Тонкоголкова біопсія для цитології

Адаптовано з: Кеті М. Боес, DVM, MS, DACVP
Коледж ветеринарної медицини Вірджинії-Меріленду

Вступ

Тонкоголкова аспіраційна біопсія використовується для отримання ураженої тканини для мікроскопічного дослідження клітин (тобто цитології). Вона може бути корисною для початкової або остаточної діагностики інфекцій, новоутворень або інших клінічних станів. Тонкоголкова аспіраційна біопсія може бути виконана за допомогою голки, прикріпленої до шприца (тонкоголкова аспіраційна біопсія), або за допомогою лише голки (тонкоголкова капілярна аспірація). Тонкоголкова аспіраційна біопсія є кращою для отримання тканини з нормальною або поганою васкуляризацією, а також тканини з фіброзною стромою. Однак, тонкоголкова капілярна аспірація може бути використана для зменшення забруднення крові, коли є підозра на високу васкуляризацію ураження (наприклад, щитовидна залоза, гемангіосаркома) або коли тиск аспірації ймовірно спричинить розрив клітин (наприклад, клітини щитовидної залози та деякі лімфоми).

Цей посібник зосереджений на тонкоголковій аспіраційній біопсії твердих периферичних тканин, таких як периферичні лімфатичні вузли та тверді ураження шкіри. Взяття зразків внутрішніх тканин може вимагати підтвердження адекватного гемостазу (наприклад, достатньої кількості тромбоцитів, нормальних показників коагуляції), седації пацієнта, відбору проб під контролем ультразвуку та використання довших голок для біопсії. Аспірація уражень, заповнених рідиною, вимагає збору рідини в пробірку, заповнену ЕДТА (фіолетова кришка), для оптимальної цитологічної оцінки та/або в пробірку без антикоагулянту (червона кришка) для культивування або хімічного аналізу. Слід зазначити, що автор рекомендує використовувати ЕДТА лише для аспірації рідини (наприклад, кіст, зразків склоподібного тіла), а не для зразків з підозрою на малий об'єм.

цитологія Цитологія – це наука про клітини, їхню структуру, функції та зміни під час захворювань. У ветеринарній медицині (як і в медицині людини) цитологія зазвичай стосується мікроскопічного дослідження окремих клітин, взятих з тканин, рідин організму або уражень.

Мета цитологічного дослідження:

• Діагностика захворювань, зокрема:
  • Новоутворення (наприклад, пухлини)
  • Запалення
  • Інфекції
• Диференціація доброякісних та злоякісних процесів
• Контрольні обстеження, наприклад, під час моніторингу терапії

Переваги цитології:

• Швидко впроваджується
• Мінімально інвазивний (наприклад, за допомогою тонкоголкової аспіраційної біопсії)
• Економічно ефективний як біопсія тканини
• Низький ризик для пацієнта

Клітини забарвлюють та досліджують під мікроскопом. Патологоанатом або навчена [особа] ветеринар Потім оцінюється форма клітин, клітинні ядра, розподіл клітин та можливі патологічні зміни.

🔍 Найпоширеніші застосування тонкоголкової біопсії цитології в медицині дрібних тварин

The Тонкоголкова біопсія (ТОБ) Цитологія – це малоінвазивний метод отримання клітин для цитологічного дослідження. Він часто використовується в медицині дрібних тварин, оскільки є швидким, безпечним і зазвичай не потребує анестезії.

🐶 1. Обстеження пухлин шкіри та підшкірної шкіри

• Найпоширеніша сфера застосування ФНБ
• Діагностика:
  • Ліпоми
  • Пухлини тучних клітин
  • Сальні кісти
  • Абсцеси або гранульоми
• Мета: Розрізняти запальні, доброякісні або злоякісні процеси

---

🐱 2. Оцінка збільшених лімфатичних вузлів

• Дуже поширене показання у собак та котів
• Служить для уточнення:
  • реактивне збільшення лімфатичних вузлів
  • запальні зміни
  • лімфоми або інші метастатичні пухлини
• ФНБ особливо корисна для початкової оцінки перед гістологічним дослідженням.

---

🐾 3. Цитологічна оцінка внутрішніх органів

• Ультразвукове дослідження можливе в таких випадках:
  • печінка
  • селезінка
  • нирка
  • щитоподібна залоза
• У випадках видимих змін (наприклад, вузликів або кіст), FNB надає цінну інформацію для подальшого дослідження.

---

🧪 4. Прокол структур, заповнених рідиною

• Рідкий вміст кіст, випотів або абсцесів також можна отримати за допомогою FNB.
• Приклади:
  • кісти (наприклад, кісти щитовидної залози, кісти шкіри)
  • Еякуляції у черевній або грудній порожнині (за необхідності використовуйте пробірки з ЕДТА)

---

👩‍⚕️ Висновок

The Тонкоголкова біопсія – незамінний інструмент У ветеринарній практиці це дозволяє швидко та цілеспрямовано збирати цитологічні зразки, особливо у випадках зовнішньо пальпованих змін. Це дає змогу поставити початковий діагноз. діагностична класифікація, без потреби в інвазивній біопсії. У випадках неясних або важких для інтерпретації результатів це перший крок до подальшої діагностики.

---

Деякі з найпоширеніших помилок під час підготовки зразків:

• Надмірний негативний тиск під час тонкоголкової аспірації призводить до лізису клітин.
• Надмірний тиск під час виробництва препаратів під тиском також призводить до лізису клітин.
• Недостатній тиск при товстіших препаратах
• Зразки беруть з недіагностованих ділянок ураження, наприклад, некротичних вогнищ або поверхневих виразок.

Швидкі забарвлення можна використовувати для оцінки зразків за допомогою внутрішнього мікроскопа; однак більшість клінічних патологоанатомів віддають перевагу оцінці зразків, оброблених лабораторними барвниками. Якщо зразки призначені для оцінки патологоанатомом, принаймні один препарат повинен залишатися незабарвленим.

---

Крок за кроком: Тонкоголкова аспірація

Мета: Зібрати репрезентативні клітини з первинного ураження. Це вимагає перенаправлення голки в цільову тканину, уникаючи недіагностичних ділянок (наприклад, некротичних центрів великих мас) та ділянок з вторинним запаленням або інфекцією (наприклад, поверхневих виразок).

Необхідні матеріали:

• Рукавички
• Марля або ватні кульки, змочені в ізопропіловому спирті 70 %
• Шприци (6–12 мл)
• Голки (1–1,5 дюйма; 20–22 калібр)
• Стерильний 4 % Динатрій ЕДТА
• 2–10 чистих скляних слайдів
• Тверда, рівна поверхня
• Фен (необов'язково)
• Письмове приладдя (наприклад, олівець, маркер для предметного скла мікроскопа)

Кроки:

a) Підготуйте матеріали та місце відбору зразків. Помістіть 2–10 чистих предметних стекол мікроскопа на тверду поверхню. Приєднайте голку до шприца, потім змочіть голку та основу шприца стерильним розчином ЕДТА. Очистіть ділянку зразка спиртом.

b) Стабілізуйте тканину однією рукою. Іншою рукою введіть голку (під кутом вгору), потім відтягніть поршень назад і відпустіть його. Відрегулюйте негативний тиск відповідно до консистенції тканини. Не натискайте на одну ділянку довше кількох секунд, щоб уникнути розрідження крові.

c) Перенаправте голку в іншу ділянку, не виймаючи її повністю. Витягніть поршень і відпустіть його, повторюючи до 4 разів залежно від розміру ураження.

г) Повністю вийміть голку. Тканина знаходиться в стержні та основі голки. Вийміть голку, відтягніть поршень назад і наповніть шприц повітрям.

e) Встановіть голку на місце. Помістіть кінчик голки (скосом вниз) на предметне скло та притисніть зразок (приблизно на 1,25 см від краю матеріалу).

f) Підготуйте слайди під тиском до того, як зразок почне висихати.

---

Крок за кроком: Тонкоголковий капілярний відбір проб

Кроки:

a) Підготуйте матеріали та місце відбору проб, як зазначено вище. Змочіть голку та кінчик шприца розчином ЕДТА, потім вийміть голку зі шприца. Протріть спиртом.

b) Стабілізуйте тканину, введіть голку (під кутом вгору).

c) Перенаправте голку в іншу ділянку, до 4 повторень залежно від розміру ураження.

г) Витягніть голку. Тканина знаходиться в стержні та основі.

г) Наповніть шприц повітрям, поверніть голку та прикладіть кінчик голки до предметного скла та зразка.

e) Підготуйте матеріали для друку (див. нижче).

Примітка автора:
Правильне розміщення зразка на предметному склі забезпечує центрування препарату. В іншому випадку він може бути втрачений під час фарбування або нанесення.

---

Покрокова інструкція: Підготовка до тиску (техніка сквошу)

Мета: Розподіліть клітини моношаром, не лізуючи їх.

Примітка автора:
Пил та мікроскопічні фрагменти скла можуть лізувати клітини. Перед використанням протріть слайди сухою тканиною.

Кроки:

a) Дайте висохнути на повітрі або скористайтеся феном (у прохолодному режимі). Позначте предметне скло інформацією про пацієнта та тканину.

b) Тримайте предметне скло зі зразком між великим і вказівним пальцями. Помістіть над ним друге чисте предметне скло.

c) Обережно опустіть верхнє скло, щоб розподілити зразок. Злегка натисніть, якщо матеріал товстий.

г) Обережно розтягніть слайди в протилежних напрямках, тримаючи їх паралельно.

Часті запитання про тонкоголкову біопсію для цитології

Короткий зміст: Тонкоголкова аспіраційна біопсія для цитології у медицині дрібних тварин

The Тонкоголкова біопсія для цитології є ключовим діагностичним інструментом у сучасній медицині дрібних тварин. Він дозволяє швидко, дбайливо та малоінвазивно збирати клітинний матеріал для мікроскопічного дослідження. Він особливо корисний у випадках підозрілих утворень, збільшених лімфатичних вузлів або змін внутрішніх органів. Тонкоголкова біопсія для цитології важлива інформація про тип зміни – чи це доброякісний процес, запалення чи злоякісне новоутворення.

The Тонкоголкова біопсія для цитології Його можна виконати двома методами: класичною аспірацією за допомогою шприца або капілярною аспірацією без негативного тиску. Обидва методи спрямовані на отримання репрезентативного клітинного матеріалу з ураження. Для ветеринарів... Тонкоголкова біопсія для цитології Це особливо корисно, оскільки в більшості випадків його можна виконати без анестезії чи ретельної підготовки, проте воно надає дуже важливу інформацію.

Типова область застосування Тонкоголкова біопсія для цитології Цей метод використовується для діагностики пухлин шкіри та підшкірної шкіри у собак та котів. Він дозволяє швидко диференціювати запальні, інфекційні або неопластичні причини. Він також включає обстеження збільшених лімфатичних вузлів. Тонкоголкова біопсія для цитології Це поширена практика для диференціації реактивних процесів від злоякісних лімфом.

The Тонкоголкова біопсія для цитології Він також корисний для обстеження внутрішніх органів, наприклад, для дослідження змін у селезінці, печінці або щитовидній залозі – часто проводиться під контролем ультразвуку. За допомогою цього методу також можна ефективно візуалізувати ураження, заповнені рідиною, такі як кісти або випоти. Тонкоголкова біопсія для цитології Їх можна дослідити, якщо вони правильно підготовлені та зафіксовані на відповідних предметних стеклах мікроскопа.

Особливою перевагою Тонкоголкова біопсія для цитології Його низька інвазивність є головною перевагою. Для власників домашніх тварин це означає низький ризик, а для тварини – збір зразків без стресу. Тим не менш, Тонкоголкова біопсія для цитології демонструючи вражаюче високу діагностичну точність – за умови правильного застосування методики та правильної інтерпретації клітинного матеріалу.

У щоденній ветеринарній практиці, Тонкоголкова біопсія для цитології відіграє важливу роль – як у початковій діагностиці, так і в моніторингу прогресування захворювання. Зокрема, за допомогою цього методу часто можна виявити пухлини, такі як тучні клітини, ліпоми, карциноми або фібросаркоми. Тонкоголкова біопсія для цитології Це дозволяє провести чітку класифікацію. Запальні захворювання, такі як бактеріальні абсцеси або паразитарні інфекції шкіри, також можна виявити на ранній стадії таким чином.

Слід зазначити, що Тонкоголкова біопсія для цитології Остаточний діагноз не завжди можливий. Особливо у випадках неясних або прикордонних цитологічних знахідок необхідне подальше гістопатологічне дослідження. Тим не менш, Тонкоголкова біопсія для цитології у багатьох випадках як швидкий та ефективний перший крок у діагностичному ланцюжку.

Також можливе використання профілактичних оглядів. Тонкоголкова біопсія для цитології Ці методи можна використовувати, наприклад, для оцінки новоутворених вузликів або хронічних змін шкіри. Отримана інформація допомагає уникнути непотрібних хірургічних втручань або ефективніше їх планувати.

Крім того, Тонкоголкова біопсія для цитології Економічно привабливий метод: він економічно ефективний, швидко впроваджується та може використовуватися в будь-якій практиці для дрібних тварин з мінімальними вимогами до матеріалів. Таким чином, інтеграція в щоденну практику є простою, що робить його Тонкоголкова біопсія для цитології особливо підходить для візитів додому або в надзвичайних ситуаціях.

На завершення можна сказати, що Тонкоголкова біопсія для цитології Він є незамінним інструментом у сучасній ветеринарній медицині. Поєднання швидкості, надійності та діагностичної точності робить його одним із найцінніших методів обстеження як для ветеринарів, так і для власників домашніх тварин.

Висновок: Чи то для первинного огляду пухлини, чи для уточнення стану внутрішніх органів, чи як частина онкологічної діагностики – Тонкоголкова біопсія для цитології це універсальна, надійна та важлива процедура, яка стала незамінною в практиці лікування дрібних тварин.

Джерела:

• Мейнкот Дж. Х., Коуелл Р. Л., Тайлер Р. Д., Мортон Р. Дж. Збір та підготовка зразків. У: Коуелл Р. Л., Валенсіано А. К., ред. Діагностична цитологія та гематологія собак та котів за Коуеллом і Тайлером. 4-те видання. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier Mosby; 2014:1-19.
• Мейєр Д. Дж. Отримання та обробка цитологічних зразків. У: Раскін Р. Е., Мейєр Д. Дж., ред. Цитологія собак та котів: Кольоровий атлас та посібник з інтерпретації. 3-тє вид. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier; 2016:1-15.