Плевральный выпот у собак и кошек: стабилизация состояния перед направлением в ветеринарную клинику.

Почему плевральный выпот у собак и кошек является настоящей неотложной ситуацией

Плевральный выпот у собак Плевральный выпот у собак и кошек означает аномальное скопление жидкости в грудной полости, точнее, в плевральной полости между легким и грудной стенкой. Эта жидкость находится не „внутри“ легкого, а снаружи. Тем не менее, она может представлять угрозу для жизни, поскольку сдавливает легкое снаружи и препятствует его нормальному расширению. Поэтому животное с плевральным выпотом у собак и кошек часто дышит быстро, поверхностно и с трудом.

С ветеринарной точки зрения, плевральный выпот у собак и кошек всегда является симптомом, а не окончательным диагнозом. Поэтому наиболее важный вопрос заключается не только в том, „Как удалить жидкость из грудной полости?“, но и в том, „Почему эта жидкость вообще образовалась?“. Возможные причины включают заболевания сердца, опухоли, гнойное воспаление в грудной полости, хилоторакс, кровотечение, травмы, нарушения свертываемости крови, проблемы с диафрагмой, тяжелые инфекции или, у кошек, такие заболевания, как вирусный перитонит кошек (ВПК). Международные медицинские источники описывают плевральный выпот у кошек в связи с заболеваниями сердца, опухолями, пиотораксом, хилотораксом и ВПК, среди прочих состояний.

В моей повседневной работе в ветеринарной клинике для мелких животных крайне важно, чтобы владельцы питомцев распознавали тревожные признаки на ранней стадии. Типичным симптомом плеврального выпота у собак и кошек является спокойное, но очень затрудненное дыхание. Многие животные перестают спокойно лежать на боку, а начинают сидеть прямо, вытягивать голову и шею вперед или выглядят испуганными, как только их берут на руки. Кошки часто замыкаются в себе, плохо едят и могут долгое время проявлять лишь незначительные симптомы. У собак чаще наблюдаются вялость, беспокойство, кашель или выраженное брюшное дыхание. У обоих видов животных, если дыхание нарушено, не следует ждать.

Особенно опасным аспектом является то, что плевральный выпот у собак и кошек легко недооценивается при внешнем осмотре. Животное может быть способно стоять, реагировать и даже на короткое время выглядеть бодрым, несмотря на то, что его снабжение кислородом уже находится в критическом состоянии. Поэтому практическое правило таково: пациента с дыхательной недостаточностью следует сначала стабилизировать, и только потом тщательно обследовать. Длительные осмотры, излишняя фиксация, стресс, боковое положение или повторные рентгеновские снимки до стабилизации могут ухудшить состояние. Международные источники по неотложной и внутренней медицине рекомендуют в случаях дыхательной недостаточности стабилизацию с минимальным стрессом, подачу кислорода и быструю декомпрессию грудной полости при наличии плеврального выпота.

Источник: https://www.cliniciansbrief.com/article/acute-pleural-effusion-dog

Автор: Ветеринар Сюзанна Арндт, медицинский директор и владелица клиники, училась на факультете ветеринарной медицины Лейпцигского университета, изучала зоотехнию в Свободном университете Берлина, является членом Немецкого ветеринарного медицинского общества и Рабочей группы по ветеринарной медицине кошек DGK-DVG.

Как владельцы домашних животных могут распознать плевральный выпот у собак и кошек.

Плевральный выпот у собак и кошек часто проявляется учащенным дыханием в состоянии покоя. Здоровая собака или кошка обычно дышит гораздо спокойнее во время сна или отдыха, чем пациент с дыхательной недостаточностью. Если животное дышит быстро и постоянно без предварительной физической нагрузки, чрезмерно двигает боками, разводит локти или отказывается удобно лежать, это тревожный признак.

Дыхание с открытым ртом особенно критично для кошек. Кошку, дышащую с открытым ртом, следует рассматривать как неотложное состояние. Синеватый оттенок слизистых оболочек, крайняя слабость, коллапс, холодные лапы или вздутие грудной клетки также являются тревожными признаками. У собак дополнительными тревожными признаками могут быть внезапная неспособность ходить на прогулки, резкая остановка животного, отказ лечь или быстрое восстановление после минимальной физической нагрузки.

Плевральный выпот у собак и кошек также может развиваться постепенно. В случаях опухолей, хронических заболеваний сердца или хилоторакса жидкость иногда накапливается в течение нескольких дней или недель. Организм адаптируется до тех пор, пока не будет достигнут критический момент. Владельцы животных часто сообщают: „В последние несколько дней он был спокойнее, но сегодня ему внезапно стало плохо“. Именно поэтому важно обращать внимание не только на резкое ухудшение дыхания, но и на менее очевидные изменения, такие как потеря аппетита, потеря веса, замкнутость, снижение активности или повторяющиеся позывы к рвоте без рвотных позывов.

Что происходит первым делом в ветеринарной клинике?

Когда в клинику поступает собака или кошка с подозрением на плевральный выпот, основное внимание уделяется не постановке полного диагноза, а обеспечению стабильного состояния животного. Животное подвергается минимальному стрессу. Кислород может подаваться через кислородный бокс, кислородную маску или подачу кислорода проточным способом. Многие животные переносят спокойную, насыщенную кислородом среду лучше, чем ограничение движений.

Клиническое обследование краткое и целенаправленное. При аускультации сердечные и легочные шумы могут быть приглушенными. Дыхание часто поверхностное, учащенное и затрудненное. У некоторых животных наблюдаются бледные или синюшные слизистые оболочки. При подозрении на плевральный выпот у собак и кошек необходимо как можно скорее получить подтверждение диагноза с помощью методов визуализации, часто с помощью целенаправленного ультразвукового исследования грудной клетки. Преимущество: ультразвуковое исследование можно проводить с минимальным изменением положения животного и часто в сидячем или стоячем положении. В Ветеринарном справочнике Merck описывается важность торакоцентеза для получения образцов для цитологического и, при необходимости, микробиологического исследования в случаях плеврального выпота; у кошек с плевральным выпотом часто также важна оценка состояния сердца.

Рентгеновские снимки могут быть полезны, но их следует использовать с осторожностью в случаях тяжелого респираторного дистресса. Нестабильному пациенту часто больше помогает немедленное облегчение симптомов, чем многократные рентгеновские снимки. После стабилизации состояния значительно безопаснее проводить рентгеновские снимки, эхокардиографию, лабораторные анализы, измерение артериального давления, коагулограмму, цитологическое исследование, посевы или другие методы визуализации, такие как компьютерная томография.

Торакоцентез: Снижение давления в грудной клетке.

Наиболее важной неотложной мерой при значительном плевральном выпоте у собак и кошек часто является торакоцентез. В ходе этой процедуры стерильная игла или катетер аккуратно вводятся в плевральную полость для отвода жидкости. Эта мера имеет как терапевтическое, так и диагностическое значение: она может быстро улучшить дыхание и одновременно предоставить образцы для определения причины выпота. В международных информационных брошюрах для пациентов торакоцентез также описывается как процедура, которая одновременно облегчает состояние и имеет диагностическое значение.

Для владельцев домашних животных идея пункции грудной клетки поначалу звучит пугающе. Однако на практике торакоцентез часто является единственным способом позволить животному снова дышать в случаях тяжелого плеврального выпота. Ключевыми факторами являются спокойствие, стерильная подготовка, правильное положение, минимизация стресса и тщательное наблюдение. В зависимости от состояния животного может быть полезна кислородная терапия и легкая седация. Цель состоит не в том, чтобы погрузить животное в глубокий сон, а в том, чтобы уменьшить тревогу, сопротивление и потребление кислорода.

Аспирированная жидкость оценивается: прозрачная, мутная, с примесью крови, молочная, гнойная или вязкая? Затем проводятся лабораторные исследования. Классификация может дать подсказки, является ли это транссудатом, модифицированным транссудатом, экссудатом, хилусом, кровью или жидкостью, подозрительной на опухоль. При подозрении на хилоторакс сравнивают содержание триглицеридов в выпоте и крови. При подозрении на гнойное воспаление важны цитологическое исследование и посев с антибиотикограммой. При подозрении на опухоль необходимы цитологическое исследование, визуализационные методы, а иногда и дополнительные биопсии.

Почему банковский перевод может быть полезен

Плевральный выпот у собак и кошек не заканчивается его дренированием. Облегчение часто является лишь первым шагом. Многим пациентам требуется стационарное наблюдение, кислородная терапия, повторные пункции, внутривенная инфузионная терапия, поддержка кровообращения, эхокардиография, компьютерная томография, хирургическое вмешательство, дренирование грудной клетки или специальные лекарственные препараты. Поэтому своевременное направление в ветеринарную клинику или специализированный центр часто является целесообразным.

Перед направлением к специалисту состояние пациента должно быть максимально стабильным. Это включает в себя кислородную терапию, непрямой массаж сердца, мониторинг кровообращения и четкую связь с принимающей клиникой. Владельцы животных должны знать, что плевральный выпот у собак и кошек часто вызван серьезным основным заболеванием. Прогноз во многом зависит от причины. Поддающийся лечению пиоторакс имеет иной прогноз, чем запущенная опухоль. Лечение кардиального выпота отличается от лечения травматической гематомы. Хилоторакс может стать хроническим и в некоторых случаях потребовать хирургического или интервенционного вмешательства.

Новые исследования и заключения экспертов также показывают, что в случаях хронического плеврального выпота у собак и кошек в отдельных случаях могут быть целесообразны специализированные процедуры, такие как установка постоянно имплантируемых дренажных систем, но только при тщательном отборе пациентов и наличии информации о возможных осложнениях.

Что следует учитывать владельцам домашних животных перед транспортировкой

В случаях плеврального выпота у собак и кошек транспортировка должна быть спокойной и кратковременной. Животное должно оставаться в том положении, в котором ему легче дышать. Следует избегать принудительного позиционирования, тесных переносок без циркуляции воздуха, перегрева, стресса и ненужных перекладываний. Кошек следует перевозить в прочной переноске, с минимальным движением и без частого открывания. Собак не следует заставлять ходить, если у них наблюдаются признаки дыхательной недостаточности.

Если направляющая ветеринарная клиника может организовать транспортировку с кислородом, это идеально подходит для пациентов в нестабильном состоянии. В некоторых регионах есть ветеринарные машины скорой помощи или клиники с возможностью транспортировки. Также важно заранее уведомить принимающую клинику. Это позволит команде подготовить кислород, зону оказания первой помощи, ультразвуковое оборудование, дренажные материалы и персонал.

Владельцам домашних животных следует принести с собой все имеющиеся медицинские справки, списки принимаемых лекарств, результаты анализов и информацию о ранее существовавших заболеваниях. Особенно важна информация о препаратах для сердца, антикоагулянтах, контакте с крысиным ядом, травмах, лихорадке, недавних поездках за границу, опухолях, подозрении на вирусный перитонит у кошек или о перенесенных ранее выпотах.

Распространенные причины плеврального выпота у собак и кошек

Плевральный выпот у собак и кошек может иметь множество причин. У кошек в число важных дифференциальных диагнозов часто входят заболевания сердца, опухоли, вирусный перитонит кошек (ВПК), пиоторакс и хилоторакс. В ретроспективном исследовании кошек плевральный выпот был описан как распространенная причина обращения в ветеринарную клинику для мелких животных, и среди прочего были исследованы заболевания сердца, ВПК, новообразования, пиоторакс и хилоторакс как возможные причины.

У собак к другим возможным причинам относятся опухоли, заболевания сердца, хилоторакс, кровотечение, травмы, инфекции, перекрут доли легкого, нарушения свертываемости крови или низкий уровень белка в крови. Жидкость также может попасть в грудную полость после операции или в случаях тяжелого системного заболевания.

С практической точки зрения, цвет жидкости является первоначальным индикатором, но сам по себе никогда не является окончательным доказательством. Молочная жидкость соответствует хилотораксу, но требует дальнейшего исследования. Гнойная жидкость указывает на пиоторакс, но требует цитологического исследования и посева. Кровянистая жидкость может быть результатом травмы, опухолей, нарушений свертываемости крови или даже повреждения сосудов во время пункции. Прозрачная или янтарная жидкость может наблюдаться при проблемах с сердцем, дефиците белка или опухолях.

Часто задаваемые вопросы о плевральном выпоте у собак и кошек

Краткое содержание: Правильная классификация плеврального выпота у собак и кошек.

Плевральный выпот у собак и кошек — это серьезное состояние, при котором жидкость скапливается в грудной полости вне легких. Плевральный выпот ограничивает расширение легких, что приводит к учащенному, поверхностному или затрудненному дыханию. Он особенно коварен, поскольку симптомы на начальном этапе могут быть едва заметными. К симптомам могут относиться абстинентный синдром, потеря аппетита, вялость, беспокойство, брюшное дыхание, вытянутая шея или неспособность лечь. Плевральный выпот у собак и кошек является неотложным состоянием, если кошка дышит с открытым ртом, имеет синюшные слизистые оболочки или падает.

Плевральный выпот у собак и кошек не является окончательным диагнозом, а скорее указывает на основное заболевание. Плевральный выпот у собак и кошек может быть вызван заболеваниями сердца, опухолями, гнойным воспалением, хилотораксом, кровотечением, травмами, нарушениями свертываемости крови, вирусным перитонитом кошек (ВПК), проблемами с диафрагмой или серьезными системными заболеваниями. Поэтому к плевральному выпоту у собак и кошек всегда следует подходить с двух сторон: во-первых, необходимо стабилизировать дыхательную систему, а затем выявить основную причину.

Плевральный выпот у собак и кошек в экстренных ситуациях оценивается с помощью малоинвазивных методов. Его часто можно быстро обнаружить с помощью целенаправленного ультразвукового исследования. В случаях тяжелого респираторного дистресса плевральный выпот у собак и кошек не следует усугублять ненужными манипуляциями. Плевральный выпот у собак и кошек часто требует подачи кислорода, спокойного обращения и незамедлительного решения о проведении торакоцентеза. Торакоцентез часто может обеспечить немедленное облегчение выпота. Эта процедура также позволяет получить важные образцы для дальнейшего диагностического исследования.

Плевральный выпот у собак и кошек дополнительно исследуется после стабилизации состояния. В зависимости от типа жидкости, плевральный выпот у собак и кошек может дать подсказки о его причине. Плевральный выпот с мутной жидкостью может соответствовать хилотораксу. Плевральный выпот с гнойной жидкостью может указывать на пиоторакс. Плевральный выпот с кровью у собак и кошек может быть вызван травмой, опухолями или нарушениями свертываемости крови. Плевральный выпот с прозрачной или янтарной жидкостью у собак и кошек может возникать при проблемах с сердцем, дефиците белка или опухолях. Поэтому плевральный выпот у собак и кошек следует исследовать с помощью лабораторных анализов, цитологии и, при необходимости, микробиологии.

Плевральный выпот у собак и кошек часто требует направления к специалисту, если необходима интенсивная диагностика или стационарное лечение. Дальнейшее лечение в ветеринарной клинике может включать кислородную терапию, мониторинг, дренирование, эхокардиографию, компьютерную томографию, хирургическое вмешательство или специализированную интенсивную терапию. Плевральный выпот у собак и кошек следует максимально стабилизировать перед транспортировкой. Во время транспортировки выпот не должен усугубляться стрессом, жарой или вынужденным изменением положения тела. Для эффективного лечения плеврального выпота у собак и кошек крайне важна хорошая коммуникация между направляющей ветеринарной клиникой, самой клиникой и владельцем животного.

Плевральный выпот у собак и кошек имеет совершенно разный прогноз. Плевральный выпот у собак и кошек, вызванный излечимыми инфекциями, при последовательной терапии может иметь осторожный или благоприятный прогноз. Плевральный выпот у собак и кошек, вызванный запущенными опухолями, может иметь значительно худший прогноз. Плевральный выпот у собак и кошек, вызванный заболеваниями сердца, часто можно стабилизировать, но он требует длительного наблюдения. Плевральный выпот у собак и кошек, вызванный хилотораксом, может быть хроническим и рецидивирующим. Поэтому плевральный выпот у собак и кошек необходимо оценивать индивидуально.

Плевральный выпот у собак и кошек пугает владельцев животных, но своевременное вмешательство повышает шансы на выздоровление. Лечение плеврального выпота у собак и кошек никогда не должно ограничиваться выжидательной тактикой, домашними средствами или успокаивающими телефонными разговорами при наличии признаков дыхательной недостаточности. Плевральный выпот у собак и кошек требует ветеринарной помощи. Своевременное введение кислорода, целенаправленная пункция и соответствующее последующее наблюдение могут первоначально значительно облегчить состояние многих животных. Однако плевральный выпот у собак и кошек остается тревожным сигналом, указывающим на серьезные проблемы в организме. Поэтому сочетание неотложной медицинской помощи, тщательной диагностики, честного прогноза и пристального наблюдения является лучшим способом обеспечить качество жизни и безопасность вашей собаки или кошки.