki. Po zgięciu rzepki uzyskuje się optymalną korekcję jej ustawienia.

Następnie chirurg wkręca odpowiednie dystanse pod implant i zamyka ranę. Zaletą metody szybkiego zwichnięcia jest nie tylko stabilność i precyzja korekcji, ale także możliwość dalszych korekt, nawet w fazie pooperacyjnej, o ile kość nie uległa jeszcze wygojeniu. Poniższy film wyjaśnia zabieg szybkiego zwichnięcia:

Po operacji zwichnięcia rzepki – opieka pooperacyjna i rehabilitacja

Po operacji należy: sześć tygodni długo na Prowadzenie smyczy. W tym czasie pacjent powinien powstrzymać się od skakania, biegania i zabawy, aby umożliwić prawidłowe gojenie się kości. Po tym okresie zaleca się kontrolne prześwietlenie rentgenowskie. Rokowanie po zabiegu jest generalnie dobre. Jednak pogarsza się ono w przypadku poważnych deformacji kończyn tylnych i zwichnięcia czwartego stopnia.

Po operacji pies wymaga odpowiedniej opieki i rehabilitacji. Do najważniejszych działań należą:

• Leczenie bólu za pomocą odpowiednich leków
• Ograniczenie aktywności fizycznej na okres od 6 do 8 tygodni w celu wsparcia procesu gojenia.
• Fizjoterapia mająca na celu poprawę ruchomości stawów i wzmocnienie mięśni.
• Regularne kontrole u lekarza weterynarii w celu monitorowania postępów gojenia

Często Zerwanie więzadła ACL i zwichnięcie rzepki występują jednocześnie i można je leczyć podczas jednej operacji.

Z reguły obejmują Polisy ubezpieczeniowe dla zwierząt domowych obejmujące zabiegi chirurgiczne często obejmują tego typu zabiegi – należy wcześniej skontaktować się z firmą ubezpieczeniową.

Najczęściej zadawane pytania (FAQ) dotyczące zwichnięcia rzepki u psów

Prognoza i profilaktyka

Rokowanie dla psów z zwichnięciem rzepki jest zazwyczaj dobre, zwłaszcza jeśli schorzenie zostanie wcześnie zdiagnozowane i leczone. Może być jednak mniej pomyślne w przypadku psów z poważnymi wadami rozwojowymi lub zwichnięciem rzepki czwartego stopnia.

Aby zmniejszyć ryzyko zwichnięcia rzepki u psów, hodowcy powinni upewnić się, że do hodowli wykorzystują wyłącznie zdrowe zwierzęta o prawidłowej anatomii kończyn dolnych i kolan. Ponadto poniższe środki mogą pomóc zminimalizować ryzyko zwichnięcia rzepki u psów:

• Unikanie otyłości: Odpowiednia dieta i regularne ćwiczenia mogą pomóc Twojemu psu utrzymać idealną wagę, zmniejszając tym samym obciążenie jego stawów.
• Regularne kontrole u weterynarza: Wczesne wykrycie objawów zwichnięcia rzepki pozwala na wczesne rozpoczęcie leczenia i może zapobiec poważniejszym problemom.
• Odpowiednie ćwiczenia i szkolenie: Psy podatne na zwichnięcie rzepki należy chronić przed nadmiernym stresem lub skakaniem, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia tego zjawiska.

Należy pamiętać, że u niektórych psów może dojść do zwichnięcia rzepki pomimo wszelkich środków ostrożności. W takich przypadkach kluczowe jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza weterynarii dotyczących leczenia i opieki pooperacyjnej, aby zapewnić psu jak najlepsze rokowanie.

Podsumowując, zwichnięcie rzepki u psów to częsta przypadłość ortopedyczna, która wymaga szybkiej diagnozy i leczenia. Regularne kontrole weterynaryjne, zdrowy styl życia i odpowiednie środki zapobiegawcze mogą pomóc właścicielom psów zmniejszyć ryzyko zwichnięcia rzepki u swoich pupili i utrzymać jakość życia ich czworonożnych przyjaciół.