rezumat

Luxația patelară este o afecțiune ortopedică comună la câini, în special la rasele mai mici. Apare atunci când rotula (rotula) alunecă din poziția sa normală. Această afecțiune poate provoca durere și șchiopătare și, în cazuri severe, poate necesita tratament chirurgical. Acest articol explică cauzele, simptomele și opțiunile de tratament pentru luxația rotuliană la câini.

Luxația temporară a rotulei este o afecțiune comună la multe rase de câini de talie mică . De obicei, simptomele nu sunt foarte grave, dar se pot agrava în timp. Boala este împărțită în patru niveluri diferite de severitate. Deși o luxație ocazională a rotulei fără simptome severe nu necesită neapărat o intervenție chirurgicală, în unele cazuri se recomandă o abordare chirurgicală.

Cauzele luxației patelare

Câinii miniaturali sau de jucărie (Chihuahua, Yorkshire Terrier, Bulldog francez, etc.) sunt afectați în mod deosebit de această boală. Motivul pentru aceasta este o nealiniere a picioarelor din spate . În timp ce câinii mari au de obicei picioarele din spate foarte drepte, rasele de jucărie au o curbură mai mult sau mai puțin pronunțată a coapsei și a oaselor tibiei, ceea ce duce adesea la picioare arcuite. Datorită poziției axei piciorului, tensiunea musculară de pe tendonul rotulian trage rotula spre interior, ceea ce o poate face să iasă în interior.

Luxația medială (deplasarea către interiorul genunchiului) este cea mai frecventă formă. Chiar dacă există un pop în exterior. Un accident care lezează structurile ligamentare poate fi, de asemenea, o cauză a unei luxații patelare. Recunoașterea simptomelor De obicei, proprietarul observă șchiopătură ocazională (mers pe 3 picioare uneori). Numai în luxația patelară traumatică (mai frecventă la câinii mari) șchiopătura și durerea în timpul manipulărilor sunt pronunțate. Uneori, diagnosticul este o descoperire întâmplătoare.

Gradele de luxație în luxația rotuliană

În timpul examinării, severitatea entorsei este împărțită în 4 niveluri:

Gradul I:
Rotula se află în poziția sa normală, dar poate fi împinsă în afara șanțului prin manipulare cu genunchiul în extensie completă și revine la poziția sa normală, nesusținută. Simptomele clinice sunt rare.

Gradul II:
Rotula se luxează spontan atunci când genunchiul este extins sau poate fi împins din poziția sa normală și apoi rămâne în acea poziție. Acest lucru duce la șchiopătare temporară tipică. Acesta revine la poziția inițială după ceva timp sau prin manipularea articulației genunchiului. Ușoare deformații ale membrelor, cum ar fi: B. se poate observa rotaţia internă a tibiei. Dacă rotula este luxată, piciorul este extins pentru a diferenția între gradul II și III.

Grade severe care necesită intervenție chirurgicală:

Gradul III:
Rotula este dislocată permanent (imobilă), dar poate fi împinsă manual înapoi în poziția normală. În cazul unei luxații unilaterale, piciorul afectat este în mod constant ușurat. Dacă ambele părți sunt afectate, șchiopătura nu este la fel de vizibilă, dar pașii sunt destul de scurti și genunchii sunt îndoiți. Există o rotație internă pronunțată a tibiei. O creastă de rulare plată slab dezvoltată este adesea vizibilă.

Gradul IV:
Rotula este dislocată permanent și nu mai poate fi împinsă manual înapoi în poziția inițială. Mersul este foarte rigid. Tibia este în mod clar întoarsă spre interior, iar creasta spiralei este adesea plată.

Mecanismul luxației patelare

Pentru a înțelege mai bine mecanismul luxației patelare la câini, este important să cunoașteți anatomia articulației genunchiului. Articulația genunchiului este alcătuită din trei structuri principale: osul coapsei (femurul), tibia (tibia) și rotula (rotula). Rotula este un os mic, plat, care se află într-un șanț la capătul femurului și este ținut în loc de tendoane și ligamente.

Funcția principală a rotulei este de a acționa ca o pârghie care transmite forța mușchiului mare al coapsei (cvadriceps) către tibie. Acest lucru permite câinelui să flexeze și să extindă articulația genunchiului, ceea ce este necesar pentru mișcările normale, cum ar fi alergarea, săritul și cățăratul.

O luxație rotuliană apare atunci când rotula alunecă din poziția sa normală în șanțul de pe femur. Acest lucru se poate face fie medial (în interior), fie lateral (în exterior). Luxațiile patelare mediale sunt mai frecvente la rasele de câini de talie mică, în timp ce luxațiile patelare laterale sunt mai frecvente la rasele mai mari.

Mecanismul luxației patelare poate fi împărțit în patru categorii principale:

1. Factori anatomici : o malformație sau o slăbiciune a structurilor care țin rotula în loc, cum ar fi tendoanele, ligamentele sau oasele, poate face ca rotula să alunece mai ușor din poziție.
2. Factori traumatici : leziunile precum impactul sau căderile pot deteriora structurile articulației genunchiului și pot provoca luxație rotuliană. Un impact brusc sau un stres neobișnuit asupra piciorului poate face ca rotula să alunece din șanțul său.
3. Factori degenerativi : uzura pe termen lung a articulației genunchiului, cum ar fi osteoartrita sau inflamația, pot afecta stabilitatea rotulei și pot crește riscul de luxație patelară.
4. Factori funcționali : sarcinile sau tensiunile neuniforme ale articulației genunchiului, cum ar fi cele care pot apărea atunci când picioarele sunt supraponderale sau nealiniate, pot face ca rotula să fie mai susceptibilă să alunece din poziție.

Luxația patelară poate provoca durere, umflături și mobilitate limitată, deoarece funcția normală a articulației genunchiului este afectată. În timp, acest lucru poate duce la deteriorarea suplimentară a articulației genunchiului, cum ar fi: B. modificări degenerative sau osteoartrite.

Simptome și diagnostic

Boala poate fi de obicei diagnosticată adecvat în timpul examinării. Deși diagnosticul poate fi pus doar prin palpare, este indicat să se efectueze o radiografie. Pe de o parte, poate fi diagnosticată osteoartrita, care apare atunci când boala există de mult timp. Pe de altă parte, pot fi excluse alte diagnostice diferențiale și poate fi identificat gradul de malpoziție. In cazul unor malformatii deosebit de severe, computer-tomografia poate fi utila pentru a masura cu exactitate malformatia osoasa si a planifica orice ajustare osoasa necesara.

Simptomele luxației patelare la câini

Cele mai frecvente semne de luxație patelară la câini sunt:

1. Schiopătură : câinele șchiopătează sau prezintă dificultăți de mers. Acest lucru poate apărea brusc sau se poate agrava în timp.
2. Durere : Câinii cu luxație rotuliană pot prezenta durere la genunchiul afectat. Ei pot fi sensibili atunci când piciorul este atins sau mișcat și pot avea dificultăți în a sta în picioare sau întins.
3. Umflare : articulația afectată a genunchiului poate fi umflată și caldă, mai ales dacă luxația rotuliană a fost cauzată de o leziune.
4. Mișcări neregulate : câinii cu luxație rotuliană pot prezenta mișcări neobișnuite, cum ar fi: B. țineți piciorul într-o poziție răsucită sau ridicați și coborâți piciorul în timp ce alergați.

Iată un exemplu video al unei luxații patelare la un câine:

Opțiuni de tratament - terapia de luxație patelară

Pentru luxațiile ușoare ( gradul 1 și eventual gradul 2 ), intervenția chirurgicală nu este întotdeauna necesară. Dacă durerea apare ocazional, se pot administra temporar analgezice; odihna este recomandabilă. Unii câini cu simptome ușoare îmbătrânesc fără ca proprietarul să observe starea.

Opțiunile de tratament conservator pentru luxația rotuliană includ:

1. Managementul greutății:

• Importanță: Excesul de greutate crește tensiunea asupra articulațiilor. Reducerea greutății corporale poate ameliora semnificativ simptomele luxației patelare.
• Implementare: Acest lucru poate fi realizat printr-o combinație între o dietă cu conținut scăzut de calorii și exerciții fizice regulate. Deseori lucrați îndeaproape cu medicul veterinar pentru a crea un plan de nutriție individual.

2. Kinetoterapie:

• Scop: Îmbunătățirea forței musculare, a mobilității articulațiilor și a condiției fizice generale.
• Metode: Aceasta include exerciții pentru întărirea mușchilor din jurul articulației genunchiului, mobilizarea articulațiilor și exerciții speciale de mișcare.
• Semnificație: Terapia fizică poate ajuta la stabilizarea genunchiului și la reducerea probabilității unor luxații ulterioare.

3. Hidroterapie:

• Concept: mișcare în apă, cum ar fi înotul sau alergarea pe o bandă de alergare subacvatică.
• Beneficii: Apa oferă rezistență și promovează întărirea mușchilor, ameliorând stresul asupra articulațiilor.
• Utilizare: Deosebit de util pentru câinii care au dificultăți cu mișcarea normală din cauza durerii sau slăbiciunii.

4. Managementul durerii:

• Medicamente: Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot fi utilizate pentru a calma durerea și pentru a reduce inflamația.
• Atenție: Utilizarea pe termen lung a AINS trebuie făcută sub supraveghere veterinară pentru a evita efectele secundare.

5. Suplimente:

• Suplimente alimentare: Glucozamina și condroitina pot ajuta la menținerea sănătății articulațiilor.
• Efect: Ajută la menținerea țesutului cartilajului și pot susține funcția articulațiilor.

6. Schimbări în viața de zi cu zi:

• Ajustări la domiciliu: Covorașele și rampele antiderapante pot ajuta la prevenirea stresului inutil asupra genunchiului.
• Gestionarea mișcărilor: evitarea activităților care exercită o presiune excesivă asupra articulației genunchiului, cum ar fi săriturile sau mișcările sacadate.

7. Monitorizare regulată:

• Controale veterinare: vizitele regulate la medicul veterinar sunt importante pentru a monitoriza progresul și pentru a ajusta strategia de tratament, dacă este necesar.
• Perspectivă pe termen lung: Tratamentele conservatoare necesită adesea un angajament pe termen lung și, atunci când sunt utilizate corect, pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții câinelui.

Terapie chirurgicală

În cazurile de durere sau luxații frecvente, șchiopătură severă și secundare sau superioare , intervenția chirurgicală poate duce la o îmbunătățire semnificativă a calității vieții. De obicei, mai multe tehnici sunt combinate în timpul operației - ce metode de tratament există?

Tratamentul chirurgical este necesar pentru câinii cu luxație patelară de gradul 2 (când măsurile conservatoare nu sunt suficiente), gradul 3 și gradul 4. Operația poate implica diferite tehnici, în funcție de severitatea bolii și de caracteristicile individuale ale câinelui:

1. Sulcoplastie: Adâncirea șanțului de alunecare (sulcus) din articulația genunchiului pentru a menține mai bine rotula în poziție.
2. Transpunerea tuberozității tibiei: Punctul de inserție al tendonului rotulian pe tibie este mutat pentru a corecta direcția de tensiune a tendonului și pentru a preveni ieșirea rotulei.
3. Strângerea fasciei laterale: Strângerea capsulei articulare exterioare și a ligamentelor pentru a menține mai bine rotula în poziție.
4. Osteotomie de ajustare: Corectarea dezalinirilor axiale ale oaselor pentru a distribui uniform sarcina pe articulație și pentru a preveni ieșirea rotulei.

Cele mai bune terapii sunt cele care restabilesc chirurgical poziția relativă corectă a rotulei și coapsei. Aceasta înseamnă că inserția ligamentului rotulian drept este eliberată folosind o bucată de os picior și deplasată fie spre exterior, fie spre interior, astfel încât rotula să se afle din nou corect peste șanțul din coapsă. Piesa tăiată a piciorului inferior este fixată ferm cu o așa-numită centură de tensionare (două știfturi metalice, sârmă). În plus, șanțul de ghidare al rotulei de pe coapsă este adâncit folosind tehnica pană sau bloc. Aceasta înseamnă că rotula este mai puțin probabil să iasă din canelură. Tăieturile osoase sunt asigurate prin fixarea țesuturilor moi. Prognosticul este foarte bun. Uneori, unghiile libere trebuie scoase mai târziu.

Metoda noastră chirurgicală de luxație patelară - luxație rapidă

Aceasta este o procedură chirurgicală în care rotula este readusă în direcția naturală de mișcare a rotulei. O tăiere cu ferăstrău este primul pas pentru a putea muta articulația sferică. Un implant cu luxație rapidă este apoi înșurubat în tăietura ferăstrăului, inițial pe o parte. Cu eliberarea rapidă specială, articulația sferică poate fi acum mișcată în jos cu precizie milimetrică. În același timp cu pistilul, medicul poate acum mișca piciorul și poate controla direcția de mișcare a rotulei. De îndată ce rotula se îndoaie, se realizează corectarea optimă a rotulei.

Doctorul înșurubează apoi distanțierele corespunzătoare sub implant și închide rana. Avantajul metodei de luxare rapidă constă nu numai în stabilitatea și acuratețea corecției, ci și în posibilitatea unor corecții ulterioare, chiar și în faza postoperatorie, atâta timp cât osul nu a crescut încă. Următorul videoclip explică operația rapidă de luxație:

După operația de luxație rotuliană - îngrijire ulterioară și reabilitare

După operație, trebuie să țineți câinele în lesă șase săptămâni . În acest timp, pacientul nu trebuie să sară, să alerge sau să se joace pentru ca osul să crească corespunzător. După acest timp, se recomandă o verificare cu raze X. Prognosticul după această operație este în general considerat a fi bun. Cu toate acestea, acest lucru devine mai rău cu deformări deosebit de severe ale picioarelor posterioare și cu o luxație de gradul patru.

După operație, este necesară îngrijirea și reabilitarea corespunzătoare pentru câine. Cele mai importante măsuri includ:

• Gestionarea durerii cu medicamente adecvate
• Activitate limitată timp de 6 până la 8 săptămâni pentru a ajuta procesul de vindecare
• Kinetoterapie pentru promovarea mobilității articulare și întărirea mușchilor
• Controale regulate cu medicul veterinar pentru a monitoriza progresul de vindecare

Rupturile ligamentului încrucișat apar adesea împreună și pot fi tratate într-o singură operație.

De regulă, asigurarea chirurgicală pentru animale de companie acoperă acest tip de procedură - vă rugăm să verificați în prealabil compania dumneavoastră de asigurări.

Întrebări frecvente Întrebări frecvente despre luxația patelară la câini

Prognostic și prevenire

Prognosticul pentru câinii cu luxație rotuliană este în general bun, mai ales dacă afecțiunea este depistată și tratată devreme. Cu toate acestea, la câinii cu deformări severe sau luxație patelară de gradul 4, prognosticul poate fi mai puțin favorabil.

Pentru a reduce riscul de luxație rotuliană la câini, crescătorii ar trebui să aibă grijă să folosească numai animale sănătoase cu anatomie bună a picioarelor și a genunchilor pentru reproducere. În plus, următoarele măsuri pot ajuta la minimizarea riscului de luxație patelară la câini:

• Evitarea obezității: o dietă adecvată și exerciții fizice regulate pot ajuta câinele să-și mențină greutatea ideală, reducând astfel stresul asupra articulațiilor sale.
• Controale veterinare regulate: Detectarea precoce a semnelor de luxație rotuliană permite un tratament în timp util și poate preveni probleme mai grave.
• Exerciții și antrenament adecvate: Câinii predispuși la luxație rotuliană ar putea avea nevoie să fie protejați de stres extrem sau sărituri pentru a reduce riscul de luxație.

Este important de reținut că unii câini pot dezvolta luxație rotuliană, în ciuda tuturor măsurilor de precauție. În astfel de cazuri, este esențial să urmați cu atenție instrucțiunile medicului veterinar cu privire la tratament și îngrijire ulterioară pentru a oferi câinelui dumneavoastră cel mai bun prognostic posibil.

În concluzie, luxația patelară la câini este o afecțiune ortopedică comună care necesită diagnostic și tratament în timp util. Prin vizite regulate la veterinar, un stil de viață sănătos și măsuri preventive adecvate, proprietarii de câini pot ajuta la reducerea riscului de luxație rotulară la câinii lor și la menținerea calității vieții prietenilor lor patruped.

de asemenea poti fi interesat de

Apofizioliza tuberozității tibiale la câini Chirurgul animal Colapsul traheal (traheea prăbușită) la câini Spondiloza corneei negre Anestezia epidurală în TPLO