Rezecția pliurilor nazale la mopsi: când este recomandabilă, cum se efectuează și ce trebuie să știe proprietarii
De ce și cum ajută rezecția pliurilor nazale la pugs
Ca medic veterinar, sunt frecvent abordat de proprietarii de mopsi cu aceeași îngrijorare: „Câinele meu mijește ochii, își freacă des ochii și are constant dungi maronii de la lacrimi - ar putea fi din cauza pliului nazal?” În multe cazuri, răspunsul este da. Rezecția pliului nazal la mopsi este o procedură chirurgicală plastică minoră, țintită, în care sulul de piele proeminent și păros (așa-numitul „sulă nazală”) este îndepărtat sau redus, astfel încât părul să nu mai frece corneea.
Această frecare constantă – cunoscută medical sub numele de trichiasis – poate irita corneea, ducând la depuneri de pigment, inflamație cronică și chiar ulcere dureroase. Acest fenomen face parte din așa-numitul brahicefalic , care este foarte frecvent la mops. Organizațiile internaționale pentru bunăstarea animalelor și cele profesionale descriu în detaliu modul în care apropierea ochilor proeminenți de pliurile pielii este tocmai ceea ce provoacă iritația repetată a corneei. ufaw.org.uk+1
După aceea:
Clasificarea este importantă: mopsii au mai mulți factori anatomici care le fac ochii vulnerabili - fisuri palpebrale mari, închidere incompletă a pleoapelor ( lagoftalmie ), entropion medial ( entropion medial ), trichiasis originar din carunculă și, bineînțeles, peri nazali. Această constelație generală este rezumată ca „sindromul ocular brahicefalic” (BOS). Clinicile și universitățile din străinătate subliniază faptul că mopsii sunt deosebit de predispuși la dezvoltarea keratitei pigmentare, ulcerelor corneene și problemelor persistente ale canalului lacrimal. Practica veterinară de astăzi+1
Nu fiecare iritație corneană are aceeași cauză – tocmai de aceea fac diferențierea foarte atentă în timpul consultațiilor: iritația provine în principal din pliul nazal (păr/pielea umedă care atinge corneea) sau sunt dominante alte componente, cum ar fi entropionul medial și trichiaza carunculului? Această diferențiere este crucială, deoarece determină tratamentul. Colegiul Regal Veterinar (Marea Britanie), de exemplu, afirmă că o de cantoplastie medială (scurtarea fisurii palpebrale și corectarea marginii pleoapei mediale) poate fi necesară pentru mulți pacienți brahicefalici; în unele cazuri, se efectuează și reducerea crestei nazale dacă pliul atinge corneea. rvc.ac.uk+1
Pentru ce câini este potrivită rezecția pliurilor nazale la Pug?
rezecția pliului nazal rasele pug atunci când pliul atinge clar corneea sau când iritația/infecția apare în mod repetat în interiorul pliului. Indicațiile includ: lăcrimare cronică (în special lăcrimare nazală), dungi pigmentare închise la culoare pe cornee spre nas, clipit/străbism recurent, stropirea cu gălbui, ulcere corneene superficiale recurente sau inflamație umedă, cu miros neplăcut, în pliu. Surse de specialitate explică faptul că astfel de pliuri cutanate creează nișe calde și umede unde proliferează bacteriile și drojdia și că contactul dintre firele de păr din pliu și cornee poate duce la keratită, ulcere și pigmentare. PDSA+1
În același timp, este important de știut că la unii câini pug, o simplă rezecție a pliului nazal nu este suficientă, deoarece afecțiunea subiacentă este mai extinsă. Studiile oftalmologice moderne arată că scurtarea fisurii palpebrale prin cantoplastie medială oferă adesea o protecție corneană mai durabilă; pliul nazal este apoi îndepărtat mai rar și tratat separat doar dacă este foarte proeminent. tieraugen.com
Examinare preliminară: ochi, respirație, risc de anestezie
Înainte de fiecare rezecție a pliului nazal la un pug, examinez sistematic:
- Suprafața oculară (colorare cu fluoresceină pe ulcere, producție de lacrimi/test Schirmer, examinare cu lampă cu fantă, distribuția pigmenților).
- Poziția pleoapelor, lungimea fisurii palpebrale, componenta entropionului medial, sursele de trichiază (carunculă, pliu nazal).
- Constatări generale, inclusiv respirația: Mulți mopsi au BOAS (sindromul brahicefalic obstructiv al căilor respiratorii). Acest lucru afectează semnificativ anestezia.
Pentru evaluarea BOAS, informațiile de la Cambridge și Kennel Club sunt utile: acestea descriu, printre altele, Respiratory Function Grading (RFG), care este utilizată pentru a evalua funcția respiratorie a pugilor. vet.cam.ac.uk+1
În ceea ce privește anestezia: Pacienții brahicefalici prezintă un risc crescut de complicații peri- și post-anestezice. Articolele și ghidurile internaționale recomandă premedicație conservatoare, reversibilă, preoxigenare constantă, intubație promptă și sigură și monitorizare deosebit de atentă în timpul fazei de recuperare; multe complicații apar doar după extubare .
Procedura operației – ce se face mai exact?
nazal la pug este o procedură chirurgicală a țesuturilor moi care necesită o planificare precisă. După marcarea zonei de piele care urmează să fie îndepărtată, pliul este rezecat într-o formă eliptică sau pană. Scopul nu este „mai mult înseamnă mai bine”, ci mai degrabă o reducere măsurată: suficientă pentru a elimina contactul cu corneea, dar atât de puțină încât expresiile faciale naturale să fie păstrate și producția nazală/drenajul lacrimal să nu fie perturbat. În funcție de constatări, combin procedura cu:
- Cantoplastia medială (scurtarea fisurii palpebrale, corectarea marginii mediale a pleoapei) se efectuează atunci când se observă o lungime excesivă a fisurii palpebrale și un entropion medial. rvc.ac.uk+1
- Corectarea altor componente ale sclerozei nazale aortice (programare separată pentru o intervenție chirurgicală) dacă acest lucru este benefic pentru situația generală - cum ar fi corecția nazală sau chirurgia palatului moale. Publicațiile moderne descriu diverse tehnici care îmbunătățesc căile respiratorii; procedura necesară este determinată individual. Fișa medicului
În domeniul chirurgical, asigur o pregătire atraumatică și o sutură a pielii multistratificată, cu tensiune scăzută. Sângerarea este de obicei minimă și ușor de controlat. Procedura durează de obicei 30-60 de minute; timpul efectiv de anestezie este mai lung datorită inducerii și trezirii deosebit de atente. După operație, pacientul rămâne sub monitorizare atentă până când respirația și reflexele de protecție sunt stabile; extubarea este amânată în mod deliberat. Această strategie este recomandată în resursele de anestezie recunoscute. Practica Veterinară de Actualitate+1
Riscuri, efecte secundare și complicații
Ca orice intervenție chirurgicală, rezecția pliului nazal la câinii mopsi riscuri. Acestea includ, în general, vindecarea deficitară a rănilor, vânătăi, infecții, dehiscență a suturilor sau asimetrii vizibile cosmetic. Mai exact, în ciuda reducerii cu succes a pliului, iritația corneană reziduală poate persista din cauza altor cauze subiacente (entropion medial, trichiasis caruncular). În astfel de cazuri, o cantoplastie medială opțiunea mai eficientă. Experții britanici subliniază, de asemenea, că, dacă pliul nazal atinge corneea, reducerea sau îndepărtarea acestuia poate face parte din planul de tratament. thekennelclub.org.uk
Cel mai mare risc nu constă adesea în tehnica inciziei, ci în anestezia pacienților cu BOAS. Câinii brahicefalici au o rată mai mare de complicații anestezice în comparație cu câinii non-brahicefalici, în special în faza de recuperare; prin urmare, planificarea, preoxigenarea, gestionarea temperaturii, monitorizarea postoperatorie atentă și protocoalele de urgență clare sunt cruciale. Practica veterinară actuală
Îngrijire ulterioară, vindecare și șanse de succes
După o rezecție a pliului nazal la un mops, pacienții poartă un guler cervical timp de 10-14 zile. Prescriu picături antiinflamatorii pentru ochi și - dacă este indicat - un antibiotic topic, împreună cu o scurtă cură de analgezice orale. De obicei, îndepărtez suturile după 10-12 zile. Proprietarii ar trebui să verifice zilnic ochii pentru a depista roșeață, secreții și strabism crescut și să mențină rana uscată și curată. Un proces tipic de vindecare implică o umflare ușoară inițială și un hematom, urmate de o îmbunătățire rapidă a senzației de frecare - câinele se uită mai puțin, se freacă mai rar, iar dungile lacrimale se diminuează. Rapoartele de caz din oftalmologie arată că reducerea iritației mecanice promovează vindecarea problemelor corneene existente și îmbunătățește calitatea vieții câinelui. Bright Side Vets
Prognosticul pe termen lung este bun dacă indicația este corectă și toate cauzele relevante sunt abordate. În studiile privind sindromul ocular brahicefalic la câini - cu o proporție mare de mopsi - ulcerația corneană a fost una dintre cele mai frecvente constatări; prin urmare, este important să se protejeze suprafața din timp și în mod constant. kleintierklinik.uni-leipzig.de
Întrebări frecvente despre rezecția pliurilor nazale la pug
1) Ca proprietar, cum pot să-mi dau seama dacă câinele meu ar putea beneficia de o rezecție a pliului nazal la un mops?
Semnele tipice de zi cu zi includ: mopsul tău clipește frecvent, mijește ochii, își freacă fața de canapea sau cu laba, evită lumina puternică, are lăcrimare crescută spre lateralul nasului și dezvoltă în mod repetat dungi pigmentare maronii până la negre pe cornee, spre puntea nasului. Această pigmentare nu este „murdărie”, ci mai degrabă o indicație a unei iritații pe termen lung. Adesea, pliul nazal este atât de proeminent încât firele de păr ating constant corneea - acest lucru se observă cel mai bine din profil sau dintr-un unghi ușor ridicat.
Ca medic veterinar, acord atenție și pielii umede și înroșite din zona pliului; bacteriile și levurile colonizează această zonă deosebit de ușor, ceea ce exacerbează iritația. Important: Nu orice ochi lăcrimos necesită automat rezecția pliului nazal la mopsi . Problemele canalului lacrimal, fisurile palpebrale excesiv de mari, entropionul medial sau trichiaza provenită de la carunculă pot fi factori care contribuie, fie singuri, fie în combinație - prin urmare, un examen oftalmologic complet (inclusiv un test cu fluoresceină și un test Schirmer) este întotdeauna esențial. Surse veterinare britanice și internaționale descriu rolul pliului nazal în iritația corneei și predispoziția raselor brahicefalice la dermatita pliului cutanat; ambele pot apărea împreună.
Dacă pliul atinge corneea sau se inflamează în mod repetat în ciuda îngrijirilor, rezecția pliului nazal este foarte probabil o opțiune sensibilă pentru mops Vetlexicon+2PDSA+2
2) Este anestezia deosebit de riscantă pentru mopsul meu cu BOAS - și cum poate fi redus la minimum riscul?
Câinii brahicefalici reprezintă o categorie unică în anestezie. Constricțiile din căile respiratorii superioare (nări înguste, palat moale alungit și potențial colaps laringian) îi fac susceptibili la stres, privare de oxigen și dificultăți de recuperare. Munca în echipă profesională și protocoalele structurate reduc aceste riscuri: premedicație conservatoare, bine controlată; preoxigenare constantă; intubație promptă și sigură, cu planuri de urgență pregătite; monitorizare atentă a circulației, respirației și temperaturii; extubație întârziată și controlată, numai atunci când reflexele de protecție sunt stabilite în mod fiabil; un mediu calm; și, dacă este necesar, microdoze de sedative în sala de recuperare pentru a evita vârfurile de stres.
Recenziile și ghidurile internaționale, evaluate de colegi, evidențiază faptul că majoritatea complicațiilor apar în timpul fazei de recuperare - tocmai atunci merită o oră suplimentară de monitorizare. Recomandările generale AAHA privind anestezia și monitorizarea ajută, de asemenea, la structurarea planificării și execuției. Pentru proprietari, aceasta înseamnă: Nu ezitați să întrebați despre protocolul de anestezie al cabinetului dumneavoastră - un plan adaptat la BOAS este o practică standard pentru câinii Pug .
3) Cantoplastie medială sau rezecție a pliului nazal la pug – care este mai bună?
Aceasta nu este o situație de tipul „ori-ori”, ci mai degrabă o chestiune de cauză subiacentă. Rezecția pliului nazal la pug elimină frecarea mecanică a pliului pe cornee. Cantoplastia medială scurtează fisura palpebrală și corectează rularea medială spre interior a marginii pleoapei; acest lucru reduce simultan mai multe surse de iritație (lagoftalmie, entropion medial, trichiasis carunculară). În multe cazuri de pug, cantoplastia este componenta centrală; pliul trebuie apoi scurtat fie deloc, fie doar moderat.
Articole recente descriu chiar tehnici simplificate care reduc necesitatea unei rezecții separate a pliului nazal. În schimb, există câini mopsi cu pliuri nazale foarte proeminente, unde rezecția pliului nazal rezolvă eficient problema. Prin urmare, în timpul consultațiilor și examinărilor, verific mai întâi ce structuri ating de fapt corneea. Site-urile web britanice de informații specializate pentru proprietari subliniază faptul că, dacă pliul atinge corneea, reducerea/îndepărtarea acestuia poate face parte din tratament; clinicile universitare explică rolul cantoplastiei. În cele din urmă, ceea ce contează este combinația personalizată, nu numele tehnicii. thekennelclub.org.uk+2rvc.ac.uk+2
4) Ce complicații pot apărea și cât de frecvente sunt acestea?
în timpul rezecției pliurilor nazale la câinii mopsi sunt în general rare și de obicei ușoare: hematom, umflare temporară, infecție a plăgii, iritație cauzată de lins (motiv pentru care este obligatoriu un guler elisabetan). În cazuri izolate, cicatricea poate fi vizibilă cosmetic; cu tehnici precise de sutură, riscul este scăzut. Cel mai important aspect este anestezia: pacienții brahicefalici sunt evident mai frecvent afectați de evenimente legate de anestezie - în special dispnee în timpul recuperării. Tocmai aici intră în joc conceptele moderne de anestezie: extubarea întârziată, administrarea de oxigen, echipamentul de reintubare pregătit, monitorizarea temperaturii și a CO₂ și monitorizarea postoperatorie atentă cu poziționare liniștită.
Articolele de specialitate rezumă faptul că monitorizarea structurată este deosebit de eficientă în atenuarea complicațiilor. Dacă iritația persistă în ciuda reducerii corecte a ridurilor, există adesea o cauză subiacentă suplimentară (entropion medial, trichiasis caruncular) care trebuie abordată chirurgical. Resursele proprietarilor britanici subliniază, de asemenea, că în cazuri rare de ulcere rezistente la terapie, pot fi necesare măsuri mai radicale (până la și inclusiv enucleația) - cu toate acestea, aceasta este excepția, nu regula. ( Today's Veterinary Practice +2 British Veterinary Nursing Association +2)
5) Cum arată îngrijirea postoperatorie și cu ce pot contribui eu însumi?
După rezecția pliului nazal la un mops, planific un regim de îngrijire post-tratament clar și simplu: un guler cervical până la îndepărtarea suturilor (de obicei în ziua 10-12), gestionarea durerii pe termen scurt, eventual un antibiotic local și administrarea regulată de picături antiinflamatoare pentru ochi timp de 1-2 săptămâni. Rana trebuie să rămână uscată; răcirea ușoară în primele 24-48 de ore reduce umflarea. Programez controale de urmărire devreme (zilele 3-5) și din nou pentru îndepărtarea suturilor. Proprietarii ar trebui să fie atenți la roșeață, secreții crescute, frecare excesivă sau un miros neplăcut - vă rugăm să raportați imediat oricare dintre acestea. De asemenea, recomand să vă mențineți rutina generală de îngrijire a ridurilor.
Curățați regulat, dar cu grijă, și uscați bine pentru a preveni formarea unor medii calde și umede care pot adăposti germeni. Ghidurile veterinare britanice explică faptul că bacteriile și drojdia pot prolifera ușor în pliurile pielii; o igienă bună reduce riscul de recidivă. Pentru mops cu BOAS, este, de asemenea, benefic să se lucreze la gestionarea greutății pe termen lung și să se evite căldura; orice ușurare a respirației reduce stresul în timpul anesteziei și al vieții de zi cu zi. Și: Dacă nu sunteți sigur dacă corneea este cu adevărat lipsită de contact, programați un examen oftalmologic cât mai curând posibil - cu cât modificările iritative sunt detectate mai devreme, cu atât sunt mai ușor de tratat. PDSA
Rezumat detaliat
nazal la pug este o procedură minoră, țintită, cu un impact semnificativ: elimină o sursă comună de iritație mecanică a corneei. Rezecția pliului nazal este indicată la pug atunci când pliul păros atinge corneea sau când pliul se inflamează în mod repetat. În practica mea, înainte de a efectua o rezecție a pliului nazal la un pug , verific întotdeauna prezența entropionului medial sau a trichiazei care provine din carunculă.
Pe lângă rezecția ridurilor nazale, cantoplastia medială este adesea la mopsi pentru a scurta fisura palpebrală și a stabiliza pelicula protectoare a ochiului. Este important ca proprietarii să înțeleagă că rezecția ridurilor nazale la mopsi nu este nici un lux cosmetic, nici o declarație de modă, ci mai degrabă o modalitate practică de a proteja ochii. Rezecția ridurilor nazale la mopsi reduce durerea, scade rata ulcerelor și păstrează vederea.
Pregătirea și anestezia sunt esențiale pentru succesul rezecției pliurilor nazale la pugi . Pacienții brahicefalici beneficiază de o planificare precisă, deoarece rezecția pliurilor nazale la pugi se efectuează sub anestezie, care trebuie gestionată cu o atenție deosebită din cauza BOAS (Sindromul Asperger Brahicefalic).
Preoxigenarea, intubația sigură și extubația întârziată îmbunătățesc semnificativ rezecției pliurilor nazale la pugi . În timpul intervenției chirurgicale, îndepărtez cu grijă pliul în exces la pugi Rezecția pliurilor nazale la pugi necesită tehnici meticuloase de sutură și o disecție calmă, minim invazivă. Este esențial rezecția să îndepărteze doar cantitatea de țesut necesară din punct de vedere funcțional.
Îngrijirea postoperatorie după rezecția pliului nazal la mopsi Rezecția pliului nazal la mopsi se vindecă de obicei în două săptămâni. Dacă apare o iritație suplimentară, voi evalua dacă este necesară o cantoplastie medială pe lângă rezecția pliului nazal , în general, câinele lor clipește mai puțin, se freacă mai puțin și pare mai alert și mai puțin deranjat după rezecția pliului nazal
În unele cazuri, rezecția pliurilor nazale la mopsi fi combinată cu alte proceduri, cum ar fi corecțiile nărilor sau ale palatului moale; acest lucru nu schimbă faptul că rezecția pliurilor nazale este o procedură locală la mopsi, dar crește beneficiul general. Subliniez în mod regulat că rezecția pliurilor nazale la mopsi nu este „cosmetică”, ci mai degrabă prevenirea durerii. efectuată în timp util la mopsi Rezecția pliurilor nazale la mopsi este o operație mică, dar foarte utilă - și merită să fie făcută de medicii veterinari experimentați.