Introducere în ruptura ligamentului încrucișat la câini

Ligamentul încrucișat anterior joacă un rol crucial în articulația genunchiului - permite mișcarea articulară de tip balama și previne alunecarea structurilor osoase înainte și înapoi. Ruptura ligamentului încrucișat rămâne una dintre cele mai frecvente afecțiuni ortopedice la câini.

Ruptura ligamentului încrucișat la câini este o accidentare sportivă tipică la oameni. La prietenii noștri patrupezi, situația este oarecum diferită. Pe lângă cauzele traumatice, la câini este de obicei un „proces degenerativ“, ceea ce înseamnă că ligamentul încrucișat prezintă semne de uzură de-a lungul anilor, devine din ce în ce mai subțire și, în cele din urmă, se rupe. Aceste modificări ale structurii ligamentului cresc odată cu vârsta și cu greutatea câinelui (o stare fizică precară are, de asemenea, un impact negativ).

Ruptura finală a ligamentului încrucișat (ruptura ligamentului încrucișat la câini – Am scris o pagină separată pe tema pisicilor.De obicei, provoacă doar dureri ușoare până la moderate. Deși inițial mulți câini evită să pună greutate pe piciorul afectat, o ameliorare aparentă apare în decurs de 2 până la 3 săptămâni - câinii suportă parțial greutatea din nou, până când apare o deteriorare bruscă: acesta este adesea momentul în care meniscul medial este grav deteriorat (în esență, un „amortizor“ între părțile osoase ale articulației).

Instabilitatea articulației este extrem de stresantă pentru câine; cu fiecare întindere, oasele se mișcă unele împotriva altora - câinele se simte nesigur. Situația se agravează în timp de primele semne de osteoartrită sau de o efuziune articulară dureroasă.

Cauzele rupturii ligamentului încrucișat la câini

Unele rase de câini sunt mai predispuse la rupturi de ligamente încrucișate din cauza anatomiei lor. Acestea apar mai frecvent la câinii mai mari, cum ar fi Rottweilerii, Newfoundland-ii și Staffordshire Terrier-ii. Biomecanica articulației genunchiului la câini diferă de cea la oameni, motiv pentru care tehnicile chirurgicale din medicina umană nu pot fi pur și simplu transferate.

Anatomia articulației genunchiului

Articulația genunchiului este o articulație articulară cu o rotație de aproximativ 30°. Este alcătuită din femur, tibie, peroneu și rotula. Stabilitatea articulației este asigurată de două ligamente colaterale și două ligamente încrucișate. Ligamentele încrucișate previn răsucirea excesivă a genunchiului și alunecarea înainte a gambei. Meniscurile, situate între oase, asigură absorbția șocurilor și stabilizare.

Ligamentul încrucișat este unul dintre cele mai importante tendoane ale genunchiului.

Împreună cu ligamentele colaterale, ligamentele încrucișate stabilizează articulația genunchiului. Fiecare articulație a genunchiului are un ligament încrucișat lateral și unul medial, care sunt implicate activ în extinderea piciorului. Ligamentele încrucișate își primesc numele de la faptul că cele două ligamente se intersectează la mijlocul articulației genunchiului. Dacă unul dintre ligamentele încrucișate se rupe, stabilitatea și mobilitatea genunchiului sunt sever restricționate.

Cele mai importante simptome și semne ale unei rupturi de ligament încrucișat la câini

Câinii cu ruptură de ligament încrucișat prezintă de obicei dificultăți în a porni, o postură flexată a piciorului posterior afectat și atingerea solului doar cu degetele de la picioare. Mușchii piciorului posterior se atrofiază, iar când stau așezați, genunchiul este băgat sub burtă sau abdus în lateral. Semnele de durere apar numai dacă ligamentul se rupe și mai mult.

Ruptura ligamentului încrucișat în mersul câinelui

În majoritatea cazurilor, o ruptură de ligament încrucișat la câini este cauzată de așa-numita „Lentă inițială“marcat. În funcție de gravitatea accidentării, șchiopătarea va varia. În cazul unor rupturi minore, câinele dumneavoastră poate șchiopăta ușor timp de câteva zile, apoi poate merge din nou normal. O astfel de accidentare preexistentă crește riscul unei smucituri bruște dacă câinele se mișcă spontan și brusc. De asemenea, câinii își încordează piciorul din spate și îl îndoaie. De obicei, nu își ridică laba: dimpotrivă, doar vârful labei atinge pământul.”.

Câinele dumneavoastră alternează între alergare rapidă și mers foarte încet. Piciorul afectat devine mai subțire din cauza atrofiei musculare. Ligamentul încrucișat este dureros la fiecare ruptură ulterioară a ligamentului încrucișat (altfel, câinii nu prezintă simptome când...). fisurile degenerative nu provoacă durereÎn cazul unei rupturi traumatice a ligamentului încrucișat, câinele dumneavoastră va prezenta [simptome] în momentul accidentului. șchiopătare și durere bruscă și severă. Prietenul tău patruped își întinde piciorul într-o parte în timp ce stă așezat. Articulația genunchiului este umflată.. Genunchiul nasului tău păros se „încinge“ (generare ridicată de căldură).

Cum se diagnostichează o ruptură de ligament încrucișat la câini?

Un test de ruptură a ligamentului încrucișat la câini se efectuează folosind așa-numitul Testul sertarului diagnosticat (test de compresie tibială pentru ruptura ligamentului încrucișat la câini). Cu acest test, medicul veterinar verifică mobilitatea articulației genunchiului. Pentru a face acest lucru, trageți piciorul inferior spre picioarele din față. Dacă piciorul inferior poate fi tras înainte ca un sertar, spre deosebire de coapsă, acest lucru indică o ruptură a ligamentului încrucișat anterior. În plus, acumularea de lichid va fi clar palpabilă. Acest test este, în general, mai ușor de efectuat la câinii de talie mică decât la rasele mai mari. Câinii mai mari au mai multă masă musculară, pe care o contractă în timpul testului. Din acest motiv, testul sertarului poate fi negativ chiar dacă câinele dumneavoastră are o ruptură de ligament încrucișat. Confirmare Diagnosticul include o adiție suplimentară Imagine cu raze X sau CT fabricat.

Cum apare o ruptură de ligament încrucișat la câini: Ruptură degenerativă sau traumatică a ligamentului încrucișat?

O ruptură (ruptură) a ligamentului încrucișat poate apărea în două moduri diferite:

a) Leziuni traumatice

Pe de o parte, o leziune/ruptură de ligament încrucișat la un câine poate apărea ca urmare a unui accident. În acest caz, se numește... traumă sau o fractură traumatică.

b) Ruptură degenerativă ruptură degenerativă a ligamentului încrucișat la câine

Când ligamentul încrucișat se rupe din cauza uzurii prelungite, în medicină se numește ruptură degenerativă. Îmbătrânirea, postura incorectă și suprasolicitarea constantă pot duce la rupturi ale ligamentului încrucișat al câinelui dvs., care se adâncesc în timp. Prin urmare, acest tip de ruptură a ligamentului încrucișat se datorează probabil unei deteriorări preexistente a ligamentului. Obezitatea, activitatea fizică intensă sau o structură neobișnuită a tibiei pot crește riscul de rupturi degenerative ale ligamentului încrucișat. Diferența dintre o ruptură de ligament încrucișat la câini și oameni constă în severitatea rupturii. La câini, ligamentul încrucișat de obicei nu se rupe complet, ci mai degrabă fibră cu fibră (ruptură de ligament încrucișat la piciorul posterior al unui câine).

Întrebări frecvente despre ruptura ligamentului încrucișat la câini:

Ruptura ligamentului încrucișat la câini: metode chirurgicale

Dezvoltarea numeroaselor metode chirurgicale pentru rupturile de ligamente încrucișate a progresat de la tehnici intracapsulare și extracapsulare la osteotomii corective moderne. Toate metodele au în comun evaluarea și, dacă este necesar, tratamentul meniscurilor (curățare, meniscectomie etc.) și, în mod crucial, stabilizarea articulației genunchiului. Se face o distincție între tehnicile intra- și extraarticulare și cele cu sau fără înlocuire a ligamentelor. În centrul nostru pentru animale mici, utilizăm toate metodele chirurgicale comune și dovedite.

• Plicatura fascială capsulară conform lui Meutstege
• reining lateral cu fir și un amestec de 1 și 2 sau
• Zlig (anterior: VetLig – înlocuire intraarticulară a ligamentului încrucișat) sau
• TTA Rapid sau
• TPLO

Ce metodă de operație pentru ligamentele încrucișate este potrivită pentru animalul tău de companie?

Acest lucru depinde de mulți factori, pe care îi vom discuta cu plăcere cu dumneavoastră în prealabil, telefonic, fără obligații, după primirea documentelor dumneavoastră (veți găsi un formular de solicitare mai jos).

Alegerea metodei chirurgicale depinde de starea fizică a pacientului (metodele 1 și 2 nu sunt adesea recomandate pentru pacienții mai grei), de gradul de osteoartrită din articulație, de afectarea meniscurilor și, în cele din urmă, de cost. Aceasta înseamnă că, în calitate de proprietar de animal de companie, vom stabili împreună abordarea potrivită în timpul unei consultații. .

Pentru a vă oferi o imagine de ansamblu completă asupra tuturor metodelor chirurgicale esențiale pentru ruptura ligamentului încrucișat la animalele mici (câini/pisici), veți găsi aici o prezentare generală cu avantajele și dezavantajele respective. din propria noastră experiență (deoarece oferim și stăpânim toate metodele) Din perspectiva noastră:

TPLO (Osteotomie de nivelare a platoului tibial)

În această metodă chirurgicală pentru rupturile de ligament încrucișat, se face o incizie osoasă în formă de sfert de cerc la capătul superior al tibiei. Suprafața articulară a tibiei este apoi rotită posterior conform unei măsurători precalculate. Este fixată în această nouă poziție cu o placă osoasă și șuruburi. Rotația reduce înclinarea suprafeței articulare. Scopul este o înclinare postoperatorie de 5°.

Unghiul dintre ligamentul rotulian și suprafața articulară este atunci de aproximativ 90°. Experimentele au arătat că la acest unghi, forța tibială craniană este neutralizată, iar tensiunea asupra ligamentului încrucișat anterior (dacă acesta nu este încă complet rupt) este redusă semnificativ.

Avantajele TPLO:

✓ Stabilizare permanentă și fiabilă a articulației genunchiului, chiar și sub sarcini mari, chiar și la animalele cu greutate corporală mare.

✓ pentru anumite rase și probleme articulare asociate numai posibilă soluție (în special la câinii care sunt în general predispuși la rupturi de ligamente încrucișate din cauza anatomiei lor (de exemplu, Bulldog englezesc vechi))

✓ principala metodă de chirurgie a ligamentelor încrucișate din Germania

Dezavantaje ale TPLO: 

X procedură serioasă care implică tăierea osului
X Redirecționarea nefirească a forțelor
X proces lung de vindecare
X Preț relativ mare, inclusiv toate costurile post-tratament, cum ar fi fizioterapia

---

TTA (Avansarea tuberozității tibiale)

O metodă similară cu TPLO este TTA (Tibial Tuberosity Advancement - Avansarea Tuberozității Tibienale). Aici, ruptura de ligament încrucișat este tratată și prin secționarea osului, modificând astfel biomecanica articulației genunchiului. Prin deplasarea tendonului rotulian înainte, se obține un unghi aproape drept între tendonul rotulian și suprafața articulară tibială, similar cu TPLO.

Avantajele TTA:

✓ Portarea pe piciorul operat imediat postoperator are loc ceva mai repede decât după o TPLO.

Dezavantaje ale TTA:

X Capacitatea portantă a piciorului operat la un an după o TTA este puțin mai slabă decât la un an după o TPLO.
X Progresie mai severă a osteoartritei genunchiului
X Număr semnificativ mai mare de rupturi de menisc postoperator decât după TPLO.
X Stabilitate postoperatorie mai mică decât după TPLO (Studii actuale ale Prof. Böttcher, Universitatea din Leipzig)

O comparație completă între cele două metode chirurgicale TPLO și TTA (clasică) poate fi găsită în Disertația Dr. Monika Höpfl aici.

---

TTA-Rapid

Metoda TTA-Rapid, relativ nouă, oferă acum rezultate mai bune decât metoda TTA clasică. Ratele de succes sunt comparabile cu cele ale metodelor TPLO, motiv pentru care vom oferi această metodă pentru anumite rase pentru care metoda Vetlig nu este potrivită.

Studiile actuale despre TTA-Rapid pot fi găsite aici:

https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0039-1684050

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25330358/

Și următorul studiu explică de ce titanul de gradul 1 este fabricat din titan pur Implant rapid TTA Structura celulelor unitare dodecaedrice stimulează creșterea osoasă:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32344664/

Vă rugăm să consultați următorul videoclip pentru procedura metodei TTA-Rapid:

---

Care este diferența dintre TPLO și TTA?

Când un medic veterinar efectuează o TPLO (Osteotomie a Platoului Tibial), acesta face o incizie circulară în tibia câinelui. Apoi plasează plăci speciale în punctele corespunzătoare și înșurubează tibia și plăcile într-o poziție diferită. Scopul acestei metode este de a preveni alunecarea biomecanică a piciorului, eliminând astfel necesitatea funcției de susținere a ligamentului încrucișat. Într-o TTA (Osteotomie de Tracțiune Transcutanată), plăci suplimentare și un distanțier sunt înșurubate în partea inferioară a piciorului. Variațiile unghiului tendonului rotulian și fuziunea alterată a structurilor osoase previn, de asemenea, alunecarea piciorului.

Avantajul ambelor tehnici chirurgicale (comparativ cu înlocuirea ligamentului) este că ligamentul încrucișat nu se mai poate rupe deoarece nu a fost înlocuit. Aceasta înseamnă că, după finalizarea vindecării și a fizioterapiei, câinele dumneavoastră își poate relua activitățile sportive și de protecție. Un dezavantaj semnificativ, în special la câinii foarte tineri sau foarte bătrâni, este că o intervenție chirurgicală repetată a ligamentului încrucișat este foarte puțin probabilă, iar în cel mai rău caz, amputarea poate fi necesară. Nostru Experiențe cu ligamente încrucișate artificiale, cum ar fi Zlig sau Novelig Cu toate acestea, rezultatele a peste 200 de operațiuni sunt foarte pozitive. Metoda noastră Petlig® s-a dovedit a fi deosebit de eficientă în cazurile de rupturi bilaterale ale ligamentelor încrucișate.

---

Înlocuirea ligamentelor extracapsulare (înlocuirea ligamentelor Ruby, Tightrope, Flo/Meutstege)

Reconstrucția ligamentului extracapsular este frecvent utilizată la câinii mai mici cu rupturi de ligament încrucișat. În această procedură, un ligament sintetic este atașat în afara articulației, urmând traiectul ligamentului încrucișat anterior. Metoda de fixare variază în funcție de tehnica chirurgicală. Aceasta se poate realiza cu ancore osoase în femur și tibie (Ruby), cu găuri perforate în femur și tibie (Tightrope) sau cu o ancoră la nivelul osului sesamoid femural și o găură perforată în tibie (Flo).

Avantajele înlocuirii ligamentelor extracapsulare:

✓ Durată mai scurtă a anesteziei și a intervenției chirurgicale
✓ Preț mai mic scăzut
✓ experiențe bune cu câini de talie mică și medie
✓ proces de vindecare mai rapid decât cu metodele menționate anterior

Dezavantaje Înlocuirea ligamentului extracapsular:

X Un ligament de înlocuire se poate rupe din nou, la fel ca un ligament încrucișat normal.
X „Slăbirea“ (osteoliza) găurilor osoase în timpul metodei Tigthrope, rezultând o instabilitate reînnoită.

---

Înlocuirea ligamentului intracapsular – Zlig (anterior: VetLig))

Această metodă este utilizată la om de 25 de ani. Ca înlocuitor de ligament în locul ligamentului încrucișat rupt, se folosește material propriu sau artificial al pacientului (tendoane, părți ale ligamentului patelar, fascia).

Această metodă s-a dovedit de mult timp ineficientă în tratarea rupturilor de ligamente încrucișate la câini. Din cauza dificultății de a controla stresul asupra articulațiilor genunchiului la câini după operație, ligamentul de înlocuire se rupea adesea din nou.

Odată cu dezvoltarea de noi materiale în tehnologia medicală, este acum posibil să se ofere câinilor/pisicilor o metodă chirurgicală considerată de ultimă generație la om, deoarece reproduce cel mai bine anatomia naturală a animalului și, spre deosebire de TPLO/TTA, nu implică modificări stresante ale oaselor.

Zlig (anterior VetLig) este disponibil, după ample lucrări preliminare efectuate de Dr. Jacques Pillipe Laboureau, într-un ligament sintetic pentru înlocuirea intraarticulară a ligamentului încrucișat la animalele mici.

Folosind o tehnică de tunelare, ligamentul Zlig este implantat ca înlocuitor total al ligamentului încrucișat. Porțiunile extraarticulare împletite ale ligamentului sunt ancorate în tunelurile osoase femurale și tibiale folosind șuruburi de interferență din titan în formă de tun.

Această tehnică nu provoacă daune ireversibile.

Avantajele Zlig:

✓ Potrivit și pentru câini foarte grei >70 kg
✓ Replicarea anatomiei naturale fără intervenții serioase asupra structurii osoase
✓ Piciorul din spate al pacientului poate suporta greutatea imediat (!) după operație, fără niciun risc.
✓ costuri mai mici decât cu TPLO sau TTA, atunci când se ia în considerare efortul total, inclusiv îngrijirea postoperatorie și fizioterapia.
✓ mai ales când animale tinere Această metodă exclude aplicarea ulterioară a Zlig sau TPLO/TTA – acestea din urmă sunt însă unice și permanente?
✓ o soluție bună pentru rupturile bilaterale ale ligamentelor la rasele de câini mai mici, deoarece ambele ligamente încrucișate pot fi apoi înlocuite într-o singură operație cu un singur risc anestezic (Metoda Petlig®)

Dezavantaje ale Zlig:

X costuri mai mari decât în cazul plicării fasciale capsulare conform Meutstege sau fixării laterale prin sutură

X Nu este potrivit pentru toate rasele (vezi mai sus - de exemplu, foarte rar la buldogii englezi vechi)

Puteți găsi mai multe informații pe pagina noastră specială. Pagina Zlig

Oferim toate metodele menționate aici și suntem una dintre clinicile de top din Germania pentru metoda Zlig.

Anestezia epidurală în timpul operațiilor de ligamente încrucișate – ce înseamnă asta pentru animalul tău de companie?

În toate operațiile noastre de ligamente încrucișate, ne străduim să fim cât mai blânzi cu câinele dumneavoastră și să minimizăm riscurile. Aceasta înseamnă că o anestezie mai superficială cu această formă de anestezie locală reduce și riscul anestezic, chiar și pentru animalele mai în vârstă. Puteți găsi mai multe informații despre subiectul specializat al anesteziei epidurale în articolul nostru. Anestezie epidurală pentru TPLO

Costul operației de ligament încrucișat la un câine

Consultare fără obligații

Aici puteți solicita o consultație gratuită cu medicul veterinar Arndt:

Procesul de vindecare după operația de ligament încrucișat

Fizioterapie cu un câine

Indiferent de tehnica chirurgicală, câinele/pisica dumneavoastră ar trebui să primească medicamente pentru durere și, eventual, suplimente pentru dezvoltarea cartilajului după operația de ligament încrucișat. Timpul de vindecare după o ruptură de ligament încrucișat TPLO este de aproximativ trei luni. În schimb, o înlocuire artificială a ligamentului are un timp de vindecare de aproximativ o lună. Cele mai importante măsuri în timpul procesului de vindecare sunt: fizioterapie constantă, verificări regulate ale greutății și mișcare ușoară şi Cerința de purtare a lesei. Am rezumat mai multe informații despre măsurile de fizioterapie aici..

Prevenirea rupturii ligamentelor încrucișate la câini

Dacă câinele dumneavoastră are în prezent ligamente încrucișate sănătoase sau a primit deja o înlocuire a ligamentului, puteți lua măsuri active pentru a preveni o (nouă) ruptură a ligamentului încrucișat. Deoarece câini supraponderali Deoarece articulațiile și ligamentele încrucișate sunt mai predispuse la suprasolicitare, ar trebui să vă asigurați că are un greutate normală menține. În plus, puteți utiliza Susținerea articulațiilor cu suplimente alimentare. Vă vom spune cu plăcere care este produsul potrivit pentru dumneavoastră. Oricine... Sport de elită pentru câini Oricine se gândește să practice această activitate ar trebui să acorde atenție vârstei potrivite. Solicitarea excesivă a articulațiilor poate duce la rupturi de ligamente încrucișate atât la căței, cât și la adulții mai în vârstă. Un câine adult sănătos, cu greutate normală, pe de altă parte, se bucură de activitatea fizică.

Pentru a reduce riscul unei rupturi de ligamente încrucișate la câinele tău, ar trebui să iei câteva măsuri preventive:

1. Controlul greutății

Obezitatea este un factor de risc semnificativ pentru rupturile ligamentelor încrucișate. Asigurați-vă că mențineți o greutate sănătoasă oferindu-i o dietă echilibrată și cântărindu-l regulat.

2. Exerciții fizice regulate

Asigurați-vă că animalul de companie face exerciții fizice în mod regulat pentru a-și menține mușchii și articulațiile sănătoase. Totuși, asigurați-vă că activitățile nu sunt prea intense și evitați schimbările bruște de direcție sau săriturile care ar putea solicita excesiv articulațiile.

3. Podele antiderapante

Evitați podelele alunecoase din casă, deoarece acestea pot crește riscul de accidentare. Folosiți covorașe sau carpete antiderapante pentru a-i oferi câinelui dvs. o poziție sigură.

4. Depistarea precoce a problemelor articulare

Dacă observați orice semne de probleme articulare la câinele dvs., consultați imediat un medic veterinar. Diagnosticul și tratamentul precoce pot reduce riscul de ruptură a ligamentului încrucișat.