Top 5 greșeli în recoltarea și prelevarea de sânge

Articol original de: Linn Clarizio, DVM, Universitatea de Stat din Kansas
Lisa M. Pohlman, DVM, MS, DACVP, Universitatea de Stat din Kansas

---

Erori în recoltarea sângelui în laboratoarele comerciale și clinice

Introducere

Erorile din laboratoarele veterinare – atât în mediul clinic, cât și în cel comercial – pot fi împărțite în trei categorii:

1. Erori preanalitice: Aceste erori apar înainte de analiza propriu-zisă și sunt asociate cu erori în colectarea și manipularea probelor. Ele reprezintă cea mai frecventă sursă de eroare în laboratoarele umane și veterinare.
2. Erori analitice: Acestea apar în timpul testelor de laborator și se referă la factori precum acuratețea, sensibilitatea și specificitatea echipamentului sau a metodelor utilizate.
3. Erori post-analitice: Aceste erori apar după analiză și se datorează adesea unei documentări defectuoase sau interpretării greșite a rezultatelor.

Potrivit autorilor, următoarele cinci erori se numără printre cele mai frecvente probleme pre-analitice care pot duce la rezultate de laborator incorecte.

---

1. Pacient care nu se află à jeun – Cele mai frecvente 5 greșeli la recoltarea de sânge

Crescut Nivelurile de trigliceride, care este Lipemie Lipemia poate fi cauzată fie de factori patologici, fie de o masă înainte de recoltarea de sânge. În majoritatea cazurilor, apare ca... schimbarea postprandială la pacienții care nu sunt în repaus alimentar (vezi Fig. 1 și 2).

Cum afectează lipemia rezultatele analizelor de laborator?

Lipemia crește Turbiditatea serului și plasmei, care pot distorsiona testele care se bazează pe împrăștierea luminii, de exemplu:

• Niveluri totale de proteine (măsurate prin refractometrie)
• Nivelurile de hemoglobină și indicii asociați
• Nivelurile de bilirubină

Nivelurile lipidelor pot fi, de asemenea, fals scăzute. Nivelurile de electroliți cauză, mai ales dacă proba este contaminată potențiometrie indirectă Multe instrumente analitice diluează proba înainte de măsurare, ceea ce poate duce la probleme cu probele lipemice. Deplasarea volumului Aceasta duce la: Nivelurile ridicate de trigliceride deplasează apa, crescând astfel concentrația măsurată de Sodiu, potasiu și clorură apare fals mai jos.

💡 Soluţie: Cea mai simplă metodă de a evita erorile legate de lipemie este de a instrui proprietarii de animale de companie să își verifice animalele. Postul alimentar trebuie menținut timp de 8 până la 12 ore înainte de recoltarea sângelui..

---

2. Hemoliza in vitro – Cele mai frecvente 5 greșeli la recoltarea de sânge

Hemoliză se referă la distrugerea globulelor roșii, determinând plasmă sau ser. decolorare de la roz la roșu presupune (vezi Fig. 3). Hemoliza poate fie patologic (in vivo) sau legate de artefacte (in vitro) apărea.

Cauzele hemolizei in vitro:

• Recoltarea de sânge traumatică din cauza acelor prea mici sau a unei aspirații puternice cu seringa
• Manipulare necorespunzătoare cum ar fi agitarea energică a probei
• Temperaturi extreme (de exemplu, răcire directă pe gheață sau căldură)
• Procesare întârziată eșantionul

Consecințele hemolizei:

1. Valori hematologice incorecte:
   • Număr fals scăzut de eritrocite
   • Valori incorecte ale hematocritului
2. Influența asupra testelor biochimice:
   • Hemoglobina liberă absoarbe lumina și poate interfera cu testele enzimatice, cum ar fi Bilirubina, creatin kinaza și colesterolul perturba.
   • Componente intracelulare, cum ar fi Potasiu, VECHI și AST sunt eliberate și pot cauza valori fals ridicate.

💡 Soluţie:

• Recoltare ușoară de sânge cu ace cu calibru mare (de ex. 20 g pentru câini/pisici, 18 g pentru cai/bovine)
• Nu aspirați seringa puternic.
• A se păstra proba într-un loc răcoros, dar nu congelat.
• Analiză rapidă sau centrifugare prealabilă

---

3. Proba coagulată – Cele mai frecvente 5 greșeli la recoltarea de sânge

Unul probă de sânge coagulat poate fi timp lung de extracție, puncție traumatică sau amestecare insuficientă cu anticoagulant apărea.

De ce sunt problematice cheagurile de sânge?

• Poate Blocarea echipamentelor de laborator și duce la reparații costisitoare
• Poate fi incorect numărătoarea trombocitelor cauză (pseudotrombocitopenie)
• Defect Teste de hematologie și coagulare

💡 Soluţie:

• Colectare rapidă de sânge cu o canulă adecvată
• Amestecați imediat ușor (înclinați de 8-10 ori, nu agitați!)
• Inspecție vizuală pentru cheaguri înainte de analiză

---

4. Volum insuficient de probă (probă prea mică) – Cele mai frecvente 5 greșeli la recoltarea de sânge

Volumul sanguin insuficient poate duce la rezultate false de laborator Acest lucru poate duce la probleme deoarece raportul dintre anticoagulant și sânge este perturbat.

Probleme cu un eșantion insuficient:

• Tuburi cu EDTA: EDTA hipertonul extrage apa din eritrocite, ceea ce duce la rezultate incorecte. Valorile hematocritului cauzat.
• Tuburi cu citrat (teste de coagulare): Necesită un raport exact de 1:9 (anticoagulant:sânge).
• Tuburi cu ser: Dacă există prea puțin sânge, separarea serului poate să nu fie suficientă pentru toate testele.

💡 Soluţie:

• Întotdeauna la marker umpleți tubul
• La Contactați laboratorul dacă proba de sânge este mică.

---

5. Procesare întârziată – Cele mai frecvente 5 greșeli la recoltarea de sânge

Dacă probele de sânge nu sunt analizate prompt, morfologia și compoziția chimică a celulelor se pot modifica.

Probleme cauzate de întârzierea procesării:

• Umflarea eritrocitelor → Valori incorecte ale hematocritului
• Descompunerea glucozei → Niveluri fals scăzute ale zahărului din sânge
• Activitatea enzimatică persistă → Niveluri fals crescute ale enzimelor hepatice (ALT, AST)
• Micoplasmele (paraziții sângelui) se pot desprinde de eritrocite → Diagnostic ratat al infecției

💡 Soluţie:

• Evaluați analizele de sânge în decurs de 12 ore
• Dacă este necesar, separați serul/plasma și păstrați la 4 °C.

Întrebări frecvente despre cele mai frecvente 5 greșeli la recoltarea de sânge

---

Rezumat: Cele mai frecvente 5 erori în recoltarea sângelui și impactul acestora asupra rezultatelor analizelor de laborator

Cel/Cea/Cei/Cele Top 5 greșeli la recoltarea de sânge Erorile preanalitice, adică erorile care apar în timpul recoltării sau manipulării sângelui, sunt cea mai frecventă cauză a rezultatelor inexacte ale testelor. Acest rezumat discută Top 5 greșeli la recoltarea de sânge explicate în detaliu pentru a crește gradul de conștientizare a medicilor veterinari și a personalului de laborator cu privire la potențialele probleme și pentru a îmbunătăți calitatea probelor de sânge.

1. Pacient care nu se află à jeun – Una dintre cele mai frecvente 5 greșeli la recoltarea de sânge

Un pacient care nu postește poate dezvolta o Lipemie Acest lucru poate duce la valori anormale ale testelor de sânge care pot tulbura sângele și pot afecta mai multe valori de laborator. Testele bazate pe împrăștierea luminii, cum ar fi cele care măsoară proteinele totale, hemoglobina și bilirubina, sunt afectate în mod special. Nivelurile de electroliți pot părea, de asemenea, fals mai scăzute, deoarece trigliceridele modifică volumul plasmatic. Unul dintre... Top 5 greșeli la recoltarea de sânge Prin urmare, neinstruirea proprietarilor cu privire la siguranța animalelor lor este... Postul alimentar trebuie menținut timp de 8 până la 12 ore înainte de recoltarea sângelui..

2. Hemoliza in vitro – Un punct critic printre primele 5 erori în recoltarea de sânge

Hemoliza apare atunci când globulele roșii se rup și poate provoca niveluri anormale de potasiu, ficat și enzime. Printre Top 5 greșeli la recoltarea de sânge Acest lucru este deosebit de problematic deoarece moleculele libere de hemoglobină pot distorsiona rezultatele testului. Cauzele hemolizei includ un ac prea mic, aspirația puternică cu seringa, agitarea viguroasă a probei sau diferențele de temperatură. Pentru a preveni acest lucru, Top 5 greșeli la recoltarea de sânge Pentru a evita acest lucru, recoltarea de sânge trebuie făcută cu grijă, folosind o canulă adecvată.

3. Proba coagulată – Una dintre cele mai importante 5 erori evitabile în recoltarea de sânge

Amestecarea insuficientă cu anticoagulant poate duce la formarea de cheaguri de sânge, care pot bloca echipamentele de laborator sau pot produce rezultate inexacte. Această eroare apare deosebit de frecvent în cazul tuburilor cu EDTA sau citrat. Top 5 greșeli la recoltarea de sânge Aceasta include amestecarea inadecvată a probei după recoltare. Amestecarea imediată și ușoară de către Înclinați tubul de 8-10 ori poate evita această greșeală.

4. Volum insuficient de probă – O eroare adesea trecută cu vederea, printre cele mai importante 5 erori în recoltarea de sânge

Un volum insuficient de probă poate distorsiona rezultatele de laborator deoarece raportul dintre sânge și anticoagulant este incorect. Acest lucru duce la teste de coagulare sau valori ale hematocritului false. Printre Top 5 greșeli la recoltarea de sânge Aceasta este una dintre cele mai frecvente greșeli care pot fi evitate. Probele de sânge ar trebui să fie întotdeauna până la marcajul de pe tub trebuie completate pentru a asigura valorile corecte.

5. Întârzierea procesării – Ultima, dar nu mai puțin importantă, dintre cele mai importante 5 erori de recoltare a sângelui.

Dacă o probă de sânge nu este procesată imediat, celulele sanguine și componentele chimice se pot modifica. Un test întârziat poate duce la valori false ale hematocritului, niveluri mai scăzute de glucoză sau niveluri alterate ale enzimelor hepatice. Top 5 greșeli la recoltarea de sânge Aceasta include și procesarea întârziată a probelor. Pentru a evita această eroare, probele de sânge trebuie procesate cât mai repede posibil. Analizat în termen de 12 ore sau depozitate la 4°C.

Concluzie: Evitarea celor mai frecvente 5 erori la recoltarea de sânge pentru diagnostice fiabile

Cel/Cea/Cei/Cele Top 5 greșeli la recoltarea de sânge Aceste riscuri pot fi evitate dacă se asigură recoltarea, manipularea și procesarea corectă a probelor. Multe dintre aceste riscuri pot fi prevenite prin măsuri simple, cum ar fi postul pacientului, recoltarea ușoară a sângelui, amestecarea corectă cu anticoagulant, un volum suficient de probă și procesarea rapidă. Top 5 greșeli la recoltarea de sânge Acest lucru poate fi prevenit. Medicii veterinari și personalul de laborator ar trebui să evite acest lucru. Top 5 greșeli la recoltarea de sânge fiți conștienți de acest lucru pentru a îmbunătăți calitatea diagnosticelor și a asigura valori de laborator precise.

Surse:

1. Stockham SL, Scott MA. Concepte introductive. În: Stockham SL, Scott MA. Fundamentele patologiei clinice veterinare. Editura a 2-a. Blackwell Publishing; 2008:3-51. 
2. Hooijberg E, Leidinger E, Freeman K. Un sistem de gestionare a erorilor într-un laborator clinic veterinar. J Vet Diagnostic Invest. 2012;24(3):458-468.
3. Weiser G. Colectarea, procesarea și analiza probelor în funcție de opțiunile de servicii de laborator. În: Thrall MA, Weiser G, Allison R, Campbell T, eds. Hematologie Veterinară și Chimie Clinică. Ediția a 2-a. John Wiley & Sons; 2012:34-39.
4. Stockham SL, Scott MA. Eritrocite. În: Stockham SL, Scott MA. Fundamentele patologiei clinice veterinare. Ediția a 2-a. Blackwell Publishing; 2008:107-221.
5. Weiser G. Tehnologie de laborator pentru medicina veterinară. În: Thrall MA, Weiser G, Allison R, Campbell T, eds. Hematologie Veterinară și Chimie Clinică. Ediția a 2-a. John Wiley & Sons; 2012:3-33.
6. Norman EJ, Barron RC, Nash AS, Clampitt RB. Prevalența numărului scăzut de trombocite automate la pisici: comparație cu prevalența trombocitopeniei pe baza evaluării frotiului de sânge. Clinică veterinară de afecțiuni. 2001;30(3):137-140.
7. Riond B, Waßmuth AK, Hartnack S, Hofmann-Lehmann R, Lutz H. Prevenirea eficientă a pseudotrombocitopeniei în probele de sânge felin cu iloprost, analog al prostaglandinei I2. BMC Veterinar Rez.. 2015;11:183.
8. Stockham SL, Scott MA. Hemostază. În: Stockham SL, Scott MA. Fundamentele patologiei clinice veterinare. Editura a 2-a. Blackwell Publishing; 2008:261-321.
9. Furlanello T, Tasca S, Caldin M și alții. Modificări artificiale ale sângelui canin după depozitare, detectate cu ajutorul analizorului de hematologie ADVIA 120. Clinică veterinară de afecțiuni. 2006;35(1):42-46.
10. Bourgès-Abella NH, Geffré A, Deshuillers PL, Braun JP, Trumel C. Modificări ale măsurătorilor hematologice la sângele câinilor sănătoși și bolnavi, păstrat la temperatura camerei timp de 24 și 48 de ore, utilizând analizorul XT-2000iV. Clinică veterinară de afecțiuni. 2014;43(1):24-35.
11. Bau-Gaudreault L, Grimes CN. Efectul timpului și al depozitării asupra modificărilor toxice sau pseudotoxice ale neutrofilelor canine. Clinică veterinară de afecțiuni. 2019;48(3):400-405.
12. Harvey J. Evaluarea eritrocitelor. În: Harvey J. Hematologie veterinară: un ghid de diagnostic și un atlas color. Elsevier Saunders; 2012:88.

Articole recomandate:

• Barr CA, Gianotti G, Graffeo CE, Drobatz KJ, Silverstein DC. Efectul recoltării de sânge prin tehnica push-pull dintr-un cateter intramuscular versus venipunctura directă asupra valorilor gazelor sanguine venoase înainte și după administrarea de alfaxalonă sau propofol la câini. J Am Asociat Medical Veterinar. 2017;25(10):1160-1165.
• Hanson K, Linklater A. Plasarea unui cateter central de prelevare de probe printr-o venă periferică. Rezumatul clinicianului. 2014;12(12):57-62.