Передняя крестообразная связка имеет особое значение в коленном суставе - она обеспечивает шарнирное движение сустава и предотвращает "скольжение вперед-назад" костных структур. Разрыв крестообразной связки до сих пор является одним из самых распространенных ортопедических заболеваний у собак.
Диагноз - разрыв крестообразной связки - типичная спортивная травма у человека. С нашими четырёхногими друзьями он ведёт себя несколько по-другому. Помимо травматических причин, это обычно "дегенеративный процесс", т.е. крестообразная связка проявляет признаки износа с годами, становится тоньше и тоньше и в конце концов разрывается. Изменения в структуре связок увеличиваются с возрастом и с увеличением массы тела собаки (негативные последствия вызваны также плохой дрессировкой).
Окончательный разрыв крестообразной связки (разрыв крестообразной связки собаки) обычно вызывает лишь незначительную или умеренную боль. Хотя многие собаки сначала вообще не нагружают пораженную ногу, видимое улучшение наступает через 2-3 недели - собаки частично снова нагружают ногу, пока внезапно не наступает ухудшение: нередко это происходит в момент массивного повреждения внутреннего мениска (квази-"амортизатора" между костными частями сустава).
Нестабильность сустава является огромной проблемой для собаки, кости смещаются друг относительно друга при каждой нагрузке - собака чувствует себя неуверенно. Со временем ситуация усугубляется при появлении первых признаков артроза или болезненного выпота в суставе.
Ursachen für Kreuzbandrisse bei Hunden
Einige Hunderassen sind aufgrund ihrer Anatomie anfälliger für Kreuzbandrisse. Vor allem bei größeren Hunden wie Rottweilern, Neufundländern und Staffordshire Terriern treten sie häufiger auf. Die Kniegelenkbiomechanik bei Hunden unterscheidet sich von der des Menschen, weshalb man nicht einfach Operationstechniken aus der Humanmedizin übertragen kann.
Anatomie des Kniegelenks
Das Kniegelenk ist ein Scharniergelenk mit etwa 30° Rotationsmöglichkeit. Es besteht aus dem Oberschenkel (Femur), dem Schienbein (Tibia), dem Wadenbein (Fibula) und der Kniescheibe (Patella). Die Stabilität des Gelenks wird durch zwei gerade Seitenbänder und die beiden Kreuzbänder gewährleistet. Die Kreuzbänder verhindern eine starke Verdrehung des Knies und ein Vorwärtsgleiten des Unterschenkels. Zwischen den Knochen liegen die Menisken, die stoßdämpfende und stabilisierende Funktionen haben.
Крестообразная связка как одно из важнейших сухожилий колена
Вместе с коллатеральными связками крестообразные связки стабилизируют коленный сустав. Каждый коленный сустав имеет наружную и внутреннюю крестообразные связки, которые активно участвуют в разгибании ноги. Крестообразная связка получила свое название потому, что две связки пересекаются в середине коленного сустава. При разрыве одной из крестообразных связок стабильность и подвижность колена резко ограничиваются.
Наиболее важные симптомы и признаки разрыва крестообразной связки у собак
Hunde mit einem Kreuzbandriss zeigen typischerweise Anlaufschwierigkeiten, eine Beugehaltung des betroffenen Hinterbeins und Berührung des Bodens nur mit der Fußspitze. Die Muskulatur des Hinterbeins schwindet, und beim Sitzen wird das Knie unter den Bauch gelegt oder seitlich abgespreizt. Schmerzäußerungen treten nur auf, wenn das Band weiter einreißt.
Kreuzbandriss Hund Gangbild
Разрыв крестообразной связки у собак в большинстве случаев характеризуется так называемой"стартовой хромотой". В зависимости от степени повреждения хромота бывает разной. При небольших разрывах может случиться так, что собака слегка прихрамывает в течение нескольких дней, а затем снова ходит нормально. Такая предыдущая травма увеличивает риск внезапного рывка, когда собака двигается спонтанно и рывками. Собаки также напрягают заднюю ногу и приводят ее в согнутое положение. Обычно они не поднимают лапу: если вообще поднимают, то только кончик лапы касается земли.
Ваша собака чередует быстрый бег с очень медленной ходьбой. Пораженная нога становится тоньше из-за разрушения мышц. Крестообразная связка болит с каждым последующим разрывом крестообразной связки собаки (при дегенеративных разрывах боли у собак не наблюдается). При травматическом разрыве крестообразной связки у собаки наблюдается внезапная, сильная хромота и боль в момент происшествия. Ваш четвероногий друг вытягивает ногу в сторону, когда сидит. Коленный сустав опухает. Колено вашего волосатого носа становится "горячим"(развитие высокой температуры).
Как диагностируется разрыв крестообразной связки у собаки?
Ein Kreuzbandriss Test beim Hund wird mit dem so genannten Schubladentest diagnostiziert (Tibiakompressionstest beim Kreuzbandriss Hund). Mit diesem Test überprüft der Tierarzt die Beweglichkeit des Kniegelenks. Ziehen Sie dazu den Unterschenkel in Richtung der Vorderbeine. Wenn der Unterschenkel im Gegensatz zum Oberschenkel wie eine Schublade nach vorne gezogen werden kann, deutet dies auf einen Riss des vorderen Kreuzbandes hin. Außerdem ist ein Erguss deutlich zu spüren. Dieser Test ist bei kleinen Hunden in der Regel einfacher durchzuführen als bei größeren Rassen. Größere Hunde haben mehr Muskelmasse, die sie während des Tests kontrahieren. Aus diesem Grund kann der Schubladentest negativ ausfallen, auch wenn Ihr Schützling einen Kreuzbandriss hat. Zur Bestätigung der Diagnose wird ein zusätzliches Röntgenbild oder CT angefertigt.
Как происходит разрыв крестообразной связки у собаки: дегенеративный или травматический разрыв крестообразной связки?
Разрыв крестообразной связки может произойти двумя различными путями:
a) Травматическая травма
С одной стороны, травма / разрыв крестообразной связки собаки может произойти в результате несчастного случая. В этом случае говорят о травме или травматическом разрыве.
б) Дегенеративный разрыв / дегенеративный разрыв крестообразной связки собаки
Когда крестообразная связка рвется из-за длительного износа, в медицине говорят о дегенеративном разрыве. Процессы старения, неправильная осанка и постоянные перегрузки могут привести к разрывам крестообразной связки вашей собаки, которые со временем становятся более глубокими. Поэтому при таком типе разрыва крестообразной связки необходимо предполагать предварительное повреждение крестообразной связки. Избыточный вес, тяжелые физические нагрузки или необычное формирование большеберцовой кости способствуют дегенеративным разрывам крестообразной связки. Разница между разрывом крестообразной связки у собак и у людей заключается в интенсивности разрыва. У собак крестообразная связка в большинстве случаев разрывается не полностью, а волокно за волокном (разрыв крестообразной связки задней лапы собаки).
Häufige Fragen - FAQs:
Может ли разрыв крестообразной связки у собаки зажить самостоятельно?
Самостоятельное заживление разрыва крестообразной связки у собаки маловероятно или даже невозможно, поскольку при разрыве крестообразной связки собаки больше нагружают ту сторону, которая не повреждена, и это может привести к повреждению той стороны, которая еще не повреждена.
Что будет, если не оперировать разрыв крестообразной связки у собаки?
Нелеченный разрыв крестообразной связки может привести к артрозу и повреждению мениска и, таким образом, к дальнейшему усугублению состояния.
Wie schnell muss ein Kreuzbandriss beim Hund operiert werden?
Die Dringlichkeit der Operation hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich der Schwere der Verletzung, dem Alter und der allgemeinen Gesundheit des Tieres sowie der individuellen Umstände.
Bei vollständigen Kreuzbandrissen und in Situationen, in denen eine konservative Therapie nicht erfolgreich ist, ist eine Operation zur Wiederherstellung der Gelenkfunktion in der Regel erforderlich. Die Dringlichkeit der Operation variiert je nach den oben genannten Faktoren, aber im Allgemeinen sollte der Eingriff so bald wie möglich durchgeführt werden, um die bestmögliche Prognose zu gewährleisten. In vielen Fällen wird eine Operation innerhalb von 1-2 Wochen nach der Diagnose empfohlen, um das Risiko von sekundären Schäden am Gelenkknorpel und anderen Strukturen zu minimieren. Eine frühe Intervention kann dazu beitragen, die Entwicklung von Arthrose und anderen degenerativen Veränderungen im Gelenk zu verlangsamen oder zu verhindern. In einigen Fällen kann jedoch eine längere Wartezeit vor der Operation in Betracht gezogen werden, beispielsweise wenn der Hund unter anderen gesundheitlichen Problemen leidet, die zunächst behandelt werden müssen.
Was passiert, wenn man einen Kreuzbandriss nicht operieren lässt?
Wenn ein Kreuzbandriss beim Hund nicht operiert wird, können verschiedene Komplikationen auftreten. Die Stabilität des betroffenen Gelenks bleibt beeinträchtigt, was zu erhöhter Instabilität und Schmerzen für das Tier führen kann. Langfristig besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Arthrose und anderen degenerativen Veränderungen im Gelenk. Diese chronischen Gelenkveränderungen können die Mobilität des Hundes einschränken, seine Lebensqualität reduzieren und die Notwendigkeit einer späteren chirurgischen Intervention erhöhen. Daher sollte die Entscheidung, einen Kreuzbandriss nicht operieren zu lassen, sorgfältig abgewogen und in Absprache mit einem erfahrenen Tierarzt getroffen werden.
Hat ein Hund Schmerzen bei einem Kreuzbandriss?
Ja, ein Hund kann bei einem Kreuzbandriss Schmerzen verspüren. Die Schmerzen resultieren aus der Instabilität des betroffenen Gelenks, der Entzündungsreaktion und möglichen Begleitverletzungen, wie z.B. Schäden am Meniskus. Die Schmerzintensität kann je nach Schwere der Verletzung und individuellen Faktoren variieren. Eine adäquate Behandlung ist daher wichtig, um Schmerzen zu lindern und die Lebensqualität des Hundes zu verbessern.
Сколько стоит операция на крестообразных связках у собак?
Лечение разрыва крестообразной связки у собак никогда не бывает дешевым. Простые процедуры, такие как восстановление капсульной связки, стоят от 900 евро, плюс физиотерапия и т.д. Стоимость операции TPLO / TTA начинается от 2500 евро плюс физиотерапия и последующий уход. Методы замены искусственной крестообразной связки стоят одинаково, но последующие расходы на физиотерапию и медикаменты ниже, так как время заживления обычно проходит гораздо быстрее. Поэтому мы рекомендуем владельцам собак особо опасных пород (мы чаще наблюдаем разрывы крестообразных связок у лабрадоров, золотистых ретриверов, всех пород бульдогов или более тяжелых пород собак, особенно у молодых собак) заблаговременно оформить страховку на операцию или ветеринарное медицинское страхование.
Операция при разрыве крестообразной связки у собак - да или нет?
Kreuzbandriss Hund Heilungsdauer ohne OP: Bei kleinen Hunden ist manchmal eine konservative Behandlung vom Kreuzbandriss beim Hund möglich. Die nichtoperative Therapie umfasst eine spezielle Ernährung, Gelenkschutz, Physiotherapie und die Verabreichung von Medikamenten. Ziel dieser Heilmethode ist es, eine schmerzfreie Belastung des Kniegelenks zu ermöglichen. Dies wird jedoch in der Regel nicht von Tierärzten empfohlen. Grund dafür ist, dass beim nicht operierten Kreuzband die Gefahr einer Meniskusschädigung (Kreuzbandriss Hund ohne OP) besteht. Im schlimmsten Fall reißen beide Kreuzbänder deiner Fellnase mit der Zeit durch extreme Überlastung des gesunden, verbliebenen Bandes.
Auch nicht operierte Kreuzbandverletzungen können zu Knorpelschäden und Arthrose führen. Eine Operation hat den Vorteil, dass Folgeschäden nur selten auftreten. Welche chirurgischen Techniken gibt es bei einem Kreuzbandriss beim Hund? Bei einem Kreuzbandriss haben Tierärzte die Wahl zwischen mehreren verschiedenen Operationsmethoden. Einerseits gibt es Techniken, bei denen die Strukturen des Bindegewebes des Körpers oder künstliche Materialien verwendet werden.
Kreuzbandriss Hund Operationsmethoden
Путь многочисленных хирургических методов, разработанных для этой цели при разрыве крестообразной связки, привел через внутрикапсульные и внекапсульные техники к современным конверсионным остеотомиям. Их объединяет оценка и, при необходимости, лечение менисков (очистка, менискэктомия и т.д.) и, как решающая мера, стабилизация коленного сустава. Различают внутри- и внесуставные методы, а также методы с заменой или без замены связок. В нашем центре для мелких животных используются все распространенные и проверенные хирургические методы:
- Капсульные гофрированные капсулы с кассиями в соответствии с Мойтстеге
- контроль боковой резьбы и смесь 1 и 2 или
- Zlig (ранее: VetLig - внутрисуставная замена крестообразной связки) или
- TTA Rapid или
- TPLO
Welche Kreuzbandoperationsmethode ist für Ihr Tier die Richtige?
Это зависит от многих факторов, которые мы будем рады обсудить с вами заранее по телефону без обязательств после получения ваших документов (форму запроса вы найдете ниже).
Выбор хирургического метода зависит от физического состояния пациента (методы 1 и 2 часто нецелесообразны для более тяжелых пациентов), степени артроза сустава, вовлечения менисков и, в конечном счете, также является вопросом стоимости. Для вас, как владельца пациента, это означает, что мы вместе на консультации определяем правильный путь.
Для того чтобы дать вам исчерпывающий обзор всех основных хирургических методов лечения разрыва крестообразной связки у мелких животных (собак / кошек), вот обзор с соответствующими преимуществами и недостатками из собственного опыта (поскольку мы предлагаем и осваиваем все методы). с нашей точки зрения:
TPLO(выравнивающая остеотомия тибиального плато)
При данном хирургическом методе разрыва крестообразной связки на верхнем конце голени делается четверть-круглый разрез кости. Затем поверхность сустава голени поворачивается назад в соответствии с предварительно рассчитанным измерением. Она фиксируется в этом новом положении с помощью костной пластины и винтов. Вращение уменьшает наклон поверхности шарнира. Цель - послеоперационный наклон 5°.
Угол между коленчатой связкой и поверхностью сустава в этом случае составляет около 90°. Эксперименты показали, что при таком наклонении нейтрализуется ось черепной большеберцовой кости и значительно уменьшается натяжение передней крестообразной связки (если она еще не полностью порвана).
Vorteile TPLO:
✓ Прочная и надежная стабилизация коленного сустава даже при большой нагрузке, даже у животных с большой массой тела
✓ для некоторых пород и связанных с ними проблем с суставами только Возможное решение (особенно для собак, которые в силу своей анатомии обычно склонны к разрывам крестообразных связок (например, староанглийский бульдог)).
✓ ведущий метод хирургии крестообразных связок в Германии
Nachteile TPLO:
X Серьезная операция с распиливанием кости
X Перенаправление сил неестественным образом
X длительный процесс заживления
X Относительно высокая цена со всеми последующими расходами, такими как физиотерапия
TTA(Tibial Tuberosity Advancement)
Метод, аналогичный TPLO - TTA (Tuberositas Tibia Advancement). Здесь разрыв крестообразной связки также используется для модификации биомеханики коленного сустава с помощью разреза кости. Как и в TPLO, прямое смещение патэллярной связки приводит к почти прямому углу между патэллярной связкой и поверхностью большеберцового сустава, как в TPLO.
Vorteile TTA:
✓ Нагрузка на оперированную ногу сразу после операции происходит несколько быстрее, чем после TPLO.
Nachteile TTA:
X Нагрузка на оперированную ногу через 1 год после ТТА немного хуже, чем через год после ТПЛО.
X Большее прогрессирование артроза коленного сустава
X Значительно большее количество повреждений менисков после операции, чем после TPLO
X Меньшая стабильность после операции, чем после TPLO (текущие исследования проф. Бёттхера, Лейпцигский университет).
Всестороннее сравнение двух хирургических методов TPLO и TTA (классический) вы можете найти в разделе Диссертация доктора Моники Хёпфл здесь.
TTA-Rapid
С помощью относительно нового метода TTA-Rapid теперь можно достичь лучших результатов, чем при классическом методе TTA. Показатели успеха сопоставимы с методами TPLO, поэтому мы предлагаем этот метод для особых пород, для которых метод Vetlig не подходит.
С текущими исследованиями TTA-Rapid можно ознакомиться здесь:
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0039-1684050
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25330358/
А следующее исследование объясняет, почему имплантат TTA Rapid из чистого титана 1 класса с додекаэдрической структурой ячеек стимулирует рост кости:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32344664/
Процедуру метода TTA-Rapid можно увидеть в следующем видеоролике:
В чем разница между TPLO и TTA?
Когда ветеринар выполняет TPLO, он делает круговой надрез в голени собаки. Затем он устанавливает специальные пластины в соответствующие места и привинчивает большеберцовую кость и пластины в другое положение. Цель этого метода - биомеханически предотвратить соскальзывание ноги, чтобы функция поддержки крестообразной связки больше не требовалась. При ТТА в голень ввинчиваются дополнительные пластины и распорка. Изменения угла наклона надколенникового сухожилия и измененное сращение костных структур также препятствуют скольжению голени.
Преимущество обоих хирургических методов (по сравнению с заменой связок) заключается в том, что крестообразная связка больше не может порваться, поскольку она не была заменена. Поэтому вполне возможно, что ваша собака сможет снова участвовать в спортивных и защитных мероприятиях после завершения лечения и физиотерапии. Это существенный недостаток, особенно для очень молодых или очень старых собак: Повторная операция на крестообразной связке, скорее всего, уже невозможна, и в худшем случае придется прибегнуть к ампутации. Однако наш опыт использования искусственных крестообразных связок, таких как Zlig или Novelig, полученный в результате более 200 операций, является очень положительным. Особенно в случае двусторонних разрывов крестообразных связок наш метод Петлига® доказал свою эффективность.
Замена ленты, экстракапсула (рубин, туго натянутый канат, замена ленты в соответствии с Flo / Meutstege)
Замена экстракапсулярной связки часто используется у собак меньшего размера с разрывом крестообразной связки. Пластиковая лента крепится снаружи сустава в направлении передней крестообразной связки. Тип фиксации варьируется в зависимости от различных хирургических методов. Это можно сделать с помощью костных анкеров в бедре и голени (Ruby), с помощью просверленных отверстий в бедре и голени (Tightrope) или на сесамовидной кости бедра и с просверленным отверстием на голени (Flo).
Vorteile Bandersatz extrakapsulär:
✓ Сокращение продолжительности анестезии и операции
✓ Более низкая цена
✓ хороший опыт работы с собаками мелких и средних размеров
✓ Более быстрый процесс заживления, чем при использовании вышеупомянутых методов
Nachteile Bandersatz extrakapsulär:
X Замененная связка может снова порваться, как и обычная крестообразная связка
X "Износ" (остеолиз) костных отверстий при тигтропном методе с последствием возобновления нестабильности
Замена связок, интракапсулярная - Zlig (ранее: VetLig)
Этот метод используется на людях уже 25 лет. В качестве замены связок вместо разорванной крестообразной связки используется собственный или искусственный материал (сухожилия, части коленчатой связки, фасция).
Долгое время этот метод не оправдывал себя в случае разрыва крестообразной связки у собак. Из-за недостаточно контролируемой нагрузки на коленные суставы у собак после операции во многих случаях происходил повторный разрыв замещающей связки.
С развитием новых материалов в медицинской технике, стало возможным предложить собакам/кошкам хирургический метод, который считается современным у человека, так как лучше всего имитирует естественную анатомию животного и, в отличие от TPLO / TTA, не влечет за собой никаких стрессовых изменений в костях.
Синтетическая связка Zlig (ранее: VetLig) для внутрисуставного замещения крестообразной связки у мелких животных теперь доступна после длительной предварительной работы доктора Жака Пиллипа Лабуро.
Для установки Zlig в качестве полной замены крестообразной связки используется туннельная техника. Оплетенные внесуставные части связок закреплены в туннелях бедренной и большеберцовой костей с помощью канюлированных титановых интерференционных винтов.
Эта техника не вызывает необратимых повреждений.
Vorteile Zlig:
✓ Может также использоваться для очень тяжелых собак >70 кг
✓ Воспроизведение естественной анатомии без серьезного вмешательства в костную структуру
✓ заднюю ногу пациента можно снова нагружать сразу (!) после операции без каких-либо рисков
✓ Более низкие затраты, чем при TPLO или TTA, если рассматривать все усилия, включая послеоперационный уход и физиотерапию.
✓ особенно с молодые животные Этот метод не препятствует последующему применению Zlig или TPLO / TTA - последние, однако, являются уникальными и окончательными.
✓ хорошее решение в случае двустороннего разрыва связок у собак мелких пород, поскольку обе крестообразные связки можно заменить за одну операцию с одним риском анестезии (Метод Петлига®)
Nachteile Zlig:
X Более высокая стоимость, чем при подтяжке капсульной фасции по Meutstege или натяжении боковых нитей
X не подходит для всех пород (см. выше - например, очень редко для староанглийских бульдогов)
Более подробную информацию вы можете найти на нашей специальной странице Zlig
Консультации, не имеющие обязательной силы
Здесь вы можете запросить необязательную консультацию у ветеринара г-жи Арндт:
Физиотерапия с собакой
Независимо от хирургической техники, после операции по поводу разрыва крестообразной связки вашей собаке/кошке следует давать обезболивающие средства и, при необходимости, препараты для регенерации хряща. Время заживления после TPLO составляет около трех месяцев. В отличие от этого, срок заживления искусственной связки составляет около одного месяца. Наиболее важными мерами в процессе выздоровления являются последовательная физиотерапия, регулярный контроль веса, щадящие физические упражнения и ограничение поводка. Здесь мы приводим более подробную информацию о физиотерапевтических мерах.
Профилактика разрывов крестообразных связок у собак / Кошки
Если у вашей собаки в настоящее время здоровые крестообразные связки или у нее уже была замена связок, вы можете принять активные меры для предотвращения (нового) разрыва крестообразных связок. Поскольку собаки с избыточным весом быстрее перегружают свои суставы и крестообразные связки, вы должны следить за тем, чтобы ваша собака поддерживала нормальный вес. Кроме того, вы можете поддержать его суставы с помощью пищевых добавок. Мы будем рады рассказать вам, какие из них подходят. Если вы хотите заниматься спортом высших достижений вместе со своей собакой, вам следует обратить внимание на правильный возраст. Высокая нагрузка на суставы может привести к разрыву крестообразных связок как у щенков, так и у пожилых людей. С другой стороны, здоровая взрослая собака с нормальным весом получает удовольствие от физической активности.
Um das Risiko eines Kreuzbandrisses bei Ihrem Hund zu reduzieren, sollten Sie einige vorbeugende Maßnahmen ergreifen:
1. Gewichtskontrolle
Übergewicht ist ein wesentlicher Risikofaktor für Kreuzbandrisse. Achten Sie darauf, dass Ihr Hund ein gesundes Gewicht hat, indem Sie ihm eine ausgewogene Ernährung anbieten und ihn regelmäßig wiegen.
2. Regelmäßige Bewegung
Sorgen Sie dafür, dass Ihr Hund regelmäßig Bewegung bekommt, um seine Muskulatur und Gelenke fit zu halten. Achten Sie jedoch darauf, dass die Aktivitäten nicht zu intensiv sind und vermeiden Sie plötzliche Richtungswechsel oder Sprünge, die die Gelenke stark belasten könnten.
3. Rutschfeste Böden
Vermeiden Sie rutschige Böden in Ihrem Zuhause, da diese das Risiko von Verletzungen erhöhen können. Verwenden Sie rutschfeste Matten oder Teppiche, um Ihrem Hund einen sicheren Halt zu bieten.
4. Frühzeitige Erkennung von Gelenkproblemen
Sollten Sie Anzeichen von Gelenkproblemen bei Ihrem Hund bemerken, suchen Sie umgehend einen Tierarzt auf. Frühzeitige Diagnose und Behandlung können das Risiko von Kreuzbandrissen reduzieren.