Monitorizarea glicemiei la pacienții cu diabet zaharat

Autor: Thomas Schermerhorn, VMD, DACVIM (SAIM), Universitatea de Stat din Kansas

---

Un glucometru rotund pentru măsurarea nivelurilor de glucoză interstițială este atașat pe pielea rasă a unui animal.

Pentru fiecare pacient cu diabet zaharat (DZ), trebuie dezvoltată o strategie de monitorizare pe termen lung, solidă din punct de vedere medical, practică și eficientă. O relație strânsă între medicul veterinar și proprietarul animalului de companie este crucială pentru succes, deoarece proprietarul oferă îngrijire zilnică și efectuează cea mai mare parte a monitorizării de rutină. Proprietarii de animale de companie ar trebui să fie capabili să recunoască semnele precoce ale problemelor în gestionarea DZ și să își împărtășească observațiile cu echipa clinică. Examinările clinice regulate și testele de laborator sunt, de asemenea, esențiale și oferă o bună oportunitate de a discuta progresul, de a analiza problemele și de a evalua calitatea vieții. Restabilirea și menținerea calității vieții pacientului este de o importanță capitală pentru majoritatea proprietarilor¹² și ar trebui să fie un obiectiv central al oricărei strategii de monitorizare.

Controlul optim al glicemiei necesită terapie adecvată cu insulină pentru a controla hiperglicemia și a evita hipoglicemia și alte complicații. Sunt disponibile mai multe teste de laborator și instrumente clinice pentru monitorizare; cu toate acestea, nicio metodă sau combinație singulară nu a fost încă identificată definitiv ca fiind superioară din punct de vedere clinic. Prin urmare, programul de monitorizare ar trebui să fie practic și adaptat nevoilor individuale ale pacientului și abilităților, circumstanțelor și obiectivelor tratamentului proprietarului. Recomandările pentru monitorizarea diabetului zaharat la câini și pisici se bazează în general pe opinia experților și experiența practică; există și ghiduri consensuale publicate. Scopul eliminării semnelor clinice ale diabetului zaharat este realizabil pentru majoritatea pacienților; cu toate acestea, există mai multe strategii pentru atingerea unor niveluri acceptabile ale glicemiei. Intervențiile ar trebui să fie suficient de frecvente pentru a fi eficiente, dar nu atât de frecvente încât să fie incomode sau împovărătoare pentru proprietar.

Metode de supraveghere

Monitorizarea diabetului zaharat (DZ) cuprinde mai multe metode directe și indirecte pentru evaluarea controlului glicemiei (vezi Tabelul 1). Metodele directe utilizează tehnici cantitative pentru a determina glicemia (de exemplu, măsurători aleatorii sau unice, curbe ale glicemiei, monitorizarea glicemiei interstițiale [IGM]). Metodele indirecte evaluează parametrii subiectivi (de exemplu, simptomele clinice, examenul fizic) sau obiectivi (de exemplu, măsurarea HbA1c sau fructozaminei) care sunt influențați de nivelurile de glucoză din sânge, dar nu măsoară direct glucoza. O monitorizare eficientă a DZ ar trebui să combine diferite metode - fiecare având avantajele și dezavantajele sale (vezi Tabelul 2).

Tabelul 1: Metode de monitorizare pentru diabetul zaharat

metodă	Test/procedură de supraveghere	Informațiile colectate
Direct	Curba glicemiei (BGC), IGM, BGC unic	Concentrația cantitativă a glucozei din sânge
Obiectiv indirect	HbA1c, fructozamină serică, zahăr din urină	Informații retrospective despre BZ-Spiegel
Subiectiv indirect	Simptome clinice, examen fizic	Controlul derivat din istoricul medical și constatări

---

Tabelul 2: Avantajele și dezavantajele metodelor de monitorizare

metodă	Avantaje	Dezavantaje
Simptome clinice	Simplu și frecvent aplicabil, bună comparabilitate între domiciliu și cabinet, implicarea proprietarului, indicator al calității bune a vieții	Subiectiv; interpretarea poate fi distorsionată de așteptări; tulburările ușoare până la moderate pot fi trecute cu vederea.
Măsurarea proteinelor glicate	Valori medii ale glicemiei în timp, măsurare periodică prin prelevare simplă de sânge, teste disponibile comercial	Retrospectiv; valori individuale mai puțin semnificative decât măsurătorile în serie; intervale țintă adesea nedefinite; costisitor; influențat de alte boli
Fructozamină	Reflectă nivelurile medii ale glicemiei din ultimele aproximativ 2 săptămâni.	Nu s-au observat modificări pe termen lung; la unii pacienți, corelație scăzută cu alte metode.
HbA1c	Necesită doar o cantitate mică de sânge; arată nivelurile medii ale glicemiei din ultimele 70 (pisică) sau 120 (câine) de zile.	Mai puțin sensibil la schimbările pe termen scurt; influențat de concentrația hemoglobinei și de rata de reînnoire a eritrocitelor.
Măsurarea glicemiei	Oferă informații despre acțiunea insulinei, măsurare în timp real	Fluctuațiile biologice pot influența puternic valorile; costurile ridicate
Curba glicemiei	Procedură binecunoscută, tehnică simplă, poate fi efectuată acasă sau într-o clinică	Consumator de timp, necesită mai multe mostre, valoare predictivă limitată pentru viitor
IGM (Flash/Continuu)	Informații în timp real și pe termen lung despre acțiunea insulinei, potrivite pentru utilizarea zilnică	Valorile interstițiale sunt în urma rezultatelor analizelor de sânge; lipsa echipamentului veterinar oficial; acces limitat
Măsurarea unică a glicemiei	Util pentru detectarea hipoglicemiei	Timpii de măsurare aleatorii oferă aproape nicio informație utilizabilă pentru deciziile terapeutice.
Monitorizarea glicemiei urinare	Testarea glucozei și a cetonelor este posibilă; pentru unii proprietari, este singura opțiune pentru monitorizarea la domiciliu.	Semicintitativ; valorile sunt în urma glicemiei; glucozuria se corelează slab cu glicemia; recoltarea dificilă a probelor

---

Evaluarea simptomelor clinice

Polidipsia (sete crescută) și poliuria (urinări frecvente) sunt semne clinice frecvente în diabetul zaharat (DZ), cauzate direct de hiperglicemie. Acestea duc la diureză osmotică și glucozurie atunci când pragul renal pentru glucoză (aproximativ 200 mg/dl la câini, 250 mg/dl la oameni) este depășit. Pisici) este depășită.

Apetitul, greutatea corporală și condiția fizică oferă, de asemenea, indicii despre controlul glicemiei. Deși apetitul rămâne de obicei intact, greutatea și condiția fizică sunt adesea reduse în momentul diagnosticării - este de așteptat o îmbunătățire prin terapie. Dacă nu există creștere sau pierdere în greutate în ciuda terapiei, trebuie suspectat un control inadecvat al glicemiei.

Avantajele monitorizării simptomelor:

1. Tulburările de glucoză din sânge pot fi detectate indirect: Dacă simptomele persistă sau reapar în ciuda tratamentului, aceasta indică o hiperglicemie persistentă.
2. Corelație pozitivă: Studiile arată că evaluarea simptomelor de către proprietarii de animale de companie se corelează adesea bine cu măsurători obiective, cum ar fi fructozamina⁵.

Monitorizarea urinei

Testele de urină pentru glucoză și cetone sunt utilizate la pacienții cu diabet zaharat pentru a detecta din timp modificările stării lor de sănătate - în mod ideal chiar înainte de apariția simptomelor clinice. Modificările bruște ale nivelului de glucozurie sau apariția cetonuriei pot indica o perturbare a controlului glicemiei.

Totuși, în practică, astfel de modificări devin adesea evidente doar după ce simptomele clinice s-au dezvoltat deja. Alte dezavantaje ale monitorizării urinei includ dificultatea colectării probelor, ceea ce poate duce la o respectare deficitară a tratamentului⁶.

Concluzie: Această metodă este utilizată pentru monitorizarea de rutină a DM. nu este recomandat, dar poate fi folosit pentru a susține anumite situații – întotdeauna împreună cu alte constatări⁶.

---

Proteine glicate

Glucoza se leagă neenzimatic de proteinele din sânge – un proces cunoscut sub numele de glicare. Concentrația acestora proteine glicate Acesta crește odată cu nivelul zahărului din sânge și astfel oferă informații retrospective despre nivelul glicemic mediu pe o anumită perioadă.

Cele mai importante proteine glicate în medicina veterinară sunt:

• Fructozamină
• HbA1c (hemoglobină glicată)

Fructozamină

• Constă în principal din albumină glicozilată⁷
• Oferă informații despre nivelurile medii ale glicemiei din ultimele aproximativ 2 săptămâni, corespunzătoare duratei de viață a albuminei serice
• Utilizat frecvent în practica veterinară

HbA1c

• Reflectă glicemia medie pe o perioadă de 70 de zile (pisică) sau 120 de zile (câine)
• Este utilizat pe scară largă în medicina umană, dar este din ce în ce mai mult utilizat și în medicina veterinară.
• Sunt disponibile teste comerciale pentru câini și pisici.
• Avantaj: Volum sanguin mai mic necesar
• Dezavantaj: Reacționează mai puțin sensibil la schimbările pe termen scurt.

Ambele markeri Nivelurile de HbA1c ar trebui să scadă odată cu terapia cu insulină reușită⁷⁹. Studiile arată beneficiile HbA1c, în special la câini¹⁰–¹³.

---

Limitările măsurării proteinelor

Afecțiunile medicale care afectează concentrația proteinelor subiacente afectează și forma glicată:

• Fructozamină scăderea în cazurile de hipoproteinemie, hipoalbuminemie, hiperlipidemie sau insuficiență renală⁹
• La pisici, hipertiroidismul poate reduce valorile tiroidei prin creșterea turnover-ului proteic³⁰
• HbA1c este afectată suplimentar de anemii sau de modificarea ratei de rotație a eritrocitelor³²

---

Măsurarea glicemiei

Măsurarea directă a glicemiei (BS) este Standardul de aur, când vine vorba de imediat și precis Evaluarea glicemiei este în curs de desfășurare.

Permite o evaluare precisă a efectului insulinei:

• Debutul, nivelul efectului și durata efectului
• Eficacitatea terapiei cu insulină

Metoda clasică este Curba glicemiei (BGC), dar între timp, monitorizarea glicemiei interstițiale (IGM) folosit.

Măsurători individuale („Spot-BZ“) au o semnificație redusă și ar trebui nu utilizat pentru controlul dozei de insulină.

Curba glicemiei (BGC)

Această metodă implică măsurarea nivelului de glucoză din sânge la fiecare 1-2 ore pe o perioadă definită – de obicei 12 ore, ocazional mai mult. Valorile sunt afișate grafic, de obicei folosind un glucometru portabil.

Probele de sânge (venos sau capilar) sunt prelevate manual cu un ac sau o lancetă – de obicei din vene mici, din ureche sau din labă. Numărul de puncte de date variază în funcție de frecvența cu care sunt efectuate măsurătorile.

Hemoleucograma se efectuează de obicei în cabinetul veterinar, dar unii medici veterinari recomandă ca proprietarii instruiți să o efectueze și acasă. Este disponibilă o prezentare generală detaliată a modului de efectuare și interpretare a hemoleucogramei.¹⁴.

---

Monitorizarea glicemiei interstițiale (IGM)

IGM măsoară nivelul de glucoză din lichidul interstițial – adică din țesut – pe parcursul mai multor zile sau săptămâni1⁵.

Două opțiuni:

1. Monitorizarea continuă a glicemiei (CGM)
   Este posibilă măsurarea automată în timp real cu integrare în pompele de insulină.
2. Monitorizarea rapidă a glicemiei (FGM)
   Afișează valorile doar atunci când sunt „citite“ de cititor.

Nivelul de glucoză din țesut diferă de cel din sânge – cu un decalaj, în special în cazul modificărilor rapide ale glicemiei¹⁶.

Acest lucru poate duce la hipoglicemie rapidă. nu la timp poate fi recunoscută. Cu toate acestea, metoda oferă informații valoroase – în special în ceea ce privește Monitorizare pe termen lung.

---

Avantaje pentru casă

Măsurarea efectuată de proprietarii de animale este o modalitate practică de a colecta continuu date.1⁷ 1⁸. Studiile au arătat că în jur 85 % ale proprietarilor: Efectuați cu succes monitorizarea pe termen lung la domiciliu cu prelevare frecventă de probe de sânge¹⁹.

Sisteme FGM sunt deosebit de bine primite:

• Nu este necesară calibrarea zilnică
• Achiziție și analiză simplă a datelor
• Ideal pentru adaptarea individuală a terapiei

Scopul nu este doar dispariția simptomelor, ci și atingerea unor intervale definite ale glicemiei.

---

Sisteme pentru monitorizarea glicemiei interstițiale

IGM este utilizat în medicina veterinară de peste 15 ani³³. Diverse sisteme s-au dovedit utile la câini și pisici³⁴.

Dispozitivele moderne sunt:

• ușor de utilizat
• potrivit pentru uz casnic

Un sistem FGM recent dezvoltat prezintă rezultate promițătoare în studii – deși literatura existentă este limitată³⁵.

Cum funcționează asta?

• O senzor Se introduce în piele cu ajutorul unui aplicator și se fixează acolo (vezi Fig. 1)
• Senzorul măsoară nivelul de glucoză în fiecare minut.
• Datele stocate vor fără fir transferat către un cititor

---

Figura 1

Un senzor rotund dintr-un dispozitiv flash este atașat pe pielea rasă a unei pisici diabetice. Ajutorul de aplicare furnizat de producător permite o plasare ușoară. Senzorul (diametru 35 mm × înălțime 5 mm) conține un vârf flexibil cu filament care măsoară continuu nivelurile de glucoză din sânge în țesut. Datele sunt transmise wireless către un dispozitiv portabil.

---

Monitorizare intervențională vs. monitorizare bazată pe doză

Există două metode de monitorizare a glicemiei:

1. Monitorizarea dozei
   → Evaluarea efectului general al unei doze specifice de insulină
2. Monitorizare intervențională
   → Decizia dacă o corecție imediată necesar este nivelul actual al zahărului din sânge

Deși ambele sunt realizate folosind aceleași tehnici, ele diferă fundamental în modul lor de aplicare (vezi Fig. 2).

---

Sfat practic

În medicina veterinară, monitorizarea glicemiei este utilizată în principal pentru evaluarea pe termen lung a eficacității insulinei. monitorizare intervențională Trebuie utilizat cu precauție – în special de către proprietarii de animale de companie nesiguri.

Studiile arată că un control strict nu neapărat ceea ce duce la rezultate mai bune pe termen lung. Dimpotrivă: riscul crescut de hipoglicemie poate înrăutăți calitatea vieții.¹².

Prin urmare, unii medici veterinari recomandă o formă adaptată:
Măsurarea glicemiei imediat înainte de injectarea cu insulină, pentru a ajusta doza după cum este necesar.

---

Figura 2

Graficul prezintă două curbe diferite ale glicemiei după administrarea insulinei:

• RoşuStrategie bazată pe doză – nu se efectuează nicio ajustare în cazul unei noi creșteri a dozei.
• GriStrategie intervențională – o altă injecție scade nivelul glicemiei înapoi în intervalul țintă.
• NegruAmbele strategii continuă ulterior în același mod.

Interpretarea curbei glicemiei (BGC)

Indiferent de metoda utilizată pentru a crea o curbă a glicemiei, se recomandă întotdeauna o comparație cu alți parametri – de exemplu, simptome clinice sau markeri pe termen lung, cum ar fi fructozamina sau HbA1c.

BZK este deosebit de util pentru Hipoglicemie de recunoscut. Acestea indică adesea o Supradozaj cu insulină și necesită o reducere a dozei.

Asemenea hiperglicemie persistentă Acestea pot fi descoperite prin analiza curbelor. Cauzele sunt multiple:

• Administrarea incorectă a insulinei
• Lipsa conformității
• Dozaj insuficient
• Rezistența la insulină

---

Variabilitatea biologică

O problemă cheie în interpretarea curbelor glicemiei este fluctuația biologică efectul insulinei. Chiar și în condiții controlate, Acțiunea insulinei la om variază cu 15–50 %²¹.

În medicina veterinară, aceasta Variabilitatea este de obicei și mai pronunțatăPoate fi influențat de mai mulți factori:

• Stres, anxietate
• Circulaţie
• Temperatura corpului
• Comorbidități (de exemplu, infecții sau tulburări hormonale)

Un studiu efectuat pe câini a arătat că, chiar și la aceeași doză de insulină Parametrii curbei glicemiei (de exemplu, minimele, maximele și momentul atingerii celei mai mici valori) au diferit semnificativ de la o zi la alta²⁴.

În aproape 45 de cazuri %, curbele au dus chiar la recomandări de tratament contradictorii – o dată pentru a crește doza, altă dată pentru a o reduce.

---

Concluzie

🔍 Nu există o singură metodă sau o combinație de metode., care s-a dovedit superior la câinii sau pisicile diabetice. Nu se recomandă o concentrare excesivă asupra unei singure metode.

✅ A monitorizare eficientă ar trebui să combine întotdeauna metode diferite – în mod ideal, pe cele care abordează diferite aspecte ale controlului glicemiei.

🧩 A concept de monitorizare flexibil și practic, care oferă atât informații obiective, cât și se potrivește capacităților și obiectivelor proprietarului, poate:

• implicați proprietarul animalului de companie ca parte activă a terapiei
• îmbunătățirea conformității
• și să consolideze relația dintre medicul veterinar și proprietarul de animal de companie

Rezumat: Monitorizarea glicemiei la animalele de companie cu diabet zaharat

Cel/Cea/Cei/Cele Monitorizarea glicemiei este un element central în gestionarea diabetului zaharat la câini și pisici. Nu numai că permite controlul terapiei cu insulină, dar îmbunătățește semnificativ și calitatea vieții animalului. Fiecare Monitorizarea glicemiei Scopul său este de a evita hipoglicemia sau hiperglicemia periculoasă și de a asigura stabilitatea metabolică pe termen lung.

Accentul se pune pe o abordare personalizată. Monitorizarea glicemiei, care este orientat către nevoile animalului și posibilitățile proprietarului animalului. Există diverse metode pentru Monitorizarea glicemiei, Acestea includ măsurători directe, cum ar fi curba clasică a glicemiei, sau sisteme moderne, cum ar fi monitorizarea glicemiei interstițiale. Metodele indirecte, cum ar fi măsurarea fructozaminei sau a HbA1c, oferă o perspectivă pe termen lung asupra... Monitorizarea glicemiei.

Cel corect Monitorizarea glicemiei Ar trebui să includă diverse surse de date: simptome clinice, parametri de laborator și măsurători tehnice. Numai prin această combinare se poate realiza o evaluare holistică. Monitorizarea glicemiei posibil, ceea ce permite monitorizarea terapiei atât pe termen scurt, cât și pe termen lung.

Se acordă o importanță deosebită implicării proprietarilor de animale. Participarea lor la Monitorizarea glicemiei Monitorizarea în mediul casnic – de exemplu, utilizarea glucometrelor cu flash – promovează respectarea regulilor și oferă informații valoroase pentru îngrijirea veterinară. Observarea schimbărilor comportamentale, cum ar fi creșterea setei, modificările apetitului sau pierderea în greutate, face, de asemenea, parte din proces. Monitorizarea glicemiei.

Alegerea metodei potrivite pentru Monitorizarea glicemiei Depinde de mulți factori: vârsta animalului, afecțiunile preexistente, susceptibilitatea la stres și tehnologia disponibilă. În unele cazuri, poate fi necesară și o monitorizare atentă. Monitorizarea glicemiei Acest lucru poate fi necesar prin intermediul unui medic veterinar, în special la începutul terapiei sau în cazul unei stări metabolice instabile.

O singură măsurătoare nu este suficientă – mai degrabă, Monitorizarea glicemiei Acest proces trebuie să fie continuu și dinamic. Numai în acest fel se pot lua decizii terapeutice bine fundamentate. Monitorizarea atentă este deosebit de importantă la schimbarea preparatelor de insulină. Monitorizarea glicemiei decisiv.

Deși nicio metodă singulară nu este suficientă în sine, o abordare versatilă sporește eficacitatea abordării. Monitorizarea glicemiei șansa unui tratament de succes. Studiile arată că prin intermediul unor structuri structurate Monitorizarea glicemiei Nu numai simptomele clinice, ci și ratele complicațiilor pot fi reduse semnificativ.

În plus, o soluție fără probleme Monitorizarea glicemiei Depistarea timpurie a rezistenței la insulină, a efectelor secundare sau a erorilor de injectare este crucială. Prin urmare, fiecare cabinet veterinar ar trebui să aibă protocoale clare pentru acest lucru. Monitorizarea glicemiei a stabili și a comunica cu proprietarii.

Markerii pe termen lung joacă, de asemenea, un rol. Monitorizarea glicemiei Un rol crucial: Măsurătorile fructozaminei și HbA1c sunt deosebit de utile atunci când măsurătorile zilnice nu sunt fezabile sau valorile fluctuează semnificativ. În astfel de cazuri, această formă de Monitorizarea glicemiei securitate suplimentară.

În cele din urmă, o abordare structurată, regulată și practică contribuie la... Monitorizarea glicemiei Acest lucru contribuie semnificativ la îmbunătățirea calității vieții și a speranței de viață a unui animal diabetic. Monitorizarea glicemiei Prin urmare, nu este doar un instrument de diagnostic, ci și un instrument terapeutic care influențează semnificativ succesul întregului tratament.

Proprietarii de animale de companie ar trebui să primească o instruire temeinică din partea medicilor veterinari, astfel încât Monitorizarea glicemiei Acest lucru se poate face și acasă în siguranță și în mod fiabil. Numai dacă toate părțile implicate lucrează împreună, Monitorizarea glicemiei la o componentă eficientă și salvatoare de vieți a tratamentului diabetului la animalele de companie.

Pe lângă măsurarea pură a glucozei, Monitorizarea glicemiei Includeți și parametrii însoțitori. Aceștia includ, de exemplu, creșterea în greutate, aportul alimentar, consumul de apă și comportamentul. Astfel de observații pot oferi indicii timpurii ale modificărilor nivelului de zahăr din sânge și pot oferi indicii importante cu privire la necesitatea unei îngrijiri mai intensive. Monitorizarea glicemiei sau este necesară o ajustare a terapiei.

Un aspect din ce în ce mai important în Monitorizarea glicemiei Utilizarea instrumentelor digitale este esențială. Tehnologiile moderne, cum ar fi aplicațiile mobile, instrumentele de analiză bazate pe cloud și dispozitivele de citire în rețea, oferă posibilități complet noi pentru colectarea și analiza datelor. Această tehnologie digitală... Monitorizarea glicemiei Nu numai că facilitează urmărirea tendințelor pe termen lung, dar permite și o comunicare mai precisă între proprietarul animalului de companie și medicul veterinar.

Mai ales la pacienții dificil de tratat, monitorizarea atentă, zilnică, este esențială. Monitorizarea glicemiei Crucial. În astfel de cazuri, o combinație de monitorizare continuă a glicemiei (CGM/FGM), monitorizare regulată a fructozaminei și evaluare clinică poate oferi siguranța necesară. Ajustarea flexibilă a dozei de insulină este posibilă în mod fiabil numai dacă Monitorizarea glicemiei fiabile și actualizate.

Chiar și în situații speciale din viață, cum ar fi operațiile, sarcina, călătoriile sau schimbările în dietă, Monitorizarea glicemiei Aceste faze pot fi intensificate. În aceste perioade, necesarul de insulină poate fluctua semnificativ, necesitând o monitorizare precisă și frecventă. Monitorizarea interstițială poate fi deosebit de relevantă în acest caz. Monitorizarea glicemiei Oferă avantaje clare, deoarece oferă date despre tendințe fără întreruperi, fără a fi nevoie să înțepi animalul în mod constant.

Pentru medicii veterinari, o strategie bine gândită pentru Monitorizarea glicemiei De asemenea, este important să se evite proactiv complicațiile. Depistarea precoce a erorilor de tratament, a rezistenței la insulină sau a complicațiilor diabetice, cum ar fi neuropatia sau cataracta, protejează animalul și consolidează încrederea proprietarilor de animale. Monitorizarea glicemiei Astfel, aceasta devine o contribuție activă la prevenție.

Nu în ultimul rând, o abordare structurată susține Monitorizarea glicemiei Acest lucru îi afectează și din punct de vedere psihologic pe proprietarii de animale de companie. Mulți proprietari se simt inițial copleșiți de un diagnostic de „diabet zaharat“. Un formular clar explicat și bine structurat Monitorizarea glicemiei Oferă siguranță, orientare și sentimentul de a putea contribui activ la bunăstarea animalului. Prin urmare, nu este doar un instrument de diagnostic, ci și o cheie pentru o mai mare încredere între animal și om.

Pe termen lung, Monitorizarea glicemiei O componentă indispensabilă a oricărui tratament de succes pentru diabet. Este adaptabil individual, versatil și, datorită noilor tehnologii, mai confortabil ca niciodată. Fie că este utilizat în mod tradițional în cabinetul medical, integrat în viața de zi cu zi acasă sau conectat digital în rețea – Monitorizarea glicemiei deschide numeroase căi pentru medicii veterinari și proprietarii de animale de companie pentru a îmbunătăți în mod durabil viața animalelor diabetice.

Surse:

1. Niessen SJ, Powney S, Guitian J, și alții. Evaluarea unui instrument de evaluare a calității vieții pentru câinii cu diabet zaharat. J Veterinar Medic Intern. 2012;26(4):953-961.
2. Niessen SJ, Powney S, Guitian J și alții. Evaluarea unui instrument de evaluare a calității vieții pentru pisicile cu diabet zaharat. J Veterinar Medic Intern. 2010;24(5):1098-1105.
3. Bennett N. Tehnici de monitorizare a diabetului zaharat la câine și pisică. Clinic Tech Small Animal Practic. 2002;17(2):65-69.
4. Cook AK. Metode de monitorizare pentru câini și pisici cu diabet zaharat. J Diabetes Science Technology. 2012;6(3):491-495.
5. Behrend E, Holford A, Lathan P, Rucinsky R, Schulman R. 2018 Ghiduri AAHA pentru gestionarea diabetului la câini și pisici. Asociația Spitalului J Am Anim. 2018;54(1):1-21.
6. Schaer M. O justificare pentru monitorizarea glicemiei în urină la câinele și pisica diabetică. Asociația Spitalului J Am Anim. 2001;37(4):311-312.
7. Reusch CE, Liehs MR, Hoyer M, Vochezer R. Fructozamina: un nou parametru pentru diagnosticul și controlul metabolic la câinii și pisicile diabetice. J Veterinar Medic Intern. 1993;7(3):177-182.
8. Miller E. Monitorizarea pe termen lung a câinelui și pisicii diabetice: semne clinice, determinări seriale ale glicemiei, glucoză urinară și proteine glicate din sânge. Clinica Veterinară North Am, Cabinet Animale Mici. 1995;25(3):571-584.
9. Davison LJ, Podd SL, Ristic JM, Herrtage ME, Parnham A, Catchpole B. Evaluarea a două analizoare la punctul de îngrijire pentru măsurarea fructozaminei sau hemoglobinei A1c la câini. J Small Animal Pract. 2002;43(12):526-532.
10. Goemans AF, Spence SJ, Ramsey IK. Validarea și determinarea unui interval de referință pentru HbA1c canină utilizând un test imunoturbidimetric. Clinică veterinară de afecțiuni. 2017;46(2):227-237. 
11. Elliott DA, Nelson RW, Reusch CE, Feldman EC, Neal LA. Comparație între concentrațiile serice de fructozamină și hemoglobină glicozilată din sânge pentru evaluarea controlului glicemic la pisicile cu diabet zaharat. J Am Asociat Medical Veterinar. 1999;214(12):1794-1798.
12. Oikonomidis IL, Tsouloufi TK, Soubasis N, Kritsepi-Konstantinou M. Validarea, intervalele de referință și performanța suprapusă a unui nou test automat de electroforeză capilară disponibil comercial pentru determinarea fracției majore de hemoglobină glicată (HbA1c) la câini. Veterinar J.. 2018;234:48-54.
13. Kim NY, An J, Jeong JK și alții. Evaluarea unui test de hemoglobină glicată umană la diabetul zaharat canin. J Vet Diagnostic Invest. 2019;31(3):408-414.
14. Schermerhorn T. Rolul curbei glucozei. Rezumatul clinicianului. 2010;8(11):23-25.
15. Ajjan R, Slattery D, Wright E. Monitorizarea continuă a glicemiei: o scurtă trecere în revistă pentru medicii de familie. Adv Ther. 2019;36(3):579-596.
16. Cengiz E, Tamborlane WV. O poveste despre două compartimente: monitorizarea interstițială versus monitorizarea glicemiei. Tehnologie pentru diabet. 2009;11(Supliment 1):S11-S16.
17. Casella M, Wess G, Reusch CE. Măsurarea concentrațiilor de glucoză din sângele capilar de către proprietarii de animale de companie: un nou instrument în gestionarea diabetului zaharat. Asociația Spitalului J Am Anim. 2002;38(3):239-245.
18. Mathematics MA. Monitorizarea la domiciliu a animalului de companie diabetic. Clinic Tech Small Animal Practic. 2002;17(2):86-95.
19. Casella M, Wess G, Hassig M, Reach CE. Monitorizarea la domiciliu a concentrației de glucoză din sânge de către proprietarii de câini diabetici. J Small Animal Pract. 2003;44(7):298-305.
20. Roomp K, Rand J. Controlul intensiv al glicemiei este sigur și eficient la pisicile diabetice utilizând monitorizarea la domiciliu și tratamentul cu glargin. J Feline Med Surg. 2009;11(8):668-682.
21. Heinemann L. Farmacologia insulinei. În: Pickup JC, Williams G, eds. Manual de diabet. Ediția a 3-a. Oxford, Marea Britanie: Blackwell Science; 2003:42.1-42.15.
22. Heise T, Nosek L, Rønn BB și alții. Variabilitate intra-subiect mai mică a insulinei detemir în comparație cu insulina NPH și insulina glargin la persoanele cu diabet zaharat de tip 1. diabet. 2004;53(6):1614-1620.
23. Guerci B, Sauvanet JP. Insulină subcutanată: variabilitate farmacocinetică și variabilitate glicemică. Metabolismul diabetului. 2005;31(4 Partea 2):4S7-4S24.
24. Fleeman LM, Rand JS. Evaluarea variabilității zilnice a curbelor concentrației seriale de glucoză din sânge la câinii diabetici. J Am Asociat Medical Veterinar. 2003;222(3):317-321.
25. Briggs CE, Nelson RW, Feldman EC, Elliot DA, Neal LA. Fiabilitatea constatărilor istoricului medical și ale examenului fizic pentru evaluarea controlului glicemiei la câinii cu diabet zaharat: 53 de cazuri (1995-1998). J Am Asociat Medical Veterinar. 2000;217(1):48-53.
26. Fracassi F. Diabet zaharat canin. În: Ettinger SJ, Feldman EC, Cote E, eds. Manual de Medicină Internă Veterinară. Ediția a VIII-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017:1767-1781.
27. Rand J, Gottlieb SA. Diabetul zaharat felin. În: Ettinger SJ, Feldman EC, Cote E, eds. Manual de Medicină Internă Veterinară. Ediția a VIII-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017:1781-1795.
28. Hess RS, Saunders HM, Van Winkle TJ, Ward CR. Tulburări concomitente la câini cu diabet zaharat: 221 de cazuri (1993-1998). J Am Asociat Medical Veterinar. 2000;217(8):1166-1173.
29. Reusch CE, Haberer B. Evaluarea fructozaminei la câini și pisici cu hipo- sau hiperproteinemie, azotemie, hiperlipidemie și hiperbilirubinemie. Recenzie veterinară. 2001;148(12):370-376.
30. Reusch CE, Tomsa K. Concentrația serică de fructozamină la pisicile cu hipertiroidism manifest. J Am Asociat Medical Veterinar. 1999;215(9):1297-1300.
31. Gal A, Trusiano B, French AF, Lopez-Villalobos N, MacNeill AL. Concentrația serică de fructozamină la pisicile diabetice hipertiroidiene necontrolate se încadrează în intervalul de referință al populației. Științe veterinare. 2017;4(1):E17.
32. Radin MS. Capcane în măsurarea hemoglobinei A1c: când rezultatele pot fi înșelătoare. J Gen Intern Med. 2014;29(2):388-394.
33. Wiedmeyer CE, DeClue AE. Monitorizarea continuă a glicemiei la câini și pisici. J Veterinar Medic Intern. 2008;22(1):2-8.
34. Surman S, Fleeman L. Monitorizarea continuă a glicemiei la animalele mici. Clinica Veterinară North Am, Practică pentru Animale Mici. 2013;43(2):381-406.
35. Corradini S, Pilosio B, Dondi F și alții. Precizia unui sistem de monitorizare rapidă a glicemiei la câinii diabetici. J Veterinar Medic Intern. 2016;30(4):983-988.
36. Întrebări frecvente despre monitorul de glucoză Wilson S. FreeStyle libre. Site-ul web al Rețelei de Informații Veterinare. https://www.vin.com/doc/?id=9001847&pid=11200. Publicat la 7 martie 2019. Accesat la 9 septembrie 2019.