Extruziunea acută a discului intervertebral toracolumbal: șanse de succes ale tratamentului conservator

Inspirat de Erin Y. Akin, DVM, Dacvim (Neurologie), Locum Neurolog, Woodstock, Georgia

Ce este o extrudare a discului intervertebral toracolumbal?

Coloana vertebrală a unui câine este formată din multe vertebre individuale, care sunt separate prin discuri intervertebrale. Aceste discuri intervertebrale acționează ca amortizoarele și permit mobilitatea. Cu o extrudare a discului intervertebral toracolumbal, materialul interior, asemănător cu gelul unui disc intervertebral, se lasă prin coaja exterioară și apasă pe măduva spinării. Acest lucru poate duce la durere, paralizie și în cazuri severe la pierderea capacității de mers.

Această boală apare adesea în anumite rase de câini, cum ar fi Dachshunds, care au o predispoziție genetică la problemele discului intervertebral. Simptomele pot apărea brusc și variază de la dureri de spate până la paralizia completă a picioarelor posterioare.

(C) https://www.mdpi.com/2075-1729/15/1/68

Cum este diagnosticată o extrudare a discului intervertebral toracolumbal?

Diagnosticul începe cu o examinare clinică minuțioasă de către medicul veterinar. Sunt verificate mersul, reflexele și senzația de durere. Etapele de diagnostic importante sunt:

1. Examinarea neurologică: regiunile corpului afectate sunt testate pentru a restrânge locația deteriorării măduvei spinării.
2. X -RAYS: Acestea pot oferi informații despre modificările coloanei vertebrale, dar nu arată în sine discurile intervertebrale.
3. RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): cea mai bună modalitate de a diagnostica extruziile discului intervertebral. Acest lucru vă permite să vedeți dacă și cât de puternic este comprimată măduva spinării de materialul discului intervertebral scurs.
4. CT (tomografie computerizată): o alternativă la RMN, mai ales dacă este planificată o intervenție chirurgicală.
5. Mielografie: o tehnologie specială de raze X în care un mediu de contrast este injectat în canalul vertebral pentru a face vizibile punctele înguste. Astăzi, însă, este înlocuit în cea mai mare parte cu RMN sau CT.

Un diagnostic rapid este important, deoarece prognoza depinde foarte mult de modul în care este inițiat tratamentul timpuriu.

Rezultatele studiilor asupra tratamentului conservator

Kahn S, Jeffery ND, Freeman P. Recuperarea ambulației la câini mici, nonbrachycephalici, după gestionarea conservatoare a extrudării acute a discului toracolumbar. J Vet Intern . Doi: 10.1111/jvim.17149

Mielopatia acută toracolumbală prin extrudarea discului intervertebral (IDE) este o cauză frecventă a eșecurilor neurologice la câini. Această boală provoacă un amestec de încălcare a măduvei spinării, care poate duce la dureri de spate, parapareză, paraplegie, pierderea percepției durerii de adâncime (DPP), incontinență urinară și alte simptome neurologice

Tratamentul constă fie terapie conservatoare, fie decompresie chirurgicală a măduvei spinării (mai ales prin hemilaminectomie) .3 O operație este adesea privită ca un câine promițător, indiferent dacă este prezent DPP. Dintre câinii care nu sunt alergați cu DPP pot fi capabili să meargă din nou fără intervenție chirurgicală

Proiectarea studiului Extruziunea acută de disc intervertebral toracolumbal acut

Acest studiu prospectiv a examinat 72 de câini non-alergați cu IDE torakolumbal acut în ceea ce privește potențialul lor de recuperare în terapie conservatoare de peste 12 săptămâni.

• Toți câinii cântăreau sub 15 kg și nu erau brahyzefal, cu Dackeln ca cea mai comună rasă.
• 67 de câini au primit o confirmare a diagnosticului prin RMN.
• Tratamentul conservator a inclus medicamente pentru durere, restricție de mișcare (repaus în groapă), măsuri fizioterapeutice de către proprietari și gestionarea vezicii urinare.
• Activitatea a fost crescută treptat și medicamentele pentru durere a fost redusă lent.

Rezultate

• Câinii cu un DPP obținut (n = 51): 96 % au obținut capacitatea de mers în mediană după 11 zile.
• Câini fără DPP (n = 21): 48 % au fost capabili să meargă din nou, în mediană după 25 de zile.
• RMN după 12 săptămâni (n = 63): O reducere a compresiei măduvei spinării a fost recunoscută, dar nu a fost corelată direct cu recuperarea capacității de mers.
• Complicații: o incidență mai mare a mielomului ascendent și descendent, decât în ​​studiile anterioare, posibil datorită criteriilor de incluziune.

Concluzii

• Acest studiu oferă indicii că câinii mici, non-alergători, cu IDE torakolumbal, își pot recăpăta capacitatea de mers în termen de 12 săptămâni fără operație.
• Într -un studiu anterior, câinii au fost operați după patru săptămâni de terapie conservatoare, dacă nu a avut loc o îmbunătățire. Acest studiu sugerează că unii dintre acești câini cu o terapie conservatoare extinsă au recăpătat totuși capacitatea de a merge.
• Ar trebui luată în considerare o perioadă de tratament de cel puțin 12 săptămâni , în special la câinii cu un DPP păstrat, deoarece șansele de recuperare sunt mari.
• Terapia conservatoare include gestionarea durerii, relaxarea musculară, reabilitarea, restricția de mișcare (odihna cutiei), îngrijirea (de exemplu, gestionarea vezicii urinare) și alte măsuri de asistență.
• O strânsă cooperare între medicul veterinar, neurologul și proprietarii de animale de companie este crucială. Îngrijirea poate fi făcută prin apeluri telefonice, e -mailuri, examene personale sau consultare video.

Sens pentru practică

Rezultatele acestui studiu subliniază faptul că tratamentul conservator la mulți câini cu extrudare a discului intervertebral toracolumbal poate fi o alternativă promițătoare la intervenția chirurgicală. O recuperare fără intervenție chirurgicală este posibilă, în special la câinii mici cu o adâncime de durere recuperată.

Decizia dintre terapia conservatoare și o operație ar trebui luată individual. Factorii precum severitatea simptomelor, poluarea durerii, mobilitatea câinelui și posibilitățile proprietarilor de a oferi îngrijiri interne intensive sunt cruciale.

Recomandări pentru proprietarii de animale de companie

Dacă câinele dvs. este afectat de o extrudare a discului intervertebral, următoarele măsuri pot ajuta la susținerea procesului de vindecare:

• Restricție strictă a mișcării : rămâneți la cutia medicului veterinar. Chiar dacă este dificil, câinele se poate mișca foarte controlat doar în faza acută.
• Administrare medicinală : Lipiți -vă strict de durerea prescrisă și medicamentele inflamatorii pentru a promova regenerarea măduvei spinării.
• Managementul vezicii urinare și intestinal : Dacă câinele dvs. are probleme care urină în mod independent, lăsați -vă medicul veterinar să vă arate cum puteți goli vezica. Asigurați -vă că poate lua picături în mod regulat.
• Fizioterapie și măsuri de susținere : în funcție de procesul de înregistrare, exerciții vizate, masaje blânde sau chiar hidroterapie pot ajuta la menținerea mușchilor și la îmbunătățirea mobilității.
• Răbdare și îngrijire iubitoare : Recuperarea poate dura câteva săptămâni până la luni. Păstrați contactul regulat cu medicul veterinar și observați cum se dezvoltă starea câinelui dvs.

Abordări fizioterapeutice pentru reabilitare

Fizioterapia joacă un rol crucial în reabilitarea câinilor cu extrudarea discului intervertebral toracolumbal. Ajută la îmbunătățirea mobilității, la prevenirea reducerii mușchilor și la susținerea vindecării sistemului nervos. Următoarele măsuri de fizioterapie pot face parte din planul de tratament:

1. Exerciții de mișcare pasivă: mușchii sunt stimulați de mișcările controlate ale membrelor, fără ca câinele să fie nevoit să meargă activ. Acest lucru ajută la evitarea rigidizării articulațiilor și la promovarea circulației sângelui.
2. Hidroterapie: mișcarea în apă, în special pe banda de alergare subacvatică, permite antrenamentul prietenos cu articulația. Rezistența la apă întărește mușchii în timpul flotabilității reduce tulpina de pe coloana vertebrală.
3. Masaje și terapie manuală: aceste tehnici ajută la rezolvarea tensiunii, la promovarea circulației sângelui și la ameliorarea durerii. Sunt deosebit de valoroase în faza de reabilitare timpurie.
4. Electrostimulare (TENS/EMS): impulsurile electrice pot ajuta la activarea mușchilor slăbiți și la reducerea durerii. Acest lucru este deosebit de util la pacienții cu control muscular limitat sau pierdut.
5. Antrenament de echilibru: exerciții cu plăci sau solduri wobble îmbunătățesc coordonarea și stabilitatea și susțin câinele în recuperarea abilităților sale de mișcare.
6. Consolidarea mușchilor vizați: De îndată ce câinele face progrese, exercițiile de forță vizate pot ajuta la întărirea mușchilor din jurul coloanei vertebrale și la distribuirea mai bună a stresului.

Fizioterapia trebuie să fie întotdeauna adaptată individual la starea câinelui și efectuată sub îndrumare veterinară. Controalele de progres regulat ajută la adaptarea în mod optim a antrenamentului și să sprijine câinele cât mai bine posibil.

Tratament non-conservator: opțiuni operaționale

În unele cazuri, terapia conservatoare nu este suficientă, mai ales dacă câinele nu prezintă semne de îmbunătățire, în ciuda îngrijirii medicale intense sau dacă există deficite neurologice severe. Funcționarea poate fi cea mai bună sau singura opțiune în astfel de situații pentru a opri progresia bolii și pentru a menține funcția măduvei spinării cât mai mult posibil.

1. Indicații pentru o operație

Se recomandă intervenția chirurgicală dacă:

• Câinele este complet paralizat și nu mai are percepție profundă a durerii (DPP).
• În ciuda terapiei conservatoare, nu există nicio îmbunătățire sau simptomele se agravează.
• Apar episoade recurente de probleme cu disc intervertebral.
• S -a demonstrat o compresie puternică a măduvei spinării în RMN sau CT.

2. Procedura chirurgicală

Cea mai frecventă procedură chirurgicală pentru tratamentul extrudării discului intervertebral toracolumbal este hemilaminectomia . O parte din vertebra afectată este îndepărtată pentru a ameliora măduva spinării comprimate și pentru a îndepărta materialul discului intervertebral scurs.

Mai multe proceduri pot fi:

• Laminectomie dorsală: este utilizată atunci când este necesară o decompresie mai mare.
• Fenestrare: o intervenție preventivă în care materialul discului intervertebral este îndepărtat la vertebrele vecine pentru a preveni incidentele suplimentare.

3. Faza de recuperare și prognoza

Recuperarea postoperatorie poate dura câteva săptămâni până la luni, în funcție de gravitatea daunelor. O restricție strictă a mișcării este recomandată de obicei imediat după operație. O fizioterapie ulterioară este esențială pentru a reconstrui forța și coordonarea musculară. Prognoza depinde de mai mulți factori:

• Câinii cu un DPP obținut au o șansă foarte bună de recuperare completă.
• La câini fără DPP înainte de operare, rata de succes este mai mică, dar unii câini pot alerga din nou printr -o reabilitare intensă.
• Cu toate acestea, există rar riscul unei complicații postoperatorii, cum ar fi un mielom alazy (moartea progresivă a țesuturilor în măduva spinării).

În timp ce terapia conservatoare este o opțiune promițătoare pentru mulți câini, intervenția chirurgicală în cazuri severe adesea esențială. O decizie timpurie de intervenție chirurgicală poate îmbunătăți prognoza, în special la animalele cu compresie puternică a măduvei spinării. Alegerea celei mai bune metode de tratament ar trebui să fie întotdeauna făcută în consultare strânsă cu un medic veterinar sau neurolog cu experiență pentru a asigura cea mai bună calitate a vieții posibile pentru câine.

Întrebări frecvente (FAQ) la extruzarea discului intervertebral toracolumbal acut

Rezumat Extruziune acută de disc intervertebral toracolumbal acut

Extruziunea acută a discului intervertebral toracolumbal este o boală gravă, dar tratabilă. Câinii cu extrudare acută a discului intervertebral toracolumbal pot fi tratați fie conservator, fie chirurgical în funcție de severitate. Terapia conservatoare a extrudării discului acut de toracolumbal intervertebral include restricții stricte ale mișcării, gestionarea durerii și îngrijirea de susținere. În multe cazuri, extrudarea discului acut de toracolumbal intervertebral se poate vindeca fără o intervenție chirurgicală, mai ales dacă percepția profundă a durerii este păstrată. Câinii cu extrudare acută a discului intervertebral toracolumbal, care, în ciuda terapiei conservatoare, nu se îmbunătățesc, pot fi tratați cu o intervenție chirurgicală, cum ar fi hemilaminectomia. Prognoza extruziunii discului intervertebral toracolumbal acut depinde foarte mult de timpul diagnosticului și de terapia selectată.

Tratamentul precoce al extrudării discului intervertebral toracolumbal acut îmbunătățește semnificativ șansele de recuperare. Proprietarii de animale ar trebui să viziteze imediat un medic veterinar dacă sunt suspectați de extruzarea acută a discului intervertebral toracolumbal. Extruziunea acută a discului intervertebral toracolumbal poate provoca diverse simptome neurologice, inclusiv paralizie și durere. Prin urmare, diagnosticul cuprinzător este esențial. Extruziunea acută a discului intervertebral toracolumbal are loc în special în rasele mici de câini, în special în cazul lui Dackeln. Un tratament mai anterior este previziunea extrudării discului intervertebral toracolumbal acut. Un plan de terapie adaptat individual este crucial pentru recuperare după extrudarea acută a discului intervertebral toracolumbal.

Fizioterapia consistentă poate redobândi câini cu extruzarea discului intervertebral toracolumbal acut. Extruziunea acută a discului intervertebral toracolumbal necesită o cooperare strânsă între veterinarii, neurologul și proprietarii veterinari. Extruziunea acută a discului intervertebral toracolumbal poate fi tratată cu succes cu răbdare și îngrijire. O extrudare a discului intervertebral acut repetat toracolumbal poate fi evitată prin măsuri preventive, cum ar fi gestionarea greutății și mișcarea prietenoasă. Extruziunea acută a discului intervertebral toracolumbal ar trebui să fie întotdeauna luată în serios pentru a preveni deteriorarea pe termen lung.

La câinele dvs., proprietarii ar trebui să acorde atenție semnelor de extrudare a acută a discului intervertebral toracolumbal și să reacționeze din timp. Dacă a fost diagnosticată o extrudare acută a discului intervertebral toracolumbal, ar trebui inițiată o terapie consistentă. Câinii cu extrudare acută a discului intervertebral toracolumbal necesită terapie intensivă și atenție. Un program de reabilitare vizat poate îmbunătăți semnificativ recuperarea după extrudarea acută a discului intervertebral toracolumbal. În ciuda provocărilor pe care o implică o extrudare acută a discului intervertebral toracolumbal, mulți câini au o prognoză bună. Veterinarii recomandă ca câinii cu extrudare acută a discului intervertebral toracolumbal acut să fie examinați în mod regulat pentru a monitoriza procesul de vindecare.

Extruziunea acută a discului intervertebral toracolumbal este o boală care necesită multe cunoștințe și angajament din partea proprietarilor de animale de companie. Printr -un sprijin atent, calitatea vieții unui câine cu extrudarea discului intervertebral toracolumbal acut poate fi îmbunătățită semnificativ. În general, extrudarea acută a discului intervertebral toracolumbal este o boală bine cercetată și tratabilă, care poate fi gestionată cu succes cu terapia corectă.

Informații suplimentare: https://www.mdpi.com/2075-1729/15/1/68