Мониторинг уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом

Автор: Томас Шермерхорн, VMD, DACVIM (SAIM), Университет штата Канзас.

---

Круглый глюкометр для измерения уровня глюкозы в интерстициальной жидкости прикрепляется к выбритой коже животного.

Для каждого пациента с сахарным диабетом (СД) необходимо разработать долгосрочную стратегию мониторинга, которая будет медицински обоснованной, практичной и эффективной. Тесные взаимоотношения между ветеринаром и владельцем животного имеют решающее значение для успеха, поскольку владелец обеспечивает ежедневный уход и выполняет большую часть рутинного мониторинга. Владельцы животных должны уметь распознавать ранние признаки проблем в лечении СД и делиться своими наблюдениями с командой клиники. Регулярные клинические осмотры и лабораторные анализы также необходимы и предоставляют хорошую возможность обсудить прогресс, проанализировать проблемы и оценить качество жизни. Восстановление и поддержание качества жизни пациента имеет первостепенное значение для большинства владельцев¹ ² и должно быть центральной целью любой стратегии мониторинга.

Для оптимального контроля уровня глюкозы в крови необходима соответствующая инсулинотерапия для контроля гипергликемии и предотвращения гипогликемии и других осложнений. Для мониторинга доступны различные лабораторные тесты и клинические инструменты; однако ни один метод или комбинация методов еще не были однозначно признаны клинически превосходящими другие. Поэтому программа мониторинга должна быть практичной и адаптированной к индивидуальным потребностям пациента, а также к возможностям, обстоятельствам и целям лечения владельца. Рекомендации по мониторингу диабета у собак и кошек, как правило, основаны на мнении экспертов и практическом опыте; существуют также опубликованные консенсусные руководства. Цель устранения клинических признаков диабета достижима для большинства пациентов; однако существует несколько стратегий для достижения приемлемого уровня глюкозы в крови. Вмешательства должны быть достаточно частыми, чтобы быть эффективными, но не настолько частыми, чтобы быть неудобными или обременительными для владельца.

Методы наблюдения

Мониторинг сахарного диабета (СД) включает в себя несколько прямых и непрямых методов оценки контроля уровня глюкозы в крови (см. Таблицу 1). Прямые методы используют количественные методы для определения уровня глюкозы в крови (например, случайные или однократные измерения, кривые уровня глюкозы в крови, мониторинг интерстициальной глюкозы [МГГ]). Непрямые методы оценивают субъективные (например, клинические симптомы, физическое обследование) или объективные (например, измерение HbA1c или фруктозамина) параметры, на которые влияет уровень глюкозы в крови, но которые не измеряют глюкозу напрямую. Эффективный мониторинг СД должен сочетать в себе различные методы — каждый из них имеет свои преимущества и недостатки (см. Таблицу 2).

Таблица 1: Методы мониторинга сахарного диабета

метод	Процедура наблюдения	Собранная информация
Прямой	Кривая уровня глюкозы в крови (КГК), ИГМ, отдельная КГК	Количественная концентрация глюкозы в крови
Объективно косвенный	HbA1c, фруктозамин сыворотки, сахар в моче	Ретроспективная информация о BZ-Spiegel
Субъективно косвенный	Клинические симптомы, физическое обследование	Контрольная группа формируется на основе медицинской истории и результатов обследования.

---

Таблица 2: Преимущества и недостатки методов мониторинга

метод	Преимущества	Недостатки
Клинические симптомы	Простой и часто применяемый, обеспечивает хорошую сопоставимость результатов в домашних условиях и в клинике, способствует вовлечению владельца, является хорошим показателем качества жизни.	Субъективно; интерпретация может быть искажена ожиданиями; легкие и умеренные расстройства могут быть упущены из виду.
Измерение гликированных белков	Усредненные по времени значения уровня глюкозы в крови, периодическое измерение путем простого забора крови, доступны коммерческие тесты.	Ретроспективный подход; индивидуальные значения менее информативны, чем серии измерений; целевые диапазоны часто не определены; дорогостоящий; подвержен влиянию других заболеваний.
Фруктозамин	Отражает средний уровень глюкозы в крови за последние примерно 2 недели.	Долгосрочных изменений не наблюдалось; у некоторых пациентов отмечалась низкая корреляция с другими методами.
HbA1c	Для анализа требуется лишь небольшое количество крови; показывает средний уровень глюкозы в крови за последние 70 (кошка) или 120 (собака) дней.	Менее чувствителен к краткосрочным изменениям; зависит от концентрации гемоглобина и скорости обновления эритроцитов.
Измерение уровня глюкозы в крови	Предоставляет информацию о действии инсулина, измерения в режиме реального времени.	Биологические колебания могут сильно влиять на значения; высокие затраты.
кривая уровня глюкозы в крови	Хорошо известная процедура, простая техника, может быть выполнена дома или в клинике.	Трудоемкий метод, требует множества образцов, имеет ограниченную прогностическую ценность для будущего.
IGM (Вспышка/Непрерывный режим)	Информация о действии инсулина в режиме реального времени и в долгосрочной перспективе, подходит для повседневного использования.	Результаты анализа интерстициальных показателей отстают от результатов анализа крови; отсутствует официальное ветеринарное оборудование; ограниченный доступ.
Однократное измерение уровня глюкозы в крови	Помогает выявить гипогликемию.	Случайные моменты измерения практически не предоставляют полезной информации для принятия решений о терапии.
мониторинг уровня глюкозы в моче	Проведение анализов на уровень глюкозы и кетонов возможно; для некоторых владельцев это единственный вариант домашнего мониторинга.	Полуколичественный метод; значения отстают от уровня глюкозы в крови; глюкозурия плохо коррелирует с уровнем глюкозы в крови; затруднен сбор образцов.

---

Оценка клинических симптомов

Полидипсия (повышенная жажда) и полиурия (учащенное мочеиспускание) являются распространенными клиническими признаками сахарного диабета, непосредственно вызванными гипергликемией. Они приводят к осмотическому диурезу и глюкозурии при превышении почечного порога для глюкозы (приблизительно 200 мг/дл у собак, 250 мг/дл у людей). кошки) превышено.

Аппетит, масса тела и физическое состояние также дают представление о контроле уровня глюкозы в крови. Хотя аппетит обычно остается неизменным, вес и физическое состояние часто снижаются на момент постановки диагноза – улучшение в результате терапии вполне ожидаемо. Если, несмотря на терапию, не наблюдается ни увеличения, ни снижения веса, следует заподозрить неадекватный контроль уровня глюкозы в крови.

Преимущества мониторинга симптомов:

1. Нарушения уровня глюкозы в крови можно выявить косвенно: Если симптомы сохраняются или возобновляются, несмотря на лечение, это указывает на стойкую гипергликемию.
2. Положительная корреляция: Исследования показывают, что оценка симптомов владельцами домашних животных часто хорошо коррелирует с объективными измерениями, такими как уровень фруктозамина⁵.

мониторинг мочи

Анализы мочи на глюкозу и кетоны используются у пациентов с диабетом для раннего выявления изменений в состоянии их здоровья – в идеале, даже до появления клинических симптомов. Внезапные изменения уровня глюкозурии или появление кетонурии могут указывать на нарушение контроля уровня глюкозы в крови.

Однако на практике такие изменения часто становятся очевидными только после того, как уже развились клинические симптомы. К другим недостаткам мониторинга мочи относится сложность сбора образцов, что может привести к низкой приверженности лечению⁶.

Заключение: Этот метод используется для рутинного мониторинга сахарного диабета. не рекомендуется, но может использоваться для подтверждения в определенных ситуациях – всегда в сочетании с другими выводами⁶.

---

Гликированные белки

Глюкоза неферментативно связывается с белками в крови — этот процесс называется гликированием. Концентрация этих белков изменяется. гликированные белки Он повышается вместе с уровнем сахара в крови и, таким образом, предоставляет ретроспективную информацию о среднем уровне гликемии за определенный период.

К наиболее важным гликированным белкам в ветеринарной медицине относятся:

• Фруктозамин
• HbA1c (гликированный гемоглобин)

Фруктозамин

• Состоит преимущественно из гликозилированного альбумина⁷
• Предоставляет информацию о средний уровень глюкозы в крови за последние примерно 2 недели, что соответствует продолжительности жизни сывороточного альбумина.
• Часто используется в ветеринарной практике

HbA1c

• Отражает Средний уровень сахара в крови за 70 дней (кошка) или 120 дней (собака).
• Он широко используется в медицине человека, но все чаще применяется и в ветеринарии.
• В продаже имеются коммерческие тесты для собак и кошек.
• Преимущество: требуется меньший объем крови.
• Недостаток: он менее чувствителен к краткосрочным изменениям.

Оба маркера Уровень HbA1c должен снижаться при успешной инсулинотерапии⁷⁹. Исследования показывают пользу HbA1c, особенно у собак¹⁰–¹³.

---

Ограничения измерения белка

Заболевания, влияющие на концентрацию соответствующих белков, также влияют на гликированную форму:

• Фруктозамин снижение уровня белка наблюдается в случаях гипопротеинемии, гипоальбуминемии, гиперлипидемии или почечной недостаточности⁹
• У кошек гипертиреоз может снижать показатели функции щитовидной железы за счет увеличения белкового обмена³⁰
• HbA1c дополнительно подвержен влиянию анемии или нарушению обмена эритроцитов³²

---

Измерение уровня глюкозы в крови

Прямое измерение уровня глюкозы в крови (ГК) — это... Золотой стандарт, когда речь заходит о мгновенный и точный Проводится оценка уровня глюкозы в крови.

Это позволяет точно оценить эффект инсулина:

• Начало действия, уровень эффекта и продолжительность действия
• Эффективность инсулинотерапии

Классический метод — это Кривая уровня глюкозы в крови (КГК), но тем временем, Мониторинг интерстициальной глюкозы (МГГ) использовал.

Индивидуальные измерения („Spot-BZ“) имеют небольшое значение и не должны нет используется для контроля дозировки инсулина.

Кривая уровня глюкозы в крови (КГК)

Этот метод предполагает измерение уровня глюкозы в крови каждые 1–2 часа в течение определенного периода — обычно 12 часов, иногда дольше. Значения отображаются графически, как правило, с помощью портативного глюкометра.

Образцы крови (венозной или капиллярной) берутся вручную с помощью иглы или ланцета – как правило, из мелких вен, уха или лапы. Количество точек данных варьируется в зависимости от частоты проведения измерений.

Анализ крови обычно проводится в ветеринарной клинике, но некоторые ветеринары рекомендуют обученным владельцам животных также проводить его дома. Подробный обзор того, как проводить и интерпретировать анализ крови, доступен в [ссылка на источник].¹⁴.

---

Мониторинг интерстициальной глюкозы (МГГ)

Интенсивно-модулированная монитор глюкозы (ИГМ) измеряет уровень глюкозы в интерстициальной жидкости, то есть в тканях. в течение нескольких дней или недель1⁵.

Два варианта:

1. Непрерывный мониторинг уровня глюкозы (НМГ)
   Возможно автоматическое измерение в режиме реального времени с интеграцией в инсулиновые помпы.
2. Флеш-мониторинг уровня глюкозы (FGM)
   Отображает значения только тогда, когда они "прочитаны" читателем.

Уровень глюкозы в тканях отличается от уровня глюкозы в крови – с временной задержкой, особенно в случае резких изменений уровня глюкозы в крови¹⁶.

Это может привести к быстрой гипогликемии. не вовремя можно распознать. Тем не менее, этот метод предоставляет ценные сведения, особенно в отношении Долгосрочный мониторинг.

---

Преимущества для дома

Измерение, проводимое владельцами животных, является практичным способом непрерывного сбора данных.1⁷ 1⁸. Исследования показали, что около 85 % владельцев: Успешно проводить долгосрочный домашний мониторинг с частым взятием образцов крови¹⁹.

системы FGM особенно хорошо приняты:

• Ежедневная калибровка не требуется.
• Простой сбор и анализ данных.
• Идеально подходит для индивидуальной корректировки терапии.

Цель состоит не только в исчезновении симптомов, но и в достижении заданных диапазонов уровня сахара в крови.

---

Системы для мониторинга интерстициальной глюкозы

Система IGM используется в ветеринарной медицине более 15 лет³³. Различные системы доказали свою эффективность у собак и кошек³⁴.

Современные устройства:

• удобный
• хорошо подходит для домашнего использования

В ходе исследований недавно разработанная система FGM демонстрирует многообещающие результаты, хотя существующая литература по этому вопросу ограничена³⁵.

Как это работает?

• А датчик Он вводится в кожу с помощью аппликатора и фиксируется там (см. Рис. 1)
• Датчик измеряет уровень глюкозы каждую минуту.
• Сохраненные данные будут беспроводной передано читателю

---

Рисунок 1

Круглый датчик от фотоаппарата крепится к выбритой коже кошки, страдающей диабетом. Вспомогательное средство, предоставленное производителем, облегчает его установку. Датчик (диаметр 35 мм × высота 5 мм) содержит гибкий наконечник, который непрерывно измеряет уровень глюкозы в крови в тканях. Данные передаются по беспроводной связи на портативное устройство.

---

Интервенционный мониторинг против дозозависимого мониторинга

Существует два подхода к мониторингу уровня глюкозы в крови:

1. Контроль дозы
   → Оценка общего эффекта конкретной дозы инсулина
2. Интервенционный мониторинг
   → Решение о том, следует ли немедленная коррекция Необходимо знать текущий уровень сахара в крови.

Хотя оба метода выполняются с использованием одних и тех же техник, они принципиально различаются по своему применению (см. Рис. 2).

---

Практический совет

В ветеринарной медицине мониторинг уровня глюкозы в крови в основном используется для долгосрочной оценки эффективности инсулина. интервенционный мониторинг Его следует использовать с осторожностью, особенно неуверенным владельцам домашних животных.

Исследования показывают, что строгий контроль не обязательно Это приводит к лучшим долгосрочным результатам. Напротив: повышенный риск гипогликемии может ухудшить качество жизни.¹ ².

Поэтому некоторые ветеринары рекомендуют адаптированную форму:
Измерение уровня глюкозы в крови непосредственно перед инъекцией инсулина., для корректировки дозы по мере необходимости.

---

Рисунок 2

На графике показаны две разные кривые уровня глюкозы в крови после введения инсулина:

• КрасныйСтратегия, основанная на дозировке – корректировка не производится в случае повторного увеличения дозы.
• СерыйСтратегия вмешательства – еще одна инъекция снижает уровень глюкозы в крови до целевого диапазона.
• ЧерныйОбе стратегии в дальнейшем реализуются аналогичным образом.

Интерпретация кривой уровня глюкозы в крови (КГК)

Независимо от метода построения кривой уровня глюкозы в крови, всегда рекомендуется сравнение с другими параметрами, например, с клиническими симптомами или долгосрочными показателями, такими как фруктозамин или HbA1c.

BZK особенно полезен для Гипогликемия распознать. Часто они указывают на Передозировка инсулина и потребуют снижения дозы.

Также стойкая гипергликемия Их можно выявить с помощью анализа кривых. Причины многообразны:

• Неправильное введение инсулина
• Несоответствие требованиям
• Недостаточная дозировка
• Инсулинорезистентность

---

Биологическая изменчивость

Ключевой проблемой при интерпретации кривых уровня глюкозы в крови является биологические колебания действие инсулина. Даже в контролируемых условиях, Действие инсулина у человека варьируется в пределах 15–50 %²¹.

В ветеринарной медицине это Изменчивость обычно еще более выражена.На это могут влиять многие факторы:

• Стресс, тревога
• Движение
• Температура тела
• Сопутствующие заболевания (например, инфекции или гормональные нарушения)

Исследование на собаках показало, что даже в та же доза инсулина Параметры кривой уровня глюкозы в крови (например, минимумы, максимумы и время достижения минимального значения) значительно различались изо дня в день²⁴.

Почти в 45 случаях % искривления даже привели к противоречивые рекомендации по лечению – один раз увеличить дозу, другой раз уменьшить.

---

Заключение

🔍 Единого метода или комбинации методов не существует., который доказал свою эффективность у собак и кошек с диабетом. Чрезмерное сосредоточение внимания только на одном методе не рекомендуется.

✅ А эффективный мониторинг Всегда следует сочетать различные методы – в идеале те, которые направлены на разные аспекты контроля уровня сахара в крови.

🧩 А гибкая и практичная концепция мониторинга, которая предоставляет как объективную информацию, так и соответствует возможностям и целям владельца, может:

• вовлекать владельца животного в активную терапию.
• улучшить соответствие требованиям
• и укрепить отношения между ветеринаром и владельцем питомца.

Краткое описание: Мониторинг уровня глюкозы в крови у домашних животных с сахарным диабетом

Он мониторинг уровня сахара в крови Это центральный элемент в лечении сахарного диабета у собак и кошек. Он не только позволяет контролировать инсулинотерапию, но и значительно улучшает качество жизни животного. Каждый мониторинг уровня сахара в крови Цель состоит в предотвращении опасной гипогликемии или гипергликемии и обеспечении долгосрочной метаболической стабильности.

Основной упор делается на индивидуальный подход. мониторинг уровня сахара в крови, который ориентирован на потребности животного и возможности владельца питомца. Существуют различные методы для мониторинг уровня сахара в крови, К ним относятся прямые измерения, такие как классическая кривая уровня глюкозы в крови, или современные системы, например, мониторинг интерстициальной глюкозы. Непрямые методы, такие как измерение фруктозамина или HbA1c, позволяют получить более долгосрочную перспективу. мониторинг уровня сахара в крови.

Правильный мониторинг уровня сахара в крови Она должна включать различные источники данных: клинические симптомы, лабораторные параметры и технические измерения. Только благодаря такому сочетанию можно достичь целостной оценки. мониторинг уровня сахара в крови возможно, что позволяет проводить как краткосрочный, так и долгосрочный мониторинг терапии.

Особое значение придается участию владельцев животных. Их участие в этом процессе имеет большое значение. мониторинг уровня сахара в крови Мониторинг в домашних условиях – например, с помощью портативных глюкометров – способствует соблюдению рекомендаций ветеринара и предоставляет ценную информацию для оказания ветеринарной помощи. Наблюдение за изменениями в поведении, такими как усиление жажды, изменение аппетита или потеря веса, также является частью процесса. мониторинг уровня сахара в крови.

Выбор подходящего метода для мониторинг уровня сахара в крови Это зависит от многих факторов: возраста животного, имеющихся заболеваний, восприимчивости к стрессу и доступных технологий. В некоторых случаях может потребоваться также тщательное наблюдение. мониторинг уровня сахара в крови Для этого может потребоваться консультация ветеринара, особенно в начале терапии или в случае нестабильного состояния обмена веществ.

Одного измерения недостаточно – скорее, мониторинг уровня сахара в крови Этот процесс должен быть непрерывным и динамичным. Только так можно принимать обоснованные решения о терапии. Тщательный мониторинг особенно важен при смене препаратов инсулина. мониторинг уровня сахара в крови решающий.

Хотя ни один метод сам по себе не является достаточным, универсальный подход повышает его эффективность. мониторинг уровня сахара в крови шанс на успешное лечение. Исследования показывают, что благодаря структурированному подходу мониторинг уровня сахара в крови Можно значительно снизить не только клинические симптомы, но и частоту осложнений.

Кроме того, бесшовный мониторинг уровня сахара в крови Раннее выявление инсулинорезистентности, побочных эффектов или ошибок при инъекциях имеет решающее значение. Поэтому в каждой ветеринарной клинике должны быть четкие протоколы по этому вопросу. мониторинг уровня сахара в крови Установить контакт с владельцами и поддерживать с ними связь.

Долгосрочные маркеры также играют свою роль. мониторинг уровня сахара в крови Ключевая роль: измерение уровня фруктозамина и HbA1c особенно полезно, когда ежедневные измерения невозможны или значения значительно колеблются. В таких случаях этот метод диагностики может оказаться очень эффективным. мониторинг уровня сахара в крови дополнительная безопасность.

В конечном счете, структурированный, регулярный и практический подход способствует... мониторинг уровня сахара в крови Это вносит существенный вклад в улучшение качества жизни и увеличение продолжительности жизни животных, страдающих диабетом. мониторинг уровня сахара в крови Таким образом, это не только диагностический инструмент, но и терапевтический инструмент, который существенно влияет на успех всего лечения.

Владельцы домашних животных должны пройти тщательное обучение у ветеринаров, чтобы... мониторинг уровня сахара в крови Это также можно безопасно и надежно сделать дома. Только если все заинтересованные стороны будут работать вместе, это позволит добиться результата. мониторинг уровня сахара в крови к эффективному и спасающему жизнь компоненту лечения диабета у домашних животных.

Помимо измерения уровня глюкозы в крови, мониторинг уровня сахара в крови Также следует включить сопутствующие параметры. К ним относятся, например, динамика веса, потребление пищи, воды и поведение. Такие наблюдения могут дать ранние признаки изменений уровня сахара в крови и предоставить важные подсказки о необходимости более интенсивного лечения. мониторинг уровня сахара в крови или необходима корректировка терапии.

Все более важным аспектом в мониторинг уровня сахара в крови Использование цифровых инструментов имеет ключевое значение. Современные технологии, такие как мобильные приложения, облачные инструменты оценки и сетевые устройства чтения, открывают совершенно новые возможности для сбора и анализа данных. Эти цифровые инструменты... мониторинг уровня сахара в крови Это не только упрощает отслеживание долгосрочных тенденций, но и обеспечивает более точную коммуникацию между владельцем животного и ветеринаром.

Особенно у пациентов, которых трудно лечить, крайне важен тщательный ежедневный мониторинг. мониторинг уровня сахара в крови Крайне важно. В таких случаях сочетание непрерывного мониторинга уровня глюкозы (НМГ/НМГ), регулярного мониторинга уровня фруктозамина и клинической оценки может обеспечить необходимую безопасность. Гибкая корректировка дозы инсулина возможна только в том случае, если... мониторинг уровня сахара в крови Надежный и актуальный.

Даже в особых жизненных ситуациях, таких как операции, беременность, путешествия или изменения в рационе питания, мониторинг уровня сахара в крови Эти фазы могут усиливаться. В эти периоды потребность в инсулине может значительно колебаться, что требует точного и частого мониторинга. В таких случаях особенно важен интерстициальный мониторинг. мониторинг уровня сахара в крови Это дает очевидные преимущества, поскольку обеспечивает бесперебойное получение данных о тенденциях без необходимости постоянно колоть животное.

Для ветеринаров хорошо продуманная стратегия для мониторинг уровня сахара в крови Также важно заблаговременно предотвращать осложнения. Раннее выявление ошибок в лечении, инсулинорезистентности или осложнений диабета, таких как нейропатия или катаракта, защищает животное и укрепляет доверие владельцев питомцев. мониторинг уровня сахара в крови Таким образом, это становится активным вкладом в профилактику.

И наконец, что не менее важно, структурированный подход поддерживает мониторинг уровня сахара в крови Это также оказывает психологическое воздействие на владельцев домашних животных. Многие владельцы поначалу чувствуют себя подавленными диагнозом „сахарный диабет“. Четко объясненная, хорошо структурированная информация... мониторинг уровня сахара в крови Это обеспечивает чувство безопасности, ориентацию и возможность активно участвовать в благополучии животного. Поэтому это не только диагностический инструмент, но и ключ к большему доверию между животным и человеком.

В долгосрочной перспективе, мониторинг уровня сахара в крови Незаменимый компонент любого успешного лечения диабета. Он индивидуально адаптируется, универсален и благодаря новым технологиям стал удобнее, чем когда-либо. Независимо от того, используется ли он традиционно в кабинете врача, интегрирован в повседневную жизнь дома или подключен к цифровой сети – мониторинг уровня сахара в крови Это открывает перед ветеринарами и владельцами домашних животных множество возможностей для устойчивого улучшения жизни животных, страдающих диабетом.

Источники:

1. Ниссен С.Дж., Поуни С., Гуитиан Дж. и др. Оценка инструмента оценки качества жизни собак с сахарным диабетом. J Vet Intern Med. 2012;26(4):953-961.
2. Ниссен С.Дж., Поуни С., Гуитиан Дж. и др. Оценка инструмента оценки качества жизни кошек с сахарным диабетом. J Vet Intern Med. 2010;24(5):1098-1105.
3. Беннетт Н. Методы мониторинга сахарного диабета у собак и кошек. Клиническая техника, практика работы с мелкими животными. 2002;17(2):65-69.
4. Кук А.К. Методы мониторинга состояния собак и кошек с сахарным диабетом. Журнал диабетической науки и техники. 2012;6(3):491-495.
5. Беренд Э., Холфорд А., Латан П., Ручинский Р., Шульман Р. Рекомендации AAHA по лечению диабета у собак и кошек 2018 года. J Am Anim Hosp Assoc. 2018;54(1):1-21.
6. Шаер М. Обоснование необходимости мониторинга уровня глюкозы в моче у собак и кошек с диабетом. J Am Anim Hosp Assoc. 2001;37(4):311-312.
7. Реуш CE, Лиес MR, Хойер M, Вочезер R. Фруктозамин: новый параметр для диагностики и контроля метаболизма у собак и кошек с диабетом. J Vet Intern Med. 1993;7(3):177-182.
8. Миллер Э. Долгосрочное наблюдение за диабетическими собаками и кошками: клинические признаки, серийные определения уровня глюкозы в крови, уровень глюкозы в моче и гликированные белки крови. Ветеринарная клиника Северной Америки для мелких животных. 1995;25(3):571-584.
9. Дэвисон Л.Дж., Подд С.Л., Ристич Дж.М., Херртейдж М.Е., Парнхэм А., Кэтчпол Б. Оценка двух портативных анализаторов для измерения фруктозамина или гликированного гемоглобина A1c у собак. J Small Anim Pract. 2002;43(12):526-532.
10. Гоеманс А.Ф., Спенс С.Дж., Рэмси И.К. Валидация и определение референтного интервала для собачьего HbA1c с использованием иммунотурбидиметрического анализа. Ветеринарная клиническая патология. 2017;46(2):227-237. 
11. Эллиотт Д.А., Нельсон Р.В., Реуш С.Е., Фельдман Э.К., Нил Л.А. Сравнение концентраций фруктозамина в сыворотке крови и гликозилированного гемоглобина в крови для оценки гликемического контроля у кошек с сахарным диабетом. Журнал Американской ассоциации ветеринарной медицины. 1999;214(12):1794-1798.
12. Ойкономидис И.Л., Цулуфи Т.К., Субасис Н., Крицепи-Константину М. Валидация, референтные интервалы и перекрытие показателей нового коммерчески доступного автоматизированного метода капиллярного электрофореза для определения основной фракции гликированного гемоглобина (HbA1c) у собак. Вет Дж.. 2018;234:48-54.
13. Ким Нью-Йорк, Ан Дж., Чон Дж.К. и др. Оценка теста на гликированный гемоглобин человека при сахарном диабете у собак. J Vet Diagn Invest. 2019;31(3):408-414.
14. Шермерхорн Т. Роль кривой глюкозы. Краткое описание для врача. 2010;8(11):23-25.
15. Аджан Р., Слэттери Д., Райт Э. Непрерывный мониторинг уровня глюкозы: краткий обзор для врачей первичного звена. Адв Тер. 2019;36(3):579-596.
16. Ченгиз Э., Тамборлейн У. В. История двух компартментов: интерстициальный мониторинг и мониторинг уровня глюкозы в крови. Технологии диабета. 2009;11(Приложение 1):S11-S16.
17. Казелла М., Весс Г., Реуш К.Е. Измерение концентрации глюкозы в капиллярной крови владельцами домашних животных: новый инструмент в лечении сахарного диабета. J Am Anim Hosp Assoc. 2002;38(3):239-245.
18. Матес МА. Домашний мониторинг диабета у домашних животных. Клиническая техника, практика работы с мелкими животными. 2002;17(2):86-95.
19. Казелла М., Весс Г., Хассиг М., Рич С.Е. Домашний мониторинг концентрации глюкозы в крови владельцами собак с диабетом. J Small Anim Pract. 2003;44(7):298-305.
20. Румп К., Рэнд Дж. Интенсивный контроль уровня глюкозы в крови безопасен и эффективен у кошек с диабетом при использовании домашнего мониторинга и лечения гларгином. J Feline Med Surg. 2009;11(8):668-682.
21. Хайнеманн Л. Фармакология инсулина. В: Пикап Дж. К., Уильямс Г., ред. Учебник по диабету. 3-е изд. Оксфорд, Великобритания: Blackwell Science; 2003:42.1-42.15.
22. Хейзе Т., Носек Л., Рённ Б.Б. и др. Более низкая внутрисубъектная вариабельность инсулина детемир по сравнению с инсулином НПХ и инсулином гларгином у людей с диабетом 1 типа. диабет. 2004;53(6):1614-1620.
23. Герчи Б., Сауванет Ж.П. Подкожное введение инсулина: фармакокинетическая и гликемическая вариабельность. Метаболизм при диабете. 2005;31(4 Pt 2):4S7-4S24.
24. Флиман Л.М., Рэнд Дж.С. Оценка ежедневной изменчивости кривых серийного измерения концентрации глюкозы в крови у собак с диабетом. Журнал Американской ассоциации ветеринарной медицины. 2003;222(3):317-321.
25. Бриггс С.Е., Нельсон Р.В., Фельдман Э.К., Эллиот Д.А., Нил Л.А. Надежность данных анамнеза и физикального обследования для оценки контроля гликемии у собак с сахарным диабетом: 53 случая (1995-1998 гг.). Журнал Американской ассоциации ветеринарной медицины. 2000;217(1):48-53.
26. Фракасси Ф. Сахарный диабет собак. В: Эттингер С.Дж., Фельдман ЕС, Кот Е, ред. Учебник по ветеринарной внутренней медицине. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2017:1767-1781.
27. Рэнд Дж., Готтлиб С.А. Кошачий сахарный диабет. В: Эттингер С.Дж., Фельдман Э.К., Коте Э., ред. Учебник по ветеринарной внутренней медицине. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2017:1781-1795.
28. Хесс Р.С., Сондерс Х.М., Ван Винкл Т.Дж., Уорд К.Р. Сопутствующие заболевания у собак с сахарным диабетом: 221 случай (1993-1998 гг.). Журнал Американской ассоциации ветеринарной медицины. 2000;217(8):1166-1173.
29. Ройш CE, Хаберер Б. Оценка фруктозамина у собак и кошек с гипо- или гиперпротеинемией, азотемией, гиперлипидемией и гипербилирубинемией. Ветеринарная клиника. 2001;148(12):370-376.
30. Реуш CE, Томса K. Концентрация фруктозамина в сыворотке крови у кошек с выраженным гипертиреозом. Журнал Американской ассоциации ветеринарной медицины. 1999;215(9):1297-1300.
31. Гал А, Трусиано Б, Френч АФ, Лопес-Вильялобос Н, МакНилл АЛ. Концентрация фруктозамина в сыворотке крови у кошек с неконтролируемым гипертиреозом и диабетом находится в пределах референтного интервала популяции. Ветеринарная наука. 2017;4(1):E17.
32. Радин М.С. Подводные камни в измерении уровня гликированного гемоглобина (HbA1c): когда результаты могут быть вводящими в заблуждение. J Gen Intern Med. 2014;29(2):388-394.
33. Видмейер CE, ДеКлю AE. Непрерывный мониторинг уровня глюкозы у собак и кошек. J Vet Intern Med. 2008;22(1):2-8.
34. Сурман С., Флиман Л. Непрерывный мониторинг уровня глюкозы у мелких животных. Ветеринарная клиника Северной Америки, клиника мелких животных.. 2013;43(2):381-406.
35. Коррадини С., Пилосио Б., Донди Ф. и др. Точность системы экспресс-мониторинга уровня глюкозы у собак с диабетом. J Vet Intern Med. 2016;30(4):983-988.
36. Часто задаваемые вопросы о глюкометре FreeStyle libre от Wilson S. Веб-сайт Ветеринарной информационной сети. https://www.vin.com/doc/?id=9001847&pid=11200. Опубликовано 7 марта 2019 г. Доступно 9 сентября 2019 г.