Noul medicament oral pentru diabet pentru pisici necesită o selecție atentă a cazurilor, spune Emily Singler

medicamente orale pentru diabet pentru pisici
Nou medicament oral pentru diabet pentru pisici aprobat în SUA 3

Introducere

Luna trecută, Food and Drug Administration (FDA) a anunțat aprobarea Bexacat, primul medicament oral pentru tratamentul diabetului la pisici (medicament oral pentru diabetul feline). Bexagliflozin, ingredientul activ din bexacat, este un inhibitor al cotransportatorului sodiu-glucoză-2 care previne reabsorbția renală a glucozei, determinând astfel excretarea zahărului din sânge în urină.

Este aprobat pentru utilizare ca medicament oral pentru diabetul feline la pisici altfel sănătoase cu diabet zaharat care nu au fost tratate anterior cu insulină. Se administrează sub formă de tabletă care poate fi zdrobită și amestecată în alimente o dată pe zi și prezintă un risc mult mai mic de hipoglicemie periculoasă în comparație cu administrarea de insulină.

Pe 13 ianuarie, FDA a emis o scrisoare medicilor veterinari, subliniind considerente importante de siguranță atunci când se utilizează acest medicament (medicament oral pentru diabet pentru pisici).

Complexitățile diabetului la pisici

Renee Rucinsky, DVM, DABVP(F), președinte ales al Consiliului American al Medicilor Veterinari, oferă informații despre utilizarea adecvată a bexacatului. Ea subliniază că mulți proprietari de pisici se tem să nu își injecteze pisicile cu insulină. Costul poate fi, de asemenea, un factor, mai ales că prețul insulinei a crescut vertiginos. Alte obstacole care fac dificil pentru proprietarii de pisici să aleagă tratamentul cu insulină includ doza adecvată, respectarea programului și riscul de hipoglicemie care pune viața în pericol.

Veterinarii și echipele veterinare se confruntă, de asemenea, cu provocări: trebuie să găsească suficient timp pentru a instrui în mod adecvat proprietarii de pisici și să ia în considerare cu atenție specificul diabetului la pisici, deoarece fiecare caz este foarte diferit.

Din aceste motive, ideea unui medicament oral administrat o dată pe zi, care nu prezintă un risc atât de mare de hipoglicemie, poate fi foarte tentantă. Cu toate acestea, o selecție adecvată a cazurilor este esențială”, avertizează Rucinsky.

Beneficiile Bexacat ca medicament oral pentru diabet pentru pisici

În timp ce pisicile și câinii nu pot fi împărțiți strict în categorii dependente de insulină sau rezistenți la insulină, Rucinsky subliniază că pisicile diabetice sunt mai susceptibile de a fi rezistente la insulină. La aceste pisici, administrarea de insulină exogenă poate să nu fie necesară sau utilă. Bexacat îmbunătățește controlul zahărului din sânge fără a fi nevoie de insulină suplimentară. Studiile de teren cu bexacat au arătat că medicamentul îmbunătățește controlul zahărului din sânge la pisicile diabetice cu mai mult de 80%.

Bexagliflozin a fost, de asemenea, studiat și este în prezent dezvoltat pentru tratamentul diabetului de tip 2 la om. Studiile clinice au descoperit nu numai un control îmbunătățit al zahărului din sânge, ci și o îmbunătățire a scăderii în greutate și o reducere a hipertensiunii arteriale la diabeticii de tip 2. Nediabeticii cu boală cronică de rinichi și anumite forme de insuficiență cardiacă au experimentat, de asemenea, beneficii pentru sănătate în urma administrării bexagliflozinului. În timp ce scăderea în greutate la om este un posibil beneficiu al acestui medicament, prospectul Bexacat enumeră creșterea în greutate ca un posibil efect al tratamentului la pisici. Nu este dată nicio cauză pentru creșterea în greutate la pisici, dar este posibil ca acestea să-și recapete greutatea pe care au pierdut-o înainte ca diabetul să fie bine controlat.

Când insulina este alegerea mai sigură

Când decideți dacă să utilizați acest medicament pentru un pacient, Elanco (producătorul) enumeră avertismente care trebuie luate în considerare cu atenție. Bexacat trebuie utilizat numai la pisici care au fost diagnosticate cu diabet zaharat, care nu prezintă alte semne ale bolii și care nu au fost niciodată tratate cu insulină.

Rucinsky explică că acest lucru este foarte important, deoarece pisicile pot dezvolta și cetoacidoză diabetică (DKA), o complicație potențial fatală, în timp ce iau bexacat. Dacă o pisică este bolnavă în momentul diagnosticării, are un risc mai mare de a dezvolta CAD, iar insulina este o „alegere mult mai sigură”, sfătuiește Rucinsky.

Semne pentru a evita Bexacate

Semnele de boală care ar justifica evitarea bexacatului includ orice dovadă de „altă boală sistemică activă, inclusiv boli renale, hepatice sau pancreatice sau DKA în curs”, precum și:

  • Deshidratare
  • letargie
  • anorexie
  • slăbiciune
  • Dificultate la mers sau în picioare

Cine nu ar trebui să ia Bexacat?

Pisicile diabetice geriatrice nou diagnosticate în jur de 13 ani sau mai mult, și în special cele care nu erau supraponderale înainte de diagnosticare, sunt mai predispuse să fie dependente de insulină și să aibă comorbidități, explică Rucinsky. Din acest motiv, probabil că nu sunt buni candidați pentru tratamentul cu bexacat.

De asemenea, pisicile care au fost deja tratate cu insulină nu sunt candidate pentru acest medicament. „La aceste pisici,” explică Rucinsky, „întreruperea terapiei cu insulină poate duce la CAD, deoarece este posibil ca pisica să nu fie capabilă să producă suficientă insulină endogenă”.

Pericolul în căutarea semnelor de DKA la pisicile care primesc bexacat este că acestea pot avea DKA euglicemică, ceea ce poate complica diagnosticul și tratamentul. „Tratarea acestei probleme poate fi un teritoriu neexplorat, iar medicii veterinari trebuie să fie pregătiți să învețe complexitatea tratării pisicilor potențial foarte bolnave ale căror rezultate de laborator nu arată cu ce sunt obișnuiți în mod normal.

Cum trebuie utilizat Bexacat?

Atât Rucinsky, cât și Elanco subliniază că nu există nicio modalitate de a ști dinainte care pisici sunt rezistente la insulină și care sunt dependente de insulină. Cea mai bună modalitate de a selecta candidați buni pentru bexacat este să monitorizați cu atenție semnele de boală, să evaluați istoricul fiecărei pisici de utilizare anterioară a insulinei și să informați proprietarii cu privire la riscuri.

Rucinsky subliniază că pisicile care tocmai au fost diagnosticate cu diabet sunt mai susceptibile de a putea produce în continuare suficientă insulină pentru a preveni DKA. Cu toate acestea, tuturor pisicilor cărora li se administrează bexacat ar trebui să li se verifice nivelurile serice de beta-hidroxibutirat (BHB) cu ajutorul unui cetonmetru intern la 3 până la 5 zile după începerea terapiei. Când nivelurile sunt crescute, este mai probabilă CAD.

În plus, pisicile trebuie monitorizate îndeaproape pentru semnele clinice care sugerează dezvoltarea DKA, chiar dacă glicemia lor rămâne în limite normale. Pisicile care dezvoltă semne de DKA sau alte boli ar trebui să înceteze imediat să ia bexacat și să caute îngrijiri veterinare, potrivit Elanco.

Deși este precaută în alegerea carcasei, Rucinsky este entuziasmată de Bexacat și de beneficiile pe care le poate oferi pisicilor și proprietarilor acestora. Ea speră că acest medicament, împreună cu evaluarea atentă a pacientului și educarea clienților, va deschide porțile tratamentului pentru pisicile care altfel nu l-ar primi.

Lectură în continuare

Fișa de informații pentru clienți Bexacat:
https://animaldrugsatfda.fda.gov/adafda/app/search/public/document/downloadLabeling/1318

Ghid de management al diabetului AAHA:
https://www.aaha.org/aaha-guidelines/diabetes-management/diabetes-management-home/

Utilizarea bexagliflozinului la om:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34292100/

Mai multe articole despre medicamentele orale pentru diabet pentru pisici:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8697324/?fbclid=IwAR2ncFNhqg5ghUbIRDlb2RDOXA3X3az1Vbn9vlfMqvXGz1hXb4yiWjAeyHE

Emily Singler, VMD, a absolvit Universitatea Penn State în 2001 și Școala de Medicină Veterinară a Universității din Pennsylvania în 2005. A lucrat în adăposturi de animale, în cabinet privat și ca asistent veterinar. În prezent lucrează ca autor veterinar și consultant cu propriul blog www.vetmedbaby.com. Ea scrie, de asemenea, o rubrică lunară pentru NEWStat, care se concentrează pe One Health și relația dintre oameni și animale.

Dacă aveți întrebări suplimentare, suntem în orice moment. Vă vom ține la curent când vom primi aprobarea ca medicament oral pentru diabet pentru pisici în Europa.

Derulați în sus
limba germana