- Травмы сухожилий у собак — для владельцев домашних животных
- Травмы сухожилий у собак: информация для ветеринаров
- Клиническое обследование – повреждение сухожилий у собак
- Диагностика травм сухожилий у собак
- Лечение и долгосрочное ведение пациента
- прогноз
- обсуждение
- Лечение травм сухожилий у собак
- Часто задаваемые вопросы о травмах сухожилий у собак
- диагноз
- Лечение и долгосрочное ведение пациента
- Заключение
Травмы сухожилий у собак — для владельцев домашних животных
У вашей собаки растяжение или повреждение сухожилия в передней лапе. Такая травма может произойти, когда собака очень активна, например, во время занятий спортом (охота, аджилити, игра в апортировку), и перенапрягается или вывихивает лодыжку. Типичные признаки включают хромоту, боль при прикосновении, а иногда и небольшую припухлость в суставе.
В большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется. Вместо этого полезны такие методы, как целенаправленная физиотерапия, массаж, лазерная или ударно-волновая терапия, а также покой поврежденной области.
Поддерживающая или защитная повязка (ортез/шина) может обеспечить дополнительную нагрузку на сухожилие. При наличии терпения и правильного лечения ваша собака, как правило, сможет снова нормально ходить и вернуться к своей обычной деятельности. Однако важно дать животному достаточно времени на заживление и строго следовать всем планам послеоперационного ухода и тренировок.
Данная статья в оригинальном виде. Растяжение сухожилия, вызывающее хромоту «В собаке» происходит следующее:
Автор: Мэри Сара Берг, доктор ветеринарной медицины, магистр наук, дипломированный специалист Американской коллегии ветеринарных хирургов, дипломированный специалист Американской коллегии ветеринарных хирургов, Midwest Veterinary Specialists, Милуоки, Висконсин.
Последнее обновление: Октябрь 2024 г.
Травмы сухожилий у собак: информация для ветеринаров
В клинику поступил трехлетний некастрированный кобель немецкой жесткошерстной легавой по кличке Джакс с острой хромотой левой передней конечности, которая развилась примерно за два месяца до этого после охоты на фазанов. Владелец не наблюдал никаких конкретных происшествий, и хромота не проходила после отдыха.
Клиническое обследование – повреждение сухожилий у собак
При общем осмотре Джакс был в сознании и в хорошем общем состоянии. Жизненные показатели и аускультация грудной клетки (сердце/легкие) были в пределах нормы. Наблюдалась умеренная хромота левой передней конечности при опоре на нее; в положении стоя нога была слегка вытянута. Кроме того, мышцы левой передней конечности демонстрировали умеренную атрофию по сравнению с противоположной стороной.
При стоянии на задней (каудальной) стороне конечности непосредственно над запястным суставом наблюдалась припухлость (рис. 1). Пальпация каудальной стороны предплечья, непосредственно проксимальнее (выше) добавочной запястной кости, выявила утолщение, вызывавшее умеренную болевую реакцию. Диапазон движений и стабильность в латеральном (медиолатеральном) и передне-заднем (краниокаудальном) направлениях левого запястного сустава были в норме. В этой области не было ран или рубцов. Остальные результаты клинического обследования были без особенностей.
Рисунок 1
Фотографии левой передней конечности в боковой (А) и каудокраниальной (В) проекциях. Сухожилия на задней поверхности дистального отдела предплечья утолщены в области места прикрепления сухожилия локтевого сгибателя запястья к добавочной кости запястья (стрелки). Для сравнения показана медиолатеральная ширина нормального сухожилия локтевого сгибателя запястья правой руки (звездочки).
Диагностика травм сухожилий у собак
Дифференциальная диагностика отека мягких тканей, боли и хромоты включала перелом, растяжение мышц или сухожилий, вывих, инородное тело или новообразование. Хотя явных травм не было, рассматривался перелом, поскольку охотничьи собаки часто передвигаются по неровной местности и могут наступать в ямы. Это может привести к высоким нагрузкам на кости, связки и сухожилия. Кроме того, спортивные или рабочие собаки могут страдать от переломов и травм мягких тканей из-за повторяющихся нагрузок.
На боковых и каудокраниальных рентгенограммах левого предплечья перелома не обнаружено (рис. 2). Рентгенограмма запястного сустава в положении гиперэкстензии (боковая проекция с чрезмерным разгибанием) при нагрузке не выявила признаков нестабильности ладонных связок.
Рисунок 2
На боковых (А) и каудокраниальных (В) рентгенограммах левого предплечья видно утолщение сухожилия локтевого сгибателя запястья на каудальной стороне дистального отдела предплечья (стрелки). На рентгенограмме в положении лежа на боку (С) с гиперэкстензией и нагрузкой не выявлено признаков нестабильности ладонной связки.
Исходя из локализации отека, было заподозрено растяжение сухожилия локтевого сгибателя запястья в месте его прикрепления к добавочной кости запястья. Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата левого и, для сравнения, правого предплечья показало значительное повреждение волокон сухожилия (структуры сухожилия) как в плечевой, так и в локтевой частях мышцы локтевого сгибателя запястья (рис. 3). Гиперэхогенные участки указывали на фиброз, типичный для хронической травмы.
Рисунок 3
Ультразвуковые изображения измененного (слева) сухожилия сгибателя (А) и нормального (справа) сухожилия (В) в месте его прикрепления к добавочной кости запястья (стрелки). Неправильный рисунок волокон и гипо- и гиперэхогенные участки в левой конечности указывают на дисфункцию волокон сухожилия и фиброз вследствие хронической травмы. AC = добавочная кость запястья
Диагноз: Растяжение связок левого сухожилия локтевого сгибателя запястья.
Лечение и долгосрочное ведение пациента
Джаксу провели два курса ударно-волновой терапии и инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) в поврежденное сухожилие локтевого сгибателя запястья и вокруг него с интервалом в две недели. Ему также был надет поддерживающий бандаж из пенополиуретана с закрытыми порами и синтетической резины, который простирался от середины лучевой кости до пястных костей. Это стабилизировало сухожилие, позволяя при этом контролировать нагрузку на поврежденную конечность.
Физическая активность была ограничена 5-10-минутными прогулками на поводке 3-5 раз в день. Одновременно была начата реабилитационная программа, включающая два занятия на подводной беговой дорожке в неделю, лазерную терапию IV класса, иглоукалывание и план упражнений, основанный на изометрических упражнениях и силовых тренировках.
Программа домашних упражнений включала три ежедневных массажа сухожилия с поперечным трением (сильное давление, приложенное перпендикулярно продольной оси сухожилия), дополнительный массаж конечности и упражнения на разработку подвижности всех суставов пораженной конечности. Ограничение движений и реабилитационные мероприятия должны были продолжаться до контрольных осмотров через 4 и 8 недель.
Лечение травм сухожилий у собак: краткий обзор
- Консервативные методы (например, лазерная терапия, ударно-волновая терапия, инъекции PRP, иглоукалывание, массаж) подходят, если нет нестабильности сустава.
- Физиотерапия это имеет решающее значение для оптимизации процесса восстановления.
- Большинство травм сухожилий Лечение возможно без хирургического вмешательства.
- Ортез Это может защитить сухожилие во время заживления и предотвратить повторную травму.
прогноз
При повторном осмотре через 4 недели хромота значительно уменьшилась, а утолщение сухожилия локтевого сгибателя запястья снизилось, однако у Джакса по-прежнему наблюдалось небольшое ослабление мышц ноги при стоянии.
Через восемь недель Джакс полностью опирался на левую переднюю лапу, и оба сустава — запястный и локтевой — имели нормальный, безболезненный диапазон движений. Пальпация сухожилия перестала быть болезненной, и сухожилие значительно уменьшилось в размерах, хотя всё ещё было примерно на 20 мм толще, чем противоположное, здоровое сухожилие. Ультразвуковое исследование показало заметное улучшение структуры волокон сухожилия. Была начата программа постепенной тренировки, и примерно через 20 недель после первого осмотра Джакс смог успешно вернуться к охоте на фазанов со своим хозяином.
Через год после начала заболевания наблюдалось лишь незначительное утолщение сухожилия без боли или хромоты.
обсуждение
Сухожилия являются важнейшими структурами опорно-двигательного аппарата, поскольку они соединяют мышцы с костями и, особенно во время быстрых и мощных движений, накапливают и высвобождают энергию. Поэтому травмы сухожилий распространены и всегда должны учитываться у спортивных или рабочих собак, проявляющих хромоту или снижение работоспособности. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для восстановления функции сухожилий и минимизации необратимых повреждений (см. „Краткий обзор лечения“).
сухожилие локтевого сгибателя запястья
Сухожилие локтевого сгибателя запястья играет важную роль в сгибании и отведении запястья во время движения и обеспечивает опору против силы тяжести в фазе опоры. Этот мышечно-сухожильный комплекс имеет две мышечные головки, плечевую и локтевую, которые выполняют разные функции.
Головка плечевой кости прочнее и, вероятно, играет более важную роль в передвижении, поскольку время ее сокращения медленнее, а порог утомления выше, чем у головки локтевой кости. Повреждение одного или обоих мышечно-сухожильных соединений добавочной кости запястья может привести к боли, хромоте и снижению работоспособности.
Хронические растяжения сухожилий особенно часто встречаются у спортивных и рабочих собак из-за повторяющихся нагрузок. Повреждение места прикрепления сухожилия локтевого сгибателя запястья часто является следствием хронического перенапряжения в сочетании с недостаточным периодом отдыха.
Диагностика повреждений сухожилий
Диагностика начинается с клинического осмотра в положении стоя и на боку. Необходимо выполнить рентгенографию пораженной области в ортогональных проекциях; стресс-рентгенография может указывать на нестабильность. Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата является эффективной процедурой, проводимой в амбулаторных условиях, для оценки локализации и тяжести травмы. Сравнение с противоположной конечностью облегчает оценку аномалий сухожилий или костей. Дополнительные методы визуализации могут включать МРТ для более детальной визуализации мягких тканей или КТ для лучшего выявления изменений в костях (переломы, процессы ремоделирования).
Лечение травм сухожилий у собак
Травмы мышц и сухожилий требуют хирургического вмешательства только в случае значительного нарушения функций. Основные принципы острого лечения травмы сухожилия включают охлаждение (лед), компрессию, покой, противовоспалительные препараты и укрепляющие упражнения.⁵ При хронических травмах полезны тепло, покой, массаж и реабилитационные упражнения.
Другие методы лечения (например, лазерная терапия IV класса, ударно-волновая терапия, иглоукалывание, массаж, ортобиологические процедуры, такие как PRP) могут улучшить качество и скорость заживления сухожилий, способствуя ангиогенезу, синтезу коллагена и упорядоченному расположению волокон. Факторы роста могут стимулировать ангиогенез, пролиферацию и миграцию клеток, тем самым поддерживая поврежденную ткань. Ударно-волновая терапия использует звуковые волны для стимуляции ангиогенеза и синтеза коллагена на ранней стадии заживления²², в то время как PRP содержит цитокины и факторы роста, которые по отдельности или синергически поддерживают заживление.
Поддерживающие ортезы могут защитить поврежденное сухожилие от чрезмерной нагрузки, одновременно обеспечивая контролируемое движение и наращивание силы. Это может ускорить процесс заживления, уменьшить степень атрофии конечности и защитить сухожилие от дальнейших повреждений.²³⁻²⁵ Такие ортезы могут быть стандартными или изготовленными на заказ. Некоторые из них имеют шарниры или регулируемые ремни для постепенного увеличения подвижности сустава и медленного повышения нагрузки на поврежденное сухожилие.
Если сухожилие полностью разорвано (например, в результате разрыва) или оторвано от костного прикрепления, может потребоваться хирургическое вмешательство для непосредственного повторного прикрепления или соединения сухожилия. После операции часто накладывают шину, гипсовую повязку или ортез на несколько недель, чтобы предотвратить образование зазора из-за сокращения мышц. За этим этапом следует программа реабилитации с постепенным увеличением активности.
Прогноз при травмах сухожилий
Поскольку сухожилия обладают ограниченной способностью к регенерации по сравнению с другими тканями, они заживают медленнее и никогда полностью не восстанавливают свою первоначальную прочность. Вместо этого образуется рубцовая ткань, которая может нарушать структуру и функцию. После операции через шесть недель восстанавливается лишь около 56 Тбс от первоначальной прочности сухожилия, а через год — приблизительно 79 Тбс. Если сухожилие подвергается контролируемой нагрузке на ранних этапах процесса заживления, волокна могут лучше выравниваться, что приводит к повышению прочности.
В норме мышца при сокращении прилагает силу, приблизительно в 25–33 раза превышающую максимальную прочность сухожилия на разрыв. Поэтому у собак, не занимающихся спортивной деятельностью, относительно хорошего заживления достаточно для повседневного использования. Однако у спортивных и рабочих собак эти нормальные нагрузки возникают чаще, что повышает риск повторной травмы.
Часто задаваемые вопросы о травмах сухожилий у собак
Как определить, есть ли у моей собаки травма сухожилий?
Травма сухожилия (например, растяжение сухожилия, частичный разрыв) обычно проявляется внезапным или постепенным появлением хромоты. Собаки часто избегают полной опоры на пораженную лапу и проявляют боль при прикосновении или движении – особенно когда определенные движения создают нагрузку на поврежденное сухожилие. Некоторые собаки пытаются защитить лапу, слегка сгибая ее и разгружая от нагрузки.
Дополнительные доказательстваК симптомам относятся отек или утолщение в области пораженного мышечно-сухожильного участка, повышение температуры и болезненность. При хронических травмах в тканях может образоваться пальпируемое уплотнение или утолщение („узелок“).
Когда следует идти в ветеринар? Если хромота сохраняется более двух дней, усиливается или собака проявляет явные признаки боли, целесообразно обратиться к ветеринару. Ранняя диагностика повышает шансы на благополучное выздоровление.
Почему возникают травмы сухожилий и как их предотвратить?
Сухожилия соединяют мышцы и кости. Они передают большие нагрузки во время движения и резких изменений направления. Спортивные, охотничьи или рабочие собаки особенно подвержены риску, поскольку им часто приходится резко трогаться с места, резко останавливаться или прыгать.
Возможные причиныПеренапряжение вследствие длительных тренировочных или соревновательных периодов без достаточного восстановления.
Неудачные шаги или вывих лодыжки на неровной местности
Избыточный вес: лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы и сухожилия.
Начало тренировок у молодых собак слишком рано (недостаточное созревание костей и сухожилий)
Профилактические меры:Разминочные упражнения перед интенсивными физическими нагрузками, например, легкой прогулкой на поводке, небольшими упражнениями на подвижность.
Регулярные осмотры к ветеринару, особенно если походка ненормальная.
Контролируемое обучениеДелайте перерывы, постепенно создавайте тренировочный план и увеличивайте нагрузку по мере роста мышечной силы.
Контроль весаИзбегайте избыточного веса, так как это создает дополнительную нагрузку на сухожилия.
Подходящее оборудованиеДлина поводка, шлейка вместо ошейника для собак с известными проблемами плеч или шеи.
Какие варианты лечения доступны и чем они отличаются?
Лечение зависит от тяжести повреждения сухожилия. В большинстве случаев растяжений или частичных разрывов сухожилий (без нестабильности сустава) достаточно одного [лечения/операции]. консервативный Лечение доступно. В случаях полного разрыва или серьезного повреждения... оперативный Могут потребоваться дополнительные материалы.
Консервативные меры (неоперативное лечение):Отдых и контролируемые движенияНесколько коротких прогулок на поводке в день, чтобы избежать перенапряжения сухожилий.
Физиотерапия/РеабилитацияПодводная беговая дорожка, целенаправленные упражнения на растяжку и укрепление мышц, изометрические тренировки, массаж (например, массаж с поперечным трением).
Ударно-волновая терапия и лазерная терапияСпособствует улучшению кровообращения и метаболизма в сухожилиях, ускоряет заживление.
Инъекции PRP (обогащенной тромбоцитами плазмы)Обогащенная тромбоцитами плазма вводится в поврежденное сухожилие, что может ускорить восстановление тканей.
Ортезы/шиныСтабилизируйте пораженный участок, разгрузите сухожилие и обеспечьте заживление.
Варианты эксплуатации:сухожильный шов или Повторная вставка Отрыв кости, если сухожилие полностью разорвано или оторван фрагмент кости (авульсия).
Послеоперационная иммобилизация использовать шину или гипсовую повязку в течение нескольких недель
Последующая физиотерапия, с целью постепенного возобновления нагрузки на мышечные и сухожильные структуры.
Преимущества и ограниченияКонсервативные методы лечения менее инвазивны, сопряжены с меньшим риском инфекции, но требуют дисциплины и времени, пока сухожилие снова не сможет выдерживать нагрузку.
В тяжелых случаях хирургическое вмешательство может способствовать более быстрому и стабильному заживлению, однако оно увеличивает риск нарушений заживления ран или образования рубцов.
Что я, как владелец питомца, могу сделать дома, чтобы поддержать процесс заживления?
Процесс заживления травмы сухожилия часто занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Структурированный план может помочь ускорить этот процесс и избежать неправильной нагрузки.
Ограниченное, целенаправленное передвижениеКороткие прогулки на поводке (5-10 минут, в зависимости от рекомендаций ветеринара), распределенные в течение дня.
Постепенно увеличивайте время прогулок, всегда консультируясь с ветеринаром или физиотерапевтом.
Регулярные сеансы терапииПри необходимости: подводная беговая дорожка и профессиональная физиотерапия.
Ежедневно Домашние упражнения например, умеренная растяжка, контролируемое перераспределение веса, тренировка баланса на неустойчивых поверхностях (например, на балансировочных подушках, если это рекомендовано специалистом).
Массаж и тепловая/холодовая терапияДля расслабления и улучшения кровообращения в мышцах и сухожилиях.
Холодная (криотерапия) в острой фазе для облегчения боли
тепло Чаще встречается на поздних стадиях или в случаях хронических заболеваний.
Зоны отдыха и удобстваПротивоскользящая поверхность (например, ковровая дорожка на гладкой поверхности), предотвращающая скольжение.
Мягкие, легкодоступные поверхности для лежания, чтобы собаке не приходилось прыгать или карабкаться.
Регулярные проверки весаСобака не должна набирать вес, особенно в периоды отдыха; при необходимости скорректируйте рацион питания.
Сколько времени занимает восстановление и каковы шансы на успех?
Процесс заживления сухожилий, как правило, протекает медленнее, чем заживление мышц или поверхностных ран, поскольку кровоснабжение сухожилий в них хуже.
Типичные временные периоды:Небольшое напряжениеПервоначальное улучшение часто наступает уже через 2–4 недели регулярного отдыха и терапии.
Частичный разрыв: 2–3 месяца, пока сухожилие снова не сможет выдерживать умеренные нагрузки.
Полный разрыв (с хирургическим вмешательством или без него)3–6 месяцев или дольше, прежде чем собака сможет вернуться к нормальной активности.
Важные факторы:Возраст и общее состояние здоровья У собак: молодые и здоровые животные часто выздоравливают быстрее.
Степень травмыВ случаях обширных или множественных повреждений тканям требуется больше времени для заживления.
Приверженность терапииНеукоснительное соблюдение периодов отдыха, использование ортопедических приспособлений (например, ортезов) и реабилитационных мероприятий имеет решающее значение.
Долгосрочная перспективаПосле успешной терапии многие собаки могут практически без ограничений участвовать в повседневной жизни или даже в спортивных мероприятиях.
Тем не менее, часто сохраняется небольшое утолщение сухожилия, которое не обязательно приводит к функциональным ограничениям.
Высокоактивные служебные собаки (спортивные, спасательные, охотничьи) подвержены риску повторных нагрузок. Поэтому крайне важен индивидуальный план тренировок и восстановления.
Растяжение сухожилий у собак
диагноз
Точная диагностика является ключом к успешному лечению травмы сухожилия. Обычно она включает в себя:
- Клиническое обследование: При пальпации следует проверить наличие хромоты, отека и болевой реакции.
- Рентген: Исключение переломов костей.
- Ультразвуковой: Иллюстрация повреждений сухожилий и сравнение с противоположной стороной.
- Возможно, потребуется МРТ или КТ: Для получения более подробных изображений мягких тканей или костей.
Эти методы позволяют определить, повреждено ли сухожилие (например, сухожилие локтевого сгибателя запястья) и в какой степени.
Лечение и долгосрочное ведение пациентов
Цель лечения — облегчить боль в сухожилии и поддержать его, чтобы оно могло зажить контролируемым и максимально полным образом.
- Отдых и контролируемые движения
- Ударно-волновая терапия и лазерная терапия
- Инъекции PRP (обогащенной тромбоцитами плазмы)
- Физиотерапия (например, подводная беговая дорожка, массаж)
- Ортезы или шины для стабилизации
В случаях неполного разрыва сухожилия (т.е. без нестабильности в суставе) этого вида терапии обычно достаточно.
- Регулярные осмотры у ветеринара.
- Постепенное развитие обучения
- Постепенное увеличение нагрузки для предотвращения рецидивов.
- Более длительный период заживления, чем при травмах мышц.
При последовательном лечении и терпении возможно почти полное выздоровление. Однако часто сохраняется небольшое утолщение сухожилия.
Заключение
Ранняя диагностика и лечение травм сухожилий имеют решающее значение для максимального улучшения результатов заживления и предотвращения образования избыточной рубцовой ткани. В зависимости от тяжести травмы могут применяться как хирургические, так и консервативные методы лечения, и при своевременном лечении прогноз часто благоприятный – даже если сухожилие не может полностью восстановить свою первоначальную биомеханику. Физиотерапия может улучшить подвижность, уменьшить боль и снизить риск повторной травмы.
(1) Травмы сухожилий у собак Это может проявляться в виде внезапной хромоты.
(2) Травмы сухожилий у собак Это особенно часто встречается у очень активных животных.
(3) Травмы сухожилий у собак Часто это происходит из-за чрезмерной нагрузки или неловких движений.
(4) Травмы сухожилий у собак Избыточный вес также может усугубить эту проблему.
(5) Травмы сухожилий у собак Часто это проявляется значительным отеком и болью в пораженной области.
(6) Травмы сухожилий у собак Обычно для этого требуется тщательная диагностика с использованием рентгеновских снимков или ультразвукового исследования.
(7) Травмы сухожилий у собак Если хромота не проходит, необходимо обязательно показать животное ветеринару.
(8) Травмы сухожилий у собак Обычно лечение проводится консервативными методами, за исключением случаев полного разрыва сухожилия.
(9) Травмы сухожилий у собак Заживление может ускориться благодаря физиотерапии, например, занятиям на подводных беговых дорожках или массажу.
10) Травмы сухожилий у собак Часто помогает применение противовоспалительных препаратов и контролируемые физические упражнения.
(11) Травмы сухожилий у собак Также его можно поддерживать с помощью ударно-волновой терапии или лазерной терапии.
(12) Травмы сухожилий у собак Требуется тщательный мониторинг процесса заживления.
(13) Травмы сухожилий у собак В некоторых случаях это требует ношения шины или ортеза.
(14) Травмы сухожилий у собак Заболевание может ухудшиться или возобновиться, если пораженная нога подвергнется нагрузке слишком рано.
(15) Травмы сухожилий у собак Обычно заживает медленнее, чем простое растяжение мышц.
(16) Травмы сухожилий у собак Поэтому требуется терпение и последовательное последующее наблюдение.
(17) Травмы сухожилий у собак Однако во многих случаях своевременное лечение приводит к благоприятному прогнозу.
(18) Травмы сухожилий у собак Этого можно эффективно избежать с помощью разминочных упражнений и сбалансированной тренировочной программы.
(19) Травмы сухожилий у собак Это заболевание встречается преимущественно у спортивных или охотничьих собак.
(20) Травмы сухожилий у собак Однако это может произойти и у старых животных, которые поскальзываются на гладких полах.
(21) Травмы сухожилий у собак В тяжелых случаях иногда требуется хирургическое вмешательство.
(22) Травмы сухожилий у собак Однако это не означает конец спортивной деятельности, при условии, что она проводится правильно и последовательно.
Преподавать
- Травмы сухожилий всегда следует учитывать у спортивных и рабочих собак, проявляющих хромоту или снижение работоспособности.
- Тщательный сбор анамнеза и ортопедическое обследование имеют важное значение. Помимо переломов, рваных ран и инородных тел, особенно важными дифференциальными диагнозами являются повреждения сухожилий и связок.
- Рентгенография (включая специальные проекции под нагрузкой) и ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата являются частью базового диагностического обследования для оценки состояния костей и мягких тканей. При необходимости для получения дополнительной подробной информации могут быть использованы компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
- Сухожилия заживают долго, и существует риск повторной травмы.