Biopsie cu ac fin pentru citologie

Adaptat după: Katie M. Boes, DVM, MS, DACVP
Colegiul de Medicină Veterinară Virginia-Maryland

Introducere

Biopsia prin aspirație cu ac fin este utilizată pentru a obține țesut bolnav pentru examinare microscopică a celulelor (de exemplu, citologie). Poate fi utilă în diagnosticul inițial sau definitiv al infecțiilor, neoplasmelor sau altor afecțiuni clinice. Aspirația cu ac fin poate fi efectuată cu un ac atașat la o seringă (aspirație cu ac fin) sau doar cu ac (aspirație capilară cu ac fin). Aspirația cu ac fin este preferată pentru obținerea de țesut cu vascularizație normală sau slabă, precum și țesut cu stromă fibroasă. Cu toate acestea, aspirația capilară cu ac fin poate fi utilizată pentru a reduce contaminarea cu sânge atunci când se suspectează că leziunea este puternic vascularizată (de exemplu, tiroidă, hemangiosarcom) sau când presiunea de aspirație este susceptibilă de a provoca ruptura celulară (de exemplu, celule tiroidiene și unele limfoame).

Acest ghid se concentrează pe biopsia prin aspirație cu ac fin a țesuturilor periferice solide, cum ar fi ganglionii limfatici periferici și leziunile cutanate solide. Prelevarea de probe de țesut intern poate necesita confirmarea unei hemostaze adecvate (de exemplu, număr suficient de trombocite, teste de coagulare normale), sedarea pacientului, prelevarea de probe ghidată ecografic și ace de biopsie mai lungi. Aspirația leziunilor umplute cu lichid necesită colectarea lichidului într-un tub umplut cu EDTA (capac violet) pentru o evaluare citologică optimă și/sau într-un tub fără anticoagulant (capac roșu) pentru cultură sau analiză chimică. Trebuie menționat că autorul recomandă utilizarea EDTA numai pentru aspirațiile de lichide (de exemplu, chisturi, probe vitroase) și nu pentru probele cu un volum suspectat de mic.

citologie Citologia este studiul celulelor – structura, funcția și modificările lor în boli. În medicina veterinară (ca și în medicina umană), citologia se referă de obicei la examinarea microscopică a celulelor individuale prelevate din țesuturi, fluide corporale sau leziuni.

Scopul examenului citologic:

• Diagnosticul bolilor, în special:
  • Neoplasme (de exemplu, tumori)
  • Inflamaţie
  • Infecții
• Diferențierea dintre procesele benigne și cele maligne
• Examinări ulterioare, de exemplu, în timpul monitorizării terapiei

Avantajele citologiei:

• Implementabil rapid
• Minim invaziv (de exemplu, prin aspirație cu ac fin)
• Eficient din punct de vedere al costurilor ca biopsie tisulară
• Risc scăzut pentru pacient

Celulele sunt colorate și examinate la microscop. Un patolog sau o persoană instruită Medic veterinar Apoi evaluează forma celulelor, nucleii celulari, distribuția celulelor și posibilele modificări patologice.

🔍 Cele mai frecvente aplicații ale biopsiei cu ac fin în medicina animalelor mici

Cel/Cea/Cei/Cele Biopsie cu ac fin (BNF) Citologia este o metodă minim invazivă de obținere a celulelor pentru examinare citologică. Este frecvent utilizată în medicina animalelor mici, deoarece este rapidă, sigură și, de obicei, nu necesită anestezie.

🐶 1. Examinarea tumorilor cutanate și subcutanate

• Cea mai comună zonă de aplicare FNB
• Diagnosticarea:
  • Lipoame
  • Tumorile mastocitare
  • Chisturi sebacee
  • Abcese sau granuloame
• Scop: Diferențierea între procese inflamatorii, benigne sau maligne

---

🐱 2. Evaluarea ganglionilor limfatici măriți

• Indicație foarte frecventă la câini și pisici
• Servește la clarificare:
  • mărirea reactivă a ganglionilor limfatici
  • modificări inflamatorii
  • limfoame sau alții tumori metastatice
• FNB este utilă în special pentru evaluarea inițială înainte de examenul histologic.

---

🐾 3. Evaluarea citologică a organelor interne

• Ghidarea ecografică este posibilă în următoarele cazuri:
  • ficat
  • splină
  • rinichi
  • tiroidă
• În cazurile de modificări vizibile (de exemplu, noduli sau chisturi), BNF oferă informații valoroase pentru investigații ulterioare.

---

🧪 4. Perforarea structurilor umplute cu fluid

• Conținutul lichid al chisturilor, efuziunilor sau abceselor poate fi, de asemenea, obținut prin FNB.
• Exemple:
  • chisturi (de exemplu, chisturi tiroidiene, chisturi cutanate)
  • Ejaculări în cavitatea abdominală sau toracică (se utilizează tuburi EDTA dacă este necesar)

---

👩‍⚕️ Concluzie

Cel/Cea/Cei/Cele Biopsia cu ac fin este un instrument indispensabil În practica veterinară, permite colectarea rapidă și țintită a probelor citologice – în special în cazurile de modificări palpabile extern. Permite un diagnostic inițial. clasificarea diagnostică, fără a fi nevoie de o biopsie invazivă. În cazurile de constatări neclare sau dificil de interpretat, este primul pas către diagnostice ulterioare.

---

Unele dintre cele mai frecvente erori în pregătirea probelor sunt:

• Presiunea negativă excesivă în timpul aspirației cu ac fin determină lizarea celulelor.
• Presiunea excesivă în timpul producerii preparatelor sub presiune duce, de asemenea, la liza celulară.
• Presiune insuficientă în cazul preparatelor mai groase
• Probele sunt prelevate din zone nediagnosticabile ale leziunii, de exemplu, centre necrotice sau ulcere superficiale.

Colorațiile rapide pot fi utilizate pentru evaluarea probelor cu un microscop intern; cu toate acestea, majoritatea patologiștilor clinicieni preferă evaluarea probelor tratate cu colorații de laborator. Dacă probele sunt destinate evaluării de către un patolog, cel puțin o lamă trebuie să rămână necolorată.

---

Pas cu pas: Aspirație cu ac fin

Scop: Colectați celule reprezentative din leziunea primară. Aceasta necesită redirecționarea acului în țesutul țintă, evitând zonele nediagnosticabile (de exemplu, centrele necrotice ale masei mari) și zonele cu inflamație sau infecție secundară (de exemplu, ulcere superficiale).

Materiale necesare:

• Mănuși
• Tifon sau dischete de bumbac înmuiate în alcool izopropilic 70 %
• Seringi (6–12 ml)
• Ace (2,5–3,8 cm; calibru 20–22)
• Steril 4 % EDTA disodic
• 2–10 lame de sticlă curate
• Suprafață fermă și plană
• Uscător de păr (opțional)
• Instrument de scris (de exemplu, creion, marker pentru lame de microscop)

Pași:

a) Pregătiți materialele și locul de prelevare a probelor. Așezați 2-10 lame de microscop curate pe o suprafață fermă. Atașați acul la seringă, apoi umeziți acul și baza seringii cu o soluție sterilă de EDTA. Curățați zona cu probă cu alcool.

b) Stabilizați țesutul cu o mână. Cu cealaltă mână, introduceți acul (într-un unghi ascendent), apoi trageți pistonul înapoi și eliberați-l. Ajustați presiunea negativă în funcție de consistența țesutului. Nu aplicați presiune pe nicio zonă mai mult de câteva secunde pentru a evita subțierea sângelui.

c) Redirecționați acul către o altă zonă fără a-l scoate complet. Retrageți pistonul și eliberați-l, repetând de până la 4 ori, în funcție de dimensiunea leziunii.

d) Scoateți complet acul. Țesutul se află în tija și baza acului. Scoateți acul, trageți înapoi pistonul și umpleți seringa cu aer.

e) Puneți acul la loc. Așezați vârful acului (înclinat în jos) pe lama de sticlă și poziționați proba apăsând (la aproximativ 1,25 cm de marginea mată).

f) Pregătiți lamele sub presiune înainte ca proba să înceapă să se usuce.

---

Pas cu pas: Eșantionare capilară cu ac fin

Pași:

a) Pregătiți materialele și locul de prelevare conform instrucțiunilor de mai sus. Umeziți acul și vârful seringii cu EDTA, apoi scoateți acul din seringă. Curățați cu alcool.

b) Stabilizează țesutul, introduce acul (într-un unghi în sus).

c) Redirecționați acul către o altă zonă, până la 4 repetări, în funcție de dimensiunea leziunii.

d) Scoateți acul. Țesutul se află în tijă și bază.

d) Umpleți seringa cu aer, puneți acul la loc și aplicați vârful acului pe lamă și pe probă.

e) Pregătiți pregătirile pentru imprimare (vezi mai jos).

Nota autorului:
Plasarea corectă a probei pe lamă asigură centrarea preparatului. În caz contrar, acesta se poate pierde în timpul colorării sau aplicării.

---

Pas cu pas: Pregătiri prin presiune (tehnica de dovleac)

Scop: Distribuiți celulele într-un monostrat fără a le liza.

Nota autorului:
Praful și fragmentele microscopice de sticlă pot liza celulele. Curățați lamelele cu o cârpă uscată înainte de utilizare.

Pași:

a) Lăsați să se usuce la aer sau folosiți un uscător de păr (setare rece). Etichetați lama cu informațiile despre pacient și țesut.

b) Țineți lama cu proba între degetul mare și arătător. Așezați o a doua lamă curată peste ea.

c) Coborâți ușor glisorul superior pentru a distribui proba. Aplicați o ușoară presiune dacă materialul este gros.

d) Trageți cu grijă de lamele în direcții opuse, ținându-le paralele.

Întrebări frecvente despre biopsia cu ac fin pentru citologie

Rezumat: Biopsie prin aspirație cu ac fin pentru citologie în medicina animalelor mici

Cel/Cea/Cei/Cele Biopsie cu ac fin pentru citologie este un instrument cheie de diagnostic în medicina modernă a animalelor mici. Permite colectarea rapidă, blândă și minim invazivă a materialului celular pentru examinare microscopică. Este utilă în special în cazurile de noduli suspecti, ganglioni limfatici măriți sau modificări ale organelor interne. Biopsie cu ac fin pentru citologie informații importante despre tipul de modificare – fie că este vorba de un proces benign, o inflamație sau un neoplasm malign.

Cel/Cea/Cei/Cele Biopsie cu ac fin pentru citologie Se poate efectua folosind două tehnici: aspirația clasică cu seringă sau aspirația capilară fără presiune negativă. Ambele metode au ca scop obținerea de material celular reprezentativ din leziune. Pentru medicii veterinari, Biopsie cu ac fin pentru citologie Este deosebit de utilă deoarece, în majoritatea cazurilor, poate fi efectuată fără anestezie sau pregătire extinsă, dar oferă informații extrem de relevante.

Un domeniu tipic de aplicare al Biopsie cu ac fin pentru citologie Această metodă este utilizată pentru diagnosticarea tumorilor cutanate și subcutanate la câini și pisici. Permite o diferențiere rapidă între cauzele inflamatorii, infecțioase sau neoplazice. Include, de asemenea, examinarea ganglionilor limfatici măriți. Biopsie cu ac fin pentru citologie Aceasta este o practică obișnuită pentru a diferenția procesele reactive de limfoamele maligne.

Cel/Cea/Cei/Cele Biopsie cu ac fin pentru citologie De asemenea, este utilă pentru examinarea organelor interne, de exemplu, pentru a investiga modificările splinei, ficatului sau glandei tiroide – adesea efectuată sub ghidaj ecografic. Leziunile umplute cu lichid, cum ar fi chisturile sau efuziunile, pot fi, de asemenea, vizualizate eficient folosind această metodă. Biopsie cu ac fin pentru citologie Acestea pot fi examinate dacă sunt pregătite corect și fixate pe lame de microscop adecvate.

Un avantaj deosebit al Biopsie cu ac fin pentru citologie Invazivitatea sa redusă este un avantaj major. Pentru proprietarii de animale de companie, aceasta înseamnă un risc scăzut, iar pentru animal, o colectare de probe fără stres. Cu toate acestea, Biopsie cu ac fin pentru citologie prezentând o precizie diagnostică uimitor de mare – cu condiția ca tehnica să fie aplicată corect și materialul celular să fie interpretat corect.

În practica veterinară zilnică, Biopsie cu ac fin pentru citologie joacă un rol important – atât în diagnosticul inițial, cât și în monitorizarea progresiei bolii. În special, tumori precum mastocitele, lipoamele, carcinoamele sau fibrosarcoamele pot fi adesea detectate folosind această metodă. Biopsie cu ac fin pentru citologie Acest lucru permite o clasificare clară. Bolile inflamatorii, cum ar fi abcesele bacteriene sau infecțiile parazitare ale pielii, pot fi, de asemenea, detectate precoce în acest fel.

Trebuie menționat că Biopsie cu ac fin pentru citologie Un diagnostic definitiv nu este întotdeauna posibil. În special în cazurile de constatări citologice neclare sau la limită, este necesară o examinare histopatologică suplimentară. Cu toate acestea, Biopsie cu ac fin pentru citologie în multe cazuri ca un prim pas rapid și eficient în lanțul de diagnostic.

Este posibilă și utilizarea examinărilor preventive. Biopsie cu ac fin pentru citologie Aceste metode pot fi utilizate – de exemplu, pentru a evalua nodulii nou-apăruți sau modificările cronice ale pielii. Informațiile obținute ajută la evitarea intervențiilor chirurgicale inutile sau la planificarea lor mai eficientă.

În plus, Biopsie cu ac fin pentru citologie O metodă atractivă din punct de vedere economic: este rentabilă, rapidă de implementat și poate fi utilizată în orice clinică pentru animale mici, cu cerințe materiale minime. Prin urmare, integrarea în practica zilnică este simplă, ceea ce o face... Biopsie cu ac fin pentru citologie potrivit în special pentru vizite la domiciliu sau situații de urgență.

În concluzie, se poate spune că Biopsie cu ac fin pentru citologie Reprezintă un instrument indispensabil în medicina veterinară modernă. Combinația sa de viteză, fiabilitate și precizie diagnostică îl face una dintre cele mai valoroase metode de examinare atât pentru medicii veterinari, cât și pentru proprietarii de animale de companie.

Concluzie: Fie că este vorba de examinarea inițială a unui nodul, de clarificarea organelor interne sau ca parte a diagnosticului oncologic – Biopsie cu ac fin pentru citologie este o procedură versatilă, fiabilă și esențială, care a devenit indispensabilă în practica animalelor mici.

Surse:

• Meinkoth JH, Cowell RL, Tyler RD, Morton RJ. Colectarea și pregătirea probelor. În: Cowell RL, Valenciano AC, eds. Citologie diagnostică și hematologie la câine și pisică de Cowell și Tyler. Ediția a 4-a. St. Louis, MO: Elsevier Mosby; 2014:1-19.
• Meyer DJ. Achiziția și gestionarea specimenelor citologice. În: Raskin RE, Meyer DJ, eds. Citologie canină și felină: un atlas de culori și un ghid de interpretare. Ediția a 3-a. St. Louis, MO: Elsevier; 2016:1-15.