Rezumat

Luxația patelară este o afecțiune ortopedică frecventă la câini, în special la rasele mai mici. Apare atunci când rotula (rotula) alunecă din poziția sa normală. Această afecțiune poate provoca durere și șchiopătare, iar în cazuri severe, poate necesita intervenție chirurgicală. Acest articol discută cauzele, simptomele și opțiunile de tratament pentru luxația patelară la câini.

Luxația temporară a rotula este o afecțiune frecventă la mulți oameni. rase de câini mici. Simptomele nu sunt de obicei foarte severe, dar se pot agrava în timp. Afecțiunea este clasificată în patru grade diferite de severitate. Deși luxația patelară ocazională fără simptome severe nu necesită neapărat intervenție chirurgicală, în unele cazuri se recomandă intervenția chirurgicală.

Cauzele luxației patelare

Câinii miniaturali sau de jucărie (Chihuahua, Yorkshire Terrier, Bulldog francez etc.) sunt afectați în mod special de această boală. Motivul constă într-o Nealinierea picioarelor din spate. În timp ce câinii de talie mare au de obicei picioarele posterioare foarte drepte, rasele de câini de talie mică au o curbură mai mult sau mai puțin pronunțată a femurului și tibiei, rezultând adesea picioare arcuite. Datorită poziției axului piciorului, tracțiunea musculară asupra tendonului rotulian trage rotula spre interior, ceea ce poate provoca dislocarea acesteia.

Luxația medială (dislocarea spre interiorul genunchiului) este cea mai frecventă formă, deși poate apărea și luxația laterală. Un accident care are ca rezultat deteriorarea ligamentelor poate provoca, de asemenea, luxație patelară. Recunoașterea simptomelor: De obicei, proprietarul observă o șchiopătare ocazională (mers temporar pe trei picioare). Numai în cazurile de luxație patelară traumatică (mai frecventă la câinii de talie mare) șchiopătarea și durerea în timpul manipulării sunt pronunțate. Uneori, diagnosticul este descoperit întâmplător.

Gradele de luxație în luxația patelară

În timpul examinării, severitatea luxației este clasificată în 4 niveluri:

Gradul I:
Rotula este în poziția sa normală, dar poate fi forțată să iasă din șanț prin manipulare cu genunchiul complet extins și revine la poziția sa normală, nesprijinită. Simptomele clinice sunt rare.

Gradul II:
Rotula se dislocă spontan atunci când genunchiul este extins sau poate fi deplasată din poziția sa normală și apoi rămâne în acea poziție. Aceasta duce la șchiopătare intermitentă tipică. Revine la poziția inițială după un timp sau prin manipularea articulației genunchiului. Pot fi observate deformități ușoare ale membrelor, cum ar fi rotația internă a tibiei. În cazurile de dislocare patelară, piciorul este extins pentru a diferenția între gradul II și III.

Grade severe care necesită intervenție chirurgicală:

Gradul III:
Rotula este dislocată permanent (imobilă), dar poate fi repoziționată manual. În cazurile de dislocare unilaterală, piciorul afectat este favorizat constant. Când ambele părți sunt afectate, șchiopătarea este mai puțin sesizabilă, dar pașii sunt scurți, iar genunchii sunt îndoiți. Există o rotație internă pronunțată a tibiei. Adesea este vizibil un platou tibial aplatizat, ușor subdezvoltat.

Gradul IV:
Rotula este dislocată permanent și nu poate fi repoziționată manual. Mersul este foarte rigid. Tibia este rotită semnificativ spre interior, iar creasta ligamentului este adesea plată.

Mecanismul luxației patelare

Pentru a înțelege mai bine mecanismul luxației patelare la câini, este important să cunoaștem anatomia articulației genunchiului. Articulația genunchiului este formată din trei structuri principale: osul coapsei (femurul), osul tibiei (tibia) și rotula (rotula). Rotula este un os mic și plat, situat într-un șanț la capătul osului coapsei și este ținut în loc de tendoane și ligamente.

Funcția principală a rotula este de a acționa ca o pârghie, transferând forța mușchiului mare al coapsei (cvadriceps) către tibie. Acest lucru permite câinelui să își flexeze și să își extindă articulația genunchiului, ceea ce este necesar pentru mișcări normale, cum ar fi alergarea, săriturile și cățăratul.

O luxație patelară apare atunci când rotula alunecă din poziția sa normală în șanțul femural. Acest lucru se poate întâmpla fie medial (spre interior), fie lateral (spre exterior). Luxațiile patelare mediale sunt mai frecvente la rasele de câini de talie mică, în timp ce luxațiile patelare laterale sunt mai frecvente la rasele de câini de talie mare.

Mecanismul luxației patelare poate fi împărțit în patru categorii principale:

1. Factori anatomiciO malformație sau o slăbiciune a structurilor care mențin rotula la locul ei, cum ar fi tendoanele, ligamentele sau oasele, poate determina alunecarea mai ușoară a rotula din poziție.
2. Factori traumaticiLeziunile, cum ar fi loviturile sau căzăturile, pot deteriora structurile din articulația genunchiului și pot provoca dislocarea patelară. Un impact brusc sau o solicitare neobișnuită asupra piciorului poate determina alunecarea rotularei din șanțul său.
3. Factori degenerativiUzura pe termen lung a articulației genunchiului, cum ar fi osteoartrita sau inflamația, poate afecta stabilitatea rotula și poate crește riscul de luxație patelară.
4. Factori funcționaliSarcinile sau solicitările neuniforme asupra articulației genunchiului, cum ar fi cele care pot apărea odată cu excesul de greutate sau cu alinierea greșită a picioarelor, pot face ca rotula să fie mai predispusă la alunecarea din poziție.

O rotulă dislocată poate provoca durere, umflare și restricționare a mișcării, deoarece funcția normală a articulației genunchiului este afectată. În timp, acest lucru poate duce la deteriorarea suplimentară a articulației genunchiului, cum ar fi modificări degenerative sau osteoartrita.

Simptome și diagnostic

Afecțiunea poate fi de obicei diagnosticată în mod adecvat în timpul examinării. Chiar dacă diagnosticul poate fi pus doar prin palpare, este recomandabil să se facă o radiografie. În primul rând, aceasta poate detecta osteoartrita, care se dezvoltă atunci când afecțiunea este prezentă pentru o perioadă lungă de timp. În al doilea rând, poate exclude alte diagnostice diferențiale și poate determina gradul de deformare. În cazurile de malformații deosebit de severe, o tomografie computerizată (CT) poate fi utilă pentru a măsura cu precizie deformarea osoasă și a planifica orice remodelare osoasă necesară.

Simptome de luxație patelară la câini

Cele mai frecvente semne ale luxației patelare la câini sunt:

1. ȘchiopătareCâinele șchiopătează sau prezintă dificultăți de mers. Acest lucru se poate întâmpla brusc sau se poate agrava în timp.
2. DureriCâinii cu luxație patelară pot prezenta dureri la nivelul genunchiului afectat. Aceștia pot fi sensibili atunci când piciorul este atins sau mișcat și pot avea dificultăți în a se ridica sau a se întinde.
3. umflareArticulația genunchiului afectată poate fi umflată și caldă, mai ales dacă luxația patelară a fost cauzată de o leziune.
4. Mișcări neregulateCâinii cu luxație patelară pot prezenta mișcări neobișnuite, cum ar fi menținerea piciorului într-o poziție răsucită sau ridicarea și coborârea piciorului în timpul mersului.

Iată un exemplu video de luxație patelară la un câine:

Opțiuni de tratament – Terapia luxației patelare

În cazurile de luxații minore (Gradul 1 și posibil gradul 2Operația nu este întotdeauna necesară. Pentru durerile ocazionale, se pot administra temporar analgezice, iar repausul este recomandabil. Unii câini cu simptome ușoare trăiesc până la o vârstă înaintată fără ca stăpânii lor să observe măcar afecțiunea.

Cel/Cea/Cei/Cele opțiuni de tratament conservator Luxația patelară include:

1. Gestionarea greutății:

• Importanţă: Excesul de greutate crește stresul asupra articulațiilor. Reducerea greutății corporale poate ameliora semnificativ simptomele luxației patelare.
• Implementare: Acest lucru se poate realiza printr-o combinație între o dietă hipocalorică și exerciții fizice regulate. Adesea, este necesară o colaborare strânsă cu medicul veterinar pentru a crea un plan nutrițional individualizat.

2. Fizioterapie:

• Scop: Îmbunătățirea forței musculare, a mobilității articulare și a stării generale de sănătate.
• Metode: Aceasta include exerciții pentru întărirea mușchilor din jurul articulației genunchiului, mobilizarea articulațiilor și exerciții speciale de mișcare.
• Sens: Fizioterapia poate ajuta la stabilizarea genunchiului și la reducerea probabilității unor luxații ulterioare.

3. Hidroterapie:

• Concept: Mișcare în apă, cum ar fi înotul sau alergarea pe o bandă de alergare subacvatică.
• Avantaje: Apa oferă rezistență și promovează întărirea mușchilor, ameliorând în același timp stresul asupra articulațiilor.
• Misiune: Util în special pentru câinii care au dificultăți cu mișcarea normală din cauza durerii sau slăbiciunii.

4. Gestionarea durerii:

• Medicamente: Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot fi utilizate pentru ameliorarea durerii și reducerea inflamației.
• Atenţie: Utilizarea pe termen lung a AINS trebuie efectuată sub supraveghere veterinară pentru a evita efectele secundare.

5. Suplimente:

• Suplimente alimentare: Glucozamina și condroitina pot ajuta la susținerea sănătății articulațiilor.
• Efect: Acestea ajută la conservarea țesutului cartilajului și pot susține funcția articulară.

6. Schimbări în viața de zi cu zi:

• Modificări la domiciliu: Covorașele și rampele antiderapante pot ajuta la evitarea solicitării inutile a genunchiului.
• Managementul mișcării: Evitați activitățile care solicită excesiv articulația genunchiului, cum ar fi săriturile sau mișcările bruște.

7. Monitorizare regulată:

• Controale veterinare: Vizitele regulate la medicul veterinar sunt importante pentru a monitoriza progresul și a ajusta strategia de tratament, dacă este necesar.
• Perspectivă pe termen lung: Tratamentele conservatoare necesită adesea un angajament pe termen lung și, dacă sunt aplicate corect, pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții câinelui.

Terapia chirurgicală

Pentru dureri sau luxații frecvente, șchiopătare severă și luxații patelare gradul doi sau superior Intervenția chirurgicală poate duce la o îmbunătățire semnificativă a calității vieții. De obicei, în timpul operației se combină mai multe tehnici – care dintre ele? Metode de tratament există?

Tratamentul chirurgical este necesar pentru câinii cu luxație patelară de gradul 2 (dacă măsurile conservatoare sunt insuficiente), gradul 3 și gradul 4. Intervenția chirurgicală poate implica diverse tehnici, în funcție de gravitatea afecțiunii și de caracteristicile individuale ale câinelui.

1. Sulcoplastie: Adâncirea șanțului (șanțului) din articulația genunchiului pentru a menține mai bine rotula în poziție.
2. Transpoziția tuberozității tibiale: Punctul de atașare a tendonului rotulian la tibie este repoziționat pentru a corecta direcția de tracțiune a tendonului și pentru a preveni dislocarea rotulae.
3. Plicație fascială laterală: Strângerea capsulei articulare externe și a aparatului ligamentos pentru a menține mai bine rotula în poziție.
4. Osteotomie corectivă: Corectarea nealinierilor osoase pentru a distribui uniform sarcina pe articulație și a preveni dislocarea rotularei.

Cele mai bune tratamente sunt cele care restabilesc chirurgical poziția relativă corectă a rotula și femurului. Aceasta înseamnă că inserția tendonului rotulian drept este detașată folosind o bucată de os din gamba inferioară și deplasată fie lateral, fie medial, astfel încât rotula să se așeze corect peste șanțul femural. Bucata îndepărtată din gamba inferioară este fixată în siguranță cu o bandă de tensiune (doi știfturi metalici și sârmă). În plus, șanțul rotulian de pe femur este adâncit folosind o tehnică de pană sau bloc. Acest lucru reduce probabilitatea dislocării rotula. Tăieturile osoase sunt fixate cu fixare a țesuturilor moi. Prognosticul este foarte bun. Uneori, știfturile slăbite trebuie îndepărtate ulterior.

Metoda noastră chirurgicală pentru luxația patelară – Luxație rapidă

Aceasta este o procedură chirurgicală în care rotula este repoziționată în raza sa naturală de mișcare. O tăietură de ferăstrău este primul pas care permite mișcarea articulației sferice. Un implant de luxație rapidă este apoi înșurubat în tăietura de ferăstrău, inițial pe o parte. Folosind o clemă specială cu eliberare rapidă, articulația sferică poate fi apoi mișcată în jos cu o precizie milimetrică. Simultan, chirurgul poate folosi un piston pentru a mișca piciorul și a monitoriza mișcarea rotula. Odată ce rotula se flexează, se obține corecția rotuliană optimă.

Chirurgul înșurubează apoi distanțierele corespunzătoare sub implant și închide plaga. Avantajul metodei de luxare rapidă constă nu doar în stabilitatea și precizia corecției, ci și în posibilitatea unor ajustări ulterioare, chiar și în faza postoperatorie, atâta timp cât osul nu s-a vindecat încă. Următorul videoclip explică intervenția chirurgicală de luxare rapidă:

După operația de luxație patelară – îngrijiri ulterioare și reabilitare

După operație, ar trebui să șase săptămâni mult timp la Conducerea unei lese. În această perioadă, pacientul trebuie să se abțină de la sărituri, alergări sau jocuri pentru a permite osului să se vindece corespunzător. Se recomandă o radiografie ulterioară după această perioadă. Prognosticul după această intervenție chirurgicală este în general considerat bun. Cu toate acestea, se agravează în cazurile de deformări severe ale membrelor posterioare și luxații de gradul 4.

După operație, câinele necesită îngrijire ulterioară și reabilitare adecvate. Cele mai importante măsuri includ:

• Gestionarea durerii cu medicamente adecvate
• Activitate restricționată timp de 6 până la 8 săptămâni pentru a sprijini procesul de vindecare.
• Fizioterapie pentru promovarea mobilității articulare și întărirea mușchilor.
• Controale regulate la medicul veterinar pentru a monitoriza progresul vindecării

Adesea Ruptură de ligament încrucișat anterior și luxația patelară apar împreună și pot fi tratate într-o singură intervenție chirurgicală.

De regulă, acestea acoperă Polițele de asigurare pentru animale de companie pentru proceduri chirurgicale acoperă adesea acest tip de procedură – vă rugăm să verificați în prealabil cu compania de asigurări.

Întrebări frecvente (FAQ) despre luxația patelară la câini

Prognostic și prevenție

Prognosticul pentru câinii cu luxație patelară este în general bun, mai ales dacă afecțiunea este diagnosticată și tratată din timp. Cu toate acestea, prognosticul poate fi mai puțin favorabil pentru câinii cu malformații severe sau luxație patelară de gradul 4.

Pentru a reduce riscul de luxație patelară la câini, crescătorii ar trebui să se asigure că folosesc pentru reproducere doar animale sănătoase, cu o anatomie bună a picioarelor și genunchilor. În plus, următoarele măsuri pot ajuta la minimizarea riscului de luxație patelară la câini:

• Evitarea obezității: O dietă adecvată și exercițiile fizice regulate pot ajuta câinele să își mențină greutatea ideală, reducând astfel solicitarea articulațiilor.
• Controale regulate la veterinar: Depistarea precoce a semnelor de luxație patelară permite un tratament la timp și poate preveni probleme mai grave.
• Exerciții și dresaj adecvate: Câinii predispuși la luxație patelară pot necesita protecție împotriva stresului extrem sau a săriturilor pentru a reduce riscul de luxație.

Este important de menționat că unii câini pot dezvolta luxație patelară în ciuda tuturor precauțiilor. În astfel de cazuri, este esențial să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului veterinar privind tratamentul și îngrijirea ulterioară pentru a oferi câinelui dumneavoastră cel mai bun prognostic posibil.

În concluzie, luxația patelară la câini este o afecțiune ortopedică frecventă care necesită diagnostic și tratament la timp. Controalele veterinare regulate, un stil de viață sănătos și măsurile preventive adecvate pot ajuta proprietarii de câini să reducă riscul de luxație patelară la câinii lor și să mențină calitatea vieții prietenilor lor patrupezi.