Разрыв крестообразной связки собака / кошка

Передняя крестообразная связка имеет особое значение в коленном суставе - она позволяет шарнирное движение сустава и предотвращает "скольжение" костных структур туда и обратно. Разорванная крестообразная связка до сих пор является одной из наиболее распространенных ортопедических болезней у собак.

Диагноз - разрыв крестообразной связки - типичная спортивная травма у человека. С нашими четырёхногими друзьями он ведёт себя несколько по-другому. Помимо травматических причин, это обычно "дегенеративный процесс", т.е. крестообразная связка проявляет признаки износа с годами, становится тоньше и тоньше и в конце концов разрывается. Изменения в структуре связок увеличиваются с возрастом и с увеличением массы тела собаки (негативные последствия вызваны также плохой дрессировкой).

Окончательный разрыв крестообразной связки (разрыв крестообразной связки собаки) обычно вызывает лишь незначительную или умеренную боль. Хотя многие собаки сначала вообще не нагружают пораженную ногу, видимое улучшение наступает через 2-3 недели - собаки частично снова нагружают ногу, пока внезапно не наступает ухудшение: нередко это происходит в момент массивного повреждения внутреннего мениска (квази-"амортизатора" между костными частями сустава).

Нестабильность сустава вызывает у собаки огромные проблемы, при каждой нагрузке кости смещаются друг против друга - собака чувствует себя неуверенно. Со временем ситуация усугубляется первыми признаками артроза или болезненным суставным выпотрошением.

 
Разрыв крестообразной связки Собака
Разрыв крестообразной связки у собак

Наиболее важные симптомы и признаки разрыва крестообразной связки у собак

Ваш верный спутник внезапно стал хромать, и вы беспокоитесь о его здоровье? Разрыв крестообразной связки у собаки часто является причиной проблем с подвижностью вашего питомца. Всю важную информацию по теме "Разрыв крестообразной связки у собак" вы найдете в следующей статье!

Несмотря на то, что разрыв крестообразной связки - дело серьезное, мы можем заранее успокоить вас: Диагноз не обязательно означает ограничение жизни! С помощью наших советов по здоровью вы сможете принять активное участие в выздоровлении вашего питомца.

Анатомия колена у собак

Строение коленных суставов у собак и людей в некоторой степени схоже. У вашей собаки колено также представляет собой шарнирный сустав, соединяющий верхнюю и нижнюю части лапы и коленную чашечку. С одной стороны, крестообразные связки у собак препятствуют сгибанию колена. С другой стороны, они обеспечивают, чтобы нижняя сторона лапы вашего пушистого друга не скользила вперед.

Крестообразная связка как одно из важнейших сухожилий колена

Вместе с коллатеральными связками крестообразные связки стабилизируют коленный сустав. Каждый коленный сустав имеет наружную и внутреннюю крестообразные связки, которые активно участвуют в разгибании ноги. Крестообразная связка получила свое название потому, что две связки пересекаются в середине коленного сустава. При разрыве одной из крестообразных связок стабильность и подвижность колена резко ограничиваются.

Разрыв крестообразной связки у собаки симптомы / Разрыв крестообразной связки у собаки схема походки

Разрыв крестообразной связки у собак в большинстве случаев характеризуется так называемой"стартовой хромотой". В зависимости от степени повреждения хромота бывает разной. При небольших разрывах может случиться так, что собака слегка прихрамывает в течение нескольких дней, а затем снова ходит нормально. Такая предыдущая травма увеличивает риск внезапного рывка, если собака двигается спонтанно и рывками. Собаки также напрягают заднюю ногу и приводят ее в согнутое положение. Обычно они не поднимают лапу: если вообще поднимают, то только кончик лапы касается земли.

Хромота у собаки
Старческая хромота у собак

Ваша собака чередует быстрый бег с очень медленной ходьбой. Пораженная нога становится тоньше из-за разрушения мышц. Крестообразная связка болит с каждым последующим разрывом крестообразной связки собаки (при дегенеративных разрывах боли у собак не наблюдается). При травматическом разрыве крестообразной связки у собаки наблюдается внезапная, сильная хромота и боль в момент происшествия. Ваш четвероногий друг вытягивает ногу в сторону, когда сидит. Коленный сустав опухает. Колено вашего волосатого носа становится "горячим"(развитие высокой температуры).

Как диагностируется разрыв крестообразной связки у собаки?

Разрыв крестообразной связки у собак диагностируется с помощью так называемого "теста ящика" (tibial compression test for cruciate ligament rupture dog). С помощью этого теста ветеринар проверяет подвижность коленного сустава. Для этого потяните нижнюю ногу в направлении передних ног. Если нижнюю ногу можно вытянуть вперед, как ящик, в отличие от верхней ноги, это указывает на разрыв передней крестообразной связки. Кроме того, можно четко прощупать выпот. Этот тест обычно легче выполнить у маленьких собак, чем у собак крупных пород. У более крупных собак больше мышечной массы, которую они сокращают во время теста. По этой причине тест на толкание может быть отрицательным, даже если у вашего подопечного разрыв крестообразной связки. Для подтверждения диагноза дополнительно делается рентгеновский снимок или компьютерная томография.

Может ли разрыв крестообразной связки у собаки зажить самостоятельно?

Самостоятельное заживление разрыва крестообразной связки у собаки маловероятно или даже невозможно, поскольку при разрыве крестообразной связки собаки больше нагружают ту сторону, которая не повреждена, и это может привести к повреждению той стороны, которая еще не повреждена.

Что будет, если не оперировать разрыв крестообразной связки у собаки?

Нелеченный разрыв крестообразной связки может привести к артрозу и повреждению мениска и, таким образом, к дальнейшему усугублению состояния.

Как происходит разрыв крестообразной связки у собаки: дегенеративный или травматический разрыв крестообразной связки?

Разрыв крестообразной связки может произойти двумя различными путями:

a) Травматическая травма

С одной стороны, травма / разрыв крестообразной связки собаки может произойти в результате несчастного случая. В этом случае говорят о травме или травматическом разрыве.

б) Дегенеративный разрыв / дегенеративный разрыв крестообразной связки собаки

Когда крестообразная связка рвется из-за длительного износа, в медицине говорят о дегенеративном разрыве. Процессы старения, неправильная осанка и постоянные перегрузки могут привести к разрывам крестообразной связки вашей собаки, которые со временем становятся более глубокими. Поэтому при таком типе разрыва крестообразной связки необходимо предполагать предварительное повреждение крестообразной связки. Избыточный вес, тяжелые физические нагрузки или необычное формирование большеберцовой кости способствуют дегенеративным разрывам крестообразной связки. Разница между разрывом крестообразной связки у собак и у людей заключается в интенсивности разрыва. У собак крестообразная связка в большинстве случаев разрывается не полностью, а волокно за волокном (разрыв крестообразной связки задней лапы собаки).

Операция при разрыве крестообразной связки у собак - да или нет?

Разрыв крестообразной связки у собак Время заживления без операции: У маленьких собак иногда возможно консервативное лечение разрыва крестообразной связки. Нехирургическая терапия включает в себя специальную диету, защиту суставов, физиотерапию и прием лекарств. Цель этого метода лечения - дать собаке возможность переносить вес на коленный сустав без боли. Однако ветеринары обычно не рекомендуют этого делать. Причина в том, что если крестообразную связку не оперировать, существует риск повреждения мениска (разрыв крестообразной связки собаки без операции). В худшем случае обе крестообразные связки вашего пушистого друга со временем разрываются из-за чрезмерной перегрузки здоровой, оставшейся связки.

Даже травмы крестообразных связок, которые не были прооперированы, могут привести к повреждению хряща и артрозу. Преимущество хирургического вмешательства заключается в том, что вторичные повреждения возникают редко. Какие хирургические методы доступны при разрыве крестообразной связки у собак? В случае разрыва крестообразной связки у ветеринаров есть выбор между несколькими различными хирургическими методами. С одной стороны, существуют техники, использующие структуры соединительной ткани организма или искусственные материалы.

При этих операциях заменяется крестообразная связка и подтягивается капсула сустава. С другой стороны, существуют методы, которые изменяют биомеханику сустава. В частности, это означает, что силы, действующие на коленный сустав, перенаправляются. Ветеринар индивидуально решает, какой медицинский подход выбрать, потому что все методы имеют свои преимущества и недостатки. Наиболее часто используемые в Германии хирургические методы имеют следующие обозначения:

Путь многочисленных хирургических методов, разработанных для этой цели при разрыве крестообразной связки, привел через внутрикапсульные и внекапсульные техники к современным конверсионным остеотомиям. Их объединяет оценка и, при необходимости, лечение менисков (очистка, менискэктомия и т.д.) и, как решающая мера, стабилизация коленного сустава. Различают внутри- и внесуставные методы, а также методы с заменой или без замены связок. В нашем центре для мелких животных используются все распространенные и проверенные хирургические методы:

  • Капсульные гофрированные капсулы с кассиями в соответствии с Мойтстеге
  • контроль боковой резьбы и смесь 1 и 2 или
  • Zlig (ранее: VetLig - внутрисуставная замена крестообразной связки) или
  • TTA Rapid или
  • TPLO

Какой метод операции на крестообразных связках подходит для вашего животного?

Это зависит от многих факторов, которые мы будем рады обсудить с вами заранее по телефону без обязательств после получения ваших документов (форму запроса вы найдете ниже).

Выбор хирургического метода зависит от физического состояния пациента (методы 1 и 2 часто нецелесообразны для более тяжелых пациентов), степени артроза сустава, вовлечения менисков и, в конечном счете, также является вопросом стоимости. Для вас, как владельца пациента, это означает, что мы вместе на консультации определяем правильный путь.

Для того чтобы дать вам исчерпывающий обзор всех основных хирургических методов лечения разрыва крестообразной связки у мелких животных (собак / кошек), вот обзор с соответствующими преимуществами и недостатками из собственного опыта (поскольку мы предлагаем и осваиваем все методы). с нашей точки зрения:

TPLO(выравнивающая остеотомия тибиального плато)

При данном хирургическом методе разрыва крестообразной связки на верхнем конце голени делается четверть-круглый разрез кости. Затем поверхность сустава голени поворачивается назад в соответствии с предварительно рассчитанным измерением. Она фиксируется в этом новом положении с помощью костной пластины и винтов. Вращение уменьшает наклон поверхности шарнира. Цель - послеоперационный наклон 5°.

Угол между коленчатой связкой и поверхностью сустава в этом случае составляет около 90°. Эксперименты показали, что при таком наклонении нейтрализуется ось черепной большеберцовой кости и значительно уменьшается натяжение передней крестообразной связки (если она еще не полностью порвана).

Планирование TPLO
Планирование TPLO

Преимущество:

Прочная и надежная стабилизация коленного сустава даже при большой нагрузке, даже у животных с большой массой тела

для некоторых пород и связанных с ними проблем с суставами только Возможное решение (особенно для собак, которые в силу своей анатомии обычно склонны к разрывам крестообразных связок (например, староанглийский бульдог)).

ведущий метод хирургии крестообразных связок в Германии

Задержки: 

X Серьезная операция с распиливанием кости
X Перенаправление сил неестественным образом
X длительный процесс заживления
X Относительно высокая цена со всеми последующими расходами, такими как физиотерапия


TTA(Tibial Tuberosity Advancement)

Метод, аналогичный TPLO - TTA (Tuberositas Tibia Advancement). Здесь разрыв крестообразной связки также используется для модификации биомеханики коленного сустава с помощью разреза кости. Как и в TPLO, прямое смещение патэллярной связки приводит к почти прямому углу между патэллярной связкой и поверхностью большеберцового сустава, как в TPLO.

Преимущество:

 Нагрузка на оперированную ногу сразу после операции происходит несколько быстрее, чем после TPLO.

Задержки:

X Нагрузка на оперированную ногу через 1 год после ТТА немного хуже, чем через год после ТПЛО.
X Большее прогрессирование артроза коленного сустава
X Значительно большее количество повреждений менисков после операции, чем после TPLO
X Меньшая стабильность после операции, чем после TPLO (текущие исследования проф. Бёттхера, Лейпцигский университет).

Всестороннее сравнение двух хирургических методов TPLO и TTA (классический) вы можете найти в разделе Диссертация доктора Моники Хёпфл здесь.


TTA-Rapid

С помощью относительно нового метода TTA-Rapid теперь можно достичь лучших результатов, чем при классическом методе TTA. Показатели успеха сопоставимы с методами TPLO, поэтому мы предлагаем этот метод для особых пород, для которых метод Vetlig не подходит.

С текущими исследованиями TTA-Rapid можно ознакомиться здесь:

https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0039-1684050

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25330358/

А следующее исследование объясняет, почему имплантат TTA Rapid из чистого титана 1 класса с додекаэдрической структурой ячеек стимулирует рост кости:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32344664/

Процедуру метода TTA-Rapid можно увидеть в следующем видеоролике:


В чем разница между TPLO и TTA?

Когда ветеринар выполняет TPLO, он делает круговой надрез в голени собаки. Затем он устанавливает специальные пластины в соответствующие места и привинчивает большеберцовую кость и пластины в другое положение. Цель этого метода - биомеханически предотвратить соскальзывание ноги, чтобы функция поддержки крестообразной связки больше не требовалась. При ТТА в голень ввинчиваются дополнительные пластины и распорка. Изменения угла наклона надколенникового сухожилия и измененное сращение костных структур также препятствуют скольжению голени.

Преимущество обоих хирургических методов (по сравнению с заменой связок) заключается в том, что крестообразная связка больше не может порваться, поскольку она не была заменена. Поэтому вполне возможно, что ваша собака сможет снова участвовать в спортивных и защитных мероприятиях после завершения лечения и физиотерапии. Это существенный недостаток, особенно для очень молодых или очень старых собак: Повторная операция на крестообразной связке, скорее всего, уже невозможна, и в худшем случае придется прибегнуть к ампутации. Однако наш опыт использования искусственных крестообразных связок, таких как Zlig или Novelig, полученный в результате более 200 операций, является очень положительным. Особенно в случае двусторонних разрывов крестообразных связок наш метод Петлига® доказал свою эффективность.


Замена ленты, экстракапсула (рубин, туго натянутый канат, замена ленты в соответствии с Flo / Meutstege)

Замена экстракапсулярной связки часто используется у собак меньшего размера с разрывом крестообразной связки. Пластиковая лента крепится снаружи сустава в направлении передней крестообразной связки. Тип фиксации варьируется в зависимости от различных хирургических методов. Это можно сделать с помощью костных анкеров в бедре и голени (Ruby), с помощью просверленных отверстий в бедре и голени (Tightrope) или на сесамовидной кости бедра и с просверленным отверстием на голени (Flo).

Преимущества:

Сокращение продолжительности анестезии и операции
 Более низкая цена
 хороший опыт работы с собаками мелких и средних размеров
Более быстрый процесс заживления, чем при использовании вышеупомянутых методов

Задержки:

X Замененная связка может снова порваться, как и обычная крестообразная связка
X "Износ" (остеолиз) костных отверстий при тигтропном методе с последствием возобновления нестабильности


Замена связок, интракапсулярная - Zlig (ранее: VetLig)

Этот метод используется на людях уже 25 лет. В качестве замены связок вместо разорванной крестообразной связки используется собственный или искусственный материал (сухожилия, части коленчатой связки, фасция).

Долгое время этот метод не оправдывал себя в случае разрыва крестообразной связки у собак. Из-за недостаточно контролируемой нагрузки на коленные суставы у собак после операции во многих случаях происходил повторный разрыв замещающей связки.

С развитием новых материалов в медицинской технике, стало возможным предложить собакам/кошкам хирургический метод, который считается современным у человека, так как лучше всего имитирует естественную анатомию животного и, в отличие от TPLO / TTA, не влечет за собой никаких стрессовых изменений в костях.

Синтетическая связка Zlig (ранее: VetLig) для внутрисуставного замещения крестообразной связки у мелких животных теперь доступна после длительной предварительной работы доктора Жака Пиллипа Лабуро.

Для установки Zlig в качестве полной замены крестообразной связки используется туннельная техника. Оплетенные внесуставные части связок закреплены в туннелях бедренной и большеберцовой костей с помощью канюлированных титановых интерференционных винтов.

Эта техника не вызывает необратимых повреждений.

Преимущества:
Может также использоваться для очень тяжелых собак >70 кг
Воспроизведение естественной анатомии без серьезного вмешательства в костную структуру
заднюю ногу пациента можно снова нагружать сразу (!) после операции без каких-либо рисков
Более низкие затраты, чем при TPLO или TTA, если рассматривать все усилия, включая послеоперационный уход и физиотерапию.
особенно с молодые животные Этот метод не препятствует последующему применению Zlig или TPLO / TTA - последние, однако, являются уникальными и окончательными.

хорошее решение в случае двустороннего разрыва связок у собак мелких пород, поскольку обе крестообразные связки можно заменить за одну операцию с одним риском анестезии (Метод Петлига®)

Недостаток:
X Более высокая стоимость, чем при подтяжке капсульной фасции по Meutstege или натяжении боковых нитей

X не подходит для всех пород (см. выше - например, очень редко для староанглийских бульдогов)

Мы предлагаем все упомянутые здесь методы и являемся одним из ведущих специалистов в Германии по методу Zlig.

Консультации, не имеющие обязательной силы

Здесь вы можете запросить необязательную консультацию у ветеринара г-жи Арндт:

Запрос на назначение Злиг
Меня интересует информация о следующих методах хирургии крестообразной связки (возможен множественный выбор):
Максимальный размер файла: 516 МБ
Максимальный размер файла: 516 МБ
Максимальный размер файла: 516 МБ

Физиотерапия с собакой

Независимо от хирургической техники, после операции по поводу разрыва крестообразной связки вашей собаке/кошке следует давать обезболивающие средства и, при необходимости, препараты для регенерации хряща. Время заживления после TPLO составляет около трех месяцев. В отличие от этого, срок заживления искусственной связки составляет около одного месяца. Наиболее важными мерами в процессе выздоровления являются последовательная физиотерапия, регулярный контроль веса, щадящие физические упражнения и ограничение поводка. Здесь мы приводим более подробную информацию о физиотерапевтических мерах.

Сколько стоит операция на крестообразных связках у собак?

Лечение разрыва крестообразной связки у собак никогда не бывает дешевым. Простые процедуры, такие как восстановление капсульной связки, стоят от 900 евро, плюс физиотерапия и т.д. Стоимость операции TPLO / TTA начинается от 2500 евро плюс физиотерапия и последующий уход. Методы замены искусственной крестообразной связки стоят одинаково, но последующие расходы на физиотерапию и медикаменты ниже, так как время заживления обычно проходит гораздо быстрее. Поэтому мы рекомендуем владельцам собак особо опасных пород (мы чаще наблюдаем разрывы крестообразных связок у лабрадоров, золотистых ретриверов, всех пород бульдогов или более тяжелых пород собак, особенно у молодых собак) заблаговременно оформить страховку на операцию или ветеринарное медицинское страхование.

Профилактика разрывов крестообразных связок у собак / Кошки

Если у вашей собаки в настоящее время здоровые крестообразные связки или у нее уже была замена связок, вы можете принять активные меры для предотвращения (нового) разрыва крестообразных связок. Поскольку собаки с избыточным весом быстрее перегружают свои суставы и крестообразные связки, вы должны следить за тем, чтобы ваша собака поддерживала нормальный вес. Кроме того, вы можете поддержать его суставы с помощью пищевых добавок. Мы будем рады рассказать вам, какие из них подходят. Если вы хотите заниматься спортом высших достижений вместе со своей собакой, вам следует обратить внимание на правильный возраст. Высокая нагрузка на суставы может привести к разрыву крестообразных связок как у щенков, так и у пожилых людей. С другой стороны, здоровая взрослая собака с нормальным весом получает удовольствие от физической активности.

Прокрутка к началу страницы