разрыв крестообразной связки у собаки/кошки

Передняя крестообразная связка имеет особое значение в коленном суставе - она позволяет шарнирное движение сустава и предотвращает "скольжение" костных структур туда и обратно. Разорванная крестообразная связка до сих пор является одной из наиболее распространенных ортопедических болезней у собак.

Диагноз - разрыв крестообразной связки - типичная спортивная травма у человека. С нашими четырёхногими друзьями он ведёт себя несколько по-другому. Помимо травматических причин, это обычно "дегенеративный процесс", т.е. крестообразная связка проявляет признаки износа с годами, становится тоньше и тоньше и в конце концов разрывается. Изменения в структуре связок увеличиваются с возрастом и с увеличением массы тела собаки (негативные последствия вызваны также плохой дрессировкой).

Окончательный разрыв крестообразной связки обычно вызывает лишь легкую или умеренную боль. Несмотря на то, что многие собаки вначале вообще не прибавляют веса к пораженной ноге, очевидное улучшение происходит в течение 2-3 недель - собаки иногда снова прибавляют вес к ноге, пока внезапно не происходит очередное ухудшение: это часто бывает в тот момент, когда происходит сильное повреждение внутреннего мениска (своего рода "ударный буфер" между костными частями сустава).

Нестабильность сустава вызывает у собаки огромные проблемы, при каждой нагрузке кости смещаются друг против друга - собака чувствует себя неуверенно. Со временем ситуация усугубляется первыми признаками артроза или болезненным суставным выпотрошением.

Диагноз

В большинстве случаев разрыв крестообразных связок диагностируется при клиническом ортопедическом обследовании, а именно в тех случаях, когда сустав настолько нестабилен, что верхняя и нижняя часть ноги аномально смещены друг относительно друга (положительный "тест на компрессию нитей и берцовой кости"). В неясных случаях (например, сильные реакции соединительной ткани в суставе, частичные разрывы передней крестообразной связки) диагноз подтверждается с помощью процедур визуализации (рентген, компьютерная томография).

 
Разрыв крестообразной связки Собака
Разрыв крестообразной связки у собак

Терапия

Разорванная крестообразная связка сама по себе не заживает - поэтому терапия всегда является хирургическим вмешательством и лучше всего проводится как можно быстрее, чтобы предотвратить или свести к минимуму хронические последующие повреждения сустава, такие как артроз, повреждение хряща/мениска и атрофия мышц конечностей.

Только у очень маленьких собак с "частичными разрывами" крестообразной связки консервативное лечение (строгая иммобилизация, противовоспалительные препараты, длительная физиотерапия) является вариантом.

Путь многих хирургических методов, разработанных для разрыва крестообразных связок, привел через внутрикапсулярные и внекапсулярные методы к современной репозиционной остеотомии. Общим для всех них является оценка и, при необходимости, лечение менисци (очистка, менискэктомия и т.д.), а также, в качестве решающей меры, стабилизация коленного сустава. Проводится различие между внутрисуставной или внесуставной техникой и техникой с замещением или без замещения связок. В нашем центре для маленьких животных в основном используются следующие хирургические методы:

  • Капсульные гофрированные капсулы с кассиями в соответствии с Мойтстеге
  • контроль боковой резьбы и смесь 1 и 2 или
  • Zlig (ранее: VetLig - внутрисуставная замена крестообразной связки) или
  • TTA Rapid или
  • TPLO

Какой метод хирургического вмешательства подойдет именно вашему животному, зависит от многих факторов, которые мы будем рады обсудить с вами предварительно по телефону без обязательств после получения ваших документов (форму запроса вы найдете ниже).

Какой метод для какого пациента?

Выбор хирургического метода зависит от физического состояния пациента (для более тяжелых пациентов методы 1 и 2 часто не рекомендуются), степени артроза сустава, вовлеченности менисков и, в конечном счете, также является вопросом стоимости. Для вас, как для владельца пациента, это значит, что мы вместе определим правильный путь на консультации.

Для того, чтобы дать Вам полный обзор всех основных хирургических методов разрыва крестообразных связок у мелких животных (собака/кошка), Вы найдете здесь небольшой обзор с соответствующими преимуществами и недостатками с нашей точки зрения:

TPLO

При данном хирургическом методе разрыва крестообразной связки на верхнем конце голени делается четверть-круглый разрез кости. Затем поверхность сустава голени поворачивается назад в соответствии с предварительно рассчитанным измерением. Она фиксируется в этом новом положении с помощью костной пластины и винтов. Вращение уменьшает наклон поверхности шарнира. Цель - послеоперационный наклон 5°.

Угол между коленчатой связкой и поверхностью сустава в этом случае составляет около 90°. Эксперименты показали, что при таком наклонении нейтрализуется ось черепной большеберцовой кости и значительно уменьшается натяжение передней крестообразной связки (если она еще не полностью порвана).

Преимущество:

Прочная и надежная стабилизация коленного сустава даже при большой нагрузке, даже у животных с большой массой тела

Единственное возможное решение для некоторых пород и связанных с ними проблем с суставами

Задержки: 

X Серьезная операция с распиливанием кости
X Перенаправление сил неестественным образом
X длительный процесс заживления
X Высокая цена


TTA

Метод, аналогичный TPLO - TTA (Tuberositas Tibia Advancement). Здесь разрыв крестообразной связки также используется для модификации биомеханики коленного сустава с помощью разреза кости. Как и в TPLO, прямое смещение патэллярной связки приводит к почти прямому углу между патэллярной связкой и поверхностью большеберцового сустава, как в TPLO.

Преимущество:

 Нагрузка на оперированную ногу сразу после операции происходит несколько быстрее, чем после TPLO.

Задержки:

X Нагрузка на оперированную ногу через 1 год после ТТА немного хуже, чем через год после ТПЛО.
X Большее прогрессирование артроза коленного сустава
X Значительно большее количество повреждений менисков после операции, чем после TPLO
X Меньшая стабильность после операции, чем после TPLO (текущие исследования проф. Бёттхера, Лейпцигский университет).

Всестороннее сравнение двух хирургических методов TPLO и TTA (классический) вы можете найти в разделе Диссертация доктора Моники Хёпфл здесь.


TTA-Rapid

С помощью относительно нового метода TTA-Rapid теперь можно достичь лучших результатов, чем при классическом методе TTA. Показатели успеха сопоставимы с методами TPLO, поэтому мы предлагаем этот метод для особых пород, для которых метод Vetlig не подходит.

С текущими исследованиями TTA-Rapid можно ознакомиться здесь:

https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0039-1684050

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25330358/

А следующее исследование объясняет, почему имплантат TTA Rapid из чистого титана 1 класса с додекаэдрической структурой ячеек стимулирует рост кости:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32344664/

Процедуру метода TTA-Rapid можно увидеть в следующем видеоролике:


Замена ленты, экстракапсула (рубин, туго натянутый канат, замена ленты в соответствии с Flo / Meutstege)

Внекапсульное замещение связок часто используется при разрыве крестообразных связок у мелких животных. Здесь пластиковая связка наносится снаружи сустава в направлении передней крестообразной связки. Тип фиксации варьируется в зависимости от соответствующих хирургических методов. Это можно сделать с помощью костных анкеров в бедре и голени (Ruby), с просверленными отверстиями в бедре и голени (Tightrope) или на кунжутной кости бедра и с просверленным отверстием на голени (Flo).

Преимущества:

Сокращение продолжительности анестезии и операции
 Более низкая цена
 хороший опыт работы с собаками мелких и средних размеров
Более быстрый процесс заживления, чем при использовании вышеупомянутых методов

Задержки:

X Замененная связка может снова порваться, как и обычная крестообразная связка
X "Износ" (остеолиз) костных отверстий при тигтропном методе с последствием возобновления нестабильности


Замена связок, внутрикапсульная - Zlig (ранее: VetLig)

Этот метод используется на людях уже 25 лет. В качестве замены связок вместо разорванной крестообразной связки используется собственный или искусственный материал (сухожилия, части коленчатой связки, фасция).

Этот метод давно не зарекомендовал себя с собакой. Из-за недостаточно контролируемой нагрузки на коленные суставы после операции у собак во многих случаях замещение связок снова разрывалось.

С развитием новых материалов в медицинской технике, стало возможным предложить собакам/кошкам хирургический метод, который считается современным у человека, так как лучше всего имитирует естественную анатомию животного и, в отличие от TPLO / TTA, не влечет за собой никаких стрессовых изменений в костях.

Синтетическая связка Zlig (ранее: VetLig) для внутрисуставного замещения крестообразной связки у мелких животных теперь доступна после длительной предварительной работы доктора Жака Пиллипа Лабуро.

Для установки Zlig в качестве полной замены крестообразной связки используется туннельная техника. Оплетенные внесуставные части связок закреплены в туннелях бедренной и большеберцовой костей с помощью канюлированных титановых интерференционных винтов.

Эта техника не вызывает необратимых повреждений.

Преимущества:
может также использоваться для очень тяжелых собак >70 кг
воспроизведение естественной анатомии без серьезного вмешательства в структуру костей
заднюю лапу пациента можно сразу же снова нагружать (!) после операции без каких-либо рисков
более низкие затраты, чем при TPLO или TTA, учитывая общие затраты, включая послеоперационный уход и физиотерапию
особенно у молодых животных, этот метод не препятствует последующему использованию Zlig или TPLO / TTA - последние, с другой стороны, являются одноразовыми и окончательными.

Недостаток:
X Более высокая стоимость, чем при подтяжке капсульной фасции по Meutstege или натяжении боковых нитей

X не подходит для всех пород

Более подробную информацию вы можете найти на нашей специальной странице Zlig.

Здесь вы можете запросить необязательную консультацию у ветеринара г-жи Арндт:

Запрос на назначение Злиг
Меня интересует информация о следующих методах хирургии крестообразной связки (возможен множественный выбор):
Максимальный размер файла: 516 МБ
Максимальный размер файла: 516 МБ
Максимальный размер файла: 516 МБ

Общая информация по теме разрыва крестообразной связки у собак

Лечение разрыва крестообразной связки у собак

Ваш верный спутник внезапно стал хромать, и вы беспокоитесь о его здоровье? Разрыв крестообразной связки у собак часто является причиной проблем с подвижностью вашего питомца. Всю важную информацию по теме "Разрыв крестообразной связки у собак" вы найдете в следующей статье!

Несмотря на то, что разрыв крестообразной связки - дело серьезное, мы можем заранее успокоить вас: Диагноз не обязательно означает ограничение жизни! С помощью наших советов по здоровью вы сможете принять активное участие в выздоровлении вашего питомца.

Анатомия колена у собак

Строение коленных суставов у собак и людей в некоторой степени схоже. У вашей собаки колено также представляет собой шарнирный сустав, соединяющий верхнюю и нижнюю части лапы и коленную чашечку. С одной стороны, крестообразные связки у собак препятствуют сгибанию колена. С другой стороны, они обеспечивают, чтобы нижняя сторона лапы вашего пушистого друга не скользила вперед.

Крестообразная связка как одно из важнейших сухожилий колена

Вместе с коллатеральными связками крестообразные связки стабилизируют коленный сустав. Каждый коленный сустав имеет наружную и внутреннюю крестообразные связки, которые активно участвуют в разгибании ноги. Крестообразная связка получила свое название потому, что две связки пересекаются в середине коленного сустава. При разрыве одной из крестообразных связок стабильность и подвижность колена резко ограничиваются.

Готовы ли вы к чрезвычайным ситуациям?

В большинстве случаев разрыв крестообразной связки у людей происходит в результате занятий спортом или спортивных аварий. С собаками дело обстоит совершенно иначе. В этом случае причина разрыва крестообразной связки кроется в основном в истории четвероногого друга. Поэтому для собак используются другие методы терапии и лечения.

Что происходит, когда у собаки разрыв крестообразной связки?

Разрыв крестообразной связки у собак
Образцовый разрыв крестообразной связки

Одной из наиболее распространенных ортопедических травм у собак является разрыв или надрыв передней крестообразной связки. Задняя крестообразная связка поражается относительно редко. Собаки оказывают большее давление на переднюю крестообразную связку, чем на заднюю, из-за заданного угла наклона и больших растягивающих усилий. Большинство слез возникает в обычных, повседневных ситуациях. Например, если ваша собака бежит за другим животным или спотыкается во время бега, она может повредить крестообразную связку. У пожилых собак, в частности, связки обычно слабее. Иногда достаточно наступить в яму или застрять на кочке.

Может ли разрыв крестообразной связки зажить сам по себе?

Самостоятельное заживление маловероятно или даже невозможно, так как при разрыве крестообразной связки собаки больше нагружают ту сторону, которая не повреждена, что также может привести к повреждению той стороны, которая еще не повреждена. Нелеченный разрыв крестообразной связки может привести к артрозу и повреждению мениска и, таким образом, к дальнейшему усугублению заболевания.

Дегенеративный или травматический разрыв крестообразной связки?

Разрыв крестообразной связки может произойти двумя различными путями:

a) Травматическая травма

С одной стороны, травма может возникнуть в результате несчастного случая. В этом случае говорят о травме или травматическом переломе.

б) Дегенеративный разрыв

Когда крестообразная связка рвется из-за длительного износа, в медицине говорят о дегенеративном разрыве. Процессы старения, неправильная осанка и постоянные перегрузки могут привести к разрывам крестообразной связки вашей собаки, которые со временем становятся более глубокими. Поэтому можно предположить, что этот тип разрыва крестообразной связки вызван предыдущим повреждением крестообразной связки. Избыточный вес, тяжелые физические нагрузки или необычное формирование большеберцовой кости способствуют дегенеративным разрывам крестообразной связки. Разница между разрывом крестообразной связки у собак и у людей заключается в интенсивности разрыва. У собак крестообразная связка в большинстве случаев разрывается не полностью, а волокно за волокном.

Наиболее важные симптомы и признаки разрыва крестообразной связки у собак

В большинстве случаев разрыв крестообразной связки у собаки проявляется в виде так называемой "стартовой хромоты". В зависимости от степени повреждения хромота бывает разной. При небольших разрывах может случиться так, что собака слегка прихрамывает в течение нескольких дней, а затем снова ходит нормально. Такая предыдущая травма увеличивает риск внезапного рывка, когда собака двигается спонтанно и рывками. Собаки также напрягают заднюю ногу и приводят ее в согнутое положение. Обычно они не поднимают лапу: если вообще поднимают, то только кончик лапы касается земли.

Хромота у собаки
Старческая хромота у собак

Кроме того, следующие симптомы указывают на разрыв крестообразной связки у собаки:

Ваша собака чередует быстрый бег с очень медленной ходьбой. Пораженная нога становится тоньше из-за разрушения мышц. Крестообразная связка болит при каждом последующем разрыве (при дегенеративных разрывах боли у собак не наблюдается). При травматическом разрыве крестообразной связки у собаки наблюдается внезапная, сильная хромота и боль в момент происшествия. Ваш четвероногий друг вытягивает ногу в сторону, когда сидит. Коленный сустав опухает. Колено вашего волосатого носа становится "горячим"(развитие высокой температуры).

Разрыв крестообразной связки Собака
Разрыв крестообразной связки у собаки - планирование TPLO

Как диагностируется разрыв крестообразной связки у собак?

Диагноз разрыва крестообразной связки у собак ставится с помощью так называемого " теста ящика ". С помощью этого теста ветеринар проверяет подвижность коленного сустава. Для этого потяните нижнюю ногу в направлении передних ног. Если нижнюю ногу можно вытянуть вперед, как ящик, в отличие от верхней ноги, это указывает на разрыв передней крестообразной связки. Кроме того, можно четко прощупать выпот. Этот тест обычно легче выполнить у маленьких собак, чем у собак крупных пород. У более крупных собак больше мышечной массы, которую они сокращают во время теста. По этой причине тест на толкание может быть отрицательным, даже если у вашего подопечного разрыв крестообразной связки. Для подтверждения диагноза будет сделан дополнительный рентгеновский снимок.

Диагноз "разрыв крестообразной связки": операция или разрыв крестообразной связки без операции?

У маленьких собак иногда возможно консервативное лечение разрыва собачьей крестообразной связки. Нехирургическая терапия включает в себя специальную диету, защиту суставов, физиотерапию и прием лекарств. Цель этого метода лечения - обеспечить безболезненную переноску веса на коленный сустав. Однако ветеринары обычно не рекомендуют этого делать. Причина этого в том, что существует риск повреждения мениска, если крестообразная связка не будет прооперирована. В худшем случае обе крестообразные связки вашего пушистого друга со временем разрываются из-за чрезмерной перегрузки здоровой, оставшейся связки. Неоперированные повреждения крестообразной связки также могут привести к повреждению хряща и артрозу. Преимущество хирургии заключается в том, что последующий ущерб возникает редко. Какие хирургические методы доступны при разрыве крестообразной связки у собак? В случае разрыва крестообразной связки у ветеринаров есть выбор между несколькими различными хирургическими методами. С одной стороны, существуют методики, использующие соединительнотканные структуры организма или искусственные материалы. При этих операциях заменяется крестообразная связка и подтягивается капсула сустава. С другой стороны, существуют методы, которые изменяют биомеханику сустава. В частности, это означает, что силы, действующие на коленный сустав, перенаправляются. Ветеринар индивидуально решает, какой медицинский подход выбрать, потому что все методы имеют свои преимущества и недостатки. Наиболее часто используемые в Германии хирургические методы имеют следующие обозначения:

  • Замена ленты
  • Стягивание волокон капсулы
  • TPLO (выравнивающая остеотомия тибиального плато)
  • TTA (Tibial Tuberosity Advancement)
  • Zlig (ранее Vetlig) - с нами расширен до Petlig-Method®.

Мы предлагаем все упомянутые здесь методы и являемся одним из ведущих специалистов в Германии по методу Zlig.

В чем разница между TPLO и TTA?

Разрыв крестообразной связки у собаки / кошки 5

Когда ветеринар выполняет TPLO, он делает круговой надрез в голени собаки. Затем он устанавливает специальные пластины в соответствующие места и привинчивает большеберцовую кость и пластины в другое положение. Цель этого метода - биомеханически предотвратить соскальзывание ноги, чтобы функция поддержки крестообразной связки больше не требовалась. При ТТА в голень ввинчиваются дополнительные пластины и распорка. Изменения в угле наклона надколенникового сухожилия и измененное сращение костных структур также препятствуют скольжению голени. Преимущество обоих хирургических методов (по сравнению с заменой связок) заключается в том, что крестообразная связка не может порваться, поскольку она не была заменена. Поэтому вполне возможно, что ваша собака сможет снова участвовать в спортивных и защитных мероприятиях после завершения лечения и физиотерапии. Это существенный недостаток, особенно для очень молодых или очень старых собак: Повторная операция на крестообразной связке, скорее всего, уже невозможна, и в худшем случае придется прибегнуть к ампутации. Однако наш опыт использования искусственных крестообразных связок, таких как Zlig или Novelig, полученный в результате более 200 операций, был очень положительным. Особенно в случае двусторонних разрывов крестообразных связок наш метод Петлига® доказал свою эффективность.

Физиотерапия с собакой

Независимо от метода хирургического вмешательства, после операции вашему пушистому другу необходимо давать обезболивающие средства и, при необходимости, препараты для восстановления хрящевой ткани. Время заживления после TPLO составляет около трех месяцев. В отличие от этого, срок заживления искусственной связки составляет около одного месяца. Наиболее важными мерами в процессе выздоровления являются последовательная физиотерапия, регулярный контроль веса, щадящие физические упражнения и ограничение поводка. Здесь мы приводим более подробную информацию о физиотерапевтических мерах.

Профилактика разрывов крестообразных связок у собак

Если у вашей собаки в настоящее время здоровые крестообразные связки или у нее уже была замена связок, вы можете принять активные меры для предотвращения (нового) разрыва крестообразных связок. Поскольку собаки с избыточным весом быстрее перегружают свои суставы и крестообразные связки, вы должны следить за тем, чтобы ваша собака поддерживала нормальный вес. Кроме того, вы можете поддержать его суставы с помощью пищевых добавок. Мы будем рады рассказать вам, какие из них подходят. Если вы хотите заниматься спортом высших достижений вместе со своей собакой, вам следует обратить внимание на правильный возраст. Высокая нагрузка на суставы может привести к разрыву крестообразных связок как у щенков, так и у пожилых людей. С другой стороны, здоровая взрослая собака с нормальным весом получает удовольствие от физической активности.

Сколько стоит операция по разрыву крестообразной связки у собак?

Лечение разрыва крестообразной связки у собак никогда не бывает дешевым. Простые процедуры, такие как восстановление капсульной связки, стоят от 900 евро, плюс физиотерапия и т.д. Стоимость операции TPLO / TTA начинается от 2500 евро плюс физиотерапия и последующий уход. Методы замены искусственной крестообразной связки стоят одинаково, но последующие расходы на физиотерапию и медикаменты ниже, так как время заживления обычно проходит гораздо быстрее. Поэтому мы рекомендуем владельцам собак особо опасных пород (мы чаще наблюдаем разрывы крестообразных связок у лабрадоров, золотистых ретриверов, всех пород бульдогов или более тяжелых пород собак, особенно у молодых собак) заблаговременно оформить страховку на операцию или ветеринарное медицинское страхование.

Содержание

Прокрутка к началу страницы