Содержание
Общие сведения о разрыве крестообразной связки у собак
Передняя крестообразная связка особенно важна в коленном суставе – она обеспечивает шарнирное движение сустава и предотвращает скольжение костных структур вперед и назад. Разрыв крестообразной связки остается одним из наиболее распространенных ортопедических заболеваний у собак.
Диагноз «Разрыв крестообразной связки у собак» — типичная спортивная травма у человека, с нашими четвероногими друзьями дела обстоят немного иначе. Помимо травматических причин, у собак это обычно «дегенеративный процесс», а это означает, что крестообразная связка с годами проявляет признаки износа, становится все более тонкой и в конечном итоге рвется. Изменения в структуре связок усиливаются с возрастом и по мере увеличения массы тела собаки (плохой тренировочный статус также имеет негативные последствия).
Окончательный разрыв крестообразной связки (разрыв крестообразной связки собаки — о кошках мы написали отдельную страницу ) обычно вызывает лишь легкую или умеренную боль. Хотя многие собаки поначалу вообще не нагружают пораженную ногу, очевидное улучшение наступает через 2–3 недели: собаки снова частично прибавляют в весе, пока внезапно не наступает новое ухудшение: часто это момент, когда внутренний мениск разрывается. повреждается массивный сустав (по сути, «амортизирующий буфер» между костными частями сустава).
Нестабильность сустава доставляет собаке огромные проблемы, кости смещаются друг относительно друга при каждой нагрузке – собака чувствует себя неуверенно. Ситуация со временем ухудшается при появлении первых признаков остеоартрита или болезненного суставного выпота.
Причины разрыва крестообразной связки у собак
Некоторые породы собак более подвержены разрывам крестообразных связок из-за их анатомии. Они особенно распространены у крупных собак, таких как ротвейлеры, ньюфаундленды и стаффордширские терьеры. Биомеханика коленного сустава у собак отличается от таковой у человека, поэтому хирургические техники из человеческой медицины просто невозможно перенести.
Анатомия коленного сустава
Коленный сустав представляет собой шарнирный сустав с поворотом примерно на 30°. Она состоит из бедра (femur), большеберцовой кости (tibia), малоберцовой кости (fibula) и коленной чашечки (patella). Стабильность сустава обеспечивают две прямые коллатеральные связки и две крестообразные связки. Крестообразные связки предотвращают существенное скручивание колена и скольжение голени вперед. Между костями лежат мениски, выполняющие амортизирующую и стабилизирующую функции.
Крестообразная связка – одно из важнейших сухожилий коленного сустава.
Крестообразные связки вместе с коллатеральными связками стабилизируют коленный сустав. Каждый коленный сустав имеет наружную и внутреннюю крестообразные связки, которые активно участвуют в разгибании ноги. Крестообразная связка получила свое название потому, что обе связки пересекаются в середине коленного сустава. Если одна из крестообразных связок рвется, стабильность и подвижность колена резко ограничиваются.
Наиболее важные симптомы и признаки разрыва крестообразной связки у собак
Собаки с разрывом крестообразной связки обычно испытывают затруднения при старте, согнутую заднюю ногу и касание земли только кончиком лапы. Мышцы задней ноги ослабевают и при сидении колено подводится под живот или разводится в сторону. Симптомы боли возникают только в случае дальнейшего разрыва связки.
Схема походки собаки с разрывом крестообразной связки
В большинстве случаев разрыв крестообразной связки у собак характеризуется так называемой « стартовой хромотой ». В зависимости от степени травмы степень хромоты варьируется. При небольших разрывах ваша собака может слегка хромать в течение нескольких дней, а затем снова нормально ходить. Такая предыдущая травма увеличивает риск внезапного рывка, когда ваша собака движется спонтанно и рывками. Собаки также напрягают заднюю ногу и приводят ее в согнутое положение. Лапу они обычно не поднимают: земли если и поднимают, то только кончик лапы.
Ваша собака чередует быстрый бег и очень медленную ходьбу. Пораженная нога становится тоньше из-за потери мышечной массы. Крестообразная связка болит при каждом дополнительном разрыве крестообразной связки у собаки (в противном случае собаки не испытывают боли при дегенеративных разрывах ). При травматическом разрыве крестообразной связки у вашей собаки во время несчастного случая возникнет внезапная сильная хромота и боль . Ваш четвероногий друг, сидя, вытягивает ногу в сторону. Коленный сустав опух . Колено вашего волосатого носа становится «горячим» ( сильный жар ).
Как диагностируется разрыв крестообразной связки у собак?
Пробу на разрыв крестообразной связки у собак диагностируют с помощью так называемой пробы ящика (тест на сжатие большеберцовой кости при разрыве крестообразной связки у собак). С помощью этого теста ветеринар проверяет подвижность коленного сустава. Для этого потяните голень к передним ногам. Если голень, в отличие от бедра, может вытягиваться вперед, как ящик, это свидетельствует о разрыве передней крестообразной связки. Кроме того, отчетливо ощущается выпот. Этот тест обычно легче провести на маленьких собаках, чем на более крупных породах. У более крупных собак больше мышечной массы, которую они сокращают во время теста. По этой причине тест ящика может быть отрицательным, даже если у вашего подопечного разорвана крестообразная связка. Для подтверждения дополнительное рентгенологическое исследование или компьютерная .
Как происходит разрыв крестообразной связки у собаки: дегенеративный или травматический разрыв крестообразной связки?
Разрыв крестообразной связки (разрыв) может произойти двумя разными способами:
а) Травматическое повреждение
С одной стороны, травма/разрыв крестообразной связки может произойти у собаки в результате несчастного случая. В этом случае это называется травмой или травматическим переломом .
б) Дегенеративный разрыв /дегенеративный разрыв крестообразной связки
Если крестообразная связка рвется из-за длительного износа, медицина говорит о дегенеративном разрыве. Процессы старения, плохая осанка и постоянное чрезмерное использование могут привести к разрывам крестообразной связки вашей собаки, которые со временем становятся глубже. Следовательно, при таком типе разрыва крестообразной связки можно предположить, что крестообразная связка уже повреждена. Избыточный вес, тяжелые физические нагрузки или необычная форма большеберцовой кости способствуют дегенеративным разрывам крестообразной связки. Разница между разрывом крестообразной связки у собак и людей заключается в интенсивности разрыва. У собак в большинстве случаев крестообразная связка рвется не полностью, а по волокнам (разрыв крестообразной связки задней ноги собаки).
Часто задаваемые вопросы о разрыве крестообразной связки у собак:
Может ли разрыв крестообразной связки у собаки зажить самостоятельно?
Исцеление разрыва крестообразной связки у собаки само по себе вряд ли будет невозможным, так как собаки во время разрыва крестообразной связки подвергают большую нагрузку той стороне, которая не повреждена, и повреждение также может произойти на той стороне, которая еще не повреждена.
Как быстро нужно оперировать разрыв крестообразной связки у собаки?
Актуальность операции зависит от нескольких факторов, включая тяжесть травмы, возраст и общее состояние здоровья животного, а также индивидуальные обстоятельства.
В случае полного разрыва крестообразной связки и в ситуациях, когда консервативная терапия не эффективна, обычно необходима операция по восстановлению функции сустава. Срочность операции варьируется в зависимости от факторов, упомянутых выше, но в целом процедуру следует выполнять как можно скорее, чтобы обеспечить наилучший прогноз. Во многих случаях операцию рекомендуют в течение 1-2 недель после постановки диагноза, чтобы минимизировать риск вторичного повреждения суставного хряща и других структур. Раннее вмешательство может помочь замедлить или предотвратить развитие остеоартрита и других дегенеративных изменений в суставе. Однако в некоторых случаях можно рассмотреть возможность более длительного периода ожидания перед операцией, например, если у собаки есть другие проблемы со здоровьем, которые необходимо решить в первую очередь.
Что произойдет, если не сделать операцию по поводу разрыва крестообразной связки?
Если разрыв крестообразной связки у собаки не прооперировать, могут возникнуть различные осложнения. Стабильность пораженного сустава остается нарушенной, что может привести к повышенной нестабильности и боли у животного. В долгосрочной перспективе существует повышенный риск развития остеоартрита и других дегенеративных изменений в суставе. Эти хронические изменения суставов могут ограничить подвижность собаки, снизить качество ее жизни и увеличить потребность в последующем хирургическом вмешательстве. Поэтому решение не делать операцию по поводу разрыва крестообразной связки следует тщательно обдумать и принять после консультации с опытным ветеринаром.
У собаки болит разрыв крестообразной связки?
Да, собака может чувствовать боль от разрыва крестообразной связки. Боль возникает в результате нестабильности пораженного сустава, воспалительной реакции и возможных сопутствующих травм, например, повреждения мениска. Интенсивность боли может варьироваться в зависимости от тяжести травмы и индивидуальных факторов. Поэтому адекватное лечение важно для облегчения боли и улучшения качества жизни собаки.
Сколько стоит операция на крестообразную связку у собаки?
Лечение разрыва крестообразной связки у собак никогда не бывает дешевым делом. Простые процедуры, такие как капсульный лифтинг, начинаются от 900 евро плюс физиотерапия и т. д. Операция TPLO/TTA начинается от 2500 евро плюс физиотерапия и последующий уход. Методы искусственной замены крестообразной связки стоят одинаково, но последующие затраты на физиотерапию и лекарства ниже, поскольку время заживления обычно намного быстрее. Поэтому мы рекомендуем владельцам собак пород, которые находятся в группе повышенного риска (мы наблюдаем разрывы крестообразных связок, особенно у молодых собак, все чаще у лабрадоров, золотистых ретриверов, всех пород бульдогов или более тяжелых пород собак) оформить страховку на операцию или медицинскую страховку для животных. рано . _
Операция по разрыву крестообразной связки у собаки: да или нет?
заживления без хирургического вмешательства. У маленьких собак иногда консервативное лечение разрыва крестообразной связки у собак Безоперационное лечение включает в себя специальное питание, защиту суставов, физиотерапию и прием медикаментов. Целью этого метода лечения является обеспечение безболезненной нагрузки на коленный сустав. Однако ветеринары обычно этого не рекомендуют. Причина этого в том, что если крестообразную связку не оперировать, существует риск повреждения мениска (разрыв крестообразной связки у собак без операции).
В худшем случае обе крестообразные связки вашего пушистого друга со временем порвутся из-за сильной перегрузки здоровой оставшейся связки. Даже неоперированные травмы крестообразной связки могут привести к повреждению хряща и остеоартриту. Преимущество хирургического вмешательства состоит в том, что вторичное повреждение возникает редко. Какие хирургические методы доступны при разрыве крестообразной связки у собак? При разрыве крестообразной связки ветеринары могут выбирать между несколькими различными хирургическими методами. С одной стороны, существуют методики, использующие структуры соединительной ткани организма или искусственные материалы.
Хирургические методы разрыва крестообразной связки у собак
Путь многих хирургических методов, разработанных при разрывах крестообразной связки, привел через внутрикапсулярные и экстракапсулярные методы к современной остеотомии. Общим для всех них является оценка и, при необходимости, лечение менисков (очистка, менискэктомия и т. д.) и, как решающая мера, стабилизация коленного сустава. Различают внутри- и внесуставные методы, а также методы с заменой связок или без нее. В нашем малом зооцентре используются все распространенные и проверенные хирургические методы:
- Капсульный фасциальный лифтинг по Мейтстеге
- рейнинг с боковой резьбой и смесь 1 и 2 или
- Злиг (ранее: ВетЛиг — внутрисуставная замена крестообразной связки) или
- ТТА Рапид или
- ТПЛО
Какой метод операции на крестообразной связке подойдет вашему животному?
Это зависит от многих факторов, которые мы будем рады обсудить с вами заранее по телефону без каких-либо обязательств после получения ваших документов (форму запроса вы найдете ниже).
Выбор хирургического метода зависит от физических характеристик пациента (методы 1 и 2 часто не рекомендуются для более тяжелых пациентов), степени остеоартрита сустава, поражения менисков и, в конечном итоге, также является вопросом стоимости. Для вас как владельца пациента это означает, что мы вместе на консультации определим правильный путь.
Чтобы дать вам исчерпывающий обзор всех основных хирургических методов при разрывах крестообразных связок у мелких животных (собак/кошек), приводим обзор с соответствующими преимуществами и недостатками из собственного опыта (поскольку мы предлагаем и владеем всеми методами). с нашей точки зрения:
TPLO ( Остеотомия с выравниванием плато большеберцовой кости )
При этом хирургическом методе разрыва крестообразной связки разрез кости делается в четверть окружности на верхнем конце большеберцовой кости. Затем суставную поверхность большеберцовой кости поворачивают назад на заранее рассчитанную величину. В этом новом положении он фиксируется с помощью костной пластины и винтов. Вращение уменьшает наклон суставной поверхности. Целью является послеоперационный наклон на 5°.
Угол между связкой надколенника и суставной поверхностью составляет тогда примерно 90°. В экспериментах установлено, что при таком наклоне нейтрализуется краниальная тяга большеберцовой кости и значительно снижается напряжение на передней крестообразной связке (если она еще не полностью разорвана).
Преимущества ТПЛО:
✓ Постоянная и надежная стабилизация коленного сустава даже при больших нагрузках, даже у животных с большой массой тела.
✓ для определенных пород и связанных с ними проблем с суставами только возможное решение (особенно для собак, которые из-за своей анатомии обычно склонны к разрывам крестообразных связок (например, староанглийский бульдог))
✓ ведущий метод хирургии крестообразных связок в Германии
Недостатки ТПЛО:
Икс серьезная операция, включающая распиловку кости
Икс Перенаправление сил неестественным образом
Икс длительный процесс заживления
Икс относительно высокая цена со всеми последующими расходами, такими как физиотерапия
ТТА ( увеличение бугристости большеберцовой кости )
Метод, аналогичный TPLO, — это TTA (Tuberositas Tibia Advancement). Здесь также меняют разрыв крестообразной связки с помощью разреза кости для изменения биомеханики коленного сустава. Перемещая связку надколенника вперед, между связкой надколенника и поверхностью большеберцового сустава достигается почти прямой угол, как и при TPLO.
Преимущества ТТА:
✓ Нагрузка на прооперированную ногу сразу после операции возникает несколько быстрее, чем после ТПЛО.
Недостатки ТТА:
Икс Нагрузка на прооперированную ногу через 1 год после ТТА несколько хуже, чем через год после ТПЛО.
Икс Более серьезное прогрессирование остеоартрита коленного сустава
Икс Значительно большее количество повреждений мениска после операции, чем после TPLO.
Икс Более низкая стабильность после операции, чем после TPLO (текущие исследования профессора Бетчера, Лейпцигский университет)
Подробное сравнение двух хирургических методов TPLO и TTA (классического) вы можете найти в диссертации доктора. Моника Хёпфл здесь.
ТТА Рапид
Относительно новый метод ТТА-Рапид теперь позволяет достичь лучших результатов, чем классический метод ТТА. Показатели успеха сопоставимы с методами TPLO, поэтому мы предложим этот метод для особых пород, для которых метод Ветлига не подходит.
Текущие исследования ТТА-Рапид можно найти здесь:
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0039-1684050
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25330358/
имплантат TTA Rapid , изготовленный из чистого титана класса 1 со структурой элементарных ячеек додекаэдра, стимулирует рост кости:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32344664/
Пожалуйста, посмотрите следующее видео о методе TTA-Rapid:
В чем разница между TPLO и TTA?
Когда ветеринар выполняет TPLO, он или она делает круговой разрез на большеберцовой кости собаки. Затем он помещает специальные пластины в соответствующие места и прикручивает большеберцовую кость и пластины в другом положении. Целью этого метода является предотвращение биомеханического соскальзывания ноги, чтобы опорная функция крестообразной связки больше не требовалась. Во время ТТА в голень вкручиваются дополнительные пластины и проставка. Изменения угла сухожилия надколенника и изменение сращения костных структур также препятствуют скольжению голени.
Преимущество обоих хирургических методов (по сравнению с заменой связок) заключается в том, что крестообразная связка больше не может порваться, поскольку она не была заменена. Это позволит вашей собаке снова участвовать в спортивных и защитных мероприятиях после завершения лечения и физиотерапии. Существенный недостаток, особенно у очень молодых или очень старых собак: весьма вероятно, что повторная операция на крестообразной связке уже будет невозможна и, в худшем случае, придется провести ампутацию. наш опыт использования искусственных крестообразных связок, таких как Злиг или Новелиг, в результате более чем 200 операций очень положительный. Наш метод Петлига® оказался особенно эффективным при двусторонних разрывах крестообразных связок.
Замена связок внекапсульная (замена связок Руби, Натянутого каната, Фло/Мойтстеге)
Экстракапсульная замена связки часто используется при разрыве крестообразной связки у небольших собак. В данном случае пластиковая лента прикрепляется снаружи сустава в направлении передней крестообразной связки. Тип фиксации варьируется в зависимости от хирургического метода. Это можно сделать с помощью костных анкеров в бедренной и большеберцовой кости (Ruby), просверлив отверстия в бедренной и большеберцовой кости (Tightrope) или сесамовидной кости бедра и просверлив отверстия в большеберцовой кости (Flo).
Преимущества замены экстракапсулярной связки:
✓ Сокращение продолжительности анестезии и операции.
✓ Дешевая цена
✓ хороший опыт работы с собаками малых и средних размеров
✓ более быстрый процесс заживления, чем при использовании вышеупомянутых методов
Недостатки замены экстракапсулярной связки :
Икс Замененные связки могут снова порваться, как и обычная крестообразная связка.
Икс «Износ» (остеолиз) костных отверстий при методе Тигтропа, что приводит к возобновлению нестабильности.
Замена связок внутрикапсульная - Zlig (ранее: VetLig)
Этот метод применяется на людях уже 25 лет. В качестве замены разрыва крестообразной связки используется собственный или искусственный материал организма (сухожилия, части связки надколенника, фасции).
Долгое время этот метод не оказывал успеха при разрыве крестообразной связки у собак. Из-за недостаточно контролируемой нагрузки на коленные суставы у собак после операции во многих случаях протезная связка снова рвалась.
С развитием новых материалов в медицинской технике теперь стало возможным дать собакам/кошкам хирургический метод, который считается современным для человека, поскольку он лучше всего воспроизводит естественную анатомию животного и, в отличие от TPLO/TTA, не есть какие-либо стрессовые изменения в костях.
После долгой подготовительной работы Dr. Жак Пилипе Лабуро разработал синтетический бандаж для внутрисуставной замены крестообразной связки у мелких животных.
Используя туннельную технику, Zlig используется в качестве полной замены крестообразной связки. Сплетенные внесуставные части связок фиксируются в туннелях бедренной и большеберцовой костей с помощью канюлированных титановых интерферентных винтов.
Этот метод не наносит необратимого ущерба.
Преимущества Злиг:
✓ Может также использоваться с очень тяжелыми собаками весом более 70 кг.
✓ Воспроизведение естественной анатомии без серьезного вмешательства в структуру кости.
✓ Заднюю ногу пациента можно снова использовать сразу (!) после операции без каких-либо рисков.
✓ Более низкие затраты, чем TPLO или TTA, если учесть общие усилия, включая последующее лечение и физиотерапию.
✓ особенно в молодые животные Этот метод не избавляет вас от необходимости позже снова использовать Zlig или TPLO/TTA — последние, однако, являются разовыми и окончательными.
✓ хорошее решение при двусторонних разрывах связок у собак мелких пород, поскольку обе крестообразные связки можно заменить за одну операцию с единым риском анестезии (Метод Петлига®)
Недостатки Злига:
Икс Более высокие затраты, чем подтяжка капсульной фасции по Мейтстеге или ограничение латеральным швом.
Икс не подходит для всех пород (см. выше – например, очень редко для староанглийских бульдогов)
Дополнительную информацию можно найти на нашей специальной странице Zlig.
Эпидуральная анестезия во время операций на крестообразных связках – что это значит для вашего близкого человека?
Во время всех наших операций на крестообразных связках мы стараемся обращаться с вашей собакой как можно бережнее и максимально избегать рисков. Другими словами, меньшая глубина анестезии благодаря этой форме местной анестезии означает меньший риск анестезии даже для пожилых животных. Подробнее о специальной теме эпидуральной анестезии вы можете узнать в нашей статье «Эпидуральная анестезия в TPLO».
Необязательный совет
Вы можете запросить ни к чему не обязывающую консультацию у ветеринарного врача Арндт здесь:
Физиотерапия с собакой
Независимо от хирургической техники, собакам/кошкам после операции по разрыву крестообразной связки следует давать обезболивающие и, при необходимости, препараты для наращивания хряща. Время заживления крестообразной связки после TPLO составляет примерно три месяца. Напротив, время заживления искусственной связки составляет около одного месяца. Наиболее важными мерами в процессе выздоровления являются постоянная физиотерапия , регулярная проверка веса, а также легкие физические упражнения и поводок . Более подробную информацию о физиотерапевтических мерах мы собрали здесь .
Профилактика разрыва крестообразной связки у собак
Если у вашей собаки в настоящее время здоровые крестообразные связки или ей уже была произведена замена связок, вы можете принять активные меры, чтобы предотвратить (новый) разрыв крестообразной связки. Поскольку собаки с избыточным весом подвергают больше нагрузке суставы и крестообразные связки, вам следует следить за тем, чтобы ваша собака поддерживала нормальный вес Дополнительно вы можете поддержать его суставы с помощью пищевых добавок . Мы будем рады рассказать вам, какое средство является правильным. Если вы хотите заниматься со своей собакой , вам следует обратить внимание на правильный возраст. Высокая нагрузка на суставы может привести к разрыву крестообразных связок как у щенков, так и у пожилых людей. С другой стороны, здоровая взрослая собака с нормальным весом любит физическую активность.
Чтобы снизить риск разрыва крестообразной связки у вашей собаки, вам следует принять некоторые профилактические меры:
1. Контроль веса
Ожирение является существенным фактором риска разрыва крестообразной связки. Убедитесь, что у вашей собаки здоровый вес, обеспечив ей сбалансированную диету и регулярно взвешивая ее.
2. Регулярные физические упражнения
Убедитесь, что ваша собака регулярно занимается физическими упражнениями, чтобы поддерживать ее мышцы и суставы в форме. Однако следите за тем, чтобы занятия не были слишком интенсивными, и избегайте резких смен направления или прыжков, которые могут вызвать большую нагрузку на суставы.
3. Нескользящие полы.
Избегайте скользких полов в доме, поскольку они могут увеличить риск травм. Используйте нескользящие коврики или коврики, чтобы обеспечить вашей собаке надежную опору.
4. Раннее выявление проблем с суставами
Если вы заметили признаки проблем с суставами у вашей собаки, немедленно обратитесь к ветеринару. Ранняя диагностика и лечение могут снизить риск разрыва передней крестообразной связки.
Вас также может заинтересовать
Альтернативы TPLO и TTA 
Причины травм крестообразных связок у собак и как их избежать 
Лечение разрывов крестообразных связок у собак 
Сколько стоит разрыв крестообразных связок у собак? 
Разрыв крестообразной связки у собак, лечение которых проводилось без хирургического вмешательства. 
Разрыв крестообразной связки (CCLR), вызванный патогенами?