Factori asociați cu hipotensiunea arterială la câini sub anestezie generală

Inspirat de: Dr. Natalie Chow, DVM, DACVAA, Lakeshore Animal Health Partners, Mississauga, Ontario, Canada

---

În literatură

Miller L, Duncan JC, Handel IG, Shaw DJ, McKenzie HE, Greenhalgh SN. Asocierea dintre masa corporală și hipotensiune arterială la câini sub anestezie generală. J Small Anim Pract. 2023;64(11):687–695. doi:10.1111/jsap.13671

---

Studiul…

Hipotensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente complicații în timpul anesteziei generale la câini, alături de hipoventilație și hipotermie. Apare în până la 38% din cazuri și poate duce la întârzierea recuperării, deficite neurologice, tulburări de integritate intestinală (de exemplu, dehiscența suturilor) și ischemie și leziuni renale.

În acest studiu retrospectiv, au fost examinate înregistrările de anestezie a 1.789 de câini de la o clinică de trimitere. Hipotensiunea arterială a fost definită ca cel puțin două măsurători consecutive ale tensiunii arteriale medii (TAM) sub 60 mmHg, la un interval de cel puțin cinci minute. Măsurarea tensiunii arteriale a fost efectuată invaziv sau neinvaziv, în funcție de evaluarea anestezistului.

Următorii factori au fost asociați semnificativ cu un risc crescut de hipotensiune arterială:

• Rase brahicefalice
• Un statut ASA superior (> III)
• Efectuarea unei proceduri chirurgicale (spre deosebire de una diagnostică)
• Bradicardie

În schimb, următorii factori au fost asociați cu un risc mai mic de hipotensiune arterială:

• Greutate corporală mai mare
• Utilizarea unui agonist alfa-2 pentru premedicație
• Temperatură corporală mai ridicată în timpul anesteziei

Hipotensiunea arterială a apărut cel puțin o dată în 32 de cazuri (%), cu un timp median de 31 de minute de la inducerea anesteziei până la prima apariție. Durata anesteziei nu a avut o influență semnificativă asupra riscului de hipotensiune arterială.

.

---

🩺 Ce este un/o Hipotensiune la câine?

📌 Definiție

Hipotensiune descrie o tensiune arterială anormal de scăzută. Acest lucru este valabil și pentru câini. tensiunea arterială medie (TAM) sub 60 mmHg sau o presiunea sistolică sub 90 mmHg ca fiind critice, deoarece organele nu mai sunt alimentate corespunzător cu sânge – și, prin urmare, cu oxigen și nutrienți.

---

🧬 Fiziologie: De ce este importantă tensiunea arterială?

Tensiunea arterială este presiunea pe care o generează inima pentru a pompa sângele prin sistemul circulator. O tensiune arterială stabilă este crucială pentru:

• Perfuzia țesuturilor și organelor
• Menținerea Funcția renală
• Furnizarea de oxigen către creier
• Stabilitate metabolică

Dacă presiunea este prea mică, aceste funcții pot fi rapid afectate.

---

⚠️ Cauzele hipotensiunii arteriale la câini

🔹 În timpul anesteziei:

• Vasodilatație (Dilatație vasculară) prin anestezice inhalatorii, cum ar fi izofluranul sau sevofluranul
• Bradicardie (bătăi cardiace încetinite)
• Depresia miocardică (Activitatea mușchiului cardiac este inhibată de medicamente)
• Deficit de volum (de exemplu, din cauza postului, pierderii de sânge sau deshidratării)
• Hipotermie (Scăderea temperaturii corporale → metabolism încetinit și debit cardiac redus)

🔹 Medicină generală:

• Boli de inimă (de exemplu, cardiomiopatie dilatativă)
• Sepsis sau inflamație sistemică
• Tulburări endocrine (de exemplu, boala Addison)
• Pierdere de sânge, șoc, traumă

---

🧩 Simptome de hipotensiune arterială

Adesea dificil de recunoscut, deoarece simptomele sunt nespecifice:

• Slăbiciune, apatie, letargie
• Membrane mucoase palide sau cianotice
• Timp prelungit de reumplere capilară (>2 secunde)
• Senzație de frig, temperatură scăzută a corpului
• Puls încetinit
• Tahicardie sau bradicardie
• În cazuri grave: Colaps, inconștiență, insuficiență renală

---

🧪 Diagnostic

• Măsurarea tensiunii arteriale (neinvaziv: Doppler, oscilometrie / invaziv: cateter arterial)
• Monitorizarea parametrilor vitali însoțitori (Ritm cardiac, EtCO₂, temperatură)
• Analize de sânge pentru a determina cauza (de exemplu, hematocritul, electroliții, funcția renală)

---

🛠 Tratament și gestionare

Terapie acută:

• Înlocuire volumLichide cristaloide (de exemplu, lactat Ringer, NaCl 0,9 %)
• Medicamente:
  • Atropină în bradicardie
  • vasopresoare (de exemplu, dopamină, dobutamină, norepinefrină)
• Retenție de căldurăCovorașe încălzitoare, lămpi încălzitoare
• Reducerea profunzimii anesteziei, dacă este posibil

Prevenire:

• Premedicație bună cu un profil de circulație stabil
• Măsuri de monitorizare timpurie, în special la pacienții cu risc crescut
• Management termic, Mențineți un echilibru fluidic stabil
• Verificări regulate ale tensiunii arteriale – la fiecare 5-10 minute sub anestezie

---

🐾 Pacienți cu risc crescut

Se recomandă prudență specială în următoarele cazuri:

• Câini mici sau geriatrici
• Rase brahicefalice (ton vagal mai înalt)
• Pacienți cardiaci sau renali
• Câini cu status ASA ridicat (>III)

Hipotensiunea arterială la câini este o complicație gravă, care poate pune viața în pericol, în special sub anestezie. A detectarea timpurie și intervenția țintită sunt cruciale pentru Leziuni consecutive organelor (în special rinichi, creier, intestine) de evitat.

Monitorizarea regulată, evaluarea riscurilor și o bună gestionare a anesteziei sunt cele mai bune măsuri de prevenție și control.

:

---

🩺 Ce este Statutul ASA?

📌 Definiție

Cel/Cea/Cei/Cele Statutul ASA este o clasificare a Starea generală a pacientului înainte de anestezie și a fost inițial de către Societatea Americană a Anesteziștilor (ASA) dezvoltat.

Servește la... risc anesteziologic pentru a evalua și documenta într-un mod standardizat – atât în medicina umană, cât și în cea veterinară.

---

🎯 Scopul statutului ASA:

• Evaluarea riscurilor înainte de anestezie sau intervenție chirurgicală
• Ajutor de comunicare în echipa medicală
• Baza pentru selecția:
  • Înregistrări de anestezie
  • Intensitatea monitorizării
  • Îngrijire postoperatorie

---

📊 Clasificarea ASA (1–5) în medicina veterinară

Statutul ASA	Descriere	Exemplu cu câini
ASA I	Pacient sănătos fără boli	Câine tânăr și sănătos pentru castrare
ASA II	Boală sistemică ușoară fără afectare funcțională	Infecție ușoară a pielii, dirofilarioză stabilă, fără simptome
ASA III	Boală sistemică severă cu afectare a funcției organismului	Insuficiență cardiacă de gradul II, insuficiență renală cronică
ASA IV	Boală sistemică severă, care pune viața în pericol	Șoc, insuficiență cardiacă decompensată
ASA V	Pacient muribund, nu se așteaptă supraviețuire fără intervenție chirurgicală.	Torsiune gastrică, traumatism sever, boală terminală

---

⚠️ Clasificare suplimentară: „E“ pentru „Urgență“

Dacă o operațiune urgență trebuie făcut „E“ atașat (de exemplu. ASA IV-E).

---

🧠 Semnificație practică

• Cu cât statutul ASA este mai ridicat, cu atât mai mult Riscul asociat cu anestezia este mai mare..
• Pacienți cu ASA III sau superior nevoie:
  • Monitorizare mai intensivă (de exemplu, monitorizare invazivă a tensiunii arteriale)
  • Anestezice speciale (mai puțin cardiodepresive)
  • Adesea, management pre- și post-anestezic (perfuzie, terapie a durerii)
• Statutul ASA este nu depinde de tipul de intervenție chirurgicală, mai degrabă exclusiv din cauza stării de sănătate al animalului.

Cel/Cea/Cei/Cele Statutul ASA este un instrument important, pentru a evalua sistematic starea de sănătate a unui câine și riscul de anestezie.
El îi ajută pe medicii veterinari să, decizii sigure să ia decizii în timpul planificării și administrării anesteziei – și în special Pentru a proteja în mod specific pacienții cu risc.

...și cele mai importante descoperiri Studiul

Perspective practice cheie:

• Majoritatea episoadelor de hipotensiune arterială au apărut în primele 30 de minute după inducerea anesteziei.
• Pacienții de talie mică au un raport mai mic între masa corporală și suprafața corporală, ceea ce îi face mai susceptibili la hipotermie - un posibil factor de risc pentru hipotensiune arterială.
• Câinii brahicefalici prezintă un tonus vagal crescut, ceea ce poate duce la bradicardie – aceasta reduce debitul cardiac și crește riscul de hipotensiune arterială.
• Măsurarea neinvazivă a tensiunii arteriale (de exemplu, Doppler, oscilometrie) este mai dificilă din punct de vedere tehnic și adesea mai puțin fiabilă la câinii de talie mică sau brahicefalici.
• Deși măsurarea invazivă oferă date mai precise, observarea tendințelor cu metoda neinvazivă (de exemplu, scăderea continuă a nivelului de CO₂ la sfârșitul expirației, scăderea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale) poate indica hipotensiune arterială timpurie și poate permite intervenția.

🩺 Sfaturi practice pentru monitorizarea anesteziei

1. Monitorizare timpurie și continuă

• Începeți monitorizarea imediat după premedicație și pune-le continuu prin toate fazele (Faza de inducție, menținere, recuperare) continuă.
• Utilizare Monitoare multiparametrice, pentru a înregistra simultan ritmul cardiac, tensiunea arterială, temperatura, CO₂ la sfârșitul expirației (EtCO₂), SpO₂ și ECG.

2. Utilizați monitorizarea tensiunii arteriale într-un mod țintit

• Invaziv (cateter arterial) la pacienții cu risc crescut (de exemplu, rase mici, câini brahicefalici, ASA > III, durată lungă de intervenție chirurgicală).
• Non-invaziv (Doppler sau oscilometrie) cu o dimensiune adecvată a manșetei (lățime = aprox. 40 % din circumferința piciorului sau a cozii).
• Acordați atenție Observarea tendințelor, nu doar valorile individuale – un declin constant este un semn de avertizare.

3. Fiți atenți la semnele de hipotensiune arterială

• PAM < 60 mmHg = critic
• Semne de avertizare:
  • Scăderea ritmului cardiac (bradicardie)
  • Scăderea nivelurilor de EtCO₂ (indicație a perfuziei reduse)
  • Mucoase palide, timp prelungit de reumplere capilară

4. Mențineți temperatura corpului stabilă

• Câinii mici se răcesc mai repede → folosiți perne încălzitoare, lămpi de încălzire și fluide intravenoase preîncălzite.
• Hipotermia favorizează bradicardia și scade și mai mult tensiunea arterială.

5. Alegeți premedicația în mod conștient

• Agoniști alfa-2 (de exemplu, dexmedetomidină) poate reduce riscul de hipotensiune arterială, dar trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu boli de inimă.
• Aveți la îndemână anticolinergice (de exemplu, atropină), în special pentru pacienții bradicardici.

6. Ajustați individual terapia cu fluide

• Standard: perfuzii cristaloide 5–10 ml/kg/h
• În caz de hipotensiune arterială, posibil... Bolus (de exemplu, 3–5 ml/kg timp de 5–10 minute), apoi verificați efectul
• Prea mult volum → risc de supraîncărcare volemică, în special la pacienții cardiaci

7. Comunicare și documentație în echipă

• Comunicare clară în cadrul echipei din sala de operație cu privire la modificările semnelor vitale.
• Documentație completă a fiecărei modificări și reacții la aceasta (de exemplu, administrarea de bolus, ajustările temperaturii etc.)

---

📌 Principiu cheie pentru prevenirea hipotensiunii arteriale:

„Mici, reci, gâfâind – deosebit de vigilenți!“
→ Pacienții mici, hipotermi, brahicefalici prezintă un risc crescut de hipotensiune arterială!

5 întrebări detaliate pe această temă „Hipotonie la câini sub anestezie generală„

Rezumat complet pe această temă: Hipotensiune arterială la câini sub anestezie generală

Cel/Cea/Cei/Cele Hipotensiune arterială la câini sub anestezie generală Hipotensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente și potențial cele mai periculoase complicații în timpul procedurilor chirurgicale sau de diagnostic. Studiile arată că până la 38% dintre toți câinii anesteziați prezintă cel puțin un episod de hipotensiune arterială. Prevenirea eficientă, detectarea precoce și tratamentul hipotensiunii arteriale sunt cruciale. Hipotensiune arterială la câini sub anestezie generală este, prin urmare, un obiectiv central al oricărei gestionări anesteziologice în medicina veterinară.

Cel/Cea/Cei/Cele Hipotensiune arterială la câini sub anestezie generală Aceasta apare din interacțiunea complexă a diferiților factori. Cele mai frecvente cauze includ vasodilatația indusă de medicamente, depresia miocardică, bradicardia, hipotermia și hipovolemia. Anestezicele inhalatorii, cum ar fi izofluranul sau sevofluranul, reduc sistemic rezistența vasculară, ducând la o scădere a tensiunii arteriale. Dacă sistemul cardiovascular nu contracarează în mod adecvat acest lucru, apar simptomele tipice. Hipotensiune arterială la câini sub anestezie generală.

pacienți cu risc crescut pentru Hipotensiune arterială la câini sub anestezie generală Acestea includ, în special, câini de talie mică, rasele brahicefalice, pacienții geriatrici, animalele cu afecțiuni cardiovasculare preexistente și pacienții cu un scor ASA ridicat (Societatea Americană a Anesteziștilor). Este necesară o atenție deosebită la aceste animale deoarece Hipotensiune arterială la câini sub anestezie generală se întâmplă mai repede și poate avea consecințe mai grave.

Monitorizarea semnelor vitale este esențială pentru detectarea unei afecțiuni emergente. Hipotensiune arterială la câini sub anestezie generală Depistarea precoce este crucială. În special, măsurarea continuă a tensiunii arteriale medii (TAM), a CO₂-ului la sfârșitul expirației (EtCO₂), a ritmului cardiac, a saturației de oxigen și a temperaturii corporale oferă informații despre starea circulatorie. O TAM sub 60 mmHg este considerată relevantă clinic. Hipotensiune arterială la câini sub anestezie generală.

Metodele neinvazive de măsurare a tensiunii arteriale, cum ar fi Doppler sau oscilometria, sunt utile, deși inexacte la pacienții foarte mici sau neliniștiți. Măsurarea arterială invazivă este standardul de aur, în special pentru evaluarea cantitativă și monitorizarea continuă a tendințelor tensiunii arteriale. Hipotensiune arterială la câini sub anestezie generală.

Dacă este lăsată netratată, Hipotensiune arterială la câini sub anestezie generală Acest lucru poate avea consecințe grave: duce la o perfuzie redusă a organelor, ceea ce poate afecta în special rinichii, sistemul nervos central și mucoasa intestinală. Vindecarea rănilor poate fi, de asemenea, afectată de fluxul sanguin insuficient. Morbiditatea și mortalitatea postoperatorie cresc semnificativ atunci când Hipotensiune arterială la câini sub anestezie generală nu este recunoscută și tratată la timp.

Terapia de Hipotensiune arterială la câini sub anestezie generală Tratamentul depinde de cauză și severitate. Măsurile cheie includ reducerea intensității anesteziei, administrarea de bolusuri fluide cu soluții cristaloide, administrarea de atropină în cazurile de bradicardie și utilizarea țintită a inotropelor și vasopresoarelor, cum ar fi dobutamina, dopamina sau norepinefrina. Normotermia trebuie menținută prin măsuri active de gestionare a căldurii pentru a preveni complicațiile legate de temperatură. Hipotensiune arterială la câini sub anestezie generală a evita.

Un aspect important în prevenirea Hipotensiune arterială la câini sub anestezie generală Protocolul individual de anestezie este crucial. Alegerea premedicației adecvate, în special a agoniștilor alfa-2 la pacienții stabili, poate îmbunătăți stabilitatea circulatorie. Cu toate acestea, utilizarea lor trebuie întotdeauna luată în considerare cu atenție, în mod individual, deoarece aceste medicamente pot duce, de asemenea, la bradicardie - un factor de risc suplimentar pentru... Hipotensiune arterială la câini sub anestezie generală.

Documentația și monitorizarea tendințelor sunt esențiale: O singură măsurare poate... Hipotensiune arterială la câini sub anestezie generală Acestea nu pot fi detectate în mod fiabil. Doar o monitorizare atentă la fiecare 5 minute permite detectarea la timp a scăderilor periculoase ale tensiunii arteriale. Parametrii însoțitori, cum ar fi scăderea EtCO₂, pot indica, de asemenea, o perfuzie redusă – adesea un semn indirect al... Hipotensiune arterială la câini sub anestezie generală.

Termoreglarea joacă un rol cheie. Mulți câini de talie mică dezvoltă rapid hipotermie din cauza raportului mare suprafață-volum, ceea ce poate duce la probleme grave de sănătate. Hipotensiune arterială la câini sub anestezie generală poate exacerba situația. Utilizarea covorașelor încălzitoare, a lămpilor de încălzire și a soluțiilor de perfuzie preîncălzite este un mecanism de protecție simplu, dar eficient.

În concluzie, Hipotensiune arterială la câini sub anestezie generală O complicație multifactorială, frecventă și relevantă clinic. Necesită un grad ridicat de vigilență, experiență și o abordare bine gândită, specifică pacientului. Numai printr-o pregătire țintită, monitorizare continuă, opțiuni de tratament diferențiate și comunicare structurată în cadrul echipei chirurgicale poate fi redus la minimum riscul [acestora complicație]. Hipotensiune arterială la câini sub anestezie generală minimizează cu succes.

O abordare holistică a managementului anesteziei, care acordă atenție și îngrijirilor postoperatorii și echilibrului fluidelor, poate ajuta la atenuarea consecințelor. Hipotensiune arterială la câini sub anestezie generală pentru a reduce și mai mult riscul. Scopul trebuie să fie asigurarea nu numai a supraviețuirii pacientului, ci și a recuperării sale complete – fără consecințele pe termen lung ale unei afecțiuni nedetectate sau tratate inadecvat. Hipotensiune arterială la câini sub anestezie generală.