Introducere
Luna trecută, Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a anunțat aprobarea Bexacat, primul medicament oral pentru tratamentul diabetului la pisici (medicament oral pentru diabet la pisici). Bexagliflozina, ingredientul activ din Bexacat, este un inhibitor al cotransportorului de sodiu-glucoză 2 care previne reabsorbția renală a glucozei, determinând excreția excesului de zahăr din sânge în urină.
Este aprobat pentru utilizare ca medicament oral pentru diabet la pisici, altfel sănătoase, cu diabet zaharat, care nu au fost tratate anterior cu insulină. Se administrează sub formă de tabletă care poate fi zdrobită și amestecată în hrană o dată pe zi și prezintă un risc mult mai mic de hipoglicemie periculoasă în comparație cu administrarea de insulină.
Pe 13 ianuarie, FDA a publicat o scrisoare către medicii veterinari, subliniind aspecte importante de siguranță privind utilizarea acestui medicament (un medicament oral pentru diabetul zaharat pentru pisici).
Complexitățile diabetului la pisici
Renee Rucinsky, DVM, DABVP(F), președinta aleasă a Colegiului American al Medicilor Veterinari, oferă informații despre utilizarea adecvată a Bexacat. Ea subliniază că mulți proprietari de pisici se tem să administreze injecții cu insulină pisicilor lor. Costul poate fi, de asemenea, un factor, mai ales având în vedere creșterea recentă a prețurilor insulinei. Alte obstacole care îngreunează alegerea tratamentului cu insulină de către proprietarii de pisici includ dozarea corectă, respectarea programului și riscul de hipoglicemie care pune viața în pericol.
Medicii veterinari și echipele veterinare se confruntă și cu provocări: trebuie să găsească suficient timp pentru a educa corespunzător proprietarii de pisici și să ia în considerare cu atenție caracteristicile specifice ale diabetului la pisici, deoarece fiecare caz este foarte diferit.
“Din aceste motive, ideea administrării orale o dată pe zi, care prezintă un risc mai mic de hipoglicemie, poate fi foarte atractivă. Cu toate acestea, selecția adecvată a cazurilor este esențială”, avertizează Rucinsky.
Beneficiile Bexacat ca medicament oral pentru diabet la pisici
Deși pisicile și câinii nu pot fi clasificați strict nici ca insulinodependenți, nici ca rezistenți la insulină, Rucinsky subliniază că pisicile diabetice sunt mai predispuse la rezistență la insulină. La aceste pisici, administrarea de insulină exogenă poate să nu fie necesară sau benefică. Bexacat îmbunătățește controlul glicemiei fără a fi nevoie de insulină suplimentară. Studiile de teren cu Bexacat au arătat că medicamentul a îmbunătățit controlul glicemiei la pisicile diabetice cu peste 80%.
Bexagliflozina a fost, de asemenea, studiată și este în prezent în curs de dezvoltare pentru tratamentul diabetului de tip 2 la om. Studiile clinice au arătat nu numai o îmbunătățire a controlului glicemiei, ci și o îmbunătățire a pierderii în greutate și o reducere a tensiunii arteriale crescute la persoanele cu diabet de tip 2. Persoanele non-diabetice cu boli renale cronice și anumite forme de insuficiență cardiacă au experimentat, de asemenea, beneficii pentru sănătate în urma administrării de bexagliflozin. Deși pierderea în greutate este un beneficiu potențial al acestui medicament la om, prospectul Bexacat menționează creșterea în greutate ca un posibil efect al tratamentului la pisici. Nu este dată nicio cauză pentru creșterea în greutate la pisici, dar este posibil ca acestea să își recapete greutatea pierdută înainte ca diabetul lor să fie bine controlat.
Când insulina este alegerea mai sigură
Atunci când se decide dacă se utilizează acest medicament pentru un pacient, Elanco (producătorul) enumeră avertismente care trebuie luate în considerare cu atenție. Bexacat trebuie utilizat numai la pisicile diagnosticate cu diabet zaharat care nu prezintă alte semne de boală și nu au fost niciodată tratate cu insulină.
Rucinsky explică faptul că acest lucru este foarte important deoarece pisicile pot dezvolta cetoacidoză diabetică (CAD), o complicație potențial fatală, chiar și în timp ce iau Bexacat. Dacă o pisică este bolnavă în momentul diagnosticării, prezintă un risc mai mare de a dezvolta CAD, iar insulina este o „alegere mult mai sigură“, sfătuiește Rucinsky.
Semne pentru a evita Bexacat
Simptomele care ar justifica neutilizarea Bexacat includ orice semne ale „altor boli sistemice active, inclusiv boli renale, hepatice sau pancreatice sau diazepoea preexistentă“, precum și:
- Deshidratare
- letargie
- anorexie
- slăbiciune
- Dificultăți de mers sau de stat în picioare
Cui nu ar trebui să i se administreze Bexacat?
Pisicile geriatrice cu diabet zaharat recent diagnosticate, cu vârsta de aproximativ 13 ani sau mai mult, și în special cele care nu erau supraponderale înainte de diagnosticare, sunt mai predispuse la insulină și la comorbidități, explică Rucinsky. Din acest motiv, probabil că nu sunt candidați potriviți pentru tratamentul cu Bexacat.
Pisicile care au fost deja tratate cu insulină nu sunt, de asemenea, candidate pentru acest medicament. „La aceste pisici“, explică Rucinsky, „întreruperea terapiei cu insulină poate duce la DKA, deoarece pisica poate să nu fie capabilă să producă suficientă insulină proprie“.“
Pericolul în căutarea semnelor de DKA la pisicile cărora li se administrează Bexacat este că acestea pot avea DKA euglicemică, ceea ce poate complica diagnosticul și tratamentul. „Tratarea acestei probleme ar putea fi un teritoriu neexplorat, iar medicii veterinari vor trebui să fie pregătiți să învețe complexitatea gestionării pisicilor potențial foarte bolnave, ale căror rezultate de laborator nu sunt cele cu care sunt obișnuiți să vadă.”.
Cum ar trebui utilizat Bexacat?
Atât Rucinsky, cât și Elanco subliniază că nu există nicio modalitate de a ști dinainte care pisici vor fi rezistente la insulină și care vor fi dependente de insulină. Cea mai bună modalitate de a selecta candidați buni pentru Bexacat este de a urmări cu atenție semnele de boală, de a evalua istoricul fiecărei pisici privind utilizarea anterioară de insulină și de a informa proprietarii cu privire la riscuri.
Rucinsky subliniază că pisicile recent diagnosticate cu diabet zaharat sunt mai predispuse să producă suficientă insulină pentru a preveni DKA. Cu toate acestea, la toate pisicile care primesc Bexacat, nivelurile serice de beta-hidroxibutirat (BHB) trebuie verificate cu un ketonmetru intern la 3 până la 5 zile după începerea tratamentului. Nivelurile crescute cresc probabilitatea de DKA.
În plus, pisicile trebuie monitorizate îndeaproape pentru a depista semnele clinice care indică dezvoltarea DKA, chiar dacă glicemia lor rămâne în limite normale. Potrivit Elanco, pisicile care dezvoltă semne de DKA sau orice altă boală trebuie să înceteze imediat administrarea de Bexacat și să solicite asistență veterinară.
Deși este atentă în selectarea cazurilor, Rucinsky este entuziasmată de Bexacat și de beneficiile pe care le poate oferi pisicilor și stăpânilor acestora. Ea speră că acest medicament, combinat cu o evaluare atentă a pacienților și educarea clienților, va deschide calea către tratament pentru pisicile care altfel nu l-ar putea primi.
Lectură suplimentară
Fișă informativă pentru clienții Bexacat:
https://animaldrugsatfda.fda.gov/adafda/app/search/public/document/downloadLabeling/1318
Recomandările AAHA pentru tratamentul diabetului zaharat:
https://www.aaha.org/aaha-guidelines/diabetes-management/diabetes-management-home/
Utilizarea bexagliflozinei la om:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34292100/
Mai multe articole despre medicamentele orale pentru diabet la pisici:
Emily Singler, doctor în medicină veterinară, a absolvit Universitatea Penn State în 2001 și Facultatea de Medicină Veterinară a Universității din Pennsylvania în 2005. A lucrat în adăposturi de animale, în cabinete private și ca asistentă veterinară. În prezent, lucrează ca scriitoare și consultantă în domeniul medicinei veterinare, având propriul blog, www.vetmedbaby.com. De asemenea, scrie o rubrică lunară pentru NEWStat, axată pe tema „One Health” și relația om-animal.
Pentru întrebări suplimentare, vă rugăm să ne contactați. Ei Suntem întotdeauna bucuroși să vă ajutăm. Vă vom ține la curent când produsul va fi aprobat ca medicament oral pentru diabetul pisicilor în Europa.