Перитонеоперикардиальная диафрагмальная грыжа у кошек: подробное руководство

введение

На этой неделе у нас был интересный случай - Эмму должны были кастрировать, но при предварительном обследовании выяснилось, что у нее брюшинно-оперикардиальная диафрагмальная грыжа (ППДГ).

Перитонеоперикардиальная диафрагмальная грыжа (ППДГ) — редкий порок развития у кошек, при котором имеется открытое соединение между плевроперитонеальной мембраной и перикардом. Эта аномалия приводит к тому, что органы выступают из брюшной полости в перикард. Ниже мы более подробно объясним этиологию, патогенез, клинические признаки, диагностику и терапию этого заболевания.

Для обывателя перитонеоперикардиальная диафрагмальная грыжа (ППДГ) — редкий порок развития у кошек, при котором имеется отверстие между брюшной и грудной полостями. Это может привести к попаданию органов из брюшной полости в перикард, что может привести к проблемам с функцией сердца. У большинства больных кошек симптомы отсутствуют, в то время как у других могут возникнуть затруднения с дыханием или боль. Диагноз ставится с помощью визуализирующих тестов, а в некоторых случаях необходимо хирургическое лечение.

Перитонеоперикардиальная диафрагмальная грыжа (ППДГ) чаще поражает длинношерстных кошек, особенно персидских кошек и кошек породы мейн-кун. Однако важно отметить, что это заболевание может возникать и у кошек других пород, хотя и реже.

этиология

Хотя точная причина ППГГ неизвестна, считается, что это спонтанный порок развития без семейного анамнеза. Это заболевание в основном поражает длинношерстных кошек, таких как персы и мейн-куны, хотя половая предрасположенность неизвестна.

Патогенез

При ППГГ возникает открытое соединение между плевроперитонеальной мембраной и перикардом, позволяющее органам выступать из брюшной полости в перикард. Это может вызвать сдавление сердца и возможное нарушение сердечной функции.

Клинические признаки

В большинстве случаев это случайная находка, поскольку заболевшие животные часто протекают бессимптомно. Однако у некоторых кошек могут проявляться неспецифические клинические признаки, такие как тахипноэ (учащенное дыхание), одышка (одышка) и боль. В отличие от собак, кошки редко испытывают желудочно-кишечные симптомы.

Диагностика

Диагноз ППГГ обычно можно поставить с помощью комбинации аускультации, рентгенографии и эхокардиографии. Аускультация может выявить ослабление тонов сердца и, возможно, борборигмы (кишечные шумы), если петли кишечника выпали в перикард. Рентгенография грудной клетки обычно показывает увеличенный силуэт сердца. Более детальное обследование с помощью эхокардиографии может подтвердить диагноз, поскольку органы перикарда легко идентифицируются.

Лечение брюшинно-перикардиальной диафрагмальной грыжи

Если симптомы клинически очевидны или нарушена функция сердца, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Бессимптомным пациентам не обязательно требуется хирургическое вмешательство, но следует проводить регулярные ультразвуковые исследования для выявления возможных осложнений на ранней стадии.

Хирургическая процедура перитонеоперикардиальной диафрагмальной грыжи (PPDH)

Хирургическая процедура при перитонеоперикардиальной диафрагмальной грыже (ППДГ) направлена ​​на перемещение выпавших органов обратно в брюшную полость и закрытие открытого соединения между плевроперитонеальной мембраной и перикардом. Хирургическая процедура объясняется в несколько этапов ниже.

Подготовка к перитонеоперикардиальной диафрагмальной грыже

Перед процедурой кошка проходит тщательный осмотр и диагностику для определения точного местоположения и размера грыжи. Кошку держат голодной, чтобы снизить риск аспирации во время анестезии. Перед применением анестезии важно тщательно следить за сердечной функцией и общим состоянием кошки.

Анестезия и позиционирование

Кошку помещают под общий наркоз, чтобы предотвратить боль во время процедуры и обеспечить адекватное расслабление мышц. Положение кошки на операционном столе зависит от точного расположения грыжи. Кошку обычно кладут на спину, чтобы обеспечить оптимальный доступ к грудной клетке и брюшной полости.

Хирургический доступ при перитонеоперикардиальной диафрагмальной грыже

Доступ к операционному полю осуществляется через срединный разрез брюшной полости (лапаротомия) или через торакотомию, в зависимости от расположения грыжи и предпочтений хирурга. Лапаротомия предполагает выполнение продольного разреза по средней линии живота, тогда как торакотомия использует боковой доступ к грудной клетке.

Репозиция органов

После обнажения хирургической области выпавшие органы тщательно осматриваются, чтобы убедиться в отсутствии травм или проблем с кровообращением. Затем органы осторожно перемещают обратно в брюшную полость. В некоторых случаях для возвращения органов в правильное положение необходимо распустить спайки или спайки.

Закрытие грыжи

После сокращения органов открытое соединение плевроперитонеальной оболочки с перикардом закрывается. Это можно сделать путем прямого ушивания дефекта, использования синтетической сетки или мышечной пластики, в зависимости от размера грыжи и предпочтений хирурга. Шовные материалы должны быть нерассасывающимися, чтобы обеспечить длительную стабилизацию отремонтированных структур.

Завершение операции

После закрытия грыжи брюшную или грудную стенки ушивают послойно, при этом особое внимание уделяется тщательной адаптации различных слоев тканей. Кожу ушивают косметически красивым швом. После процедуры накладывают повязку, которая поможет заживлению раны и предотвратит инфицирование.

Послеоперационный и реабилитационный уход при перитонеоперикардиальной диафрагмальной грыже

После операции кошку разбудят в теплой и тихой комнате, чтобы минимизировать стресс и способствовать быстрому восстановлению после наркоза. Сердечная и дыхательная функции кошки, температура тела и общее состояние тщательно контролируются, чтобы выявить возможные осложнения на ранней стадии.

Обезболивание является важной частью послеоперационного ухода. Анальгетики назначаются в соответствии с индивидуальными потребностями кошки и интенсивностью боли, чтобы уменьшить боль и ускорить процесс заживления.

При необходимости для предотвращения или лечения инфекций может быть назначена антибиотикотерапия. Важно, чтобы владелец кошки применял лекарство в соответствии с инструкциями ветеринара и следил за возможными признаками осложнений.

Швы или скобы обычно снимают через 10–14 дней после операции, при условии, что рана хорошо зажила. Регулярные последующие визиты к ветеринару необходимы для наблюдения за процессом выздоровления и оценки функции сердца кошки. В некоторых случаях может потребоваться длительное наблюдение с помощью ультразвукового сканирования сердца, чтобы убедиться в отсутствии рецидивов или осложнений.

Возможные осложнения брюшинно-перикардиальной диафрагмальной грыжи

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при лечении перитонеоперикардиальной диафрагмальной грыжи существует некоторый риск осложнений. К ним относятся кровотечение, инфекция, расхождение шва (раскрытие шва) и повреждение близлежащих органов или структур во время процедуры. В редких случаях грыжа может рецидивировать, особенно если шовный шов недостаточно стабилен.

Чтобы свести к минимуму риск осложнений, важно, чтобы операцию проводил опытный хирург-анималист (в нашем случае г-жа Арндт и Мартинс) и чтобы кошка подвергалась тщательному послеоперационному уходу и уходу.

Прогноз при перитонеоперикардиальной диафрагмальной грыже

Прогноз для кошек с гемодинамически незначимыми грыжами или после успешного хирургического вмешательства считается очень хорошим. Тем не менее, необходимо обеспечить регулярное последующее наблюдение для выявления и лечения возможных последующих осложнений на ранней стадии.

На фото: Эмма вскоре после операции

Профилактика и факторы риска перитонеоперикардиальной диафрагмальной грыжи

Поскольку точная причина ППГГ неизвестна, в настоящее время не существует конкретных мер профилактики. Однако заводчикам и владельцам кошек следует обратить пристальное внимание на возможные признаки этого заболевания, особенно у длинношерстных кошек, которые находятся в группе повышенного риска. Регулярные ветеринарные осмотры необходимы для выявления любых пороков развития на ранней стадии и принятия соответствующих мер.

Часто задаваемые вопросы (FAQ) о перитонеоперикардиальной диафрагмальной грыже (ППДГ) у кошек

Суммарная перитонеоперикардиальная диафрагмальная грыжа

Перитонеоперикардиальная диафрагмальная грыжа (ППДГ) — редкий порок развития у кошек, который преимущественно поражает длинношерстных кошек. Оно обусловлено открытым соединением плевроперитонеальной мембраны и перикарда и может привести к нарушению функции сердца. Диагноз обычно ставят с помощью аускультации, рентгенографии и эхокардиографии. Терапия зависит от клинического состояния кошки и в некоторых случаях включает хирургическое вмешательство. Прогноз, как правило, очень хороший при условии своевременного выявления заболевания и лечения.

Библиография: перитонеоперикардиальная диафрагмальная грыжа

• Крескен Дж., Вендт Р., Модлер П. (ред.). Практика кардиологии собак и кошек . 2-е, дополненное издание. Штутгарт: Тиме; 2019. doi:10.1055/b-006-166351
• Марголис К., Закошек Пипан М., Демчур Дж., Ор М., Хентхорн П., Казал М.Л. Врожденная брюшинно-оперикардиальная диафрагмальная грыжа в семье персидских кошек . Открытый представитель JFMS 2018;4(2):2055116918804305. Опубликовано 9 октября 2018 г. doi:10.1177/2055116918804305

Текущие исследования и будущие разработки

Исследования перитонеоперикардиальной диафрагмальной грыжи (ППДГ) у кошек в настоящее время ограничены. Будущие исследования могут быть сосредоточены на выявлении генетических факторов и факторов окружающей среды, которые способствуют развитию этого порока развития. Кроме того, было бы важно изучить долгосрочный прогноз и возможные осложнения после хирургического вмешательства, чтобы оптимизировать последующий уход за больными животными.

Также возможно, что будущие достижения в диагностике и лечении ППГГ позволят еще раньше выявлять и более эффективно лечить это заболевание. Технологические разработки, такие как усовершенствованные методы визуализации, могут помочь сделать диагноз более точным, а инновационные хирургические методы и материалы могут предложить минимально инвазивный и более безопасный вариант лечения.

Заключение

Перитонеоперикардиальная диафрагмальная грыжа (ППДГ) — редкий порок развития у кошек, который преимущественно поражает длинношерстных кошек. Хотя точная причина этого заболевания неизвестна, текущие исследования расширили наше понимание патогенеза, диагностики и терапии. Благодаря регулярным ветеринарным осмотрам, ранней диагностике и адекватной терапии больные животные обычно могут вести нормальную и здоровую жизнь. Будущие исследования могут помочь расширить наши знания об этиологии и долгосрочном прогнозе PPDH и, таким образом, еще больше улучшить уход за больными животными.