5 самых распространенных ошибок при сборе и взятии образцов крови

Оригинал статьи: Линн Кларицио, DVM, Университет штата Канзас
Лиза М. Полман, доктор ветеринарной медицины, магистр наук, дипломированный специалист Американской коллегии ветеринарных врачей, Университет штата Канзас.

---

Ошибки при заборе крови в коммерческих и клинических лабораториях.

Введение

Ошибки в ветеринарных лабораториях – как в клинических, так и в коммерческих условиях – можно разделить на три категории:

1. Преаналитические ошибки: Эти ошибки возникают до начала фактического анализа и связаны с ошибками при сборе и обработке образцов. Они являются наиболее распространенным источником ошибок в лабораториях, занимающихся исследованиями на людях и животных.
2. Аналитические ошибки: Эти проблемы возникают в ходе лабораторных исследований и связаны с такими факторами, как точность, чувствительность и специфичность используемого оборудования или методов.
3. Постаналитические ошибки: Эти ошибки возникают после анализа и часто связаны с некачественной документацией или неправильной интерпретацией результатов.

По мнению авторов, следующие пять ошибок относятся к числу наиболее распространенных преаналитических проблем, которые могут привести к некорректным результатам лабораторных исследований.

---

1. Пациент, не соблюдавший пост. – 5 самых распространенных ошибок при взятии крови

Повысился Уровень триглицеридов, что является Липемия Липемия может быть вызвана как патологическими факторами, так и приемом пищи перед взятием крови. В большинстве случаев она возникает в результате... постпрандиальное изменение у пациентов, не соблюдающих пост (см. рис. 1 и 2).

Как липемия влияет на результаты лабораторных анализов?

Липемия увеличивает Мутность сыворотки и плазмы, что может искажать результаты тестов, основанных на рассеянии света, например:

• Общий уровень белка (измеренный методом рефрактометрии)
• Уровни гемоглобина и связанные с ними показатели
• Уровень билирубина

Уровень липидов также может быть занижен. Уровни электролитов причина, особенно если образец кон косвенная потенциометрия измеряется. Многие аналитические приборы разбавляют образец перед измерением, что может привести к проблемам с липидемическими образцами. Объемное вытеснение Это приводит к следующему: высокий уровень триглицеридов вытесняет воду, тем самым увеличивая измеряемую концентрацию. Натрий, калий и хлорид Создается ложное впечатление, что уровень ниже.

💡 Решение: Самый простой способ избежать ошибок, связанных с липемией, — это проинструктировать владельцев домашних животных проверять своих питомцев. Перед взятием крови необходимо соблюдать голодание в течение 8-12 часов..

---

2. Гемолиз in vitro – 5 самых распространенных ошибок при взятии крови

Гемолиз Речь идёт о разрушении красных кровяных клеток, в результате чего плазма или сыворотка становятся... розово-красное изменение цвета предполагается (см. рис. 3). Гемолиз может быть либо патологический (in vivo) или артефактоподобные (in vitro) появляться.

Причины гемолиза in vitro:

• Травматический забор крови из-за слишком маленьких игл или сильного всасывания шприцем
• Неправильное обращение например, интенсивное встряхивание образца.
• Экстремальные температуры (например, прямое охлаждение на льду или в тепле)
• Отложенная обработка образец

Последствия гемолиза:

1. Неверные гематологические показатели:
   • Ложно заниженное количество эритроцитов
   • Неверные значения гематокрита
2. Влияние на биохимические анализы:
   • Свободный гемоглобин поглощает свет и может мешать проведению ферментных анализов, таких как... Билирубин, креатинкиназа и холестерин беспокоить.
   • Внутриклеточные компоненты, такие как Калий, СТАРЫЙ и АСТ Они выделяются и могут вызывать ложно завышенные показания.

💡 Решение:

• Бережный забор крови с помощью игл большого диаметра (например,. 20 г для собак/кошек, 18 г для лошадей/крупного рогатого скота)
• Не используйте сильное всасывание при работе со шприцем.
• Храните образец в прохладном, но не замороженном месте.
• Экспресс-анализ или предварительное центрифугирование

---

3. Свернувшийся образец – 5 самых распространенных ошибок при взятии крови

Один образец свернувшейся крови может быть длительное время экстракции, травматический прокол или недостаточное перемешивание с антикоагулянтом восстань.

Почему образование тромбов представляет собой проблему?

• Может Блокировка лабораторного оборудования и привести к дорогостоящему ремонту
• Может быть неправильным количество тромбоцитов причина (псевдотромбоцитопения)
• Неисправный Гематологические и коагулологические анализы

💡 Решение:

• Быстрый забор крови с подходящей канюлей
• Сразу же аккуратно перемешайте (наклоните 8-10 раз, не встряхивайте!).
• Визуальный осмотр на наличие сгустков перед анализом.

---

4. Недостаточный объем образца (слишком малый размер образца) – 5 самых распространенных ошибок при взятии крови

Недостаточный объем крови может привести к ложные результаты лабораторных анализов Это может привести к проблемам, поскольку нарушается соотношение антикоагулянта и крови.

Проблемы, связанные с недостаточным количеством образца:

• Пробирки с ЭДТА: Гипертонический раствор ЭДТА вытягивает воду из эритроцитов, что приводит к неверным результатам. Значения гематокрита вызванный.
• Цитратные пробирки (тесты на свертываемость крови): Требуется точное соотношение 1:9 (антикоагулянт:кровь).
• Пробирки с сывороткой: При недостаточном количестве крови отделение сыворотки может оказаться недостаточным для проведения всех анализов.

💡 Решение:

• Всегда к маркеру наполните трубку
• В Если объем образца крови невелик, обратитесь в лабораторию.

---

5. Задержка обработки – 5 самых распространенных ошибок при взятии крови

Если образцы крови не будут своевременно проанализированы, морфология клеток и их химический состав могут измениться.

Проблемы, вызванные задержкой обработки:

• Увеличение эритроцитов → Неверные значения гематокрита
• Расщепление глюкозы → Ложно заниженный уровень сахара в крови
• Сохранение активности ферментов приводит к ложно завышенным уровням ферментов печени (АЛТ, АСТ).
• Микоплазмы (паразиты крови) могут отделяться от эритроцитов → Неправильная диагностика инфекции

💡 Решение:

• Результаты анализов крови следует оценить в течение 12 часов.
• При необходимости отделите сыворотку/плазму и храните при температуре 4 °C.

Часто задаваемые вопросы о 5 самых распространенных ошибках при взятии крови.

---

Краткое содержание: Пять наиболее распространенных ошибок при взятии крови и их влияние на результаты лабораторных исследований.

Он 5 самых распространенных ошибок при взятии крови Преаналитические ошибки, то есть ошибки, возникающие во время забора или обработки крови, являются наиболее распространенной причиной неточных результатов анализов. В данном обзоре рассматриваются следующие вопросы. 5 самых распространенных ошибок при взятии крови Подробно объяснено с целью повышения осведомленности ветеринаров и сотрудников лабораторий о потенциальных проблемах и улучшения качества образцов крови.

1. Пациент, не соблюдающий предварительный голодание – одна из 5 самых распространенных ошибок при взятии крови.

У пациента, не соблюдающего пост, может развиться Липемия Это может привести к аномальным показателям анализа крови, которые делают кровь мутной и влияют на ряд лабораторных значений. Особенно это касается анализов, основанных на рассеянии света, таких как анализы на общий белок, гемоглобин и билирубин. Уровни электролитов также могут быть ложно занижены, поскольку триглицериды изменяют объем плазмы. Один из 5 самых распространенных ошибок при взятии крови Следовательно, неспособность проинструктировать владельцев о мерах безопасности для своих животных является... Перед взятием крови необходимо соблюдать голодание в течение 8-12 часов..

2. Гемолиз in vitro – критически важный момент среди 5 наиболее распространенных ошибок при заборе крови.

Гемолиз возникает при разрыве эритроцитов и может вызывать отклонения в уровнях калия, печеночных ферментов и других показателей. Среди прочего 5 самых распространенных ошибок при взятии крови Это особенно проблематично, поскольку свободные молекулы гемоглобина могут искажать результаты анализа. Причинами гемолиза могут быть слишком тонкий игл, сильное всасывание шприцем, интенсивное встряхивание образца или перепады температур. Чтобы предотвратить это, 5 самых распространенных ошибок при взятии крови Во избежание этого забор крови следует производить осторожно, используя подходящую канюлю.

3. Образец крови свернулся – одна из 5 наиболее распространенных ошибок, которых можно избежать при взятии крови.

Недостаточное перемешивание с антикоагулянтом может привести к образованию тромбов, которые могут заблокировать лабораторное оборудование или привести к неточным результатам. Эта ошибка особенно часто встречается с пробирками, содержащими ЭДТА или цитрат. 5 самых распространенных ошибок при взятии крови Это включает в себя недостаточное перемешивание образца после отбора. Немедленное, бережное перемешивание путем Наклоните трубку 8-10 раз. Эту ошибку можно избежать.

4. Недостаточный объем образца – одна из пяти наиболее распространенных ошибок при взятии крови, которую часто упускают из виду.

Недостаточный объем образца может исказить результаты лабораторных исследований, поскольку соотношение крови и антикоагулянта будет неверным. Это приводит к ложным результатам коагуляционных тестов или значениям гематокрита. Среди прочего 5 самых распространенных ошибок при взятии крови Это одна из самых распространенных ошибок, которых можно избежать. Образцы крови всегда должны быть... до отметки на трубке Необходимо заполнить эти поля для обеспечения корректности значений.

5. Задержка обработки – последняя, но не менее важная из 5 основных ошибок при заборе крови.

Если образец крови не обрабатывается немедленно, клетки крови и химический состав могут измениться. Задержка анализа может привести к ложным значениям гематокрита, занижению уровня глюкозы или изменению уровня ферментов печени. 5 самых распространенных ошибок при взятии крови Это также включает в себя задержку в обработке образцов. Чтобы избежать этой ошибки, образцы крови следует обрабатывать как можно быстрее. Анализ проведен в течение 12 часов. или хранить при температуре 4 °C.

Заключение: Как избежать 5 наиболее распространенных ошибок при взятии крови для постановки достоверного диагноза.

Он 5 самых распространенных ошибок при взятии крови Эти риски можно избежать, если обеспечить надлежащий сбор, обработку и хранение образцов. Многие из этих рисков можно предотвратить с помощью простых мер, таких как голодание пациента, бережный сбор крови, правильное смешивание с антикоагулянтом, достаточный объем образца и быстрая обработка. 5 самых распространенных ошибок при взятии крови Этого можно избежать. Ветеринарам и сотрудникам лабораторий следует этого избегать. 5 самых распространенных ошибок при взятии крови Необходимо учитывать это для повышения качества диагностики и обеспечения точности лабораторных показателей.

Источники:

1. Стокхэм С.Л., Скотт М.А. Вводные понятия. В: Стокхэм С.Л., Скотт М.А. Основы ветеринарной клинической патологии. 2-е изд. Издательство Blackwell Publishing; 2008:3-51. 
2. Хойберг Э., Лейдингер Э., Фриман К. Система управления ошибками в ветеринарной клинической лаборатории. J Vet Diagn Invest. 2012;24(3):458-468.
3. Вайзер Г. Сбор, обработка и анализ образцов в рамках лабораторных услуг. В: Тралл М.А., Вайзер Г., Эллисон Р., Кэмпбелл Т., ред. Ветеринарная гематология и клиническая химия. 2-е изд. John Wiley & Sons; 2012:34-39.
4. Стокхэм С.Л., Скотт М.А. Эритроциты. В: Стокхэм С.Л., Скотт М.А. Основы ветеринарной клинической патологии. 2-е изд. Издательство Blackwell Publishing; 2008:107-221.
5. Вайзер Г. Лабораторные технологии для ветеринарной медицины. В: Тралл М.А., Вайзер Г., Эллисон Р., Кэмпбелл Т., ред. Ветеринарная гематология и клиническая химия. 2-е изд. John Wiley & Sons; 2012:3-33.
6. Норман Э.Дж., Баррон Р.К., Нэш А.С., Клампитт Р.Б. Распространенность низкого автоматизированного подсчета тромбоцитов у кошек: сравнение с распространенностью тромбоцитопении, определяемой по результатам исследования мазка крови. Ветеринарная клиническая патология. 2001;30(3):137-140.
7. Рионд Б., Вассмут А.К., Хартнак С., Хофманн-Леманн Р., Лутц Х. Эффективная профилактика псевдотромбоцитопении в образцах кошачьей крови с помощью аналога простагландина I2 илопроста. BMC Vet Res. 2015;11:183.
8. Стокхэм С.Л., Скотт М.А. Гемостаз. В: Стокхэм С.Л., Скотт М.А. Основы ветеринарной клинической патологии. 2-е изд. Издательство Blackwell Publishing; 2008:261-321.
9. Фурланелло Т., Таска С., Калдин М. и др. Артефактные изменения в крови собак после хранения, выявленные с помощью гематологического анализатора ADVIA 120. Ветеринарная клиническая патология. 2006;35(1):42-46.
10. Бурже-Абелла Н.Х., Жеффре А., Дешуйе П.Л., Браун Ж.П., Трумель К. Изменения гематологических показателей крови здоровых и больных собак, хранившейся при комнатной температуре в течение 24 и 48 часов, с использованием анализатора XT-2000iV. Ветеринарная клиническая патология. 2014;43(1):24-35.
11. Бау-Годро Л., Граймс К.Н. Влияние времени и условий хранения на токсические или псевдотоксические изменения нейтрофилов у собак. Ветеринарная клиническая патология. 2019;48(3):400-405.
12. Харви Дж. Оценка эритроцитов. В: Харви Дж. Ветеринарная гематология: диагностическое руководство и цветной атлас. Elsevier Saunders; 2012:88.

Рекомендуемые статьи:

• Барр К.А., Джанотти Г., Граффео К.Е., Дробац К.Дж., Сильверштейн Д.К. Влияние забора крови методом «проталкивания-вытягивания» из установленного катетера по сравнению с прямой венепункцией на показатели газового состава венозной крови до и после введения альфаксалона или пропофола собакам. Журнал Американской ассоциации ветеринарной медицины. 2017;25(10):1160-1165.
• Хансон К., Линклейтер А. Установка центрального катетера для забора образцов через периферическую вену. Краткое описание для врача. 2014;12(12):57-62.