Тонкоигольная биопсия для цитологического исследования

Адаптировано из: Кэти М. Боэс, DVM, MS, DACVP
Вирджинско-Мэрилендский колледж ветеринарной медицины

Введение

Тонкоигольная аспирационная биопсия используется для получения пораженной ткани для микроскопического исследования клеток (т.е. цитологического исследования). Она может быть полезна для первоначальной или окончательной диагностики инфекций, новообразований или других клинических состояний. Тонкоигольная аспирация может выполняться с помощью иглы, прикрепленной к шприцу (тонкоигольная аспирация), или только с помощью иглы (тонкоигольная капиллярная аспирация). Тонкоигольная аспирация предпочтительна для получения ткани с нормальной или слабой васкуляризацией, а также ткани с фиброзной стромой. Однако тонкоигольная капиллярная аспирация может использоваться для уменьшения загрязнения кровью, когда предполагается, что поражение имеет высокую васкуляризацию (например, щитовидная железа, гемангиосаркома) или когда давление при аспирации может привести к разрыву клеток (например, клетки щитовидной железы и некоторые лимфомы).

Данное руководство посвящено тонкоигольной аспирационной биопсии твердых периферических тканей, таких как периферические лимфатические узлы и солидные поражения кожи. Для взятия образцов внутренних тканей может потребоваться подтверждение адекватного гемостаза (например, достаточное количество тромбоцитов, нормальные показатели свертываемости крови), седация пациента, взятие образцов под контролем УЗИ и использование более длинных биопсийных игл. Аспирация заполненных жидкостью поражений требует сбора жидкости в пробирку с ЭДТА (фиолетовая крышка) для оптимальной цитологической оценки и/или в пробирку без антикоагулянта (красная крышка) для культурального или химического анализа. Следует отметить, что автор рекомендует использовать ЭДТА только для аспирации жидкости (например, кист, образцов стекловидного тела), а не для образцов с предполагаемым малым объемом.

цитология Цитология — это наука об изучении клеток: их структуры, функций и изменений при заболеваниях. В ветеринарной медицине (как и в медицине человека) цитология обычно подразумевает микроскопическое исследование отдельных клеток, взятых из тканей, биологических жидкостей или пораженных участков.

Цель цитологического исследования:

• Диагностика заболеваний, в частности:
  • Новообразования (например, опухоли)
  • Воспаление
  • Инфекции
• Дифференциация между доброкачественными и злокачественными процессами.
• Повторные обследования, например, во время мониторинга терапии.

Преимущества цитологического исследования:

• Быстро реализуемый
• Малоинвазивный (например, методом тонкоигольной аспирации)
• Экономически выгодно в качестве биопсии ткани
• Низкий риск для пациента

Клетки окрашиваются и исследуются под микроскопом. Патолог или квалифицированный специалист... ветеринар Затем проводится оценка формы клеток, клеточных ядер, распределения клеток и возможных патологических изменений.

🔍 Наиболее распространенные области применения цитологического исследования тонкоигольной биопсии в ветеринарной медицине мелких животных

Он Тонкоигольная биопсия (ТИБ) Цитологическое исследование — это малоинвазивный метод получения клеток для цитологического анализа. Он часто используется в ветеринарной медицине мелких животных, поскольку является быстрым, безопасным и обычно не требует анестезии.

🐶 1. Обследование опухолей кожи и подкожной ткани.

• Наиболее распространенная область применения ФНБ
• Диагностика:
  • Липомы
  • Туморы тучных клеток
  • Сальные кисты
  • Абсцессы или гранулемы
• Цель: Различение между воспалительные, доброкачественные или злокачественные процессы

---

🐱 2. Оценка увеличенных лимфатических узлов

• Очень распространенное показание у собак и кошек.
• Это помогает внести ясность:
  • реактивное увеличение лимфатических узлов
  • воспалительные изменения
  • лимфомы или другие метастатические опухоли
• Биопсия тонкой иглой (FNB) особенно полезна для первичной оценки перед гистологическим исследованием.

---

🐾 3. Цитологическое исследование внутренних органов

• Ультразвуковое наведение возможно в следующих случаях:
  • печень
  • селезенка
  • почка
  • щитовидная железа
• В случаях видимых изменений (например, узелков или кист) тонкоигольная биопсия предоставляет ценную информацию для дальнейшего исследования.

---

🧪 4. Прокол заполненных жидкостью структур

• Жидкое содержимое кист, выпотов или абсцессов также можно получить с помощью тонкоигольной биопсии.
• Примеры:
  • Кисты (например, кисты щитовидной железы, кисты кожи)
  • Эякуляции в брюшной или грудной полости (при необходимости используйте пробирки с ЭДТА).

---

👩‍⚕️ Заключение

Он Тонкоигольная биопсия — незаменимый инструмент. В ветеринарной практике это позволяет быстро и целенаправленно собирать цитологические образцы, особенно в случаях изменений, пальпируемых наружно. Это дает возможность поставить предварительный диагноз. диагностическая классификация, Без необходимости инвазивной биопсии. В случаях неясных или трудно поддающихся интерпретации результатов это первый шаг к дальнейшей диагностике.

---

К числу наиболее распространенных ошибок при подготовке образцов относятся:

• Чрезмерное отрицательное давление во время тонкоигольной аспирации приводит к лизису клеток.
• Чрезмерное давление при производстве препаратов, подвергающихся воздействию давления, также приводит к лизису клеток.
• Недостаточное давление при приготовлении более густых препаратов.
• Образцы берутся из недиагностических участков поражения, например, из некротических центров или поверхностных язв.

Экспресс-окрашивание можно использовать для исследования образцов с внутренним микроскопом; однако большинство клинических патологов предпочитают исследование образцов, обработанных лабораторными красителями. Если образцы предназначены для исследования патологоанатомом, по крайней мере один препарат должен остаться неокрашенным.

---

Пошаговая инструкция: тонкоигольная аспирация

Цель: Необходимо собрать репрезентативные клетки из первичного очага поражения. Для этого требуется перенаправить иглу в целевую ткань, избегая недиагностических участков (например, некротических центров крупных образований) и участков с вторичным воспалением или инфекцией (например, поверхностных язв).

Необходимые материалы:

• Перчатки
• Марля или ватные шарики, смоченные в 70% изопропиловом спирте.
• Шприцы (6–12 мл)
• Иглы (1–1,5 дюйма; 20–22 калибра)
• Стерильный 4 % Динатриевая соль ЭДТА
• 2–10 чистых стеклянных предметных стекол
• Твердая, ровная поверхность
• Фен (по желанию)
• Письменные принадлежности (например, карандаш, маркер для предметного стекла микроскопа)

Шаги:

а) Подготовьте материалы и место для отбора проб. Разместите 2–10 чистых предметных стекол микроскопа на твердой поверхности. Присоедините иглу к шприцу, затем смочите иглу и основание шприца стерильным раствором ЭДТА. Промойте область отбора проб спиртом.

б) Одной рукой зафиксируйте ткань. Другой рукой введите иглу (под углом вверх), затем потяните поршень назад и отпустите его. Отрегулируйте отрицательное давление в зависимости от консистенции ткани. Не надавливайте на один участок более нескольких секунд, чтобы избежать разжижения крови.

c) Перенаправьте иглу в другой участок, не извлекая ее полностью. Вытяните поршень и отпустите, повторяя процедуру до 4 раз в зависимости от размера поражения.

d) Полностью извлеките иглу. Ткань находится в стержне и основании иглы. Извлеките иглу, оттяните поршень назад и наполните шприц воздухом.

e) Замените иглу. Поместите кончик иглы (наклонив его вниз) на предметное стекло и прижмите образец (примерно в 1,25 см от матового края).

f) Подготовьте предметные стекла для измерения давления до того, как образец начнет высыхать.

---

Пошаговая процедура: капиллярный забор крови тонкой иглой.

Шаги:

а) Подготовьте материалы и место отбора проб, как указано выше. Смочите иглу и кончик шприца ЭДТА, затем извлеките иглу из шприца. Промойте спиртом.

б) Зафиксируйте ткань, введите иглу (под углом вверх).

c) Перенаправьте иглу в другой участок, до 4 повторений в зависимости от размера поражения.

d) Извлеките иглу. Ткань находится в стержне и основании.

d) Наполните шприц воздухом, замените иглу и приложите кончик иглы к предметному стеклу и образцу.

e) Подготовьте материалы для печати (см. ниже).

Примечание автора:
Правильное размещение образца на предметном стекле обеспечивает центрирование препарата. В противном случае он может быть потерян во время окрашивания или нанесения.

---

Пошаговая инструкция: Подготовка под давлением (техника раздавливания)

Цель: Распределите клетки в виде монослоя, не подвергая их лизису.

Примечание автора:
Пыль и микроскопические осколки стекла могут вызывать лизис клеток. Перед использованием протрите предметные стекла сухой тканью.

Шаги:

а) Дайте высохнуть на воздухе или используйте фен (холодный режим). Подпишите препарат, указав информацию о пациенте и ткани.

б) Держите предметное стекло с образцом между большим и указательным пальцами. Накройте его вторым чистым предметным стеклом.

c) Осторожно опустите верхнюю пластину, чтобы равномерно распределить образец. Приложите небольшое давление, если материал густой.

d) Осторожно раздвиньте ползунки в противоположных направлениях, удерживая их параллельно друг другу.

Часто задаваемые вопросы о тонкоигольной биопсии для цитологического исследования.

Краткое описание: Тонкоигольная аспирационная биопсия для цитологического исследования в ветеринарной медицине мелких животных.

Он Тонкоигольная биопсия для цитологического исследования Это ключевой диагностический инструмент в современной медицине мелких животных. Он позволяет быстро, щадяще и минимально инвазивно собирать клеточный материал для микроскопического исследования. Особенно полезен в случаях подозрительных новообразований, увеличенных лимфатических узлов или изменений внутренних органов. Тонкоигольная биопсия для цитологического исследования Важная информация о типе изменений – доброкачественный ли это процесс, воспаление или злокачественное новообразование.

Он Тонкоигольная биопсия для цитологического исследования Процедура может быть выполнена двумя способами: классической аспирацией с помощью шприца или капиллярной аспирацией без отрицательного давления. Оба метода направлены на получение репрезентативного клеточного материала из пораженного участка. Для ветеринаров это имеет важное значение. Тонкоигольная биопсия для цитологического исследования Этот метод особенно полезен, поскольку в большинстве случаев его можно выполнить без анестезии или тщательной подготовки, и при этом он предоставляет крайне важную информацию.

Типичная область применения Тонкоигольная биопсия для цитологического исследования Этот метод используется для диагностики опухолей кожи и подкожной ткани у собак и кошек. Он позволяет быстро дифференцировать воспалительные, инфекционные и неопластические причины. Он также включает исследование увеличенных лимфатических узлов. Тонкоигольная биопсия для цитологического исследования Это распространенная практика для дифференциации реактивных процессов от злокачественных лимфом.

Он Тонкоигольная биопсия для цитологического исследования Этот метод также полезен для исследования внутренних органов, например, для изучения изменений в селезенке, печени или щитовидной железе – часто это делается под контролем ультразвука. С помощью этого метода также можно эффективно визуализировать заполненные жидкостью образования, такие как кисты или выпоты. Тонкоигольная биопсия для цитологического исследования Их можно исследовать, если они правильно подготовлены и зафиксированы на подходящих предметных стеклах микроскопа.

Особое преимущество Тонкоигольная биопсия для цитологического исследования Низкая инвазивность является существенным преимуществом. Для владельцев домашних животных это означает низкий риск, а для животного — сбор образцов без стресса. Тем не менее, Тонкоигольная биопсия для цитологического исследования демонстрирует поразительно высокую диагностическую точность – при условии правильного применения методики и корректной интерпретации клеточного материала.

В повседневной ветеринарной практике Тонкоигольная биопсия для цитологического исследования Этот метод играет важную роль как в первичной диагностике, так и в мониторинге прогрессирования заболевания. В частности, с его помощью часто можно обнаружить такие опухоли, как мастоцитомы, липомы, карциномы или фибросаркомы. Тонкоигольная биопсия для цитологического исследования Это позволяет проводить четкую классификацию. Таким образом, можно также выявлять на ранней стадии воспалительные заболевания, такие как бактериальные абсцессы или паразитарные кожные инфекции.

Следует отметить, что Тонкоигольная биопсия для цитологического исследования Постановка окончательного диагноза не всегда возможна. Особенно в случаях неясных или пограничных цитологических данных необходимо дополнительное гистопатологическое исследование. Тем не менее, Тонкоигольная биопсия для цитологического исследования Во многих случаях это быстрый и эффективный первый шаг в диагностической цепочке.

Также возможно проведение профилактических осмотров. Тонкоигольная биопсия для цитологического исследования Эти методы могут быть использованы, например, для оценки вновь появившихся узелков или хронических изменений кожи. Полученная информация помогает избежать ненужных хирургических вмешательств или более эффективно их спланировать.

Кроме того, Тонкоигольная биопсия для цитологического исследования Экономически привлекательный метод: он экономически выгоден, быстро внедряется и может использоваться в любой ветеринарной клинике для мелких животных с минимальными материальными затратами. Поэтому его интеграция в повседневную практику не представляет сложности, что делает его Тонкоигольная биопсия для цитологического исследования Особенно подходит для визитов на дом или в экстренных ситуациях.

В заключение можно сказать, что Тонкоигольная биопсия для цитологического исследования Это незаменимый инструмент в современной ветеринарной медицине. Сочетание скорости, надежности и диагностической точности делает его одним из наиболее ценных методов обследования как для ветеринаров, так и для владельцев животных.

Заключение: Будь то первичное обследование на наличие опухоли, уточнение состояния внутренних органов или в рамках онкологической диагностики – Тонкоигольная биопсия для цитологического исследования Это универсальная, надежная и необходимая процедура, ставшая незаменимой в практике лечения мелких животных.

Источники:

• Мейнкот Дж. Х., Коуэлл Р. Л., Тайлер Р. Д., Мортон Р. Дж. Сбор и подготовка образцов. В: Коуэлл Р. Л., Валенсиано А. К., ред. Диагностическая цитология и гематология собак и кошек по Коуэллу и Тайлеру. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Mosby; 2014:1-19.
• Мейер Д.Дж. Получение и обработка цитологических образцов. В: Раскин Р.Е., Мейер Д.Дж., ред. Цитология собак и кошек: цветной атлас и руководство по интерпретации.. 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2016:1-15.